Yurtd脹脹nda 巽al脹ma ve y端kseklisans ile ilgili merak edilen temel konular脹n 旦zetlendii bir d旦k端mand脹r.K旦rfez 端lkeleri, ABD,Kanada ve 聴ngilitere gibi 端lkelere ilikin bilgiler yer almaktad脹r.
This document provides guidance on interpreting knee x-rays and films. It discusses proper positioning for various knee views, including sunrise, tunnel, lateral, and Merchant views. Common findings on knee films are fractures of the patella, tibial plateau, fibular head, and distal femur. Dislocations and occult fractures must also be considered. The document provides tips on evaluating films for specific injuries like patellar fractures and sleeve fractures in children.
2. McConnell Bantlamas脹:
Bantlama teknii, hastada mevcut olan patellar konum
bozukluuna g旦re yap脹lmal脹d脹r.
En ileri d端zeydeki komponent 旦nce d端zeltilir.
Patellar konum bozukluunun bal脹ca 4 komponenti vard脹r;
1. Lateral glide
2. Rotasyon
3. Lateral tilt
4. Posterior (inferior)tilt
4. Pozisyon: Diz ekstansiyonda ve Quadriceps gevek iken
yap脹l脹r.
*** Patellada posterior (inferior) tilt problemi varsa
infrapatellar fat pad irritasyonunu azaltmak i巽in 旦nce
bu d端zeltilmelidir ve posterior komponent lateral
kayma veya lateral tilt ile beraber d端zeltilmelidir.
7. Temel Basketweave teknii:
Pozisyon: Kii ayakta dizi hafif fleksiyonda duruyor.
*** Medial ve lateral eklem hatt脹nda X bantlamas脹 oluuyor,
mediale ve laterale s脹ra ile uygulan脹yor, patella etraf脹nda
baklava dilimi g旦r端nt端s端 oluuyor, patellan脹n hemen
端zerinde-alt脹nda ve bilek 端zerinde anchorla bitiriliyor...
9. Butterfly Teknii:
Pozisyon: Kii ayakta dizi hafif fleksiyonda duruyor ve
topuunun alt脹nda hafif y端kselti var.
*** X bantlamalar脹 bir 旦ncekinin daha i巽 k脹sm脹nda olucak
ekilde ilerliyor. Patella etraf脹nda baklava dilimi
oluuyor ve ayn脹 ekilde anchor yap脹l脹yor.
11. 1.Genel diz ve/veya patellofemoral
Endikasyon:
Tibial rotasyon i巽in bantlama: Yanl脹 pozisyona bal脹 olan
limitli ve ar脹l脹 diz fleksiyonunda
McConnell bantlamas脹ndan yarar g旦rmeyen hastalarda
Fonksiyon: Kiinin normal fleksiyon ve ekstansiyonunda
pozisyonel hatalar脹 d端zeltir. Tibian脹n internal rotasyonu
ile patellan脹n femoral 巽entikteki hareketi d端zelir.
Pozisyon: Kii 5-10 derece diz fleksiyonda ve
ayaktad脹r. Aya脹n脹 inversiyona ve tibiay脹 m端mk端n
olduunca internal rotasyonda pozisyonlar.
13. 2.Patellar Tendinosis:
Endikasyon: Patellar
tendinosis, fatpad ya da
patellar tendonun
y端klenmesini engelleme,
Osgood-Schlatterda ar脹
kontrol端
Fonksiyon: Tendonun
y端klenmesini 旦nler ve
ar脹y脹 azalt脹r.
Pozisyon: Kii dizi tam
ekstansiyonda oturur.
14. 3. Unload the fat pad-
McConnell bantlamas脹:
Endikasyon: 聴nfreior
patellofemoral ar脹, fat pad
irritasyonu, diz
artroskopisinden sonra
Fonksiyon: Fat pad 端zerinden
y端k端 kald脹r脹r.
Pozisyon: Kii yatar ve kaslar
gevektir.
*** Cilt portakal kabuu
g旦r端n端m端ndedir ve kii
hiperekstansiyondan ka巽脹n脹r.
