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第一節　骨骼之功能
1. 支持：骨骼可做為身體的支架及大部分肌肉的附著處
，並且可支持柔軟的組織和器官。
2. 運動：肌肉附著於形成關節的骨骼上，當肌肉收縮時
，骨骼可做為槓桿而產生運動。
3. 保護：如頭顱骨保護腦、骨盆帶保護內生殖器官、胸
廓保護心臟和肺等。
4. 儲存：骨骼可儲存礦物質（如鈣、磷、鈉等）。
5. 製造血球：自胎兒出生起，長骨中的紅骨髓即具有造
血的功能。

第二節　骨骼之分類
壹 . 骨骼類型
( 一 ) 依形狀分類
1. 長骨：
? 由一骨幹及兩端骨骺所組成，為長度較寬度大
的長型骨骼；如股骨、脛骨、肱骨、尺骨等。
? 長軸呈彎曲，使其所受的壓力由許多不同點吸
收，將壓力均勻分布於骨骼上，不易造成骨折
。

2. 短骨：為長、寬相近，略呈立方形的骨骼，表面為薄
層緻密骨，中央為海綿骨；如腕骨、跗骨。
3. 扁平骨：
? 為兩層大致平行的緻密骨板和夾在中間的海綿骨所構
成，通常較薄。
? 具有保護作用，並可提供肌肉廣大的附著面積；如胸
骨、肋骨、頭顱骨等。
4. 不規則骨：
? 為形狀不具規則性的骨骼，不歸屬於上述三種類型，
如脊椎骨。
? 其內緻密骨及海綿骨之含量各有不同。

圖 4-2 　硬骨之
顯微結構

( 一 ) 緻密骨
? 有很多彼此相通的管狀系统以提供血管、淋巴
管及神經的通道，其構造單位為哈氏系统或骨
元。
? 哈氏系统中央有一條與骨骼長軸平行的哈氏管
或稱為中央管，被排列成同心圓的骨板所圍繞
。
? 二個哈氏系统之間則有與骨骼長軸相垂直的佛
氏管相溝通，使骨外膜上的血管、神經能與中
央管中的神經血管相通而成一個完整的供應系

( 二 ) 海綿骨
? 或稱鬆質骨，不含真正的骨元，是由骨小樑之
不規則細骨板構成。
? 骨小樑內的腔隙中亦含有成熟的骨細胞，以及
骨細胞間相通的骨小管。
? 骨小樑之間的空隙中充滿紅骨髓，為造血組織。
骨小樑內的骨細胞可直接由骨髓中循環的血液
獲得營養。
? 骨骼必須經過長時間和複雜的化學變化，才能
達到成人骨的最後形狀及硬度。

第四節　骨骼系统之區分
? 成年人的骨骼系统可分成：
1. 中軸骨骼：位於中軸周圍，包括頭顱骨、胸
骨、肋骨及脊椎骨等。
2. 附肢骨骼：包含游離之上肢骨、下肢骨及連
接四肢骨於中軸骨之帶狀骨。
? 組成身體的 206 塊骨頭是由 80 塊中軸骨骼
及 126 塊附肢骨骼所集合而成。

圖 4-3 　人體全
身骨骼及骨骼系
统之區分

表 4-2 　骨骼系
统之區分

表 4-2 　骨骼系
统之區分（續）

第五節　中軸骨骼
壹 . 頭顱骨
? 頭顱骨位於脊柱之上端。
? 由頭蓋骨及顏面骨之 22 塊骨頭所構成。

圖 4-4 　頭顱骨
側面觀

正面觀

（續）

( 一 ) 骨縫
? 位於頭蓋骨間的不動關節，其內有少量的
結締組織。
? 頭蓋骨上有四種較明顯的骨縫：
1. 冠狀縫：位於額骨與兩頂骨之間。
2. 矢狀縫：位於兩頂骨之間。
3. 人字縫：位於兩頂骨與枕骨之間。
4. 鱗狀縫：位於頂骨與顳骨之間。

( 二 ) 囟門
? 是胎兒出生時，其頭蓋骨在尚未骨化成硬骨前
，骨間被膜所填充的空間。可使胎兒之頭蓋骨
在生產時能被壓縮而順利分娩。
? 額囟（ 1 ）、枕囟（ 2 ）、蝶囟（ 2 ）及乳突
囟（ 2 ）：通常在出生 24 個月內完全閉合。
? 額囟在出生後 18 ～ 24 個月閉合；枕囟 6 ～ 8
週閉合；蝶囟 3 個月閉合；乳突囟 12 個月
閉合。

