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解开百年谜团搶救2600 萬人的記憶
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Winson Ng
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解开百年谜团搶救2600 萬人的記憶
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解开百年谜团
搶救 2,600 萬人的記憶 商業週刊 第 1087 期 2008-09-22 撰文者:曠文琪 蔡立慧(左)跟女兒的合照。 照片/蔡立慧提供 最高票中研院新院士蔡立慧,找到控制失智的開關 蔡立慧,美國麻省理工學院大腦與認知科學系教授,靠著阿茲海默症 的研究,成為今年中研院院士選舉中,最高票與最年輕的女院士。(蔡 立慧提供) 你有沒有想過,有一天,你會站在十字路口,卻找不到回家的路。你 看著最愛的人,卻再也想不起他的名字? 這是阿茲海默症(Alzheimer's disease),也就是俗稱老年失智症、 老年癡呆症的標準病徵。在全球,已有二千六百萬人得到此病。超過 六十五歲者,罹患此病的比率約五%到一○%;超過八十五歲者患病 第 1 頁,共 7 頁
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機率則高達五○%。 可怕的是,這個已經存在人類歷史超過一百年的病症,至今,找不出 確切病因、無藥可醫,遑論預防。即便美國前總統雷根與英國前首相 柴契爾夫人,面臨阿茲海默症時,也只能眼睜睜的讓病魔,將他們腦 袋裏的記憶,無情的啃食。 「至今,大家都仍像是在黑暗中摸索治療的方式,」台大醫院神經部 主治醫師邱銘章說。 「但她的研究,給了大家一道曙光,」中研院研究員沈哲鯤博士說。 她,就是蔡立慧,美國麻省理工學院大腦與認知科學系教授,靠著阿 茲海默症的研究,成為今年中研院院士選舉中,最高票與最年輕的女 院士 她的研究 讓著名科學期刊
。 , 《自然》 (Nature) 《科學》 與 (Science) 大量刊載。 過去,有關阿茲海默症的病因研究,多隻停留在腦中「老人斑」的形 成上,但是蔡立慧卻找到了另一個可能的病因。當大家都以為,一旦 人患病之後,記憶一旦消失,就不會再回來,蔡立慧卻提出了,記憶 可能再恢復的證據,也就是,阿茲海默症是可能被治癒的。 「我就是 ambitious 野心, ( 雄心壯志) 你也可以說很 tough 強韌) 」 , ( 。 外表看來溫柔的蔡立慧,在越洋電話裏這樣形容她自己。她沒有誇張, 「你看她的研究,就會知道她很聰明。還有,根本天不怕,地不怕,」 中研院分子生物所研究員薛一蘋說。 「我很希望我的研究可以救人,去改變世界。」中興大學獸醫系畢業 後,蔡立慧到國外求學。「直到看到很多不同的人後,我才開始想, 第 2 頁,共 7 頁
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我是怎樣的人,到底喜歡做什麼?」最後,喜歡深入問題找答案的她 選擇了研究之路。 「我就是雄心壯志!」
從分子生物學切入,大膽另闢蹊徑 當時,碩士攻讀分子生物學,博士攻讀病毒學的她,一開始也是跟著 老師做癌症研究。而有關癌症研究的發現越來越多,只要站在前人的 研究基礎上,她可以很快就有新的進展。不過,她卻把眼光轉至大腦 神經的研究,尤其是阿茲海默症領域,「當時幾乎很多人都是做病理 研究,」主要是觀察阿茲海默症發生後的大腦變化,卻少有人能解釋 出,為何而來。 「在這個領域,有太多問題無法獲得解答。」蔡立慧想要以分子生物 學的角度切入,從細胞的變化形成去找出原因。 她的大膽,從這裏看得出。先不談大腦領域有太多未知黑洞,很可能 終其一生的研究,最後都石沉大海。她要從分子生物學領域,跳到大 腦神經領域,「這代表你要非常大量的學習,」沈哲鯤說。從大腦如 何形成、神經如何發育、神經系統如何控制行為,還有各種大腦疾病 的病理,對她而言,都是新學問。 即便學完之後,「人類約有三萬二千個基因數,每個基因也不只一個 細胞分子,」中研院分生所研究員簡正鼎形容。她要分辨出影響阿茲 海默症的分子,如同大海撈針的困難。 重重關卡在她眼前。她卻說:「越難,越有趣」。 「我每天就是在一點一點的解開疑惑,」蔡立慧說。當時,她發現以 前研究癌症領域時,專注觀察的一個名為 CDK5 的蛋白質,在大腦神經 第 3 頁,共 7 頁
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元發育過程,扮演很重要的角色。同時,又有人發現,阿茲海默症患 者的大腦裏頭,似乎有比較多名為 P25 的蛋白質。這中間到底有沒有 關連性? 「我就是都去試,不停的試,」一九九九年,蔡立慧研究團隊一篇登 在《自然》雜誌上的論文,震驚學界。她發現,人的腦細胞裏有一種 P35
