ºÝºÝߣ

ºÝºÝߣShare a Scribd company logo
גפני ידידיה כולסטרול :  הטוב הר×¢ והמכוער מועדון מור×™× ×’×ž×œ××™× ×’×‘×¢×ª×™×™× ×¤×¨ופ '  ידידיה גפני
×× ×™ והכולסטרול שלי כולסטרול ×–×” טוב ? כולסטרול ×–×” ר×¢ ? מי צריך ×ותו בכלל ? ×”×× ×פשר בלעדיו ?
×©×•×ž× ×™× ×ž×גר ×”×נר×’×™×” של הגוף . בידוד והגנה ברמת ×”×יבר והגוף . ×בני יסוד בקרומי הת××™× . חומר×™ ×ž×•×¦× ×œ×ª×¨כובות חשובות  ( הור×ž×•× ×™× ,  ×יקוזונו××™×“×™× ...) הכר×—×™×™× ×œ×•×™×˜×ž×™× ×™× ×ž×¡×™×¡×™ שומן . ×›×•×œ×œ×™× :  חומצות שומן חופשיות ,  טריגליצר×™×“×™× ,  סטר×•×œ×™×  ( כולסטרול למשל ),  ×©×•×ž× ×™× ×ž×•×¨×›×‘×™×  ( ×¤×•×¡×¤×•×œ×™×¤×™×“×™× ,  ליפופרוט××™× ×™× ×•×¢×•×“ ).
×”  ש  ו  מ  ×   ×™  ×  כולסטרול רק מהחי בלתי רווי בעיקר מהצומח רווי  ( טרנס ) בעיקר מהחי ,  תעשייה  רב בלתי  רווי חד בלתי רווי  -9 שמן זית וקנולה ,  ×בוקדו ×ומגה  3 !!! דגי ×™× ×¦×¤×•× ×™ ,  זר×¢×™ פשתן ×ומגה  6 ×©×ž× ×™× ×ž×”×¦×•×ž×— ,  בשר
הכולסטרול  =  חומר שומני המיוצר בכבד ומגיע ×’× ×‘×ž×–×•×Ÿ .  ×ין לנו ×§×™×•× ×‘×œ×¢×“×™×• ×ך ×’× ×™×•×ª×¨ מדי מסכן ×ת קיומנו
מקורות הכולסטרול בגופנו לכולסטרול שני מקורות ×ספקה  : יצירת הכולסטרול בת××™ הכבד ×› -70%.  2.  מזון  - 30% Ìý
למה צריך כולסטרול ? כולסטרול ×”×•× ×ž×¨כיב חשוב בבניין דופן הת××™× ×©×œ× ×• כולסטרול ×”×•× ×—×•×ž×¨ ×”×ž×•×¦× ×œ×™×¦×™×¨ת הורמוני המין שלנו כולסטרול ×”×•× ×—×•×ž×¨ ×”×ž×•×¦× ×œ×ž×œ×—×™ המר×”
Ìý
כולסטרול   -  חומר שומני החיוני למבנה ולתפקוד גוף ×”××“× .  ×”×•× ×—×•×ž×¨ מפתח ביצירת חומצות המר×” ,  ביצירת ויטמין  D  ,  ביצירת סטרו××™×“×™× ×•×‘×™×¦×™×¨ת חלק מהורמוני המין .  ××– ×פשר בלעדיו ??  ×œ× ×•×œ× ×בל  .......
הורמוני מין
×× ×›×š מה ר×¢ בו ? ×”×•× ×¢×œ×•×œ לשקוע בדופנות כלי ×”×“× ×•×œ×¡×ª×•× ×ות×
כולסטרול   -  חומר שומני החיוני למבנה ולתפקוד גוף ×”××“× .  הכולסטרול מיוצר על ידי הכבד ו××£ נספג לגוף דרך מזונות שמקורן מהחי  ( בשר ,  מוצר×™ חלב ×•×‘×™×¦×™× ).  הכולסטרול מועבר ×ל הגוף דרך כלי ×”×“× ×‘×מצעות ליפופרוט××™× ×™× ×©×•× ×™× ×”×ž×•×›×¨×™× ×‘×©×ž×•×ª×™×”× : הכולסטרול הטוב  ( HDL )   והכולסטרול הר×¢  ( LDL ).  הצטברות עודפי כולסטרול בכלי ×”×“× ×”×•× ×חד הגור×ž×™× ×”×¢×™×§×¨×™×™× ×œ×”×¦×¨ות וסתימת עור×§×™× ×”×’×•×¨מת למחלות לב ומחלות נוספות .
סתימה בכלי ×“× ×ž×‘×™××” למות חלקי שריר
כולסטרול   -  הצטברות עודפי כולסטרול בכלי ×”×“× ×”×•× ×חד הגור×ž×™× ×”×¢×™×§×¨×™×™× ×œ×”×¦×¨ות וסתימת עור×§×™× ×”×’×•×¨מת למחלות לב ומחלות נוספות .