圖 4-8 　胎兒出
生時頭蓋骨之囟
門

一 . 頭蓋骨
? 頭蓋骨包圍並保護腦，包括額骨（ 1 ）、頂骨
（ 2 ）、顳骨（ 2 ）、枕骨（ 1 ）、蝶骨
（ 1 ）及篩骨（ 1 ）共 8 塊骨頭。

顳骨 (Temporal Bone)
鱗部
鼓室部
乳突部
岩部

枕骨
? 位於頭顱的後下部。
? 枕骨大孔是枕骨下部的一大孔，延腦與脊髓由
此相連，且有副神經（第 11 對腦神經）之脊
髓部分、脊椎動脈及脊髓動脈等構造通過。
? 枕骨髁位於枕骨大孔的兩側，為橢圓形之突起
，與第一頸椎之上關節突形成關節，因而產生
點頭的動作。

蝶骨
? 位於顱底中央，其以形狀似展翅的蝴蝶而得名
。
? 蝶骨與其他所有的顱骨均形成關節。
? 蝶骨的體部位於篩骨與枕骨之間，在蝶骨體上
面有鞍狀凹陷的蝶鞍為腦下垂體所在之處。
? 蝶骨的大翼由體部向外側突出而形成顱底之前
外側部；小翼是位於大翼的前上方，形成顱底
及眼眶的後部。

蝶骨 (Sphenoid Bone)
蝶骨體
大翼
小翼
翼突

? 在大翼上有圓孔、卵圓孔、棘孔，分別為三叉
神經上頜枝、下頜枝及中腦膜動脈穿出的地方
。
? 在體部與大翼之間有視神經孔，孔中有視神經
與眼動脈通過。
? 在體部外側、大翼、小翼間之眶上裂有動眼神
經、滑車神經、三叉神經第一枝及外展神經通
過。

篩骨
? 位於顱底前部左右眼眶之間的一塊海綿骨，前
有鼻骨、後有蝶骨，構成鼻中隔的上部，其外
側亦構成上、中鼻甲及眼眶內側壁的部分構造
。
? 篩板上有許多嗅神經孔，有嗅神經通過。其向
上突出形成雞冠。

篩骨 (Ethmoid Bone)
水平板
垂直板
外側塊

二 . 顏面骨
? 構成顏面，包括鼻骨（ 2 ）、上頜骨（ 2 ）、
顴骨（ 2 ）、下頜骨（ 1 ）、腭骨（ 2 ）、下
鼻甲（ 2 ）、淚骨（ 2 ）及犁骨（ 1 ）共 14
塊骨頭。

圖 4-9 　頭蓋骨
的冠狀切

下骨頜
? 顏面骨中最大、最強的骨頭，也是頭顱骨
中唯一可動之骨。
? 下頜骨由髁狀突與顳骨的下頜窩形成顳骨
下頜關節，有頦神經及血管由頦孔穿出。

圖 4-10 　下頜骨
之右外觀

骨腭
? 成對的腭骨呈 L 型。
? 形成硬腭的後部、鼻腔外側壁及底部的一部
分。
? 和上頜骨共同形成眼眶底板。
下鼻甲
? 成對的下鼻甲是捲形骨頭，形成鼻腔的側壁
。
? 下鼻甲與上鼻甲、中鼻甲相同，可對進入肺
前的空氣進行過濾、加溫和溼潤等作用。

骨淚
? 成對的淚骨為顏面骨中最小的骨片，其位
於鼻骨的後外側、眼眶的內側壁，有鼻淚
管通道。
犁骨
? 大略呈三角形，由篩骨之垂直板、犁骨及
鼻中隔軟骨共同組成，形成鼻中隔的後下
部分。

貳 . 舌骨
? 單一的舌骨是中軸骨骼中獨特的一塊骨頭，不
與其他骨形成關節，而以韌帶及肌肉與顳骨之
莖突相連接。
? 舌骨位於頸部之下頜骨與喉之間，有支持舌頭
的功能，同時成對之大角、小角的突起為舌頭
肌肉及韌帶附著處。

參 . 脊柱
? 脊柱、胸骨及肋骨構成人體體幹的骨架。
? 成人的脊柱有 26 塊骨頭，包括：頸椎（ 7 ）
、胸椎（ 12 ）、腰椎（ 5 ）、薦骨（由 5 塊
薦椎癒合而成）及尾骨（由 3 ～ 5 塊尾椎癒
合而成）。
? 在薦椎與尾椎尚未癒合前，脊椎總數是 33 塊
。
? 相鄰脊椎之間為纖維軟骨形成的椎間盤，椎間
盤形成強韌關節，使脊柱能做各種運動，並吸