15. 4. Diz destei- Crystal palace wrap:
Endikasyon: Retropatellar ar脹, jumpers knee, Osgood-
Schlatter
Fonksiyon: Patellan脹n femur 端zerindeki bask脹s脹n脹
azaltmak. Tibial tuberk端ldeki stresi rahatlatmak.
Pozisyon: Kii diz hafif fleksiyonda ve gevekken
ayaktad脹r.
Kontraendikasyon: Patellan脹n rotasyonel disfonksiyonlar脹
*** popliteal fossay脹 koru, lateral kenardakini ikiye ay脹r
ve twistler patellar tendonu destekleyecek!
18. 6. Lateral Collateral
Ligament Spraini:
Fonksiyon: Dizin temel lateral
stabilizasyonunu salamak.
Pozisyon: Kii topuun alt脹nda
k端巽端k bir y端kseltiyle, diz 15
derece fleksiyonda ayakta
durur.
*** Uyluun 1/3 distaline 2
anchor ve tibial tuberk端le 1
anchor
*** Hem medial eklem hatt脹n脹
hem de lateral eklem hatt脹n脹
bantla en son popliteadan bitir
20. 7. Anterior Cruciate bantlamas脹:
Endikasyon: ACL spraini
Fonksiyon: ACLye destek ve stabilite salamak
Pozisyon: Kii ayaktayken kal巽a ve diz hafif fleksiyonda.
*** uyluk 1/3 proksimaline anchor
*** patellan脹n 2,5 cm alt脹ndan lateralden bala, medialde
ilerle, medial eklem hatt脹ndan ge巽,....
*** (sadece medialde 巽aprazlan脹yor)
22. 8. Dizin 8 ekilli
sar脹m脹:
Endikasyon: Diz
ekleminin spraini
Fonksiyon: Diz
eklemine destek
salamak
Pozisyon: Diz hafif
fleksiyonda
**bald脹r脹n posterior
ve lateralinden
balan脹yor...
23. 9. Diz 聴nstabilitesi:
Endikasyon: Hafif-orta iddetli diz yaralanmas脹, ACL-PCL
gerilmesi, patellar tendonun hafif enflamasyonu,
cerrahi sonras脹 rehabilitasyon s脹ras脹nda
Fonksiyon: 90 derecenin 端zerindeki fleksiyon-ekstansiyon
hareketlerinden koruma
Pozisyon: 聴lk 旦nce y端z端st端 pozisyonda hamstring
tendonlar脹na anchor yap脹l脹yor, sonra s脹rt端st端
pozisyonda ve 60 derece diz fleksiyonu pozisyonu
Kontraendikasyon: Cerrahi gerektiren yaralanmalar
27. 11. Patellar korreksiyon-2:
Endikasyon: Kondromalazi patellan脹n balang脹巽 evrelerinde,
kas zay脹fl脹脹 sonucu olan patella lateralizasyonunda
29. 12. Rotasyonel instabilite:
Endikasyon: Rotasyon instabilitesi, medial meniscus straini
Pozisyon: Kii dizi 30 derece fleksiyonda ve ayai
inversiyonda ayaktad脹r.
31. Patellar Taping, Patellofemoral Pain Syndrome,
Lower Postural Kinematics and Dynamic
Postural Control
Journal of Athletic Training 2008;43(1):21-28
32. al脹man脹n Amac脹:
Patellofemoral ar脹 sendromu (PFS) olan ve
olmayan kiilerde patellar bantlan脹n; diz-kal巽a eklem
kinematikleri ve Star Excursion Balance Test(SEBT)
s脹ras脹ndaki standardize edilmi uzanma mesafesi
端zerine etkilerini arat脹rmakt脹r.
33. Bireyler ve Y旦ntemler:
Bireyler:
al脹maya 20 sal脹kl脹(12 kad脹n,8 erkek) ve 20
PFSli(12 kad脹n,8 erkek) birey al脹nm脹t脹r.