תמונת חתך בכלי ×“× ×¡×ª×•×  -  טרשת
כולסטרול ×•×©×•×ž× ×™× ×חר×™× ××™× × ×ž×ª×ž×•×¡×¡×™× ×‘×“× .  ×”× × ×™×©××™× ×‘×“× ×¢×œ - ידי נש××™× ×ž×™×•×—×“×™× ×”×§×¨×•×™×™× ×œ×™×¤×•×¤×¨וט××™× ×™×  ליפופרוט×ין  LDL  ( low density lipoprotein ),  הידוע ×’× ×‘×›×™× ×•×™×•  " הכולסטרול הר×¢ ".  ליפופרוט×ין  HDL  ( high density lipoprotein ),  הידוע בכינוי  " הכולסטרול הטוב ".
כולסטרול –  " הטוב ", " הר×¢ "  ו " המכוער " ×œ×œ× ×›×œ ספק גור× ×”×¡×™×›×•×Ÿ המפור×¡× ×‘×™×•×ª×¨ למחלות לב ×”×•× ×”×›×•×œ×¡×˜×¨ול .  ××•×œ× ×§×™×™×ž×™× ×ž×¡×¤×¨ ×¡×•×’×™× ×©×•× ×™× ×©×œ כולסטרול ,  ולכל ×חד ×ž×”× ×”×©×¤×¢×” שונה על מחלות הלב .  ניתן ×œ×›× ×•×ª× ×‘×©×¤×” פשוטה הכולסטרול הטוב ,  הר×¢ והמכוער .  תפקידו של הכולסטרול הטוב ×”×•× ×œ×סוף עודפי כולסטרול מהת××™× ×•×ž×›×œ×™ ×”×“× ×•×œ×”×—×–×™×¨× ×œ×›×‘×“ .  ככל שיש לנו רמות גבוהות יותר של כולסטרול טוב ,  כך הסיכון למחלת לב נמוך יותר .  תפקידו של הכולסטרול הר×¢ ×”×•× ×œ×”×•×‘×™×œ כולסטרול ושומן ×ל הת××™× ×“×¨ך כלי ×”×“× ,  ××•×œ× ×‘×ž×¦×‘×™× ×¨×‘×™× ×•×ž×¡×™×‘×•×ª שונות ,  הכולסטרול שוקע בעור×§×™× ×•×’×•×¨× ×œ×¡×ª×™×ž×ª עור×§×™× ×”×’×•×¨מת למחלות לב .  ככל שרמת כולסטרול הר×¢ נמוכה יותר ,  כך הסיכון למחלות לב נמוך יותר .  הכולסטרול המכוער מכונה ×ותו כולסטרול שעבר תהליכי חמצון .  ×ª×”×œ×™×›×™× ×לה ×¤×•×’×¢×™× ×‘×›×•×œ×¡×˜×¨ול וגור×ž×™× ×œ×• לשקוע ביתר קלות בכלי ×”×“× ×•×‘×›×š להחמיר ×ת תהליך סתימת העור×§×™× .
Ìý
ער×›×™× ×ž×•×ž×œ×¦×™× ×‘×‘×“×™×§×•×ª ×“× : כולסטרול כללי  (  total cholesterol ):  מתחת ל - 220  נחשב לרוב ×› " נורמ×לי "  בבדיקות ×”×“× ,  ××£ ×›×™ לשמיר×” על בר×™×ות הלב מומלץ פחות מ - 150.  ההערכות המחקריות מצביעות על כך ×©×¢× ×›×œ הורדה של  1%  בכולסטרול הכללי ,  הסיכון למחלת לב יורד ב  2%.  ×œ×“×•×’×ž× ,  ×× × ×•×¨יד ×ת רמת הכולסטרול מ -200  ל - 180  ירד הסיכון למחלת לב ב - 20%! הכולסטרול הר×¢  ( LDL cholesterol ):  ל×× ×©×™× ×¢× ×’×•×¨מי סיכון ללב מומלץ מתחת ל - 130,  ולחולי לב מומלץ ל×חרונה לרדת עד כדי  80. הכולסטרול הטוב  ( HDL cholesterol ):  ×œ× ×©×™× ×ž×•×ž×œ×¥ מעל  45,  ולגבר×™× ×ž×¢×œ  55.  מחקר×™× ×ž×¢×™×“×™× ×¢×œ כך ×›×™ בצד כל עלייה של  1%  בכולסטרול הטוב יש ירידה של  3-4%  בסיכון להתקף לב ! יחס בין הכולסטרול הטוב לכולסטרול הכללי :  רופ××™× ×¨×‘×™× ×ž×ž×œ×™×¦×™× ×¢×œ יחס של  1  ל -4  בין הכולסטרול הטוב לכולסטרול הכללי .  ×œ×“×•×’×ž× ,  ×צל ××“× ×¢× ×¢×¨×›×™ כולסטרול טוב של ×› - 50,  הש×יפה ×”×™× ×©×”×›×•×œ×¡×˜×¨ול הכללי ×œ× ×™×¢×œ×” מעל  200 (200:50 = 4:1).  ממומחי לב ×חר×™× ×ž×ž×œ×™×¦×™× ×œ×©×וף ×פילו ליחס של  3:1.
