狠狠撸shows by User: DarwinVela / http://www.slideshare.net/images/logo.gif 狠狠撸shows by User: DarwinVela / Thu, 29 Jun 2023 04:12:56 GMT 狠狠撸Share feed for 狠狠撸shows by User: DarwinVela FLUIDOS EN CIRROSIS Y SEPSIS.pptx https://es.slideshare.net/slideshow/fluidos-en-cirrosis-y-sepsispptx/258710538 opiniondeexpertosfluidosencirrosisysepsis-230629041256-96589e18
Sepsis y cirrosis hep谩tica Volumen y el estado circulatorio en cirrosis Reanimaci贸n con l铆quidos en cirr贸ticos con sepsis Manejo farmacol贸gico de la hipotensi贸n en cirrosis Es menos probable que se logre un aumento significativo en el volumen sangu铆neo central, que es el objetivo principal de la reanimaci贸n, despu茅s de la expansi贸n de volumen est谩ndar en pacientes con cirrosis avanzada (Child-Pugh B y C). Un mayor aumento de volumen no central se asocio empeoramiento de ascitis y edema perif茅rico No hay evidencia de que para un volumen dado de reanimaci贸n con fluidos los pacientes con cirrosis y miocardiopat铆a cirr贸tica tengan un mayor riesgo de desarrollar edema pulmonar. Los marcadores cl铆nicos de hipovolemia en la poblaci贸n general pueden estar sesgados en la cirrosis Herramientas de cabecera para evaluar el estado de volumen y estimar la presi贸n venosa central y la respuesta a los l铆quidos Se recomend贸 el uso de cristaloides y alb煤mina al 5% en situaciones en las que hay una cantidad significativa de p茅rdida de volumen debido a diarrea, diuresis excesiva o shock s茅ptico. Noradrenalina, como terapia de primera l铆nea para el shock distributivo en pacientes con cirrosis. Hidrocortisona, la insuficiencia suprarrenal es una caracter铆stica de la enfermedad hep谩tica. Se asoci贸 a reducci贸n significativa en la dosis de vasopresores, mayor taza de reversi贸n del shock y mejor supervivencia. ]]>

Sepsis y cirrosis hep谩tica Volumen y el estado circulatorio en cirrosis Reanimaci贸n con l铆quidos en cirr贸ticos con sepsis Manejo farmacol贸gico de la hipotensi贸n en cirrosis Es menos probable que se logre un aumento significativo en el volumen sangu铆neo central, que es el objetivo principal de la reanimaci贸n, despu茅s de la expansi贸n de volumen est谩ndar en pacientes con cirrosis avanzada (Child-Pugh B y C). Un mayor aumento de volumen no central se asocio empeoramiento de ascitis y edema perif茅rico No hay evidencia de que para un volumen dado de reanimaci贸n con fluidos los pacientes con cirrosis y miocardiopat铆a cirr贸tica tengan un mayor riesgo de desarrollar edema pulmonar. Los marcadores cl铆nicos de hipovolemia en la poblaci贸n general pueden estar sesgados en la cirrosis Herramientas de cabecera para evaluar el estado de volumen y estimar la presi贸n venosa central y la respuesta a los l铆quidos Se recomend贸 el uso de cristaloides y alb煤mina al 5% en situaciones en las que hay una cantidad significativa de p茅rdida de volumen debido a diarrea, diuresis excesiva o shock s茅ptico. Noradrenalina, como terapia de primera l铆nea para el shock distributivo en pacientes con cirrosis. Hidrocortisona, la insuficiencia suprarrenal es una caracter铆stica de la enfermedad hep谩tica. Se asoci贸 a reducci贸n significativa en la dosis de vasopresores, mayor taza de reversi贸n del shock y mejor supervivencia. ]]>
Thu, 29 Jun 2023 04:12:56 GMT https://es.slideshare.net/slideshow/fluidos-en-cirrosis-y-sepsispptx/258710538 DarwinVela@slideshare.net(DarwinVela) FLUIDOS EN CIRROSIS Y SEPSIS.pptx DarwinVela Sepsis y cirrosis hep谩tica Volumen y el estado circulatorio en cirrosis Reanimaci贸n con l铆quidos en cirr贸ticos con sepsis Manejo farmacol贸gico de la hipotensi贸n en cirrosis Es menos probable que se logre un aumento significativo en el volumen sangu铆neo central, que es el objetivo principal de la reanimaci贸n, despu茅s de la expansi贸n de volumen est谩ndar en pacientes con cirrosis avanzada (Child-Pugh B y C). Un mayor aumento de volumen no central se asocio empeoramiento de ascitis y edema perif茅rico No hay evidencia de que para un volumen dado de reanimaci贸n con fluidos los pacientes con cirrosis y miocardiopat铆a cirr贸tica tengan un mayor riesgo de desarrollar edema pulmonar. Los marcadores cl铆nicos de hipovolemia en la poblaci贸n general pueden estar sesgados en la cirrosis Herramientas de cabecera para evaluar el estado de volumen y estimar la