Makalah rbd kel.2
- 1. BAB I PENDAHULUAN 1.1. Latar Belakang Posisi Indonesia hampir mendekati negara-negara bunuh diri, seperti Jepang, dengan tingkat bunuh diri mencapai lebih dari 30.000 orang per tahun dan China yang mencapai 250.000 per tahun. Pada tahun 2005, tingkat bunuh diri di Indonesia dinilai masih cukup tinggi. Berdasarkan data Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) pada 2005, sedikitnya 50.000 orang Indonesia melakukan tindak bunuh diri tiap tahunnya. Dengan demikian, diperkirakan 1.500 orang Indonesia melakukan bunuh diri per harinya. Namun laporan di Jakarta menyebutkan sekitar 1,2 per 100.000 penduduk dan kejadian bunuh diri tertinggi di Indonesia adalah Gunung Kidul, Yogyakarta mencapai 9 kasus per 100.000 penduduk. Adapun kejadian bunuh diri tertinggi berada pada kelompok usia remaja dan dewasa muda (15 24 tahun), untuk jenis kelamin, perempuan melakukan percobaan bunuh diri (attemp suicide) empat kali lebih banyak dari laki laki. Cara yang populer untuk mencoba bunuh diri pada kalangan perempuan adalah menelan pil, biasanya obat tidur, sedangkan kaum lelaki lebih letal atau mematikan seperti menggantung diri. Kelompok yang beresiko tinggi untuk melakukan percobaan bunuh diri adalah mahasiswa, penderita depresi, para lansia, pecandu alcohol, orang-orang yang berpisah atau becerai dengan pasangan hidupnya, orang-orang yang hidup sebatang kara, kaum pendatang, para penghuni daerah kumu dan miskin, kelompok professional tetentu, seperti dokter, pengacara, dan psikolog. 1.2. Tujuan 1. Mahasiswa diharapkan mampu menyebutkan pengertian resiko bunuh diri 2. Mahasiswa diharapkan mampu mengenali klien yang berpotensi resiko bunuh diri
- 2. 3. Mahasiswa diharapkan mampu menjelaskan etiologi terjadinya perilaku resiko bunuh diri 4. Mahasiswa diharapkan mampu membuat dan mengaplikasikan asuhan keperawatan pada pasien dengan risiko perilaku bunuh diri
- 3. BAB II TINJAUAN TEORITIS 2.1 Konsep Keperawatan Kesehatan Jiwa 1. Kesehatan Jiwa Kesehatan jiwa adalah suatu kondisi mental sejahtera yang memungkinkan hidup harmonis dan produktif sebagai bagian yang utuh dari kualitas hidup dengan memperhatikan semua segi kehidupan manusia. Ciri-ciri sehat jiwa: Bersikap posisf terhadap diri sendiri Mampu tumbuh berkembang dalam mencapai aktualisasi diri Mampu mengatasi stress atau perubahan dalam diri Bertanggung jawab terhadap keputusan dan tindakan yang di ambil Mempunyai perssepsi yang realistis dan menghargai perasaan orang lain Mampu menyesuaikan diri dengan lingkungan (Budi,2011) 2. Masalah psikososial Masalah psikososial yaitu perubahan dalam kehidupan individu baik yang bersifat psikologis ataupun social yang mempunyai pengaruh timbal balik dan dianggap berpotensi cukup besar sebagai factor penyebab terjadinya masalah kesehatan jiwa yang berdampak pada lingkungan sosial. Ciri-ciri masalah psikososial: Cemas, kawatir berlebihan, takut Mudah tersinggung Sulit konsentrasi Ragu-ragu/rendah diri Pemarah dan agresif Reaksi fisik seperti jantung berdebar, otot tegang, sakit kepala(Budi,2011) Individu yang mengalami masalah psikososial adalah yang menglam pikiran menyimpang atau distress, gangguaan persepsi ilusi, emosional menghadapi berbagi stimulus, perilaku kadang-kadang tidak selaras dengan lingkungan dan mernarik diri.