Ìý
Familial hypercholesterolemia   is a rare   genetic disorder characterized by very high   LDL cholesterol and early cardiovascular disease running in families .  A mutation in either the   LDL receptor or the   ApoB100 protein. There is one known ApoB defect (R3500Q) and a multitude of LDL receptor defects, the frequency of which is different for each population .
מחלות רצסיביות לעומת דומיננטיות
היפרכולסטרולימיה ×”×™× ×ž×—×œ×” סמי - דומיננטית
בשנת  1984  זכו מיכ×ל בר×ון ויוסף גולדשטיין ,  חוקר×™× ×ž×וניברסיטת ד×ל×ס בטקסס ,  בפרס נובל לרפו××” ,  ל×חר שהר×ו שלת××™ הגוף ×”×©×•× ×™× ×•×‘×¢×™×§×¨ בכבד ,  ×™×©× × ×§×•×œ×˜× ×™× ×¡×¤×¦×™×¤×™×™× ×©×§×•×œ×˜×™× ×›×•×œ×¡×˜×¨ול ×”× ×™×©× ×‘×–×¨× ×”×“× ×•×ž×›× ×™×¡×™× ×ותו לתוך ×”×ª× .  בנוסף ,  ×”× ×’× ×”×¨×ו שכמחצית מהכולסטרול ×”× ×™×©× ×‘×“× ×ž×™×•×¦×¨ בכבד ,  ובתהליך משתתף ×”×× ×–×™×  HMG-CoA-R.  מכ×ן הגיעו למסקנה ש×× ×ª×™×ž×¦× ×ª×¨ופה שתעכב ×ת ×”×× ×–×™× ,  הכבד ייצר פחות כולסטרול ,  הת××™× ×™×–×”×• ×ת החסר ויחפשו ×œ×”×©×œ×™× ×ותו על ידי כך ×©×”× ×™×§×œ×˜×• ×ל הכבד כולסטרול ×ž×”×“× .  כתוצ××” מכך ,  תרד רמת הכולסטרול .  ×›×©× ×ª×™×™× ×חר×™ התגלית של בר×ון וגולדשטיין  ( ב -1987),  כבר הוצי××” לשוק חברת התרופות  Merck  ×ת התרופה הר×שונה שמעכבת ×ת ייצור הכולסטרול בכבד ,  והש×ר כבר היסטור×™×” .  קבוצת התרופות ×”×לה ,  הנקר×ות  " ×¡×˜×˜×™× ×™× ",  הפכו לנשק החזק ביותר במ×בק להורדת רמות הכולסטרול ×‘×“× ×•×œ×ª×¨ופות הנמכרות ביותר ×‘×¢×•×œ× .
Ìý
atorvastatin  - ×©× ×ž×¡×—×¨×™ -  ליפיטור ,  torvast-  סטטין סינתטי .  בין עשר×” מ " ×’ ל - 80  מ " ×’ ,  ניתן ×¤×¢× ×‘×™×•× ,  ×œ×œ× ×§×©×¨ ל×רוחות .  -Fluvastatin  ×©× ×ž×¡×—×¨×™ -  lescol-  בין עשר×™× ×ž " ×’ ל - 80  מ " ×’ ,  ניתן ×¤×¢× ×‘×™×•× .  לווסטטין ×©× ×ž×¡×—×¨×™ -  lovalip, mevacor-  בין עשר×™× ×ž " ×’ ל - 80  מ " ×’ ,  ניתן ×¤×¢× ×‘×™×•× ,  ×¢× ×”×וכל .  סימווסטטין -  ×©× ×ž×¡×—×¨×™ -  zocor, lipex, simovil-  בין עשר×™× ×ž " ×’ ל - 80  מ " ×’ ,  ניתן ×¤×¢× ×‘×™×•× .  סריווסטטין -  ×©× ×ž×¡×—×¨×™ -  lipogis, baycol-  בין  0.4  מ " ×’ ל - 0.8  מ " ×’ ×¤×¢× ×חת ×‘×™×•× ,  בערב ,  ×¢× ×”×רוחה .  פרהווסטטין ×©× ×ž×¡×—×¨×™ -  lipidal, pravachol, lipostat-  בין  20  מ " ×’ ל - 40  מ " ×’ ×¤×¢× ×חת ×‘×™×•× ,  בערב .
Ìý
×—×•×œ×™× ×”× ×•×˜×œ×™× ×¡×˜×˜×™× ×™× ×œ×”×¤×—×ª×ª רמת הכולסטרול  -  כגון סימוביל ,  ליפיטור ו×חר×™× ,  משפר×™× ×ת ×¡×™×›×•×™×™×”× ×œ×”×™×•×ª×¨ ×‘×—×™×™× ×‘×¢×ª ×שפוז עקב שפעת החזיר×™× . המחקר שנערך בחסות המר×›×– לבקרת מחלות  -  CDC  ב×ר×” " ב בסיוע מספר מר×›×–×™× ×¨פו××™×™×™× ,  הוצג בכנס השנתי של החבר×” ×”×מריק×ית למחלות זיהומיות . מסתבר ×©×”×—×•×œ×™× ×”× ×•×˜×œ×™× ×¡×˜×˜×™× ×™× × ×ž×¦××™× ×‘×¡×™×›×•×Ÿ מופחת עד כדי  50%  למות משפעת .