? 成人的脊柱由側面看可見四個彎曲，分別是向
前的頸、腰部彎曲和向後的胸、薦部彎曲。
? 胸、薦部彎曲是在胎兒時就存在，而頸部彎曲
是嬰兒開始坐起，因頸椎承受頭部重量所造成
。
? 腰部彎曲則是嬰兒開始站立、步行時促成的。
脊柱彎曲的功能主要是緩衝走路時產生的震動
。

頸椎
? 頸椎共有 7 塊，頸椎的椎體較胸椎為小
，而椎弓則較大。
? 橫突上有橫突孔，其中有脊椎動脈及伴隨
的靜脈、神經通過。

? 第 1 及第 2 頸椎之形狀較特異，第 1 頸椎
因直接支撐頭部而稱為環椎。
? 環椎呈環狀，無椎體和棘突，由前、後弓及外
側塊構成，其上關節面與枕骨髁形成關節，下
關節面與第 2 頸椎形成關節。
? 第 2 頸椎為軸椎，其上有齒狀突，突向環椎
，當頭部旋轉時齒狀突可做為旋軸，使頭部左
右旋轉，且軸椎具有椎體及棘突。

? 第 3 ～ 6 頸椎為典型的頸椎，具椎體、椎
弓、橫突、橫突孔及分叉的棘突。
? 第 7 頸椎亦可稱為隆椎，因其棘突大而不
分叉，可在頸部感覺或觸摸到。

胸椎
? 胸椎比頸椎大且其橫突亦較長，其棘突長且朝
下方呈側扁平。
? 除了第 11 及 12 胸椎外，其餘 10 個胸椎均
在橫突處與肋骨結節形成關節。
? 在胸椎的椎體上有整個或半個關節面可與肋骨
的頭形成關節。

腰椎
? 腰椎是脊柱中最大且最強的部位。
? 各種突起短而厚，上關節突朝內而不朝上
，下關節突朝外而不朝下。
? 棘突呈方形，厚且寬，垂直向後突出，因
而適合背部大肌肉的附著。

薦骨
? 薦骨又稱骶骨。
? 由 5 塊薦椎癒合而成的三角形骨骼，與左右
髖骨共同組成骨盆腔，為骨盆帶強固的基礎。
? 薦骨凹面向骨盆腔，面平滑且有 4 條薦椎體
癒合的橫線，每一橫線兩端的一對前薦孔，為
神經、血管之通道。

? 薦骨後面的凸面正中之正中薦嵴是棘突癒
合而成的，其側有 4 對後薦孔，前、後薦
孔相通。
? 第 5 薦椎之椎弓沒有癒合而留下薦骨裂孔
，為椎管底下的開口。薦骨凹面上端有突
出的前緣稱為薦骨岬，是產科上測量骨盆
大小的標記。

尾骨
? 尾椎癒合成三角形的尾骨，與薦骨之間
相關節。
? 尾骨是脊柱中最不發達的部分，代表退
化的尾巴構造。

肆 . 胸廓
? 由胸骨、肋軟骨、肋骨及胸椎之椎體所構成。
? 可保護胸腔內之器官，並可支持肩帶。

圖 4-17 　胸廓骨
骼前面觀

胸骨
? 位於前胸壁的正中央，是一扁平、狹長的骨
頭。
? 由胸骨柄、胸骨體及胸骨劍突三部分構成。
? 胸骨柄與鎖骨及第 1 、 2 肋軟骨相關節。
? 胸骨體與第 2 ～ 10 肋軟骨直接或間接相關節
，而胸骨劍突上不與肋骨相接觸，為一部分
腹肌的附著點。

肋骨
? 十二對肋骨構成胸廓的邊緣。
? 肋骨的長度由第 1 ～ 7 對逐漸增長，而第 7
～ 12 對間又逐漸變短。
? 每一肋骨的頭均與相對應的胸椎相關節。
? 第 1 ～ 7 對肋骨直接以肋軟骨與胸骨相連，
稱為真肋，其他 5 對為假肋。
? 第 8 ～ 10 對肋骨以肋軟骨與上一根肋骨相
連，而不直接固定於胸骨；第 11 、 12 對肋
骨之一端是游離的，故稱為浮肋。