- 4. 2.2 Defenisi Resiko Bunuh Diri Bunuh diri merupakan tindakan yang secara sadar dilakukan oleh pasien untuk mengakhiri kehidupannya.Berdasarkan besarnya kemungkinan pasien melakukan bunuh diri, kita mengenal 3 macam perilaku bunuh diri, yaitu isyarat bunuh diri, ancaman bunuh diri dan percobaan bunuh diri (Keliat, 2011). Bunuh diri adalah suatu tindakan agresif yang langsung terhadap diri sendiri untuk mengakhiri kehidupan. Bunuh diri merupakan koping terakhir dari individu untuk memecahkan masalah yang dihadapi.( Jenny., dkk. (2010). Asuhan Keperawatan Pada Klien Dengan Masalah Psikososial dan Gangguan Jiwa ). a) Isyarat bunuh diri Ditunjukkan dengan berperilaku secara tidak langsung ingin bunuh diri.Pada kondisi ini pasien mungkin sudah mungkin sudah memiliki ide untuk mengakhiri hidupnya, namun tidak disretai dengan ancaman dan percobaan bunuh diri.Pasien umunya mengungkapakan perasaan sepeti rasa berslah/sedih/marah/putus asa, tidak berdaya.Pasien juga mengungkapakan hal- hal negative tentang diri sendiri yang menggambarkan harga diri rendah. b) Ancaman bunuh diri Ancaman bunuh diri umumnya diucapkan oleh pasien, berisi keinginan untuk mati disertai dengan rencana untuk mengakhiri kehidupan dan persiapan alat untuk melaksanakan rencana tersebut.Secara aktif pasien telah memikirkan rencan bunuh diri, namun tidak disertai dengan percobaan bunuh diri.Walaupun dalam kondisi ini pasien belum mencoba bunuh diri, pengawasan ketat harus dilakukan.Kesempatan sedikit saja dapat dimanfaatkan pasien untuk melaksanakan rencana bunuh dirinya. c) Percobaan bunuh diri Percobaan bunuh diri adalah tindakan pasien mencederai atau melukai diri untuk mengakhiri hidupnya.pada kondisi ini, pasien mencoba bunuh diri dengan cara gantung diri, minum racun, memotong urat nadi, atau menjatuhkan diri dari tempat yang tinggi.Berdasarkan jenis-jenis bunuh diri ini dapat dilihat data-data yang harus dikaji pada tiap jenisnya.Setelah melakukan pengkajian, anda dpat merumuskan diagnosis keperawatan berdasarkan tingkat resiko dilakukannya bunuh diri. 2.3 Etiologi
- 5. Menurut Fitria, Nita, 2009. Dalam buku Prinsip Dasar dan Aplikasi Penulisan Laporan Pendahuluan dan Strategi Pelaksanaan Tindakan Keperawatan (LP dan SP) untuk 7 Diagnosis Keperawatan Jiwa Berat bagi Program S - 1 Keperawatan), etiologi dari resiko bunuh diri adalah: a. Faktor Predisposisi Lima factor predisposisi yang menunjang pada pemahaman perilaku destruktif-diri sepanjang siklus kehidupan adalah sebagai berikut : 1. Diagnosis Psikiatrik Lebih dari 90% orang dewasa yang mengakhiri hidupnya dengan cara bunuh diri mempunyai riwayat gangguan jiwa. Tiga gangguan jiwa yang dapat membuat individu berisiko untuk melakukan tindakan bunuh diri adalah gangguan afektif, penyalahgunaan zat, dan skizofrenia. 2. Sifat Kepribadian Tiga tipe kepribadian yang erat hubungannya dengan besarnya resiko bunuh diri adalah antipati, impulsif, dan depresi. 