קצת טיפי×
מזונות בשר×™×™×  -  תמיד עדיף ×—×œ×§×™× ×¨×–×™×  -  ×œ×œ× ×©×•×ž×Ÿ ×ו עור .  עדיף בשר עוף ×ו הודו ,  פסטרמה .  להמעיט כמה שניתן ב×יבר×™× ×¤× ×™×ž×™×™× . להמעיט בגבינות שמנות  -  ×פשר עד  5%  שומן . ×‘×™×¦×™×  -  ×¢× ×”×—×œ×‘×•×Ÿ  ( החלק הלבן ) -  ×ין ×©×•× ×‘×¢×™×” ,  ביצה שלמה ×פשר ל×כול  2  בשבוע  ( ×œ× ×œ×©×›×•×— להחשיב ×’× ×ת ×”×‘×™×¦×™× ×‘×¤×©×˜×™×“×” ×•×‘×ª×‘×©×™×œ×™× ×חר×™× ),  כן זו ×œ× ×˜×¢×•×ª ,  כבר ×מרתי ×©×œ× ×›×“××™ להקצין ,  רוב ×”×× ×©×™× ×‘×¨×’×¢ ×©×©×•×ž×¢×™× ×©×™×© ×œ×”× ×§×¦×ª כולסטרול מחר×™×ž×™× ×›×œ×™×œ כל מה שרק מזכיר ביצה .  חבל ,  בביצה יש ×’× ×”×ž×•×Ÿ מר×›×™×‘×™× ×˜×•×‘×™× ×•×—×™×•× ×™×™× . ×©×•×ž× ×™×  -  להמעיט כמה שניתן בחמ××” ,  מרגר×™× ×” ,  מיונז ,  ×©×•×§×•×œ×“×™× ×œ×ž×™× ×™×”× ,  שמן קוקוס ,  שמן ×“×§×œ×™× .  ×ו בכל המ××¤×™× ×”×©×•×ž× ×™×™×  -  בורקס ,  פיצה ,  מל×ווח ,  ×’ ` חנון וכל יתר  " הדבר×™× ×”×˜×•×‘×™× ". Ìý
×©×•×ž× ×™× ×©×›×Ÿ כד××™ לצרוך  -  בעיקר שמן קנולה ושמן זית ,  טחינה ,  ×בוקדו ,  ×–×™×ª×™× ,  ××’×•×–×™× ×•×©×§×“×™× ,  גר×¢×™× ×™ חמניות ודלעת .  ×œ× ×œ×©×›×•×— ×©×©×ž× ×™× ×לו עדיין ×ž×©×ž×™× ×™× ×‘×“×™×•×§ כמו כל שמן ×חר  -  ×œ× ×œ×”×’×–×™× .  כד××™ להרבות ב×כילת ×“×’×™×  ( לפחות  3  לשבוע ),  בעיקר טונה ,  סלמון ,  מקרל ,  הליבוט ,  הר×™× ×’ .  מכיוון שבשמן ×“×’×™× ×™×© חומצות שומן מסוג ×ומגה  3,  שמצוינות ל×יזון הכולסטרול ולמניעת טרשת עור×§×™× .  פעילות גופנית יכולה לעזור מ×וד להעלות ×ת  " הכולסטרול הטוב "  ×” –  HDL . ×¡×™×‘×™× ×ž×¡×™×¡×™× ×‘×ž×™× .  ×§×™×™×ž×™× ×’× ×‘×בקה  ( סובין ,  שיבולת ,  שועל / ×¤×¡×™×œ×™×•× )  ×פשר להוסיף לסלט ,  יוגורט וכו `. סויה / טופו  -  מועילה להורדת כולסטרול והורדת הסיכון למחלות לב . 10) 1/2-1  כוס יין ××“×•× ×‘×™×•× ×ž×¢×œ×™× ×ת רמת ×” –  HDL . Ìý
תוספי מזון × ×•×¡×¤×™× ×ž×•×ž×œ×¦×™× 1.  קפסולות שמן ×“×’×™× . 2.  ×©×•× . 3.  ×נטי××•×§×¡×™×“× ×˜×™×  /  נוגדי חמצון  -  ימנעו חמצון של הכולסטרול  -  ויטמין   C  ובעיקר   ויטמין   E  . 4.  לציטין   -  סופח ×©×•×ž× ×™× ×•×ž×œ×—×™ מר×” . 5.  מצרך חשוב – סבלנות  -  ייקח זמן עד שיהיה שיפור ניכר ,  ×פשר לעשות בדיקת ×“× ×—×•×–×¨ת ל×חר  3  ×—×•×“×©×™× ,  ×•×œ× ×œ×©×›×•×— שקיימת ×’× ×”×©×¤×¢×” תורשתית .