presi贸n venosa central y la respuesta a los l铆quidos Se recomend贸 el uso de cristaloides y alb煤mina al 5% en situaciones en las que hay una cantidad significativa de p茅rdida de volumen debido a diarrea, diuresis excesiva o shock s茅ptico. Noradrenalina, como terapia de primera l铆nea para el shock distributivo en pacientes con cirrosis. Hidrocortisona, la insuficiencia suprarrenal es una caracter铆stica de la enfermedad hep谩tica. Se asoci贸 a reducci贸n significativa en la dosis de vasopresores, mayor taza de reversi贸n del shock y mejor supervivencia. <img style="border:1px solid #C3E6D8;float:right;" alt="" src="https://cdn.slidesharecdn.com/ss_thumbnails/opiniondeexpertosfluidosencirrosisysepsis-230629041256-96589e18-thumbnail.jpg?width=120&amp;height=120&amp;fit=bounds" /><br> Sepsis y cirrosis hep谩tica Volumen y el estado circulatorio en cirrosis Reanimaci贸n con l铆quidos en cirr贸ticos con sepsis Manejo farmacol贸gico de la hipotensi贸n en cirrosis Es menos probable que se logre un aumento significativo en el volumen sangu铆neo central, que es el objetivo principal de la reanimaci贸n, despu茅s de la expansi贸n de volumen est谩ndar en pacientes con cirrosis avanzada (Child-Pugh B y C). Un mayor aumento de volumen no central se asocio empeoramiento de ascitis y edema perif茅rico No hay evidencia de que para un volumen dado de reanimaci贸n con fluidos los pacientes con cirrosis y miocardiopat铆a cirr贸tica tengan un mayor riesgo de desarrollar edema pulmonar. Los marcadores cl铆nicos de hipovolemia en la poblaci贸n general pueden estar sesgados en la cirrosis Herramientas de cabecera para evaluar el estado de volumen y estimar la presi贸n venosa central y la respuesta a los l铆quidos Se recomend贸 el uso de cristaloides y alb煤mina al 5% en situaciones en las que hay una cantidad significativa de p茅rdida de volumen debido a diarrea, diuresis excesiva o shock s茅ptico. Noradrenalina, como terapia de primera l铆nea para el shock distributivo en pacientes con cirrosis. Hidrocortisona, la insuficiencia suprarrenal es una caracter铆stica de la enfermedad hep谩tica. Se asoci贸 a reducci贸n significativa en la dosis de vasopresores, mayor taza de reversi贸n del shock y mejor supervivencia.
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ABSCESO HEP脕TICO: Hallazgos cl铆nico-radiol贸gicos y manejo intervencionista https://es.slideshare.net/slideshow/absceso-heptico-hallazgos-clnicoradiolgicos-y-manejo-intervencionista/258295790 abscesohepticopptjunio-230607175350-bb0da679
contenido: Definici贸n de absceso hep谩tico Clasificaci贸n de absceso hep谩tico Absceso Hep谩tico Pi贸geno Absceso Hep谩tico Amebiano Caracter铆sticas diferenciales entre los abscesos Conclusiones Objetivos: Identificar los tipos de abscesos Identificar los estudios de imagen para el Dx. de absceso hep谩tico Definir el la conducta intervencionista en abscesos hep谩ticos. Definici贸n: Absceso hep谩tico como 鈥渦na acumulaci贸n localizada de pus rodeada de tejido inflamatorio鈥. Etiolog铆a: Biliar ascendente No Biliar: Contig眉idad, traum谩tica, hemat贸gena. Etiolog铆a Microbiana Absceso Hep谩tico Pi贸geno Etiolog铆a Microbiol贸gica Diagn贸stico: Cl铆nica, Laboratorio, Radiol贸gico (ultrasonido, tomograf铆a) Conducta: Antibi贸ticos, intervencionista (criterios) Absceso Amebiano hep谩tico Generalidades Fisiopatolog铆a Patrones radiologicos Diagnostico Radiologico Diferencias entre absceso hep谩tico pi贸geno y amebiano. Conclusiones. ]]>

contenido: Definici贸n de absceso hep谩tico Clasificaci贸n de absceso hep谩tico Absceso Hep谩tico Pi贸geno Absceso Hep谩tico Amebiano Caracter铆sticas diferenciales entre los abscesos Conclusiones Objetivos: Identificar los tipos de abscesos Identificar los estudios de imagen para el Dx. de absceso hep谩tico Definir el la conducta intervencionista en abscesos hep谩ticos. Definici贸n: Absceso hep谩tico como 鈥渦na acumulaci贸n localizada de pus rodeada de tejido inflamatorio鈥. Etiolog铆a: Biliar ascendente No Biliar: Contig眉idad, traum谩tica, hemat贸gena. Etiolog铆a Microbiana Absceso Hep谩tico Pi贸geno Etiolog铆a Microbiol贸gica Diagn贸stico: Cl铆nica, Laboratorio, Radiol贸gico (ultrasonido, tomograf铆a) Conducta: Antibi贸ticos, intervencionista (criterios) Absceso Amebiano hep谩tico Generalidades Fisiopatolog铆a Patrones radiologicos Diagnostico Radiologico Diferencias entre absceso hep谩tico pi贸geno y amebiano. Conclusiones. ]]>