3. Lingkungan Psikososial Faktor predisposisi terjadinya perilaku bunuh diri, diantaranya adalah pengalaman kehilangan, kehilangan dukungan sosial, kejadian-kejadian negatif dalam hidup, penyakit krinis, perpisahan, atau bahkan perceraian. Kekuatan dukungan social sangat penting dalam menciptakan intervensi yang terapeutik, dengan terlebih dahulu mengetahui penyebab masalah, respons seseorang dalam menghadapi masalah tersebut, dan lain-lain. 4. Riwayat Keluarga Riwayat keluarga yang pernah melakukan bunuh diri merupakan factor penting yang dapat menyebabkan seseorang melakukan tindakan bunuh diri. 5. Faktor Biokimia Data menunjukkan bahwa pada klien dengan resiko bunuh diri terjadi peningkatan zat-zat kimia yang terdapat di dalam otak sepeti serotonin, adrenalin, dan dopamine. Peningkatan zat tersebut dapat dilihat melalui ekaman gelombang otak Electro Encephalo Graph (EEG). b. Faktor Presipitasi Perilaku destruktif diri dapat ditimbulkan oleh stress berlebihan yang dialami oleh individu. Pencetusnya sering kali berupa kejadian hidup yang memalukan.Faktor lain yang dapat menjadi pencetus adalah melihat atau membaca
- 6. melalui media mengenai orang yang melakukan bunuh diri ataupun percobaan bunuh diri. Bagi individu yang emosinya labil, hal tersebut menjadi sangat rentan. c. Perilaku Koping Klien dengan penyakit kronik atau penyakit yang mengancam kehidupan dapat melakukan perilaku bunuh diri dan sering kali orang ini secara sadar memilih untuk melakukan tindakan bunuh diri. Perilaku bunuh diri berhubungan dengan banyak faktor, baik faktor social maupun budaya. Struktur social dan kehidupan bersosial dapat menolong atau bahkan mendorong klien melakukan perilaku bunuh diri. Isolasi social dapat menyebabkan kesepian dan meningkatkan keinginan seseorang untuk melakukan bunuh diri. Seseorang yang aktif dalam kegiatan masyarakat lebih mampu menoleransi stress dan menurunkan angka bunuh diri. Aktif dalam kegiatan keagamaan juga dapat mencegah seseorang melakukan tindakan bunuh diri. d. Mekanisme Koping Seseorang klien mungkin memakai beberapa variasi mekanisme koping yang berhubungan dengan perilaku bunuh diri, termasuk denial, rasionalization, regression, dan magical thinking. Mekanisme pertahanan diri yang ada seharusnya tidak ditentang tanpa memberikan koping alternatif. Perilaku bunuh diri menunjukkan kegagalan mekanisme koping. Ancaman bunuh diri mungkin menunjukkan upaya terakhir untuk mendapatkan pertolongan agar dapat mengatasi masalah. Bunuh diri yang terjadi merupakan kegagalan koping dan mekanisme adaptif pada diri seseorang. 2.3 Manifestasi Klinis menurut Fitria, Nita (2009) a. Mempunyai ide untuk bunuh diri. b. Mengungkapkan keinginan untuk mati. c. Mengungkapkan rasa bersalah dan keputusasaan. Respon adaptif Respon maladaptif Peni ngka tan diri Beresiko destruktif Destruktif diri tidak langsung Pencederaan diri Bunuh diri
- 7. d. Impulsif. e. Menunjukkan perilaku yang mencurigakan (biasanya menjadi sangat patuh). f. Memiliki riwayat percobaan bunuh diri. g. Verbal terselubung (berbicara tentang kematian, menanyakan tentang obat dosis mematikan). h. Status emosional (harapan, penolakan, cemas meningkat, panic, marah dan mengasingkan diri). i. Kesehatan mental (secara klinis, klien terlihat sebagai orang yang depresi, psikosis dan menyalahgunakan alcohol). j. Kesehatan fisik (biasanya pada klien dengan penyakit kronis atau terminal). k. Pengangguaran (tidak bekerja, kehilangan pekerjaan, atau mengalami kegagalan dalam karier). l. Umur 15-19 tahun atau di atas 45 tahun. m. Status perkawinan (mengalami kegagalan dalam perkawinan). n. Pekerjaan. o. Konflik interpersonal. p. Latar belakang keluarga. q. Orientasi seksual. r. Sumber-sumber personal. s. Sumber-sumber social. t. Menjadi korban perilaku kekerasan saat kecil. 