Ìý
Ìý
Ìý
בתמונת מיקרוסקופ :  טריגליצר×™×“×™× ×‘×“× ×˜×¨יגליצרידי×
Ìý
גליצר×™×“×™× ×’×œ×™×¦×¨ול חומצת שומן מונו - גליצריד די - גליצריד טר×™ - גליצריד
תודה על תשומת הלב  ושנתר××” בבר×™×ות טובה

More Related Content

Cholesterol

  • 1. גפני ידידיה כולסטרול : הטוב הר×¢ והמכוער מועדון מור×™× ×’×ž×œ××™× ×’×‘×¢×ª×™×™× ×¤×¨ופ ' ידידיה גפני
  • 2. ×× ×™ והכולסטרול שלי כולסטרול ×–×” טוב ? כולסטרול ×–×” ר×¢ ? מי צריך ×ותו בכלל ? ×”×× ×פשר בלעדיו ?
  • 3. ×©×•×ž× ×™× ×ž×גר ×”×נר×’×™×” של הגוף . בידוד והגנה ברמת ×”×יבר והגוף . ×בני יסוד בקרומי הת××™× . חומר×™ ×ž×•×¦× ×œ×ª×¨כובות חשובות ( הור×ž×•× ×™× , ×יקוזונו××™×“×™× ...) הכר×—×™×™× ×œ×•×™×˜×ž×™× ×™× ×ž×¡×™×¡×™ שומן . ×›×•×œ×œ×™× : חומצות שומן חופשיות , טריגליצר×™×“×™× , סטר×•×œ×™× ( כולסטרול למשל ), ×©×•×ž× ×™× ×ž×•×¨×›×‘×™× ( ×¤×•×¡×¤×•×œ×™×¤×™×“×™× , ליפופרוט××™× ×™× ×•×¢×•×“ ).
  • 4. ×” ש ו מ ×  ×™ × ×›×•×œ×¡×˜×¨ול רק מהחי בלתי רווי בעיקר מהצומח רווי ( טרנס ) בעיקר מהחי , תעשייה רב בלתי רווי חד בלתי רווי -9 שמן זית וקנולה , ×בוקדו ×ומגה 3 !!! דגי ×™× ×¦×¤×•× ×™ , זר×¢×™ פשתן ×ומגה 6 ×©×ž× ×™× ×ž×”×¦×•×ž×— , בשר
  • 5. הכולסטרול = חומר שומני המיוצר בכבד ומגיע ×’× ×‘×ž×–×•×Ÿ . ×ין לנו ×§×™×•× ×‘×œ×¢×“×™×• ×ך ×’× ×™×•×ª×¨ מדי מסכן ×ת קיומנו
  • 6. מקורות הכולסטרול בגופנו לכולסטרול שני מקורות ×ספקה : יצירת הכולסטרול בת××™ הכבד ×› -70%. 2. מזון - 30% Ìý
  • 7. למה צריך כולסטרול ? כולסטרול ×”×•× ×ž×¨כיב חשוב בבניין דופן הת××™× ×©×œ× ×• כולסטרול ×”×•× ×—×•×ž×¨ ×”×ž×•×¦× ×œ×™×¦×™×¨ת הורמוני המין שלנו כולסטרול ×”×•× ×—×•×ž×¨ ×”×ž×•×¦× ×œ×ž×œ×—×™ המר×”
  • 9. כולסטרול - חומר שומני החיוני למבנה ולתפקוד גוף ×”××“× . ×”×•× ×—×•×ž×¨ מפתח ביצירת חומצות המר×” , ביצירת ויטמין D , ביצירת סטרו××™×“×™× ×•×‘×™×¦×™×¨ת חלק מהורמוני המין . ××– ×פשר בלעדיו ?? ×œ× ×•×œ× ×בל .......
  • 11. ×× ×›×š מה ר×¢ בו ? ×”×•× ×¢×œ×•×œ לשקוע בדופנות כלי ×”×“× ×•×œ×¡×ª×•× ×ות×
  • 12. כולסטרול - חומר שומני החיוני למבנה ולתפקוד גוף ×”××“× . הכולסטרול מיוצר על ידי הכבד ו××£ נספג לגוף דרך מזונות שמקורן מהחי ( בשר , מוצר×™ חלב ×•×‘×™×¦×™× ). הכולסטרול מועבר ×ל הגוף דרך כלי ×”×“× ×‘×מצעות ליפופרוט××™× ×™× ×©×•× ×™× ×”×ž×•×›×¨×™× ×‘×©×ž×•×ª×™×”× : הכולסטרול הטוב ( HDL ) והכולסטרול הר×¢ ( LDL ). הצטברות עודפי כולסטרול בכלי ×”×“× ×”×•× ×חד הגור×ž×™× ×”×¢×™×§×¨×™×™× ×œ×”×¦×¨ות וסתימת עור×§×™× ×”×’×•×¨מת למחלות לב ומחלות נוספות .
  • 13. סתימה בכלי ×“× ×ž×‘×™××” למות חלקי שריר
  • 14. כולסטרול - הצטברות עודפי כולסטרול בכלי ×”×“× ×”×•× ×חד הגור×ž×™× ×”×¢×™×§×¨×™×™× ×œ×”×¦×¨ות וסתימת עור×§×™× ×”×’×•×¨מת למחלות לב ומחלות נוספות .