Wed, 07 Jun 2023 17:53:50 GMT https://es.slideshare.net/slideshow/absceso-heptico-hallazgos-clnicoradiolgicos-y-manejo-intervencionista/258295790 DarwinVela@slideshare.net(DarwinVela) ABSCESO HEP脕TICO: Hallazgos cl铆nico-radiol贸gicos y manejo intervencionista DarwinVela contenido: Definici贸n de absceso hep谩tico Clasificaci贸n de absceso hep谩tico Absceso Hep谩tico Pi贸geno Absceso Hep谩tico Amebiano Caracter铆sticas diferenciales entre los abscesos Conclusiones Objetivos: Identificar los tipos de abscesos Identificar los estudios de imagen para el Dx. de absceso hep谩tico Definir el la conducta intervencionista en abscesos hep谩ticos. Definici贸n: Absceso hep谩tico como 鈥渦na acumulaci贸n localizada de pus rodeada de tejido inflamatorio鈥. Etiolog铆a: Biliar ascendente No Biliar: Contig眉idad, traum谩tica, hemat贸gena. Etiolog铆a Microbiana Absceso Hep谩tico Pi贸geno Etiolog铆a Microbiol贸gica Diagn贸stico: Cl铆nica, Laboratorio, Radiol贸gico (ultrasonido, tomograf铆a) Conducta: Antibi贸ticos, intervencionista (criterios) Absceso Amebiano hep谩tico Generalidades Fisiopatolog铆a Patrones radiologicos Diagnostico Radiologico Diferencias entre absceso hep谩tico pi贸geno y amebiano. Conclusiones. <img style="border:1px solid #C3E6D8;float:right;" alt="" src="https://cdn.slidesharecdn.com/ss_thumbnails/abscesohepticopptjunio-230607175350-bb0da679-thumbnail.jpg?width=120&amp;height=120&amp;fit=bounds" /><br> contenido: Definici贸n de absceso hep谩tico Clasificaci贸n de absceso hep谩tico Absceso Hep谩tico Pi贸geno Absceso Hep谩tico Amebiano Caracter铆sticas diferenciales entre los abscesos Conclusiones Objetivos: Identificar los tipos de abscesos Identificar los estudios de imagen para el Dx. de absceso hep谩tico Definir el la conducta intervencionista en abscesos hep谩ticos. Definici贸n: Absceso hep谩tico como 鈥渦na acumulaci贸n localizada de pus rodeada de tejido inflamatorio鈥. Etiolog铆a: Biliar ascendente No Biliar: Contig眉idad, traum谩tica, hemat贸gena. Etiolog铆a Microbiana Absceso Hep谩tico Pi贸geno Etiolog铆a Microbiol贸gica Diagn贸stico: Cl铆nica, Laboratorio, Radiol贸gico (ultrasonido, tomograf铆a) Conducta: Antibi贸ticos, intervencionista (criterios) Absceso Amebiano hep谩tico Generalidades Fisiopatolog铆a Patrones radiologicos Diagnostico Radiologico Diferencias entre absceso hep谩tico pi贸geno y amebiano. Conclusiones.
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Nutrici贸n enteral en pacientes cr铆ticos: Generalidades.pptx https://es.slideshare.net/slideshow/nutricin-enteral-en-pacientes-crticos-generalidadespptx/256544340 nutricionenpacientescriticos-230316041712-401ec285
Generalidades de la nutrici贸n enteral Requerimiento Cal贸ricos Condiciones del la nutrici贸n enteral Estrategias de nutrici贸n enteral La terapia de nutrici贸n m茅dica (MNT) es una parte esencial de la atenci贸n de los pacientes en estado cr铆tico. Objetivo evitar la desnutrici贸n en pacientes principalmente bien nutridos y prevenir un mayor deterioro de los pacientes previamente desnutridos Metaan谩lisis actual de 20 estudios con 1168 pacientes, la prevalencia de desnutrici贸n en pacientes en 谩rea cr铆tica fue del 38% al 78%, lo que destaca la necesidad de TMN 贸ptimo y personalizado. Pacientes en quienes la insuficiencia o falla multiorg谩nica no se puede prevenir o eliminar mediante MNT Varias herramientas para estimar el riesgo nutricional son la Puntuaci贸n de riesgo nutricional (NRS 2002), la Puntuaci贸n NUTRIC (Riesgo nutricional en enfermos cr铆ticos), la Evaluaci贸n global subjetiva (SGA) o la Herramienta universal de detecci贸n de malnutrici贸n (MUST) CONTRAINDICACIONES incluyen particularmente inestabilidad hemodin谩mica (escalada o alta medicaci贸n vasopresora y aumento del lactato) e intolerancia gastrointestinal de s铆ntomas menores a mayores, por ejemplo, volumen residual g谩strico (GRV) > 500 mL/6 h o lesi贸n gastrointestinal aguda grado > 2. La administraci贸n de dosis m谩s altas de prote铆na a pacientes cr铆ticos ventilados mec谩nicamente no mejor贸 la tiempo hasta el alta con vida del hospital y podr铆a haber empeorado los resultados para los pacientes con lesi贸n renal aguda y puntajes altos de insuficiencia org谩nica El PROPOFOL al 1% y al 2% contiene 0,1 g de grasa/mL; a una velocidad de infusi贸n de propofol de 20 ml/h, la ingesta de grasas ser铆a de 48 g de grasas/d铆a; as铆, se aportar铆an adicionalmente unas 450 kcal/d El CITRATO TRIS脫DICO (TRR).