2.5 Konsep Keperawatan Teoritis a. Pengkajian Sebagai perawat perlu mempertimbangkan pasien memiliki resiko apabila menunjukkan perilaku sebagai berikut : Menyatakan pikiran, harapan dan perencanaan tentang bunuh diri Memiliki riwayat satu kali atau lebih melakukan percobaan bunuh diri. Memilki keluarga yang memiliki riwayat bunuh diri. Mengalami depresi, cemas dan perasaan putus asa. Memiliki ganguan jiwa kronik atau riwayat penyakit mental Mengalami penyalahunaan NAPZA terutama alcohol Menderita penyakit fisik yang prognosisnya kurang baik Menunjukkan impulsivitas dan agressif
- 8. Sedang mengalami kehilangan yang cukup significant atau kehilangan yang bertubi-tubi dan secara bersamaan Mempunyai akses terkait metode untuk melakukan bunuh diri misal pistol, obat, racun. Merasa ambivalen tentang pengobatan dan tidak kooperatif dengan pengobatan Merasa kesepian dan kurangnya dukungan sosial. Banyak instrument yang bisa dipakai untuk menentukan resiko klien melakukan bunuh diri diantaranya dengan SAD PERSONS NO SAD PERSONS Keterangan 1 Sex (jenis kelamin) Laki laki lebih komit melakukan suicide 3 kali lebih tinggi dibanding wanita, meskipun wanita lebih sering 3 kali dibanding laki laki melakukan percobaan bunuh diri 2 Age ( umur) Kelompok resiko tinggi : umur 19 tahun atau lebih muda, 45 tahun atau lebih tua dan khususnya umur 65 tahun lebih. 3 Depression 35 79% oran yang melakukan bunuh diri mengalami sindrome depresi. 4 Previous attempts (Percobaan sebelumnya) 65- 70% orang yang melakukan bunuh diri sudah pernah melakukan percobaan sebelumnya 5 ETOH ( alkohol) 65 % orang yang suicide adalah orang menyalahnugunakan alkohol 6 Rational thinking Loss ( Kehilangan berpikir rasional) Orang skizofrenia dan dementia lebih sering melakukan bunuh diri disbanding general populasi 7 Sosial Orang yang melakukan bunuh diri
- 9. support lacking ( Kurang dukungan social) biasanya kurannya dukungan dari teman dan saudara, pekerjaan yang bermakna serta dukungan spiritual keagaamaan 8 Organized plan ( perencanaan yang teroranisasi) Adanya perencanaan yang spesifik terhadap bunuh diri merupakan resiko tinggi 9 No spouse ( Tidak memiliki pasangan) Orang duda, janda, single adalah lebih rentang disbanding menikah 10 Sickness Orang berpenyakit kronik dan terminal beresiko tinggi melakukan bunuh diri. Dalam melakukan pengkajian klien resiko bunuh diri, perawat perlu memahami petunjuk dalam melakukan wawancara dengan pasien dan keluarga untuk mendapatkan data yang akurat. Hal hal yang harus diperhatikan dalam melakukan wawancara adalah : 1. Tentukan tujuan secara jelas. Dalam melakukan wawancara, perawat tidak melakukan diskusi secara acak, namun demikian perawat perlu melakukannya wawancara yang fokus pada investigasi depresi dan pikiran yang berhubungan dengan bunuh diri. 2. Perhatikan signal / tanda yang tidak disampaikan namun mampu diobservasi dari komunikasi non verbal. Hal ini perawat tetap memperhatikan indikasi terhadap kecemasan dan distress yang berat serta topic dan ekspresi dari diri klien yang di hindari atau diabaikan. 3. Kenali diri sendiri. Monitor dan kenali reaksi diri dalam merespon klien, karena hal ini akan mempengaruhi penilaian profesional.