  • 15. תמונת חתך בכלי ×“× ×¡×ª×•× - טרשת
  • 16. כולסטרול ×•×©×•×ž× ×™× ×חר×™× ××™× × ×ž×ª×ž×•×¡×¡×™× ×‘×“× . ×”× × ×™×©××™× ×‘×“× ×¢×œ - ידי נש××™× ×ž×™×•×—×“×™× ×”×§×¨×•×™×™× ×œ×™×¤×•×¤×¨וט××™× ×™× ×œ×™×¤×•×¤×¨וט×ין LDL ( low density lipoprotein ), הידוע ×’× ×‘×›×™× ×•×™×• " הכולסטרול הר×¢ ". ליפופרוט×ין HDL ( high density lipoprotein ), הידוע בכינוי " הכולסטרול הטוב ".
  • 17. כולסטרול – " הטוב ", " הר×¢ " ו " המכוער " ×œ×œ× ×›×œ ספק גור× ×”×¡×™×›×•×Ÿ המפור×¡× ×‘×™×•×ª×¨ למחלות לב ×”×•× ×”×›×•×œ×¡×˜×¨ול . ××•×œ× ×§×™×™×ž×™× ×ž×¡×¤×¨ ×¡×•×’×™× ×©×•× ×™× ×©×œ כולסטרול , ולכל ×חד ×ž×”× ×”×©×¤×¢×” שונה על מחלות הלב . ניתן ×œ×›× ×•×ª× ×‘×©×¤×” פשוטה הכולסטרול הטוב , הר×¢ והמכוער . תפקידו של הכולסטרול הטוב ×”×•× ×œ×סוף עודפי כולסטרול מהת××™× ×•×ž×›×œ×™ ×”×“× ×•×œ×”×—×–×™×¨× ×œ×›×‘×“ . ככל שיש לנו רמות גבוהות יותר של כולסטרול טוב , כך הסיכון למחלת לב נמוך יותר . תפקידו של הכולסטרול הר×¢ ×”×•× ×œ×”×•×‘×™×œ כולסטרול ושומן ×ל הת××™× ×“×¨ך כלי ×”×“× , ××•×œ× ×‘×ž×¦×‘×™× ×¨×‘×™× ×•×ž×¡×™×‘×•×ª שונות , הכולסטרול שוקע בעור×§×™× ×•×’×•×¨× ×œ×¡×ª×™×ž×ª עור×§×™× ×”×’×•×¨מת למחלות לב . ככל שרמת כולסטרול הר×¢ נמוכה יותר , כך הסיכון למחלות לב נמוך יותר . הכולסטרול המכוער מכונה ×ותו כולסטרול שעבר תהליכי חמצון . ×ª×”×œ×™×›×™× ×לה ×¤×•×’×¢×™× ×‘×›×•×œ×¡×˜×¨ול וגור×ž×™× ×œ×• לשקוע ביתר קלות בכלי ×”×“× ×•×‘×›×š להחמיר ×ת תהליך סתימת העור×§×™× .
  • 18. Ìý
  • 19. ער×›×™× ×ž×•×ž×œ×¦×™× ×‘×‘×“×™×§×•×ª ×“× : כולסטרול כללי ( total cholesterol ): מתחת ל - 220 נחשב לרוב ×› " נורמ×לי " בבדיקות ×”×“× , ××£ ×›×™ לשמיר×” על בר×™×ות הלב מומלץ פחות מ - 150. ההערכות המחקריות מצביעות על כך ×©×¢× ×›×œ הורדה של 1% בכולסטרול הכללי , הסיכון למחלת לב יורד ב 2%. ×œ×“×•×’×ž× , ×× × ×•×¨יד ×ת רמת הכולסטרול מ -200 ל - 180 ירד הסיכון למחלת לב ב - 20%! הכולסטרול הר×¢ ( LDL cholesterol ): ל×× ×©×™× ×¢× ×’×•×¨מי סיכון ללב מומלץ מתחת ל - 130, ולחולי לב מומלץ ל×חרונה לרדת עד כדי 80. הכולסטרול הטוב ( HDL cholesterol ): ×œ× ×©×™× ×ž×•×ž×œ×¥ מעל 45, ולגבר×™× ×ž×¢×œ 55. מחקר×™× ×ž×¢×™×“×™× ×¢×œ כך ×›×™ בצד כל עלייה של 1% בכולסטרול הטוב יש ירידה של 3-4% בסיכון להתקף לב ! יחס בין הכולסטרול הטוב לכולסטרול הכללי : רופ××™× ×¨×‘×™× ×ž×ž×œ×™×¦×™× ×¢×œ יחס של 1 ל -4 בין הכולסטרול הטוב לכולסטרול הכללי . ×œ×“×•×’×ž× , ×צל ××“× ×¢× ×¢×¨×›×™ כולסטרול טוב של ×› - 50, הש×יפה ×”×™× ×©×”×›×•×œ×¡×˜×¨ול הכללי ×œ× ×™×¢×œ×” מעל 200 (200:50 = 4:1). ממומחי לב ×חר×™× ×ž×ž×œ×™×¦×™× ×œ×©×וף ×פילו ליחס של 3:1.