聽El n煤mero de calor铆as efectivas depende varios factores.聽Por ejemplo, una soluci贸n de citrato tris贸dico puede contener 0,59 kcal/mmol.聽Una velocidad de infusi贸n de 11 a 20 mmol/h seg煤n 3 kcal/g dar铆a como resultado una ingesta cal贸rica de 150 a 280 kcal/d. En el ensayo NUTRIREA-2 que incluy贸 a 2410 pacientes, la NE temprana no redujo la mortalidad ni el riesgo de infecciones secundarias, pero se asoci贸 con un mayor riesgo de complicaciones digestivas en comparaci贸n con la NP isocal贸rica temprana Paciente critico corre un riesgo de desnutrici贸n, por lo que se debe realizar ex谩menes de detecci贸n de desnutrici贸n. Se prefiere una nutrici贸n enteral temprana con una f贸rmula est谩ndar en casi todos los pacientes cr铆ticamente enfermos. Los protocolos de alimentaci贸n que se adaptan a las unidades de tratamiento mejorar谩n el rendimiento nutricional y a la realidad de cada paciente. La nutrici贸n del paciente cr铆tico es una terapia compleja que requiere un abordaje interdisciplinario y una reevaluaci贸n frecuente ]]>

Generalidades de la nutrici贸n enteral Requerimiento Cal贸ricos Condiciones del la nutrici贸n enteral Estrategias de nutrici贸n enteral La terapia de nutrici贸n m茅dica (MNT) es una parte esencial de la atenci贸n de los pacientes en estado cr铆tico. Objetivo evitar la desnutrici贸n en pacientes principalmente bien nutridos y prevenir un mayor deterioro de los pacientes previamente desnutridos Metaan谩lisis actual de 20 estudios con 1168 pacientes, la prevalencia de desnutrici贸n en pacientes en 谩rea cr铆tica fue del 38% al 78%, lo que destaca la necesidad de TMN 贸ptimo y personalizado. Pacientes en quienes la insuficiencia o falla multiorg谩nica no se puede prevenir o eliminar mediante MNT Varias herramientas para estimar el riesgo nutricional son la Puntuaci贸n de riesgo nutricional (NRS 2002), la Puntuaci贸n NUTRIC (Riesgo nutricional en enfermos cr铆ticos), la Evaluaci贸n global subjetiva (SGA) o la Herramienta universal de detecci贸n de malnutrici贸n (MUST) CONTRAINDICACIONES incluyen particularmente inestabilidad hemodin谩mica (escalada o alta medicaci贸n vasopresora y aumento del lactato) e intolerancia gastrointestinal de s铆ntomas menores a mayores, por ejemplo, volumen residual g谩strico (GRV) > 500 mL/6 h o lesi贸n gastrointestinal aguda grado > 2. La administraci贸n de dosis m谩s altas de prote铆na a pacientes cr铆ticos ventilados mec谩nicamente no mejor贸 la tiempo hasta el alta con vida del hospital y podr铆a haber empeorado los resultados para los pacientes con lesi贸n renal aguda y puntajes altos de insuficiencia org谩nica El PROPOFOL al 1% y al 2% contiene 0,1 g de grasa/mL; a una velocidad de infusi贸n de propofol de 20 ml/h, la ingesta de grasas ser铆a de 48 g de grasas/d铆a; as铆, se aportar铆an adicionalmente unas 450 kcal/d El CITRATO TRIS脫DICO (TRR).聽El n煤mero de calor铆as efectivas depende varios factores.聽Por ejemplo, una soluci贸n de citrato tris贸dico puede contener 0,59 kcal/mmol.聽Una velocidad de infusi贸n de 11 a 20 mmol/h seg煤n 3 kcal/g dar铆a como resultado una ingesta cal贸rica de 150 a 280 kcal/d. En el ensayo NUTRIREA-2 que incluy贸 a 2410 pacientes, la NE temprana no redujo la mortalidad ni el riesgo de infecciones secundarias, pero se asoci贸 con un mayor riesgo de complicaciones digestivas en comparaci贸n con la NP isocal贸rica temprana Paciente critico corre un riesgo de desnutrici贸n, por lo que se debe realizar ex谩menes de detecci贸n de desnutrici贸n. Se prefiere una nutrici贸n enteral temprana con una f贸rmula est谩ndar en casi todos los pacientes cr铆ticamente enfermos. Los protocolos de alimentaci贸n que se adaptan a las unidades de tratamiento mejorar谩n el rendimiento nutricional y a la realidad de cada paciente. La nutrici贸n del paciente cr铆tico es una terapia compleja que requiere un abordaje interdisciplinario y una reevaluaci贸n frecuente ]]>
