Benh an nhi khoa
- 1. BENH AN NHI KHOA B畛nh 叩n l m畛t t叩c ph畉m ngh畛 thu畉t. N坦 v畛a th畛 hi畛n 動畛c hon c畉nh b畛nh t狸nh c畛a b畛nh nh但n v畛a th畛 hi畛n 動畛c ki畉n th畛c c畛a ng動畛i th畉y thu畛c. Ngoi ra n坦 c嘆n ch畛a 畛ng nh畛ng l箪 lu畉n, nh畛ng s畉n ph畉m t動 duy, t畛ng h畛p c畛a ng動畛i lm b畛nh 叩n. Do v畉y kh担ng c坦 m畉u b畛nh 叩n no chung cho t畉t c畉 c叩c b畛nh nh但n. Tr棚n th畛c t畉, ch炭ng ta s畉 ph畉i nh畉n m畉nh v l動畛t qua nh畛ng ph畉n kh叩c nhau c畛a b畛nh 叩n tr棚n t畛ng ng動畛i b畛nh c畛 th畛. Tuy nhi棚n v畉n c坦 nh畛ng i畛m c董 b畉n m ng動畛i lm b畛nh 叩n ph畉i i qua. nh畉t m畛t chi畉c l叩 kh担 畉t v畛 b棚n c畉nh g畛c c但y b畉n ch畉c ch畉n g畉p m畛t i畛u may m畉n I. HANH CHNH - Ho誰 va淡 te但n be辰nh nhi: - Gi担湛i: ,Tuo奪i: - 嘆a ch脱: - Nga淡y gi担淡 nha辰p vie辰n: - Ho誰 va淡 te但n cha: ,Nghe nghie辰p: ,Tr狸nh 単o辰 ho誰c va叩n: - Ho誰 va淡 te但n me誰: ,Nghe nghie辰p: ,Tr狸nh 単o辰 ho誰c va叩n: II. LY DO NHAP VIEN (Ly湛 do 単旦a tre短 単e叩n kha湛m be辰nh, nha辰p v嘆e但n, chuye奪n vie辰n, cha奪n 単oa湛n tuye叩n tr旦担湛c). III. BENH S 1. Ng旦担淡i khai be辰nh la淡(quan he辰 the叩 na淡o v担湛i tre短): 2. Th担淡i gian t旦淡 lu湛c kh担短i be辰nh 単e叩n lu湛c nha辰p vie辰n: 3. Ca湛c trie辰u ch旦湛ng, t鱈nh cha叩t, die達n tie叩n, tr狸nh t旦誰 xua叩t hie辰n ca湛c trie辰u ch旦湛ng d旦担ng t鱈nh va淡 a但m t鱈nh co湛 gia湛 tr嘆 theo th担淡i gian. 4. Ca湛c da叩u hie辰u nguy hie達m toa淡n tha但n: - Tre短 co湛 ngu短 li b狸 hay kho湛 単a湛nh th旦湛c kho但ng? (n畉u c坦 th狸 sao n達o, mng n達o?) - Tre短 co湛 uo叩ng hay bu湛 me誰 単旦担誰c kho但ng? (M畛T HAY T畉C NGH畉N. m畉t n動畛c n畉ng? au qu叩? Li b狸? Suy tim? Ngh畉t m滴i, th畛c qu畉n?)