- 10. 4. Jangan terlalu tergesa gesa dalam melakukan wawancara. Hal ini perlu membangun hubungan terapeutik yang saling percaya antara perawat dank lien. 5. Jangan membuat asumsi Jangan membuat asumsi tentang pengalaman masa lalu individu mempengaruhi emosional klien. 6. Jangan menghakimi, karena apabila membiarkan penilaian pribadi akan membuat kabur penilaian profesional. Data yang perlu dikumpulkan saat pengkajian : 1. Riwayat masa lalu : Riwayat percobaan bunuh diri dan mutilasi diri Riwayat keluarga terhadap bunuh diri Riwayat gangguan mood, penyalahgunaan NAPZA dan skizofrenia Riwayat penyakit fisik yang kronik, nyeri kronik. Klien yang memiliki riwayat gangguan kepribadian boderline, paranoid, antisosial Klien yang sedang mengalami kehilangan dan proses berduka 2. Symptom yang menyertainya a. Apakah klien mengalami : Ide bunuh diri Ancaman bunh diri Percobaan bunuh diri Sindrome mencederai diri sendiri yang disengaja b. Derajat yang tinggi terhadap keputusasaan, ketidakberdayaan dan anhedonia dimana hal ini merupakan faktor krusial terkait dengan resiko bunuh diri. Bila individu menyatakan memiliki rencana bagaimana untuk membunuh diri mereka sendiri. Perlu dilakukan penkajian lebih mendalam lagi diantaranya : Cari tahu rencana apa yang sudah di rencanakan Menentukan seberapa jauh klien sudah melakukan aksinya atau perencanaan untuk melakukan aksinya yang sesuai dengan rencananya. Menentukan seberapa banyak waktu yang di pakai pasien untuk merencanakan dan mengagas akan suicide Menentukan bagaiamana metoda yang mematikan itu mampu diakses oleh klien.
- 11. Hal hal yang perlu diperhatikan didalam melakukan pengkajian tentang riwayat kesehatan mental klien yang mengalami resiko bunuh diri : Menciptakan hubungan saling percaya yang terapeutik Memilih tempat yang tenang dan menjaga privacy klien Mempertahankan ketenangan, suara yang tidak mengancam dan mendorong komunikasi terbuka. Menentukan keluhan utama klien dengan menggunakan kata kata yang dimengerti klien Mendiskuiskan gangguan jiwa sebelumnya dan riwayat pengobatannya Mendaptakan data tentang demografi dan social ekonomi Mendiskusikan keyakinan budaya dan keagamaan Peroleh riwayat penyakit fisik klien b. Diagnosis Diagnosa keperawatan yang mungkin muncul adalah : Resiko Bunuh Diri c. Intervensi Bila ada telah merumuskan masalah ini, maka anda perlu segera melakukan tindakan keperawatan untuk melindungi pasien. Tindakan keperawatan pasien percobaan bunuh diri Tujuan : pasien tetap aman dan selamat Tindakan : melindungi pasien Untuk melindungi pasien yang mengancam atau mencoba bunuh diri, maka anda dapat melakukan tindakan berikut: 1. Menemani pasien terus-menerus samapai ia dapat dipindahkan ketempat yang aman 2. Menjauhkan semua benda yang berbahaya (mis : pisau, silet, gelas, tali pinggang) 3. Memeriksa apakah pasien benar-benar telah meminum obatnya, jika pasien mendapatkan obat 4. Menjelaskan pada pasien bahwa anda akan melindungi pasien sampai tidak ada keinginan bunuh diri Tindakan keperawatan keluarga pasien percobaan bunuh diri