Thu, 16 Mar 2023 04:17:12 GMT https://es.slideshare.net/slideshow/nutricin-enteral-en-pacientes-crticos-generalidadespptx/256544340 DarwinVela@slideshare.net(DarwinVela) Nutrici贸n enteral en pacientes cr铆ticos: Generalidades.pptx DarwinVela Generalidades de la nutrici贸n enteral Requerimiento Cal贸ricos Condiciones del la nutrici贸n enteral Estrategias de nutrici贸n enteral La terapia de nutrici贸n m茅dica (MNT) es una parte esencial de la atenci贸n de los pacientes en estado cr铆tico. Objetivo evitar la desnutrici贸n en pacientes principalmente bien nutridos y prevenir un mayor deterioro de los pacientes previamente desnutridos Metaan谩lisis actual de 20 estudios con 1168 pacientes, la prevalencia de desnutrici贸n en pacientes en 谩rea cr铆tica fue del 38% al 78%, lo que destaca la necesidad de TMN 贸ptimo y personalizado. Pacientes en quienes la insuficiencia o falla multiorg谩nica no se puede prevenir o eliminar mediante MNT Varias herramientas para estimar el riesgo nutricional son la Puntuaci贸n de riesgo nutricional (NRS 2002), la Puntuaci贸n NUTRIC (Riesgo nutricional en enfermos cr铆ticos), la Evaluaci贸n global subjetiva (SGA) o la Herramienta universal de detecci贸n de malnutrici贸n (MUST) CONTRAINDICACIONES incluyen particularmente inestabilidad hemodin谩mica (escalada o alta medicaci贸n vasopresora y aumento del lactato) e intolerancia gastrointestinal de s铆ntomas menores a mayores, por ejemplo, volumen residual g谩strico (GRV) > 500 mL/6 h o lesi贸n gastrointestinal aguda grado > 2. La administraci贸n de dosis m谩s altas de prote铆na a pacientes cr铆ticos ventilados mec谩nicamente no mejor贸 la tiempo hasta el alta con vida del hospital y podr铆a haber empeorado los resultados para los pacientes con lesi贸n renal aguda y puntajes altos de insuficiencia org谩nica El PROPOFOL al 1% y al 2% contiene 0,1 g de grasa/mL; a una velocidad de infusi贸n de propofol de 20 ml/h, la ingesta de grasas ser铆a de 48 g de grasas/d铆a; as铆, se aportar铆an adicionalmente unas 450 kcal/d El CITRATO TRIS脫DICO (TRR).聽El n煤mero de calor铆as efectivas depende varios factores.聽Por ejemplo, una soluci贸n de citrato tris贸dico puede contener 0,59 kcal/mmol.聽Una velocidad de infusi贸n de 11 a 20 mmol/h seg煤n 3 kcal/g dar铆a como resultado una ingesta cal贸rica de 150 a 280 kcal/d. En el ensayo NUTRIREA-2 que incluy贸 a 2410 pacientes, la NE temprana no redujo la mortalidad ni el riesgo de infecciones secundarias, pero se asoci贸 con un mayor riesgo de complicaciones digestivas en comparaci贸n con la NP isocal贸rica temprana Paciente critico corre un riesgo de desnutrici贸n, por lo que se debe realizar ex谩menes de detecci贸n de desnutrici贸n. Se prefiere una nutrici贸n enteral temprana con una f贸rmula est谩ndar en casi todos los pacientes cr铆ticamente enfermos. Los protocolos de alimentaci贸n que se adaptan a las unidades de tratamiento mejorar谩n el rendimiento nutricional y a la realidad de cada paciente. La nutrici贸n del paciente cr铆tico es una terapia compleja que requiere un abordaje interdisciplinario y una reevaluaci贸n frecuente <img style="border:1px solid #C3E6D8;float:right;" alt="" src="https://cdn.slidesharecdn.com/ss_thumbnails/nutricionenpacientescriticos-230316041712-401ec285-thumbnail.jpg?width=120&amp;height=120&amp;fit=bounds" /><br> Generalidades de la nutrici贸n enteral Requerimiento Cal贸ricos Condiciones del la nutrici贸n enteral Estrategias de nutrici贸n enteral La terapia de nutrici贸n m茅dica (MNT) es una parte esencial de la atenci贸n de los pacientes en estado cr铆tico. Objetivo evitar la desnutrici贸n en pacientes principalmente bien nutridos y prevenir un mayor deterioro de los pacientes previamente desnutridos Metaan谩lisis actual de 20 estudios con 1168 pacientes, la prevalencia de desnutrici贸n en pacientes en 谩rea cr铆tica fue del 38% al 78%, lo que destaca la necesidad de TMN 贸ptimo y personalizado. Pacientes en quienes la insuficiencia o falla multiorg谩nica no se puede prevenir o eliminar mediante MNT Varias herramientas para estimar el riesgo nutricional son la Puntuaci贸n de riesgo nutricional (NRS 2002), la Puntuaci贸n NUTRIC (Riesgo nutricional en enfermos cr铆ticos), la Evaluaci贸n global subjetiva (SGA) o la Herramienta universal de detecci贸n de malnutrici贸n (MUST) CONTRAINDICACIONES incluyen particularmente inestabilidad hemodin谩mica (escalada o alta medicaci贸n vasopresora y aumento del lactato) e intolerancia gastrointestinal de s铆ntomas menores a mayores, por ejemplo, volumen residual g谩strico (GRV) &gt; 500 mL/6 h o lesi贸n gastrointestinal aguda grado &gt; 2. La administraci贸n de dosis m谩s altas de prote铆na a pacientes cr铆ticos ventilados mec谩nicamente no mejor贸 la tiempo hasta el alta con vida del hospital y podr铆a haber empeorado los resultados para los pacientes con lesi贸n renal aguda y puntajes altos de insuficiencia org谩nica El PROPOFOL al 1% y al 2% contiene 0,1 g de grasa/mL; a una velocidad de infusi贸n de propofol de 20 ml/h, la ingesta de grasas ser铆a de 48 g de grasas/d铆a; as铆, se aportar铆an adicionalmente unas 450 kcal/d El CITRATO TRIS脫DICO (TRR).