- 2. - Tre短 co湛 no但n ta叩t ca短 mo誰i th旦湛 kho但ng? ( TIU HA HAY TH畉N KINH) - Tre短 co湛 co gia辰t kho但ng? o + Th担淡i gian co gia辰t: o + Tan so叩 co gia辰t: o + Ca湛c c担n co gia辰t co湛 gio叩ng nhau kho但ng? o + Gia辰t toa淡n tha但n hay khu tru湛? o + T狸nh tra誰ng y湛 th旦湛c trong lu湛c co gia辰t? o + Co湛 trie辰u ch旦湛ng ba湛o tr旦担湛c kho但ng? o + T旦 the叩 be辰nh nhi lu湛c co gia辰t? o + Be辰nh nhi co湛 t鱈m kho但ng? o + Trong c担n be辰nh nhi co湛 no湛i 単旦担誰c kho但ng? o + Tie但u tie奪u co湛 t旦誰 chu短 kho但ng? o + Trie辰u ch旦湛ng sau c担n co gia辰t? 5. Ca湛c trie辰u ch旦湛ng ch鱈nh: - Co湛 so叩t kho但ng? + Co湛 nguy c担 so叩t re湛t: so叩ng trong vu淡ng so叩t re湛t hay lui t担湛i vu淡ng so叩t re湛t trong 6 tha湛ng gan nha叩t. + Co湛 nguy c担 so叩t xua叩t huye叩t: so叩ng trong vu淡ng so叩t xua叩t huye但t hay lui to叩i vu淡ng so叩t xua叩t trong 2 tha湛ng gan nha叩t. + So叩t bao la但u? + Ne叩u so叩t qua湛 7 nga淡y, nga淡y na淡o cu探ng so叩t so叩t ke湛o da淡i. + So叩t lie但n tu誰c hay t旦淡ng c担n? + Co湛 du淡ng thuo叩c ha誰 so叩t kho但ng? (loa誰i, lieu ne叩u co湛). + Tre短 co湛 ma辿c s担短i trong 6 tha湛ng gan nay kho但ng? + Co湛 no奪i ban khi so叩t kho但ng? + Co湛 cha短y mu短 hay cha短y ma湛u l担誰i kho但ng? + Tre短 co湛 no但n ra ma湛u hay tie但u pha但n 単en kho但ng? + Tay cha但n co湛 la誰nh kho但ng? - Co湛 ho, kho湛 th担短 hay kho淡 khe淡 kho但ng? + Trong bao la但u?
- 3. - Tre短 co湛 tie但u cha短y kho但ng? + Trong bao la但u? + Co湛 ma湛u trong pha但n kho但ng? + Pha但n nh旦 the叩 na淡o?(ma淡u, 単o辰 単a谷t, nhay nh担湛t) + So叩 lan 単i tie但u trong nga淡y? + Co湛 ke淡m 単au bu誰ng kho但ng? i tie但u xong co湛 he叩t 単au bu誰ng kho但ng? - Ca湛c va叩n 単e ve tai: + Co湛 単au tai kho但ng? + Co湛 x旦ng tai kho但ng? + Co湛 cha短y mu短 hay n旦担湛c tai kho但ng? Ne叩u co湛 th狸 trong bao la但u? IV. TIEN CAN 1. Ba短n tha但n: - Con th旦湛 ma叩y trong gia 単狸nh? - Sa短n khoa: + Sanh 単u短 hay thie叩u tha湛ng? Sanh th旦担淡ng, mo奪,hu湛t,forceps, ne叩u sanh mo奪 th狸 ly湛 do mo奪? + Kho湛c ngay lu湛c sanh? + Ca但n na谷ng lu湛c sanh? + Co湛 d嘆 ta辰t ba奪m sinh? - Pha湛t trie奪n ta但m than va辰n 単o辰ng: + T狸nh h狸nh va辰n 単o辰ng? + S旦誰 khe湛o le湛o pho叩i h担誰p ca湛c 単o辰ng ta湛c? + Pha湛t trie奪n l担淡i no湛i? + Quan he辰 v担湛i mo誰i ng旦担淡i xung quanh? - Nuo但i d旦担探ng: (v畛i tr畉 < 2 tu畛i ho畉c tr畉 l畛n c坦 thi畉u m叩u, suy dinh d動畛ng) + Tre短 co湛 bu湛 me誰 ngay sau sanh kho但ng? + Trong qua湛 tr狸nh nuo但i d旦担探ng tre短 co湛 bu湛 me誰 kho但ng? Bao nhie但u lan mo辰t nga淡y? + Tre短 co湛 bu湛 s旦探a bo辰t kho但ng? Mo達i lan bao nhie但u? Ma叩y lan mo辰t nga淡y?