- 12. Tujuan : keluarga diharapkan berperan serta melindungi anggota keluarga yang mengancam atau mencoba bunuh diri Tindakan : melindungi pasien Tindakan keperawatan : 1. Menganjurkan keluarga untuk ikut mengawasi pasien dan jangan pernah meninggalkan pasien sendiri 2. Menganjurkan keluarga untuk membantu perawat menjauhi barang-barang berbahaya disekitar pasien 3. Mendiskusikan dengan keluarga untuk tidak membiarkan pasien sering melamun sendiri 4. Menjelaskan kepada keluarga pentingnya pasien minum obat secara teratur Penilaian kemampuan perawat dalam merawat pasien resiko bunuh diri No. Kemampuan Tanggal A Pasien SP I 1. Mengidentifikasikan benda-benda yang dapat membahayakan pasien 2 Mengamankan benda-benda yang dapat membahayakan pasien 3 Melakukan kontrak treatment 4 Mengajarkan cara mengendalikan dorongan bunuh diri 5 Melatih cara mengendalikan dorongan bunuh diri SP II 1 Mengidentifikasikan aspek positif pasien 2 Mendorong pasien untuk berpikir positif terhadap diri
- 13. 3 Mendorong pasien untuk menghargai diri sebagai individu yang berharga SP III 1 Mengidentifikasikan pola koping yang yang biasa diterapkan pasien 2 Menilai pola koping yang biasa dilakukan 3 Mengidentifikasikan pola koping yang konstruktif 4 Mendorong pasien memilih pola koping yang konstruktif 5 Menganjurkan pasien menerapkan pola koping yang konstruktif dalam kegiatan harian SP IV 1 Membuat rencana masa depan yang realistis bersama pasien 2 Mengidentifikasi cara mencapai rencana masa depan yang realistis 3 Member dorongan pasien melakukan kegiatan dalam rangka meraih masa depan yang realistis B Keluarga SP I 1 Mendiskusikan masalah yang dirasakan keluarga dalam merawat pasien 2 Menjelaskan pengertian, tanda dan gejala resiko bunuh diri, dan jenis perilaku bunuh diri yang dialami pasien beserta proses terjadinya 3 Menjelaskan cara-cara merawat
- 14. pasien resiko bunuh diri SP II 1 Melatih keluarga mempraktikkan cara merawat pasien dengan resiko bunuh diri 2 Melatih keluarga melakukan cara merawat langsung kepada pasien resiko bunuh diri SP III 1 Membantu keluarga membuat jadwal aktivitas dirumah termasuk minum obat 2 Menjelaskan follow up pasien
- 15. BAB III TINJAUAN KASUS 3.1 Kasus MALU TAK BISA BAYAR UANG UJIAN Perjalanan hidupnya begitu pahit. Ketika usia 40 hari, ia sudah ditinggal ibu kandungnya. Ia pun hidup dalam perawatan orang tua angkat. Merasa kesepian dan diabaikan, itu yang ia rasakan. Mengenakan kaus merah dan celana pendek warna biru tua, Aman Muhammad Soleh (15) berjalan memasuki pekarangan keluarga Edi di Kampung Cabang, Desa Karangasih, Cikarang, Bekasi. Aman berjalan beriringan bersama seorang temannya, sambil menjinjing kantong plastik. Beberapa hari terakhir ini Aman tinggal bersama keluarga Edi. Sebelumnya, ia tinggal bersama orang tua angkatnya, Sapri (61) dan Nong (62). Saat ditanya NOVA, Minggu (6/6), Aman mengaku baru saja pulang dari sebuah took swalayan. Sambil lalu, Aman pun memperlihatkan isi kantong tersebut. Saya baru beli sepatu dan kaus kaki baru. Mau dipakai untuk ke sekolah. Di katong plastk yang lain, Aman memperlihatkan beberapa buah mi instan dan minuman kaleng. KEPALA PUYENG DAN STRES Upaya nekat Aman dilakukan Kamis (3/6). Siang itu setelah selesai mencuci pakaian di sumur tak jauh dari rumah orang tua angkatnya, ia minta tolong pada salah satu temannya, Geza (10), untuk membei makanan yang dapat membuat henti jantung. Tadinya ia enggak mau waktu saya bilang obat penghenti jantung itu mau saya pakai untuk jalan menuju Tuhan. Tapi, saat saya bilang untuk menghentikan aksi tikus-tikus yang mencuri makanan, ia baru mau beliin, kisah Aman.