聽El n煤mero de calor铆as efectivas depende varios factores.聽Por ejemplo, una soluci贸n de citrato tris贸dico puede contener 0,59 kcal/mmol.聽Una velocidad de infusi贸n de 11 a 20 mmol/h seg煤n 3 kcal/g dar铆a como resultado una ingesta cal贸rica de 150 a 280 kcal/d. En el ensayo NUTRIREA-2 que incluy贸 a 2410 pacientes, la NE temprana no redujo la mortalidad ni el riesgo de infecciones secundarias, pero se asoci贸 con un mayor riesgo de complicaciones digestivas en comparaci贸n con la NP isocal贸rica temprana Paciente critico corre un riesgo de desnutrici贸n, por lo que se debe realizar ex谩menes de detecci贸n de desnutrici贸n. Se prefiere una nutrici贸n enteral temprana con una f贸rmula est谩ndar en casi todos los pacientes cr铆ticamente enfermos. Los protocolos de alimentaci贸n que se adaptan a las unidades de tratamiento mejorar谩n el rendimiento nutricional y a la realidad de cada paciente. La nutrici贸n del paciente cr铆tico es una terapia compleja que requiere un abordaje interdisciplinario y una reevaluaci贸n frecuente
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Hepatitis por virus no hepatotr贸picos.pptx https://es.slideshare.net/DarwinVela/hepatitis-por-virus-no-hepatotrpicospptx hepatitisporvirusnohepatotrpicos-230316040707-0904e239
Hepatitis por EBV, Epstein-Barr Hepatitis por CMV, citomegalovirus Hepatitis por Dengue Hepatitis por Herpes Simple Hepatitis por COVID-19 Enfermedad del h铆gado de etiolog铆a multifactorial que se caracteriza por la existencia de necrosis hepatocelular e inflamaci贸n Una proporci贸n significativa de casos de insuficiencia hep谩tica aguda no tienen una causa identificable; las llamadas hepatitis 鈥渘o AE鈥, 鈥渘o A, no B, no C鈥, 鈥渟eronegativas鈥 o 鈥渋ndeterminadas鈥. Sin embargo, esta entidad no est谩 cl铆nicamente bien descrita Enfermedades virales no hepatoropica o hepatitis no AE. Los agentes de tales infecciones incluyen: Virus Epstein-Barr (EBV, Human herpesvirus 4 (HHV-4)) Citomegalovirus (CMV, Human herpesvirus 5 (HHV-5)) Virus Varicela-zoster (VZV, Human herpesvirus 3 (HHV-3)) Parvovirus Humano B19 Virus Herpes Simple (HSV, HHV-1 y HHV-2) Virus Hespes Humano 6 (HHV-6) Virus del Dengue (DENV) Virus Zika (ZIKV) Virus chikungunya Virus COVID-19 y otros SARS Se estima que las infecciones por EBV y CMV representan del 1 % al 4 % de los pacientes adultos que presentan hepatitis aguda. En el h铆gado, el CMV infecta con mayor frecuencia hepatocitos y macr贸fagos, mientras que las c茅lulas endoteliales vasculares y del estroma son los principales objetivos en el tracto gastrointestinal Pacientes hepatitis por VHS est谩n inmunocomprometidos, como receptores de trasplantes de 贸rganos, pacientes con medicamentos inmunosupresores, pacientes con s铆ndrome de inmunodeficiencia adquirida, reci茅n nacidos y mujeres embarazadas en su segundo y tercer trimestres descubri贸 que los pacientes con niveles elevados de prote铆na C reactiva superior a 20 mg/L y linfopenia con recuentos inferiores a 1,1 脳 109 por litro fueron relacionado con la elevaci贸n de ALT, destacando as铆 el hecho de que la gravedad de la enfermedad COVID-19 se correlaciona con la disfunci贸n hep谩tica El tema de revisi贸n es muy amplio y cubre una serie de infecciones que no tiene al h铆gado como sitio primario de infecci贸n. La mayor铆a de virus no hepatotropos son de la familia del Herpes Virus, siendo los inmunocomprometidos los de peor pron贸stico El diagn贸stico de hepatitis por virus no hepatotropos esta infradiagnosticado. Se tiene que considerar un diagn贸stico de da帽o hep谩tico en el contexto de cada enfermedad viral no hepatotropa. ]]>

