10. What is EBM ?
? Evidence-based medicine (EBM) requires
the integration of the best research
evidence with our clinical expertise and
our patient`s unique values and
circumstances
? 贰叠惭は best research evidence と我々の臨
床経験と、患者１人１人の価値とおかれた環
境を統合することを必要とするものである
10 2012/1/22 第33回 日本病院薬剤師会近畿学術大会 教育讲演
11. Early model of the key elements for
evidence-based clinical decisions
11
Evid Based Med 2002;7:36-38 doi:10.1136/ebm.7.2.36
2012/1/22 第33回 日本病院薬剤師会近畿学術大会 教育讲演
R Brian Haynes, MD, PhD
13. Five steps of EBM
Step 1 converting the need for information into
an answerable question
Step 2 tracking down the best evidence with which
to answer that question
Step 3 critically appraising that evidence for
its validity, impact, and applicability
Step 4 integrating the critical appraisal with
our clinical expertise and with our patient`s
unique biology, values, and circumstances
Step 5 evaluating our effectiveness and
efficiency in executing steps 1-4 and seeking
ways to improve them both for next time
2012/1/22 第33回 日本病院薬剤師会近畿学術大会 教育讲演 13
14. 知らないのは
Step 1 of EBM 情報のはじまり
need for
Converting the
information into an
answerable これだ！
question
情報の必要性を、解決可能な質問に
変換すること
邦訳）臨床的疑問の定式化
142012/1/22 第33回 日本病院薬剤師会近畿学術大会 教育讲演
16. ＥＢＭ Step１ Background Questions
Ask for general knowledge about a condition or
thing
Have two essential components
1) Question root (Who, What, Where, When, How,
Why) and a verb
2) A disorder, test, treatment, or other
aspect of health care
Example)
How does heart failure cause ascites?
What causes SARS?
2012/1/22 第33回 日本病院薬剤師会近畿学術大会 教育讲演 16
17. ＥＢＭ Step１ Foreground Questions
Ask for specific knowledge to inform
clinical decisions or actions
Have four essential components (PICO or
PECO)
1) Patient and/or Problem
2) Intervention or exposure
3) Comparison
4) Clinical outcomes, including time
2012/1/22 第33回 日本病院薬剤師会近畿学術大会 教育讲演 17
20. 立てた疑问が
EBM Step2 検索 重要です！
Tracking down the best
evidence with which to
answer that
question
疑問を解決できる最良のエビデンスを探し
出す
邦訳）エビデンスの検索
20 2012/1/22 第33回 日本病院薬剤師会近畿学術大会 教育讲演
21. EBM Step3 批判的吟味
Critically
appraising that evidence
for its validity, impact, and
applicability
エビデンスを妥当性、インパクト、適用性につ
いて批判的吟味を行う
邦訳）エビデンスの批判的吟味
21 2012/1/22 第33回 日本病院薬剤師会近畿学術大会 教育讲演
22. EBM Step4 臨床的適用
Integrating the
critical appraisal with
our clinical expertise and
with our patient`s unique
biology, values, and
circumstances
批判的吟味結果を我々の臨床的専門性、患
者独自の生物学、価値観、環境と統合する
邦訳）エビデンスの臨床的適用
22 2012/1/22 第33回 日本病院薬剤師会近畿学術大会 教育讲演
23. EBM Step5 評価
Evaluating our effectiveness and
efficiency in executing steps 1-4
and seeking ways to improve them
both for next time
ステップ１-４の効果と十分度の評価
と次回に改善する方法を模索する
邦訳）評価
23 2012/1/22 第33回 日本病院薬剤師会近畿学術大会 教育讲演
24. Can you master EBM？
Can you master EBM？
Can you master EBM？
Can you master EBM？
Can you master EBM？
Can you master EBM？
Can you master EBM？
Can you master EBM？
Can you master EBM？
Can you master EBM？
Can you master EBM？
Can you master EBM？
Can you master EBM？
Can you master EBM？
Can you master EBM？
Can you master EBM？
Can you master EBM？
Can you master EBM？
24 Can you master EBM？
2012/1/22 第33回 日本病院薬剤師会近畿学術大会 教育讲演
Can you master EBM？
41. 贰叠惭ワークショップ
Center for EBM http://www.cebm.net/
We offer a range of courses to clinicians and other healthcare
professionals seeking to develop their EBM skills.
Title: How to Practice Evidence-Based Health Care
Duration: 3 days
Dates: 26th-28th March 2012
Venue: St Hugh's College, Oxford, England
Title: Teaching Evidence-based Practice Workshop
Duration: 5 days
Dates: 3rd-7th September 2012
Venue: St Hugh's College, Oxford, England
41
2012/1/22 第33回 日本病院薬剤師会近畿学術大会 教育讲演
57. 論文がみつかった
Effect of intensive glucose lowering
treatment on all cause mortality,
cardiovascular death, and
microvascular events in type 2
diabetes: meta-analysis of randomised
controlled trials
Rémy Boussageon et al.
BMJ 2011;343:d4169
57 2012/1/22 第33回 日本病院薬剤師会近畿学術大会 教育讲演
76. Can evidence-based medicine
and clinical quality improvement
learn from each other?
Paul Glasziou,1 Greg Ogrinc,2 Steve Goodman
BMJ Qual Saf 2011;20(Suppl 1)
76 2012/1/22 第33回 日本病院薬剤師会近畿学術大会 教育讲演
77. 贰叠惭は
ここをUP
医療の質向上
Can evidence-based medicine and
clinical quality improvement learn from
真の目的
each other? BMJ Qual Saf 2011;20(Suppl 1) Paul Glasziou et al. 77
78. Can evidence-based medicine and
clinical quality improvement learn from
each other? BMJ Qual Saf 2011;20(Suppl 1) Paul Glasziou et al. 78
79. Early model of the key elements for
evidence-based clinical decisions
79
Evid Based Med 2002;7:36-38 doi:10.1136/ebm.7.2.36
2012/1/22 第33回 日本病院薬剤師会近畿学術大会 教育讲演
R Brian Haynes, MD, PhD
80. QI process
Work to apply the evidence to individual and systems of care
1. What are we trying to accomplish?
? AIM
? 私たちは何を達成しようとしているのか？（目標）
2. How will we know a change is an improvement?
? Measures
? 私たちはどのようにして変化が改善であるかを知るか？
（指標）
3. What changes can we make?
? Change management
? 私たちはどのような変化を作り出せるのか（マネジメン
トの変更）
80 2012/1/22 第33回 日本病院薬剤師会近畿学術大会 教育讲演