- 16. Sesudah mendapatkan dua bungkus obat penghenti jantung dalam bentuk bubuk seharga seribu rupiah itu, Aman mencampur obat penghenti jantung tersebut dengan sebotol air mineral. Saya suruh Geza maintain air minum sama ibunya. Ternyata airnya masih panas, lalu saya campur dengan air sumur, ujar Aman. Tanpa pikir panjang lagi, Aman segera meminum obat penghenti jantung tersebut. Geza sendiri mengaku tak menyangka temannya akan berbuat senekat itu. Sesudah obat penghenti jantung saya kasih ke Aman, saya langsung pergi main bersama teman lain ujar Geza yang menemani Aman. Tau-tau Geza mendapat kabar dari temannya yang melihat Aman kejang-kejang dengan mulut berbuih. Dengan panik, Geza memberitahu kedua oragtuanya. Mereka tinggal bersebelahan denga orang tua nagkat Aman, pasangan Sapri dan Nong. Setelah mdiberi minum susu, Aman segera dilarikan ke Rumah Sakit Husada. Syukurlah, berhasil diselamatkan. Setelah dua hari menginap di RS, iasudah bisa pulang. Ketika ditanya mengapa nekat mau minum obat penghenti jantung, semula Aman tak mau menjawab. Kepala saya puyeng dan stress, tukasnya. Yang jelas, sudah beberapa hari sebelumnya Aman punya rencana untuk menghentikan jantungnya denga jalan meminum obat penghenti jantung. Menurut Aman, beberapa waktu yangUmi dan Pak Api (panggilan Aman pada Nong dan Sapri), tapi enggak dikasih. Padahal uang tersebut harus segera dibayar. Paling telat hari Sabtu lalu. Bila enggak membayar, menurut guru, saya tidak akan mendapat nomor ujian. Berarti saya tidak bias mengikuti ujian, ungkap Aman sambil menundukkan kepalanya. CARI IBU KANDUNG Merasa diabaikan kedua orang tuan angkatnya. Aman pun menjadi frustasi dan sedih. Mereka enggak bias mengerti perasaan saya, ujar Aman pelan. Aman mengaku ingin diperlakukan seperti anak-anak lainnya. Terkadang ia ingin mendapat uang jajan dari orang tua angkatnya. Tapi, saya tak pernah mendapat uang jajan yang cukup. Aman mengaku ingin memiliki ibu, ayah, dan saudara kandung seperti teman- temannya. Saya kecewa tak seperti teman-teman lain. Sekarang saya punya niat lagi mencari ibu saya, lanjutnya dengan nada lirih. 3.2 Jawaban Pertanyaan
- 17. 1. Diagnosa Diagnosa yang muncul dari kasus di atas yaitu: Resiko Bunuh Diri Alasan: karena pada kasus terdapat tindakan yang menyatakan percobaan bunuh diri. Seperti Aman mencampur obat penghenti jantung dengan air minum lalu segera meminumnya. 2. Faktor Presifitasi Aman tidak diberi uang untuk membayar ujiannya sebesar Rp 100 ribu oleh orang tua angkatnya kalau tidak ia tidak akan dapat nomor ujian Kedua orang tua angkat Aman tidak pernah mengerti perasaan Aman Aman tidak pernah mendapat uang jajan dari orang tua angkatnya 3. Faktor Predisposisi Aman merasa kesepian dan diabaikan oleh orang tuanya, aman frustasi dan sedih karena tidak dianggap 4. Pohon masalah Resiko Bunuh Diri Keputusasaan Harga Diri Rendah Koping Keluarga Tidak Efektif 5. Analisa Data DS: Aman mengatakan ia sudah ditinggal ibu kandungnya sejak usianya 40 hari Aman mengatak hidupnya begitu pahit Aman mengatakan ia merasa kesepian dan diabaikan Aman mengatakan kepada Geza untuk membeli obat penghenti jantung