Hepatitis por EBV, Epstein-Barr Hepatitis por CMV, citomegalovirus Hepatitis por Dengue Hepatitis por Herpes Simple Hepatitis por COVID-19 Enfermedad del h铆gado de etiolog铆a multifactorial que se caracteriza por la existencia de necrosis hepatocelular e inflamaci贸n Una proporci贸n significativa de casos de insuficiencia hep谩tica aguda no tienen una causa identificable; las llamadas hepatitis 鈥渘o AE鈥, 鈥渘o A, no B, no C鈥, 鈥渟eronegativas鈥 o 鈥渋ndeterminadas鈥. Sin embargo, esta entidad no est谩 cl铆nicamente bien descrita Enfermedades virales no hepatoropica o hepatitis no AE. Los agentes de tales infecciones incluyen: Virus Epstein-Barr (EBV, Human herpesvirus 4 (HHV-4)) Citomegalovirus (CMV, Human herpesvirus 5 (HHV-5)) Virus Varicela-zoster (VZV, Human herpesvirus 3 (HHV-3)) Parvovirus Humano B19 Virus Herpes Simple (HSV, HHV-1 y HHV-2) Virus Hespes Humano 6 (HHV-6) Virus del Dengue (DENV) Virus Zika (ZIKV) Virus chikungunya Virus COVID-19 y otros SARS Se estima que las infecciones por EBV y CMV representan del 1 % al 4 % de los pacientes adultos que presentan hepatitis aguda. En el h铆gado, el CMV infecta con mayor frecuencia hepatocitos y macr贸fagos, mientras que las c茅lulas endoteliales vasculares y del estroma son los principales objetivos en el tracto gastrointestinal Pacientes hepatitis por VHS est谩n inmunocomprometidos, como receptores de trasplantes de 贸rganos, pacientes con medicamentos inmunosupresores, pacientes con s铆ndrome de inmunodeficiencia adquirida, reci茅n nacidos y mujeres embarazadas en su segundo y tercer trimestres descubri贸 que los pacientes con niveles elevados de prote铆na C reactiva superior a 20 mg/L y linfopenia con recuentos inferiores a 1,1 脳 109 por litro fueron relacionado con la elevaci贸n de ALT, destacando as铆 el hecho de que la gravedad de la enfermedad COVID-19 se correlaciona con la disfunci贸n hep谩tica El tema de revisi贸n es muy amplio y cubre una serie de infecciones que no tiene al h铆gado como sitio primario de infecci贸n. La mayor铆a de virus no hepatotropos son de la familia del Herpes Virus, siendo los inmunocomprometidos los de peor pron贸stico El diagn贸stico de hepatitis por virus no hepatotropos esta infradiagnosticado. Se tiene que considerar un diagn贸stico de da帽o hep谩tico en el contexto de cada enfermedad viral no hepatotropa. ]]>
Thu, 16 Mar 2023 04:07:07 GMT https://es.slideshare.net/DarwinVela/hepatitis-por-virus-no-hepatotrpicospptx DarwinVela@slideshare.net(DarwinVela) Hepatitis por virus no hepatotr贸picos.pptx DarwinVela Hepatitis por EBV, Epstein-Barr Hepatitis por CMV, citomegalovirus Hepatitis por Dengue Hepatitis por Herpes Simple Hepatitis por COVID-19 Enfermedad del h铆gado de etiolog铆a multifactorial que se caracteriza por la existencia de necrosis hepatocelular e inflamaci贸n Una proporci贸n significativa de casos de insuficiencia hep谩tica aguda no tienen una causa identificable; las llamadas hepatitis 鈥渘o AE鈥, 鈥渘o A, no B, no C鈥, 鈥渟eronegativas鈥 o 鈥渋ndeterminadas鈥. Sin embargo, esta entidad no est谩 cl铆nicamente bien descrita Enfermedades virales no hepatoropica o hepatitis no AE. Los agentes de tales infecciones incluyen: Virus Epstein-Barr (EBV, Human herpesvirus 4 (HHV-4)) Citomegalovirus (CMV, Human herpesvirus 5 (HHV-5)) Virus Varicela-zoster (VZV, Human herpesvirus 3 (HHV-3)) Parvovirus Humano B19 Virus Herpes Simple (HSV, HHV-1 y HHV-2) Virus Hespes Humano 6 (HHV-6) Virus del Dengue (DENV) Virus Zika (ZIKV) Virus chikungunya Virus COVID-19 y otros SARS Se estima que las infecciones por EBV y CMV representan del 1 % al 4 % de los pacientes adultos que presentan hepatitis aguda. En el h铆gado, el CMV infecta con mayor frecuencia hepatocitos y macr贸fagos, mientras que las c茅lulas endoteliales vasculares y del estroma son los principales objetivos en el tracto gastrointestinal Pacientes hepatitis por VHS est谩n inmunocomprometidos, como receptores de trasplantes de 贸rganos, pacientes con medicamentos inmunosupresores, pacientes con s铆ndrome de inmunodeficiencia adquirida, reci茅n nacidos y mujeres embarazadas en su segundo y tercer trimestres descubri贸 que los pacientes con niveles elevados de prote铆na C reactiva superior a 20 mg/L y linfopenia con recuentos inferiores a 1,1 脳 109 por litro fueron relacionado con la elevaci贸n de ALT, destacando as铆 el hecho de que la gravedad de la enfermedad COVID-19 se correlaciona con la disfunci贸n