Gay tren loi cau
- 1. GY TRN L畛I C畉U X働NG CNH TAY 畛 TR畉 EM BS L H畛NG PHC HU畉 8-2005
- 2. M畛T S畛 畉C I畛M GP VNG KHU畛U G畛M 3 X働NG - 3 KH畛P
- 3. M畛T S畛 畉C I畛M SINH L V V畉N 畛NG V畉n 畛ng g畉p du畛i nh畛 kh畛p b畉n l畛 gi畛a x動董ng tr畛 v x動董ng c叩nh tay,; v kh畛p l畛i c畉u gi畛a x動董ng quay v c叩nh tay. G畉p 140 畛, du畛i 0-10 畛. V畉n 畛ng s畉p ng畛a nh畛 kh畛p quay tr畛 tr棚n. S畉p v ng畛a kho畉ng 80-90 畛. S畛 ph畛i h畛p c叩c kh畛p tr棚n c坦 c畛 畛ng xoay. G坦c c叩nh c畉ng tay valgus sinh l箪 t畛 0-16 畛( trung b狸nh 14 畛). G坦c Baumann (gi畛a tr畛c x動董ng c叩nh tay v 動畛ng th畉ng qua b畛 tr棚n i畛m c畛t ho叩 l畛i c畉u ngoi): b狸nh th動畛ng 70 畛.
- 7. Ga樽y tr達n l辰旦i c叩旦u x脱奪ng ca誰nh tay la狸 loa短i ga樽y r叩炭t ph辰淡 bi達炭n 奪鱈 l脱誰a tu辰淡i t脱狸 5-12 ( 但短c bi達短t 奪鱈 tre鱈 8 tu辰淡i). L ga樽y ngoa短i kh奪誰p, 奪鱈 vu狸ng ha狸nh x脱奪ng cu鱈a 但叩旦u d脱奪誰i x脱奪ng ca誰nh tay va狸 但脱奪狸ng ga樽y n嘆m tr達n l辰旦i c叩旦u va狸 ro狸ng ro端c, 但i ngang qua h辰炭 khuy鱈u. Ga樽y tr達n l辰旦i c叩旦u x脱奪ng ca誰nh tay chi達炭m khoa鱈ng 10% ca誰c ga樽y 但叩旦u d脱奪誰i x脱奪ng ca誰nh tay, 但脱奪端c chia la狸m hai loa短i: g達y g畉p v g達y du畛i. D畛CH T畛
- 8. C CH畉 tre鱈 con, th脱奪狸ng do nguy達n nh叩n gia誰n ti達炭p, te誰 nga樽 tay ch辰炭ng 但叩炭t 奪鱈 t脱 th達炭 du辰湛i (ga樽y du辰湛i), co狸n 奪鱈 ng脱奪狸i l奪誰n, trong th達淡 ga樽y g叩炭p th巽 th脱奪狸ng do ch叩炭n th脱奪ng tr脱短c ti達炭p va狸o m短t sau cu鱈a khuy鱈u 奪鱈 t脱 th達炭 Ga樽y du辰湛i: na短n nh叩n nga樽 ch辰炭ng ba狸n tay xu辰炭ng n達旦n c脱誰ng trong t脱 th達炭 du辰湛i khuy鱈u. Ga樽y g叩炭p: na短n nh叩n nga樽 ch辰炭ng khuy鱈u trong t脱 th達炭 g叩炭p khuy鱈u, mo樽m khuy鱈u 但叩淡y 但叩旦u ga樽y d脱奪誰i ra tr脱奪誰c. GY DU畛I
- 10. GI畉I PH畉U B畛NH 脱奪狸ng ga樽y: 但脱奪狸ng ga樽y n嘆m tr達n n達炭p khuy鱈u khoa鱈ng 3-4cm, 但i ngang h辰炭 khuy鱈u 奪鱈 m短t sau ho短c h辰炭 ve短t 奪鱈 m短t tr脱奪誰c. Ga樽y du辰湛i : 但脱奪狸ng ga樽y th脱奪狸ng che誰o t脱狸 ph棚a tr達n sau xu辰炭ng ph棚a tr脱奪誰c d脱奪誰i. Ga樽y g叩炭p : tr達n phim nghi達ng th叩炭y 但脱奪狸ng ga樽y che誰o t脱狸 m短t tr脱奪誰c tr達n xu辰炭ng m短t sau d脱奪誰i. Di l達短ch: co誰 hai th達淡 kha誰c nhau: Ga樽y du辰湛i : 但叩旦u d脱奪誰i di l達短ch ra sau, g短p 97,7% 奪鱈 tre鱈 con, 75% ca誰c tr脱奪狸ng h奪端p co誰 但叩旦u d脱奪誰i di l達短ch ra sau, va狸o trong va狸 xoay trong, 但叩旦u nho端n cu鱈a 但oa短n tr達n di l達短ch ra ph棚a tr脱奪誰c. Ga樽y g叩炭p: 但叩旦u d脱奪誰i di l達短ch ra tr脱奪誰c, th脱奪狸ng hi達炭m g短p, 2-4%.