- 18. Aman mengatakan beberapa hari sebelumnya sudah berencana untuk menghentikan jantungnya Aman mengatakan tidak diberi orang tua angkat uang untuk membayar uang ujian Aman mengatakan kedua orang tuanya tidak pernah mengerti perasaannya Aman mengatakan ingin diperlakukan seperti anak lainnya DO: Aman tampak menyuruh Geza membeli obat penghenti jantung Aman tampak mencampur obat penghenti jantung dengan air minum lalu segera meminumnya Aman tampak sedih dan frustasi 6. Tindakan Keperawatan Karena kasus tersebut merupakan kasus resiko bunuh diri yang termasuk golongan percobaan bunuh diri maka tindakan keperawatan yang akan dilakukan adalah: a) Tindakan keperawatan untuk pasien Melindungi pasien dengan cara: 1) Temani pasien terus- menerus sampai pasien dapat dipindahkan ke tempat yang aman 2) Jauhkan semua benda yang berbahaya 3) Periksa apakah pasien benar- benar telah meminum obatnya, jika pasien mendapatkan obat 4) Dengan lembut, jelaskan pada pasien bahwa anda akan melindungi pasien sampai tidak ada keinginan bunuh diri
- 20. BAB V PENUTUP 3.1.Kesimpulan Beberapa ahli psikiatri mengemukakan pengertian tentang bunuh diri antaralain : Bunuh diri adalah suatu tindakan agresif yang langsung terhadap diri sendiri untuk mengakhiri kehidupan. Bunuh diri merupakan koping terakhir dari individu untuk memecahkan masalah yang dihadapi. Bunuh diri mikro (microsuicide ) : kematian akibat perilaku bunuh diri misalnya bunuh diri pelan pelan atau terdapat pada orang orang yang dengan sengaja tidak mau berobat meskipun menderita sakit, mogok makan, diet berlebih, dsb. Bunuh diri terselubung (masked suicide) : orang yang sengaja melakukan tindakan yang mengakibatkan kematian dengancara terselubung, misalnya : mendatangi tempat kerusuhan sehingga terbunuh, olahraga yang berbahaya, overdosis pada pasien ketergantungan zat dan sebagainya. Menurut WHO membagi bunuh diri menjadi 4 kategori sosial, yaitu : Bunuh diri egoistic, Bunuh diri altruistic, Bunuh diri anomik , Bunuh diri fatalistik Faktor Penyebab terjadinya Bunuh diri,yaitu : 1. Etiologi bunuh diri yang digolongkan atas berbagai unsur : 2. Faktor determinan, meliputi : Kebudayaan, Jenis kelamin,Umur, Status sosial. Asuhan keperawatan pasien dengan resiko perilaku bunuh diri Pengkajian,Diagnosa keperawatan, Perencanaan, Tindakan keperawatan, Evaluasi
- 21. 3.2 Saran Hendaknya perawat memiliki pengetahuan yang cukup cirri-ciri pasien yang ingin mengakhiri hidupnya sehingga dapat mengantisipasi terjadinya perilaku bunuh diri pasien Hendaknya perawat melibatkan keluarga dalam melakukan asuhan keperawatan pada pasien dengan gangguan jiwa
- 22. Daftar Pustaka Jenny, dkk. (2010). Asuhan Keperawatan Pada Klien Dengan Masalah Psikososial dan Gangguan Jiwa. Medan: USU Press. Keliat Budianna, dkk. (2011). Keperawatan Kesehatan Jiwa Komunitas. Jakarta : EGC Sujono & Teguh. (2009). Asuhan Keperawatan Jiwa. Jogjakarta: Graha Ilmu. Dalami Ermawati, dkk. (2009). Asuhan Keperawatan Pada Klien dengan Gangguan Jiwa. Jakarta : Trans Info Media. Ingram, dkk. (1995). Catatan Kuliah Psikiatri. Jakarta : EGC Tomb, David . (2004). Psikiatri. Jakarta : EGC