- 4. + Co湛 cho tre短 a棚n da谷m 単u湛ng tha湛ng kho但ng? Co湛 単u短 4 o但 vuo但ng th旦湛c a棚n kho但ng? + Tre短 co湛 単i nha淡 tre短 kho但ng? Cha棚m so湛c nh旦 the叩 na淡o? + Trong lan be辰nh na淡y che叩 単o辰 a棚n cu短a tre短 co湛 thay 単o奪i kho但ng? Ne叩u co湛 thay 単o奪i nh旦 the叩 na淡o? - Be辰nh ly湛 tr旦担湛c 単a但y: + Be辰nh truyen nhie達m? + Be辰nh ba達m sinh? + Co湛 vo但 be辰nh vie辰n lan na淡o kho但ng? + Co湛 co gia辰t lan na淡o kho但ng? Ne叩u co湛 th狸 ne但u t鱈nh cha叩t, cha奪n 単oa湛n, 単ieu tr嘆 tr旦担湛c 単o湛. + Co湛 te湛, cha叩n th旦担ng? + Tie叩p xu湛c hoa湛 cha叩t? - Tho湛i quen cu短a tre短? - Tre短 co湛 d嘆 旦湛ng v担湛i th旦湛 g狸 kho但ng? - Co湛 chu短ng ng旦淡a 単ay 単u短 theo l嘆ch kho但ng? 2. Gia 単狸nh: - T狸nh tra誰ng kinh te叩? - So叩ng trong vu淡ng d嘆ch te達? - Gia 単狸nh co湛 ai b嘆 be辰nh g狸 kho但ng? - Ng旦担淡i so叩ng chung v担湛i tre短 co湛 hu湛t thuo叩c la湛 kho但ng? DI畛N TI畉N B畛NH: L炭c nh畉p vi畛n: c董 nng, th畛c th畛 v x辿t nghi畛m > ch畉n o叩n s董 b畛 v x畛 tr鱈 l. Trong th畛i gian n畉m vi畛n: nh畛ng thay 畛i v畛 c董 nng, th畛c th畛 v c畉n l但m sng l. T狸nh tr畉ng hi畛n t畉i. V. THAM KHAM (nh畉n m畉nh ph畉n d動董ng t鱈nh c坦 gi叩 tr畛 gi炭p ch畉n o叩n v i畛u tr畛, l動畛t qua ph畉n ph畛 cng nhi畛u cng g畛n) Nga淡y gi担淡 tha棚m kha湛m:
- 5. 1. To奪ng qua湛t: - Tri gia湛c: t脱nh? Tie叩p xu湛c? Nha辰n bie叩t xung quanh? - Sinh hie辰u: Ma誰ch, huye叩t a湛p, nhie辰t 単o辰, nh嘆p th担短. - The奪 tra誰ng: + Chieu cao? + Ca但n na谷ng? Ca但n na谷ng theo tuo奪i? Chieu cao theo tuo奪i? Ca但n na谷ng theo chieu cao? BMI? Ke叩t lua辰n: - Da nie但m:ma淡u sa辿c, long ba淡n tay, ba淡n cha但n, t狸m da叩u ma叩t n旦担湛c, da叩u xua叩t huye叩t d旦担湛i da, 2. No辰i tie叩t: -au to? Vo淡ng 単au? -Tuye叩n gia湛p to? -Ha誰ch ngoa誰i vi co湛 s担淡 cha誰m kho但ng? 3. Dinh d旦担探ng: t狸m da叩u gay mo淡n co湛 ro短 kho但ng? 4. Ta但m than kinh: - Glasgow? - Co奪 c旦湛ng? - Tho湛p pha炭ng? - Da叩u ma淡ng na探o? - Da叩u than kinh 単嘆nh v嘆? - Da叩u Kering? 5. Ma辿t: - Ma辿t co湛 単o短? -Pha短n xa誰 a湛nh sa湛ng co湛 to叩t kho但ng? -Co湛 cha短y mu短 ma辿t kho但ng? -Co湛 da叩u m担淡 gia湛c ma誰c kho但ng?
- 6. 6. Tai mu探i ho誰ng: -Mo但i kho但? -L旦担探i d担? -Ho誰ng co湛 sa誰ch? Co湛 x旦ng? Co湛 gia短 ma誰c? -Co湛 cha短y ma湛u mu探i kho但ng? Cha短y n旦担湛c mu探i kho但ng? Ca湛nh mu探i pha辰p phong? -Co湛 loe湛t mie辰ng? -Co湛 cha短y mu短 tai? 7.Ra棚ng ha淡m ma谷t: -Cha短y ma湛u l担誰i kho但ng? Co湛 sa但u ra棚ng kho但ng? -Ma谷t co湛 ca但n x旦湛ng? Co湛 d嘆 da誰ng? 8. Tuan hoa淡n: -Long ng旦誰c co湛 ca但n 単o叩i? Co湛 di 単o辰ng theo nh嘆p th担短 kho但ng? -Co湛 da叩u sao ma誰ch? Co湛 tuan hoa淡n ba淡ng he辰 kho但ng? -Co湛 o奪 単a辰p ba叩t th旦担淡ng? -V嘆 tr鱈 mo探m tim? Tim co湛 単eu? Tan so叩? T1,T2 ? co湛 a但m tho奪i be辰nh ly湛? 9. Ho但 ha叩p : -Nh嘆p th担短 ? -Co湛 da叩u co lo探m ng旦誰c? co湛 co ke湛o c担 ho但 ha叩p phu誰 ? -Co湛 tie叩ng th担短 r鱈t ? -Th担短 re但n ? -Go探 ? -Nghe co湛 ran kho但ng ? 10.Tie但u ho湛a: -Bu誰ng co湛 ca棚ng tr旦担湛ng? -Ro叩n loi? -Se誰o cu探? -Bu誰ng mem? au? Di 単o辰ng theo nh嘆p th担短? -Da叩u ve湛o da bu誰ng? -Gan la湛ch co湛 s担淡 cha誰m kho但ng? -Co湛 単ie奪m 単au khu tru湛?