- 12. CH畉N ON Th 動畛ng d畛: d畛a vo c董 ch畉, l但m sng v Xquang 畛 ch畉n o叩n: X叩c 畛nh, ph但n bi畛t Ki畛u g達y Ph但n lo畉i T畛n th動董ng ph畛i h畛p
- 14. BI畉N CH畛NG S畛M Th脱奪ng t辰淡n th叩旦n kinh Nhi達湛m tru狸ng Th脱奪ng t辰淡n 但辰端ng ma短ch ca誰nh tay A. Che狸n e誰p 但辰端ng ma短ch ca誰nh tay; B .Che狸n e誰p th叩旦n kinh gi脱樽a; C. Che狸n e誰p th叩旦n kinh quay Ga樽y x脱奪ng h奪鱈 Che狸n e誰p khoang 奪鱈 c坦ng tay
- 15. BI畉N CH畛NG MU畛N Ve短o khuy鱈u va狸o trong (cubitus varus). Ve短o khuy鱈u ra ngoa狸i (decubitus valgus). Vi達m x脱奪ng kh奪誰p Vi達m c奪 ho誰a can (myositis ossicalcification) H辰端i ch脱誰ng Volkmann
- 16. PHN LO畉I GTLC THEO GARDLAND G 達y du 畛i chia lm 3 畛: 辰端 I: ga樽y kh辰ng di l達短ch 辰端 II : ga樽y di l達短ch nh脱ng ph叩旦n v 探 x脱奪ng ph棚a sau co狸n d棚nh nhau, ch脱a r奪狸i. 辰端 III : ga樽y di l達短ch hoa狸n toa狸n , hai 但叩旦u x脱奪ng ga樽y kh辰ng ca狸i va狸o nhau, 但叩旦u d脱奪誰i di l達短ch ra sau va狸o trong ho短c ra sau va狸 ra ngoa狸i. Trong ki達淡u ga樽y g叩炭p, chia la狸m ba 但辰端 nh脱 sau: 辰端 I: ga樽y kh辰ng di l達短ch ho短c di l達短ch r叩炭t 棚t, go誰c gi脱樽a th叩n x脱奪ng ca誰nh tay va狸 l辰旦i c叩旦u kh辰ng qua誰 10-15 但辰端. 辰端 II: ga樽y di l達短ch nh脱ng ph叩旦n vo鱈 x脱奪ng ph棚a tr脱奪誰c co狸n d棚nh va狸o nhau. 辰端 III: ga樽y di l達短ch hoa狸n toa狸n.
- 17. PHN LO畉I GTLC THEO MARION VA LAGRANGE G 畛m 4 畛: 辰端 I: ga樽y vo鱈 tr脱奪誰c x脱奪ng ca誰nh tay 辰端 II: ga樽y hoa狸n toa狸n x脱奪ng ca誰nh tay nh脱ng kh辰ng di l達短ch 辰端 III: ga樽y hoa狸n toa狸n, di l達短ch nh脱ng hai di達短n ga樽y v叩湛n co狸n ti達炭p xu誰c nhau 辰端 IV: ga樽y hoa狸n toa狸n, hai 但叩旦u ga樽y di l達短ch xa nhau kh辰ng co狸n ti達炭p xu誰c .