Dahil edilme kriterleri(PFSli bireyler i巽in):
Merdiven 巽脹kma, oturma, y端r端me, koma, squat, diz
fleksiyonu ve izometrik Quadriceps kontraksiyonu ile
artan, en az 8 haftad脹r devam eden, diff端z-unilateral 旦n
diz ar脹s脹 olanlar
Bu 巽al脹madan 旦nce patellar bantlama uygulanmam脹
olanlar
34. Dahil edilmeme kriterleri:
Daha 旦nce osteoartrit-patellar tendinit tendinopati
tan脹s脹 alm脹 olanlar
Cerrahi (artroskopi dahil), dislokasyon/subluksasyon,
k脹r脹k, ligament旦z ya da dier yumuak doku
yaralanmalar脹 旦yk端s端 bulunanlar
Konkuzyon ya da n旦rolojik defisit bulunanlar
Sal脹kl脹 bireylerde daha 旦nce 旦n diz ar脹s脹 hikayesi
olmamas脹
35. Y旦ntemler:
Diz-kal巽a kinematikleri i巽in elektromagnetic tracking
sistem( elektromanyetik sensorler sacruma, uyluun
ve bald脹r脹n lateraline yerletirilmitir.)
SEBT i巽in yere birbirlerine 45 derecelik a巽脹yla
mezura sabitlenmitir.
Alg脹lanan ar脹 d端zeyini belirlemek i巽in VAS
kullan脹lm脹t脹r.
36. Test Prosed端r端:
Kiilerin SEBT deki uzand脹klar脹 mesafeyi
standardize etmek i巽in alt ekstremite uzunluklar脹na
(SIAS-medial malleol) b旦l端m端n端 alm脹lard脹r=
%MAXD.
Bireylerin her iki baca脹 i巽in de randomize olarak
McConnell medial glide bantlama teknii ve test
uygulanm脹t脹r.
Sens旦rler yerletirildikten sonra SEBT yap脹lm脹t脹r.
Her bacak i巽in test uyguland脹ktan sonra( bantl脹-bants脹z)
VAS 端zerinde ar脹 d端zeylerini belirtmeleri
istenmitir.
38. 皆看稼顎巽鉛温姻:
Ar脹 d端zeyi;
PFS grubu ile kontrol grubu kar脹lat脹r脹ld脹脹nda T ve NT durumlar脹nda ar脹
iddeti PFS grubunda daha y端ksek.(P=0.005)=a.
PFS grubu i巽inde T ve NT durumlar脹nda istatistiksel olarak anlaml脹 d端zeyde
fark vard脹r.(P=0.005)=b
39. Standardize uzanma mesafeleri (%MAXD)
Her iki grup aras脹nda T ve NT durumlar脹 aras脹nda anlaml脹 derecede fark vard脹r.
PFS grubundaki mesafe daha azd脹r.(P=0.028)=a.
Kontrol grubunda T durumunda NTye g旦re anlaml脹 derecede azalma
g旦r端lm端t端r.(P=0.028)=b
41. Kinematic MRI Assessment of McConnell Taping
Before and after Exercises:
Am J Sports Med 2004 32:621
(Egzersiz ncesi ve Sonras脹 McConnell
Bantlamas脹n脹n Kinematik MRI ile
Deerlendirilmesi)
45. ncelikle kiilerin PFElerini bantlama olmaks脹z脹n
tam ekstansiyon, 12-24-36 derece fleksiyon
pozisyonlar脹nda g旦r端nt端l端yorlar.(kaslar gevek
iken)= NT
Sonra kiilerin PFElerini McConnell脹n medial glide
teknii ile bantl脹yorlar ve ayn脹 ekilde 4 pozisyonda
g旦r端nt端l端yorlar.=T
Son olarak kiiler standardize edilmi egzersiz
protokol端n端 tamamlad脹ktan sonra ayn脹 ekilde 4
pozisyonda g旦r端nt端l端yorlar.=TE
46. Larsen ve ark. Taraf脹ndan tan脹mlanan egzersiz protol端n端
kullan脹yorlar. Bu protokol端 her kii 3 tekrarl脹 5 set halinde yap脹yor
ve setler aras脹nda 1er dk.l脹k dinlenme periyodu veriliyor.
50. Sonu巽 olarak;
Bu 巽al脹mada McConnell medial glide bantlama
tekniinin patellan脹n mediale yer deitirmesinde etkili
olduu fakat bu etkisinin egzersiz sonras脹nda kal脹c脹
olmad脹脹 bulunmutur.