  • 20. Ìý
  • 21. Familial hypercholesterolemia is a rare genetic disorder characterized by very high LDL cholesterol and early cardiovascular disease running in families . A mutation in either the LDL receptor or the ApoB100 protein. There is one known ApoB defect (R3500Q) and a multitude of LDL receptor defects, the frequency of which is different for each population .
  • 24. בשנת 1984 זכו מיכ×ל בר×ון ויוסף גולדשטיין , חוקר×™× ×ž×וניברסיטת ד×ל×ס בטקסס , בפרס נובל לרפו××” , ל×חר שהר×ו שלת××™ הגוף ×”×©×•× ×™× ×•×‘×¢×™×§×¨ בכבד , ×™×©× × ×§×•×œ×˜× ×™× ×¡×¤×¦×™×¤×™×™× ×©×§×•×œ×˜×™× ×›×•×œ×¡×˜×¨ול ×”× ×™×©× ×‘×–×¨× ×”×“× ×•×ž×›× ×™×¡×™× ×ותו לתוך ×”×ª× . בנוסף , ×”× ×’× ×”×¨×ו שכמחצית מהכולסטרול ×”× ×™×©× ×‘×“× ×ž×™×•×¦×¨ בכבד , ובתהליך משתתף ×”×× ×–×™× HMG-CoA-R. מכ×ן הגיעו למסקנה ש×× ×ª×™×ž×¦× ×ª×¨ופה שתעכב ×ת ×”×× ×–×™× , הכבד ייצר פחות כולסטרול , הת××™× ×™×–×”×• ×ת החסר ויחפשו ×œ×”×©×œ×™× ×ותו על ידי כך ×©×”× ×™×§×œ×˜×• ×ל הכבד כולסטרול ×ž×”×“× . כתוצ××” מכך , תרד רמת הכולסטרול . ×›×©× ×ª×™×™× ×חר×™ התגלית של בר×ון וגולדשטיין ( ב -1987), כבר הוצי××” לשוק חברת התרופות Merck ×ת התרופה הר×שונה שמעכבת ×ת ייצור הכולסטרול בכבד , והש×ר כבר היסטור×™×” . קבוצת התרופות ×”×לה , הנקר×ות " ×¡×˜×˜×™× ×™× ", הפכו לנשק החזק ביותר במ×בק להורדת רמות הכולסטרול ×‘×“× ×•×œ×ª×¨ופות הנמכרות ביותר ×‘×¢×•×œ× .
  • 25. Ìý
  • 26. atorvastatin - ×©× ×ž×¡×—×¨×™ - ליפיטור , torvast- סטטין סינתטי . בין עשר×” מ " ×’ ל - 80 מ " ×’ , ניתן ×¤×¢× ×‘×™×•× , ×œ×œ× ×§×©×¨ ל×רוחות . -Fluvastatin ×©× ×ž×¡×—×¨×™ - lescol- בין עשר×™× ×ž " ×’ ל - 80 מ " ×’ , ניתן ×¤×¢× ×‘×™×•× . לווסטטין ×©× ×ž×¡×—×¨×™ - lovalip, mevacor- בין עשר×™× ×ž " ×’ ל - 80 מ " ×’ , ניתן ×¤×¢× ×‘×™×•× , ×¢× ×”×וכל . סימווסטטין - ×©× ×ž×¡×—×¨×™ - zocor, lipex, simovil- בין עשר×™× ×ž " ×’ ל - 80 מ " ×’ , ניתן ×¤×¢× ×‘×™×•× . סריווסטטין - ×©× ×ž×¡×—×¨×™ - lipogis, baycol- בין 0.4 מ " ×’ ל - 0.8 מ " ×’ ×¤×¢× ×חת ×‘×™×•× , בערב , ×¢× ×”×רוחה . פרהווסטטין ×©× ×ž×¡×—×¨×™ - lipidal, pravachol, lipostat- בין 20 מ " ×’ ל - 40 מ " ×’ ×¤×¢× ×חת ×‘×™×•× , בערב .
  • 27. Ìý
  • 28. ×—×•×œ×™× ×”× ×•×˜×œ×™× ×¡×˜×˜×™× ×™× ×œ×”×¤×—×ª×ª רמת הכולסטרול - כגון סימוביל , ליפיטור ו×חר×™× , משפר×™× ×ת ×¡×™×›×•×™×™×”× ×œ×”×™×•×ª×¨ ×‘×—×™×™× ×‘×¢×ª ×שפוז עקב שפעת החזיר×™× . המחקר שנערך בחסות המר×›×– לבקרת מחלות - CDC ב×ר×” " ב בסיוע מספר מר×›×–×™× ×¨פו××™×™×™× , הוצג בכנס השנתי של החבר×” ×”×מריק×ית למחלות זיהומיות . מסתבר ×©×”×—×•×œ×™× ×”× ×•×˜×œ×™× ×¡×˜×˜×™× ×™× × ×ž×¦××™× ×‘×¡×™×›×•×Ÿ מופחת עד כדי 50% למות משפעת .