hep谩tica El tema de revisi贸n es muy amplio y cubre una serie de infecciones que no tiene al h铆gado como sitio primario de infecci贸n. La mayor铆a de virus no hepatotropos son de la familia del Herpes Virus, siendo los inmunocomprometidos los de peor pron贸stico El diagn贸stico de hepatitis por virus no hepatotropos esta infradiagnosticado. Se tiene que considerar un diagn贸stico de da帽o hep谩tico en el contexto de cada enfermedad viral no hepatotropa. <img style="border:1px solid #C3E6D8;float:right;" alt="" src="https://cdn.slidesharecdn.com/ss_thumbnails/hepatitisporvirusnohepatotrpicos-230316040707-0904e239-thumbnail.jpg?width=120&amp;height=120&amp;fit=bounds" /><br> Hepatitis por EBV, Epstein-Barr Hepatitis por CMV, citomegalovirus Hepatitis por Dengue Hepatitis por Herpes Simple Hepatitis por COVID-19 Enfermedad del h铆gado de etiolog铆a multifactorial que se caracteriza por la existencia de necrosis hepatocelular e inflamaci贸n Una proporci贸n significativa de casos de insuficiencia hep谩tica aguda no tienen una causa identificable; las llamadas hepatitis 鈥渘o AE鈥, 鈥渘o A, no B, no C鈥, 鈥渟eronegativas鈥 o 鈥渋ndeterminadas鈥. Sin embargo, esta entidad no est谩 cl铆nicamente bien descrita Enfermedades virales no hepatoropica o hepatitis no AE. Los agentes de tales infecciones incluyen: Virus Epstein-Barr (EBV, Human herpesvirus 4 (HHV-4)) Citomegalovirus (CMV, Human herpesvirus 5 (HHV-5)) Virus Varicela-zoster (VZV, Human herpesvirus 3 (HHV-3)) Parvovirus Humano B19 Virus Herpes Simple (HSV, HHV-1 y HHV-2) Virus Hespes Humano 6 (HHV-6) Virus del Dengue (DENV) Virus Zika (ZIKV) Virus chikungunya Virus COVID-19 y otros SARS Se estima que las infecciones por EBV y CMV representan del 1 % al 4 % de los pacientes adultos que presentan hepatitis aguda. En el h铆gado, el CMV infecta con mayor frecuencia hepatocitos y macr贸fagos, mientras que las c茅lulas endoteliales vasculares y del estroma son los principales objetivos en el tracto gastrointestinal Pacientes hepatitis por VHS est谩n inmunocomprometidos, como receptores de trasplantes de 贸rganos, pacientes con medicamentos inmunosupresores, pacientes con s铆ndrome de inmunodeficiencia adquirida, reci茅n nacidos y mujeres embarazadas en su segundo y tercer trimestres descubri贸 que los pacientes con niveles elevados de prote铆na C reactiva superior a 20 mg/L y linfopenia con recuentos inferiores a 1,1 脳 109 por litro fueron relacionado con la elevaci贸n de ALT, destacando as铆 el hecho de que la gravedad de la enfermedad COVID-19 se correlaciona con la disfunci贸n hep谩tica El tema de revisi贸n es muy amplio y cubre una serie de infecciones que no tiene al h铆gado como sitio primario de infecci贸n. 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Fri, 10 Dec 2021 04:35:10 GMT https://es.slideshare.net/slideshow/ringer-lactato-vs-solucin-salina/250814834 DarwinVela@slideshare.net(DarwinVela) Ringer Lactato vs Soluci贸n Salina DarwinVela Journal journals, revistas de revistas: art铆culo de revisi贸n de metaan谩lisis: Ringer Lactato vs Soluci贸n Salina hidratacion, lactato, nacl, ringer, solucion salina <img style="border:1px solid #C3E6D8;float:right;" alt="" src="https://cdn.slidesharecdn.com/ss_thumbnails/journaljournals-211210043511-thumbnail.jpg?width=120&amp;height=120&amp;fit=bounds" /><br> Journal journals, revistas de revistas: art铆culo de revisi贸n de metaan谩lisis: Ringer Lactato vs Soluci贸n Salina hidratacion, lactato, nacl, ringer, solucion salina
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MIGRA脩A: enfoque de cefaleas, Biopatolog铆a, tratamiento, drogas antimigra帽osas, clasificaci贸n migra帽a]]>

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Fri, 10 Dec 2021 04:30:33 GMT https://es.slideshare.net/DarwinVela/migraa-250814799 DarwinVela@slideshare.net(DarwinVela) 惭颈驳谤补帽补 DarwinVela MIGRA脩A: enfoque de cefaleas, Biopatolog铆a, tratamiento, drogas antimigra帽osas, clasificaci贸n migra帽a <img style="border:1px solid #C3E6D8;float:right;" alt="" src="https://cdn.slidesharecdn.com/ss_thumbnails/migraa-211210043033-thumbnail.jpg?width=120&amp;height=120&amp;fit=bounds" /><br> MIGRA脩A: enfoque de cefaleas, Biopatolog铆a, tratamiento, drogas antimigra帽osas, clasificaci贸n migra帽a
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