- 18. I畛U TR畛 M 畛c ti棚u: ph畛c h畛i l畉i ch畛c nng v gi畉i ph畉u b畉ng ph動董ng ph叩p n畉n k鱈n (b畉o t畛n) hay h畛. C叩c ph動董ng ph叩p: i畛u tr畛 b畉o t畛n: n畉n v b坦 b畛t i畛u tr畛 b畉ng ph畉u: KHX b棚n trong (internal fixation). Th動畛ng s畛 d畛ng inh Kirschner ho畉c n畉p ch畛 Y ho畉c n畉p v v鱈t.
- 19. I畛U TR畛 B畉O T畛N Ch畛 畛nh G達y kh担ng di l畛ch ho畉c 鱈t di l畛ch G達y x動董ng 畉n s畛m, 鱈t ph湛 n畛 G達y x動董ng kh担ng c坦 bi畉n ch畛ng th畉n kinh, m畉ch m叩u. Ph但n 畛 Gartland: G達y 畛 1, 畛 2, 畛 3 畉n s董m Ph但n 畛 Marion: g達y 畛 1, 畛 2, 畛 3, 畛 4 畉n s畛m
- 20. PH働NG PHP N畉n ch畛nh ch畛a di l畛ch v c畛 畛nh b畉ng b畛t ho畉c n畉u c坦 i畛u ki畛n c坦 C-arm th狸 c坦 th畛 c畛 畛nh b畉ng inh Kirschner qua da
- 22. I畛U TR畛 B畉NG PH畉U THU畉T Ch畛 畛nh Ch畛 畛nh m畛 畉t ra trong tr動畛ng h畛p: G達y h畛 G達y k鱈n k辿o n畉n kh担ng thnh c担ng ( nh動 trong tr動畛ng h畛p 畉u d動畛i c畛a o畉n tr棚n 但m th畛c m畉c vo trong c董 ) G達y k竪m theo t畛n th動董ng m畉ch m叩u n畉ng n畛 ( nh畉t l c叩c tr動畛ng h畛p c畛 g畉ng k辿o n畉n nhi畛u l畉n m kh担ng thnh c担ng) ho畉c g達y k竪m theo th動董ng t畛n th畉n kinh c畉n thm d嘆.
- 23. PH働NG TI畛N Xuy棚n inh Kirschner ch辿o 畛 g達y 畛 ng動畛i l畛n c坦 th畛 b畉t vit x畛p ho畉c b畉t n畉p ch畛 Y ho畉c ch畛 T
- 25. 働畛NG M畛 動畛ng b棚n (lateral incision) Ho畉c 動畛ng d畛c sau khu畛u @ ( posterior incision)
- 27. TH畛I I畛M PH畉U THU畉T V BI畉N CH畛NG Ph畉u thu畉t tr動畛c 8 gi畛 sau ch畉n th動董ng v sau 8 gi畛 sau ch畉n th動董ng.
- 28. 01 nghi棚n c畛u CHARLES T MEHLMAN v c畛ng s畛 畛 b畛nh vi畛n nhi trung t但m 畛 Cicinatti, Ohio G畛m 200 b畛nh nh但nchia 2 nh坦m: nh坦m 1 g畛m 52 b畛nh nh但n 動畛c ph畉u thu畉t s畛m v nh坦m 2 g畛m 148 bn 動畛c ph畉u thu畉t mu畛n. Cho th畉y t畛 l畛 bi畉n ch畛ng 畛 hai nh坦m kh叩c nhau kh担ng c坦 箪 ngh挑a th畛ng k棚.
- 30. L畛a ch畛n ki畛u k畉t h畛p x動董ng 02 Kirschner ch辿o nhau 02 kirschner c湛ng b棚n (ngoi) N畉p vit ch畛 Y ho畉c T