? 肋骨在構造上稍有差異，基本上具有：
① 頭：為與胸椎相關節的突出物，有一很
大角度的轉彎，肋骨下內側之肋骨溝有肋
間神經、血管通過。
② 頸：為與胸椎的橫突相關節。
③ 體部：為肋骨的主要部分。

圖 4-18 　左肋骨
後下面觀

第六節　附肢骨骼
? 附肢骨骼包括肩帶、上肢骨、骨盆帶、下肢骨
。
壹 . 肩帶
? 可將上肢骨連接到中軸骨骼上，每一邊的肩帶
由鎖骨及肩胛骨組成。鎖骨在前，以胸鎖關節
與胸骨接合；肩胛骨在後，與鎖骨及肱骨相關
節。
? 肩帶並不與脊柱相關節，可自由地活動，做各

鎖骨
? 是彎曲而細長的骨骼，左右兩鎖骨水平排
於胸廓的前上部，即位於第 1 肋骨之上方
。
? 鎖骨的內側胸骨端與胸骨形成關節；外側
肩峰端與肩胛骨的肩峰形成關節，即肩鎖
關節；鎖骨下表面的圓錐結節和肋粗隆為
韌帶的附著處。

圖 4-19 　右鎖骨
上面觀

肩胛骨
? 肩胛骨位於胸廓背部，為一大的三角扁平
骨骼，約在第 2 ～ 7 肋骨之間。
? 肩胛骨扁平的體部背側有上方斜走的隆起
，稱為棘，棘末端突出部分為肩峰，與鎖
骨形成關節。
? 在肩峰下一凹陷的關節盂是與上肢肱骨形
成肩關節所在。

? 肩胛骨上緣有肩胛切迹，有肩胛上神經
由此通過，近處有一向外側端的突起為
喙突，是肌肉附著處。
? 此外由棘分成的棘上窩及棘下窩，兩者
亦為肌肉的附著處。

貳 . 上肢骨
? 上肢骨由上臂的肱骨、前臂的尺骨和橈
骨，以及手部的腕骨、掌骨、指骨所構
成。
? 左右兩上肢共 60 塊骨頭。

肱骨
? 上肢中最大、最長的骨。
? 近側端與肩胛骨形成肩關節，遠側端與尺骨
及橈骨形成肘關節。
? 肱骨近側端是圓柱形，由肱骨頭、頸部、大
小結節、結節間溝組成。
? 肱骨頭與肩胛骨的關節盂形成關節，而肱骨
幹的中間有三角肌粗隆，為三角肌附著處。

? 肱骨遠側端逐漸變成三角形，由冠狀窩
、橈骨窩、肱骨滑車、肱骨小頭、鷹嘴
窩及內、外上髁構成。
? 肱骨小頭與橈骨形成關節，肱骨滑車則
與尺骨的滑車切迹形成關節。

尺骨
? 前臂內側的骨。
? 近側端有鷹嘴突，形成肘部之突起；冠狀
突為一朝前的突起，與鷹嘴突共同和肱骨
滑車相關節。
? 橈骨切迹為滑車切迹內側下方的一凹陷，
可容納橈骨頭；尺骨遠側端由尺骨頭及尺
骨莖突組成。

圖 4-22 　右尺骨
與橈骨

圖 4-23 　右手腕
骨、掌骨及指骨
之前面觀

參 . 骨盆帶
? 由 2 塊髖骨所組成，對下肢支持體重提
供強而穩定的作用。
? 2 塊髖骨前面以恥骨聯合相連，後面則與
薦骨相連。
? 初生兒的髖骨分別由上方的髂骨、後下方
的坐骨、前下方的恥骨共 3 塊分離骨骼
組成。這 3 塊分離的骨癒合成一塊髖骨
，在癒合部位外側形成凹陷的髖臼。

骨髂
? 又稱腸骨，是髖骨中最大的。
? 上緣是髂骨嵴，前端止於髂骨前上棘，
後端止於髂骨後上棘，其下方分別有髂
骨前下棘及髂骨後下棘，均是腹部肌肉
附著處。
? 前方髂骨窝是髂骨肌附着处。

坐骨
? 可分成體及枝二部分。
? 體的後方突出形成坐骨棘，其下有小坐
骨切迹及坐骨粗隆，坐骨粗隆是坐椅子
時與椅子相接觸的部位。
? 坐骨枝与耻骨结合围成闭锁孔。