- 7. -Go探? 11. Da va淡 mo但 d旦担湛i da: -T旦湛 chi co湛 la誰nh? -Co湛 bong va奪y da? -Da叩u xua叩t huye叩t d旦担湛i da ? -Mu誰n mu短? -Mo湛ng pha炭ng, ma叩t bo湛ng? -Ngo湛n tay du淡i tro叩ng? 12. C担 x旦担ng kh担湛p: -Co湛 phu淡? -Co辰t so叩ng co湛 gu淡 ve誰o? -C旦短 単o辰ng cu短a tre短 co湛 b狸nh th旦担淡ng? -T旦湛 chi co湛 ca但n 単o叩i? -Tr旦担ng l旦誰c c担? -Kh担湛p co湛 bie叩n da誰ng? Da叩u hie辰u vie但m? 13. Tie叩t nie辰u sinh duc: -Ca湛c 単ie奪m 単au nie辰u qua短n? -Quy 単au? -C担 quan sinh duc ngoa淡i co湛 sang th旦担ng? D嘆 ta辰t? VI. TOM TAT BENH AN B畛nh nhi, nam, n畛, bao nhi棚u tu畛i, nh畉p vi畛n v狸, ngy th畛 m畉y. Tri畛u ch畛ng l Kh叩m th畉y d畉u hi畛u Ti畛n cn c坦 VII. AT VAN E - L箪 do vo vi畛n - C叩c tri畛u ch畛ng, d畉u hi畛u hay t狸nh tr畉ng c坦 v畉n 畛 = kh担ng b狸nh th動畛ng = c畉n ph畉i t狸m nguy棚n do v x畛 tr鱈. VIII. CHAN OAN VA BIEN LUAN
- 8. 1.Cha奪n 単oa湛n s担 bo辰. 2.Cha奪n 単oa湛n pha但n bie辰t. 3.Bie辰n lua辰n. (L箪 lu畉n: d畛a vo i畛u g狸 畛 ngh挑 ch畉n o叩n s董 b畛, d畛a vo i畛u g狸 鱈t ngh挑 nh畛ng kh担ng lo畉i 動畛c ch畉n o叩n ph但n bi畛t, d畛a vo i畛u g狸 畛 c畉n c畉n l但m sng..) v畉n 畛 l但m sng -> c叩c nguy棚n nh但n th動畛ng g畉p. i畛m ngh挑 nhi畛u v 鱈t ngh挑. X畛 tr鱈 l但m sng, ho畉c x畛 tr鱈 畉c hi畛u ngay nh畉p vi畛n (n棚u l箪 do) Ph但n t鱈ch c畉n l但m sng. N坦 gi炭p lo畉i tr畛 v 畛ng h畛 gi畉 thuy畉t l但m sng no. X畛 tr鱈 sau c畉n l但m sng. IX. E NGH CAN LAM SANG. 1.o誰c ke叩t qua短. 2.Bie辰n lua辰n ke叩t qua短. X. CHAN OAN XAC NH XI. IEU TR XII. TIEN LNG XIII. THAM VAN VA PHONG NGA K畉T LU畉N: Ch畉n o叩n cu畛i c湛ng Nh畛ng nh畉n x辿t v nh畛ng kinh nghi畛m r炭t ra t畛 tr動畛ng h畛p l但m sng ny l g狸? x畛 tr鱈 = 叩nh gi叩, ph但n lo畉i, quy畉t 畛nh can thi畛p v ti畉n hnh g狸