蛋白質,如果分裂成為 P10 與 P25 的蛋白質後,P25 若失去控制, 就會活化名為 CDK5 的蛋白質。最後,細胞骨架裏的主要成分 Tau 會被 磷酸化,造成我們所看見,阿茲海默症患者大腦 X 光圖中的神經纖維 化情形。 「這等於是給了阿茲海默症病因,第二個解釋。」沈哲鯤分析,過去 幾十年,大家認為阿茲海默症是,類澱粉樣蛋白在大腦皮質及海馬回 中過度分泌而大量沉積,導致神經元傷害,所以產生老人斑塊和神經 纏結。但現在,蔡立慧的研究找到另一條路徑,並讓致病的源頭更清 楚。 但一開始,蔡立慧的發現,備受批評。「其他科學家覺得怎麼會是一 個從另一個領域的年輕人做的,會去質疑研究過程的嚴謹。」「我那 時也無法諒解,他們怎麼這樣(說),」蔡立慧原本冷靜的語氣忽然 有點高昂。後來呢?「我覺得結果會證明一切,重點是,我的研究對 病人有沒有幫助,我不能去管別人。」 直到二○○四年,其他人開始大量研究,印證了蔡立慧的說法。 五年時間,孤單中,蔡立慧仍執意前行。 「每一天都很緊張」 發現記憶能恢復,但離造福世人還很遠 第 4 頁,共 7 頁
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二○○七年五月。蔡立慧的研究團隊在《自然》發表了另一個發現。 她直指,從動物研究中發現,患了阿茲海默症的老鼠,仍可能透過環 境和藥物的刺激,找回記憶。 她替小老鼠進行基因改造,把會引起阿茲海默症的蛋白 P25,改為可 以人為控制啟動或是關閉。結果發現,小老鼠在 P25
關閉的時候,可 以順利避開電以及通過迷宮,找到食物;一旦啟動 P25 之後,就會慢 慢忘記這些技能。但是,當研究人員去塑造一個快樂的遊戲環境給小 老鼠,或者是投入一種名為 HDAC 的抑制劑時,原本失去記憶的小老 鼠,不僅記憶回來了,還會比以前學得更快、更好。 「這代表人的記憶沒有真正消失,只是連接這些記憶的神經通道被阻 住了。」「這就像長途電話線,有時會斷訊或聽不清楚,」但通路仍 在,只要打開開關。蔡立慧認為,阿茲海默症的病人,是可能恢復理 智的。 蔡立慧不知道這個研究結果到臨床實驗,最後化為藥物來治療病人, 到底還需要多久時間。學界看她眼前的路還很漫長,「有找到另一個 pathway(通道)當然很好,但,都是要走到最後(藥物能在人體證明 療效)才算數,」台大神經科醫師邱銘章說。 「我只能加快我的速度往前走。」「我每一天都很 nervous(緊張), 都在想,如何能做出更好的實驗。」從一九九四年投入至今,十四年 的時間,她從門外漢成為腦神經學專家。「這要有很強的意志與企圖 才做得到,」薛一蘋說。她指的,不只是學術的關卡,還有性別與華 裔身分。 「我沒有特別去注意性別的事情,我就是埋頭做,做到後來抬頭(看) , 好像真的很少女的(科學家)。」每天工作至少十二個小時。「我女 兒,很小就到實驗室裏看我工作,」蔡立慧說。 第 5 頁,共 7 頁
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「不會覺得辛苦與犧牲太多?」記者問。 「怎麼會?」「我對記憶,真的很有興趣。記憶為何會消失,為何會 形成,為何人常會忘掉眼前的事,但卻對童年記憶念念不忘?」她又 開心說起,之前她進行的一項研究︱︱如何靠控制 CDK5,去消除人的 恐懼記憶。如果成功,那麼從伊拉克戰爭歸來,或因重大傷痛事件所 苦的人,或許就藉由藥物,獲得解脫。 「那天,外婆忘了回家的路」
不畏艱難,只因她忘不了那失落的臉 為何能對研究記憶這件事情,執著至此?她怎麼會相信,自己就能解 開這個千年來沒人解開的謎團? 好強的蔡立慧,最後說了一個很柔軟的故事。 「那時候我才三歲。我一出生,我爸媽就讓我住在基隆,跟外婆一起 住。她會帶我去菜市場,買菜啊,一起吃面,然後有時候會坐公車、 去醫院。結果那一天,站在馬路上,她忽然看著我,然後問我,我們 該怎麼回家?」「那個表情,到現在我還記得……(停頓一下),就 是很失落,我知道她是真的不認得,真的不認得,最後,是我牽著她 回家的,」「到後來,我們才知道,那就是阿茲海默症……。」 「我一直以為我忘掉了,但,其實沒有。」 每當蔡立慧研究遇到瓶頸與挫折時,她常常會想到,那時外婆的表情。 就這樣,四十五年前一個傷痛的記憶,被當年的小女孩化為力量。她 無法替已經去世的外婆找回記憶,但只要再努力點、更堅強點,或許 有一天,就能替兩千多萬人,把暫時按上「off(關閉)」的記憶開關, 重新打開來。 第 6 頁,共 7 頁
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小檔案 _ 蔡立慧
[ 隱藏 ] 出生:1960 年 學歷:美國德州大學西南醫學中心病毒學博士、威斯康辛大學 分子生物碩士、中興大學獸醫系 經歷:哈佛大學醫學院病理系教授 現職:美國麻省理工學院大腦與認知科學系教授與研究員、中 研院院士 *六種方式教你多存「腦本」 阿茲海默症目前無藥可以治癒,相關藥物只能延緩惡化。目前,還有 幾十種藥物正在進行臨床實驗,大約需要三到五年才會陸續上市。 但臺灣失智症協會常務理事、台大醫院神經部主治醫師邱銘章說,也 不需要絕望,以下有幾種已被證明,是可以預防此病症發作: 一、飲食。沒有任何研究可證明吃維他命可以防禦疾病。多攝取高纖、 粗糙的穀類與青菜水果比較實際,少吃油脂與高膽固醇食物。 二、保護腦部。不要讓腦部隨便受傷。 三、控制體重。太胖與太瘦都不行。 四、別離群索居。統計指出,孤單、寂寞的單身者,得到阿茲海默症 的機率較高。 五、多運動。 六、常做會動腦的事。例如閱讀書籍、報章雜誌。年輕存越多「腦本」, 越多神經被活化,絕對有益無害。 (文●曠文琪) 第 7 頁,共 7 頁
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