恥骨
? 由上枝、體及下枝組成。
? 體部上緣為恥骨嵴，其內側為恥骨聯合面
。
? 恥骨聯合是介於兩髖骨間的關節，由纖維
軟骨組成。
? 髖臼由 2/5 的髂骨、 2/5 的坐骨及 1/5 的
恥骨所組成，是由髖骨三骨骼所構成的窩
，可容納下肢的股骨頭。

圖 4-24 　髂骨、
坐骨及恥骨

男性和女性的骨盆
? 骨盆帶、薦骨及尾骨構成骨盆。
? 骨盆以薦骨岬、髂恥線或稱弓狀線、恥骨聯
合共同圍成骨盆上口，在骨盆上口以上為假
骨盆，以下為真骨盆。
? 骨盆測量法是測量產道入口及出口大小的方
法，因胎兒出生必須通過真骨盆下方狹窄開
口。
? 男女的骨盆有顯著的差別，大部分與懷孕及
生產有關。

股骨
? 或稱大腿骨，是人體最長、最重的骨骼。
? 近側端有一圓形的頭，與髖骨的髖臼形成關
節。
? 股骨頸為股骨頭下狹窄部分，為老年人常見
之骨折部位。
? 大轉子、小轉子是股骨上的突起，為大腿及
臀部肌肉的附著處。

? 體部後面有一縱稱為粗線，為大腿內收
肌群附著處。
? 股骨的遠側端膨大，有內髁及外髁，分
別與脛骨形成關節，而內外髁之間的膝
蓋面與膝蓋骨形成關節。

膝蓋骨
? 位於膝關節前，是股四頭肌肌腱內的一塊
三角形種子骨，也是體內最大的種子骨。
? 後面有兩個關節面，分別與股骨之外髁及
內髁相關節。

脛骨
? 脛骨是小腿內側較大的骨。
? 承受小腿主要部位的重量。
? 脛骨的近側端與股骨及腓骨相關節，遠側
端則與腓骨及足踝之距骨相關節。

圖 4-28 　右脛骨
與腓骨

腓骨
? 位於脛骨外側並與之平行，但比脛骨小
。
? 近側端的腓骨頭與脛骨的外髁在膝關節
下形成關節。
? 遠端的外踝與足踝的距骨相關節。
? 腓骨的下端（脛骨切迹）與脛骨的腓骨
切迹相關節。

骨跗
? 每一肢的跗骨包含 7 塊骨骼。
? 距骨及跟骨位於足的後部，其前面有方形骨、
舟狀骨及 3 塊楔狀骨，分別是內側、中間及
外側楔狀骨。
? 距骨位於最上方，是足部中唯一與脛骨、腓骨
相關節的骨骼。
? 在走路時，距骨先承受整個身體之重量，有一
半左右的重量轉移到其他跗骨上。
? 跟骨是跗骨中最大的骨骼。

蹠骨
? 每一肢的蹠骨有 5 塊，由內側至外側分
別是第 1 ～ 5 蹠骨。
? 每一蹠骨亦與掌骨相同有近側的基部、骨
幹及遠側的頭部。
? 第 1 蹠骨較其他蹠骨粗厚，可承受較多
的體重。
? 蹠骨近側端與楔狀骨及方形骨相關節，遠
側端與近側趾骨相關節。

趾骨
? 趾骨與手部的指骨同為 14 塊骨頭，其排
列方式亦相同。
? 大腳趾含有近側及遠側兩塊大而粗的趾
骨，其餘四趾各均含近側、中間及遠側
3 塊趾骨。

伍 . 足弓
? 足部之骨骼排成兩個弓形構造。
? 弓形構造使得全身重量平均分布於足部，
並提供走路時的槓桿作用。
? 足弓並不是固定不動的，承受重量時會變
平；當重量移除時，會恢復原狀。

縱弓
? 有兩部分，內側部由跟骨起，上升至距骨
，經舟狀骨、三塊楔狀骨及內側三塊蹠骨
後下降。
? 外側部亦由跟骨起，經方形骨上升，再下
降至外側兩塊蹠骨。
? 內側縱弓以距骨為基石，而外側縱弓以方
形骨為基石。

弓橫
? 由跟骨、舟狀骨、方形骨、楔狀骨及 5
塊蹠骨之基部所組成。
? 形成足弓的骨骼間有韌帶及肌腱相聯繫，
若這些韌帶與肌腱變弱，則內側縱弓的高
度變小或陷落而造成扁平足。

圖 4-30 　右足弓
的外側觀

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1030720骨骼系统

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Editor's Notes