  • 30. מזונות בשר×™×™× - תמיד עדיף ×—×œ×§×™× ×¨×–×™× - ×œ×œ× ×©×•×ž×Ÿ ×ו עור . עדיף בשר עוף ×ו הודו , פסטרמה . להמעיט כמה שניתן ב×יבר×™× ×¤× ×™×ž×™×™× . להמעיט בגבינות שמנות - ×פשר עד 5% שומן . ×‘×™×¦×™× - ×¢× ×”×—×œ×‘×•×Ÿ ( החלק הלבן ) - ×ין ×©×•× ×‘×¢×™×” , ביצה שלמה ×פשר ל×כול 2 בשבוע ( ×œ× ×œ×©×›×•×— להחשיב ×’× ×ת ×”×‘×™×¦×™× ×‘×¤×©×˜×™×“×” ×•×‘×ª×‘×©×™×œ×™× ×חר×™× ), כן זו ×œ× ×˜×¢×•×ª , כבר ×מרתי ×©×œ× ×›×“××™ להקצין , רוב ×”×× ×©×™× ×‘×¨×’×¢ ×©×©×•×ž×¢×™× ×©×™×© ×œ×”× ×§×¦×ª כולסטרול מחר×™×ž×™× ×›×œ×™×œ כל מה שרק מזכיר ביצה . חבל , בביצה יש ×’× ×”×ž×•×Ÿ מר×›×™×‘×™× ×˜×•×‘×™× ×•×—×™×•× ×™×™× . ×©×•×ž× ×™× - להמעיט כמה שניתן בחמ××” , מרגר×™× ×” , מיונז , ×©×•×§×•×œ×“×™× ×œ×ž×™× ×™×”× , שמן קוקוס , שמן ×“×§×œ×™× . ×ו בכל המ××¤×™× ×”×©×•×ž× ×™×™× - בורקס , פיצה , מל×ווח , ×’ ` חנון וכל יתר " הדבר×™× ×”×˜×•×‘×™× ". Ìý
  • 31. ×©×•×ž× ×™× ×©×›×Ÿ כד××™ לצרוך - בעיקר שמן קנולה ושמן זית , טחינה , ×בוקדו , ×–×™×ª×™× , ××’×•×–×™× ×•×©×§×“×™× , גר×¢×™× ×™ חמניות ודלעת . ×œ× ×œ×©×›×•×— ×©×©×ž× ×™× ×לו עדיין ×ž×©×ž×™× ×™× ×‘×“×™×•×§ כמו כל שמן ×חר - ×œ× ×œ×”×’×–×™× . כד××™ להרבות ב×כילת ×“×’×™× ( לפחות 3 לשבוע ), בעיקר טונה , סלמון , מקרל , הליבוט , הר×™× ×’ . מכיוון שבשמן ×“×’×™× ×™×© חומצות שומן מסוג ×ומגה 3, שמצוינות ל×יזון הכולסטרול ולמניעת טרשת עור×§×™× . פעילות גופנית יכולה לעזור מ×וד להעלות ×ת " הכולסטרול הטוב " ×” – HDL . ×¡×™×‘×™× ×ž×¡×™×¡×™× ×‘×ž×™× . ×§×™×™×ž×™× ×’× ×‘×בקה ( סובין , שיבולת , שועל / ×¤×¡×™×œ×™×•× ) ×פשר להוסיף לסלט , יוגורט וכו `. סויה / טופו - מועילה להורדת כולסטרול והורדת הסיכון למחלות לב . 10) 1/2-1 כוס יין ××“×•× ×‘×™×•× ×ž×¢×œ×™× ×ת רמת ×” – HDL . Ìý
  • 32. תוספי מזון × ×•×¡×¤×™× ×ž×•×ž×œ×¦×™× 1. קפסולות שמן ×“×’×™× . 2. ×©×•× . 3. ×נטי××•×§×¡×™×“× ×˜×™× / נוגדי חמצון - ימנעו חמצון של הכולסטרול - ויטמין C ובעיקר ויטמין E . 4. לציטין - סופח ×©×•×ž× ×™× ×•×ž×œ×—×™ מר×” . 5. מצרך חשוב – סבלנות - ייקח זמן עד שיהיה שיפור ניכר , ×פשר לעשות בדיקת ×“× ×—×•×–×¨ת ל×חר 3 ×—×•×“×©×™× , ×•×œ× ×œ×©×›×•×— שקיימת ×’× ×”×©×¤×¢×” תורשתית .
  • 33. Ìý
  • 34. Ìý
  • 35. Ìý
  • 36. בתמונת מיקרוסקופ : טריגליצר×™×“×™× ×‘×“× ×˜×¨יגליצרידי×
  • 37. Ìý
  • 38. גליצר×™×“×™× ×’×œ×™×¦×¨ול חומצת שומן מונו - גליצריד די - גליצריד טר×™ - גליצריד
  • 39. תודה על תשומת הלב ושנתר××” בבר×™×ות טובה