際際滷

際際滷Share a Scribd company logo
LA SFIDA DEL 21属 SECOLO:
  PIU RISPOSTE, MAGGIORE
   QUALITA, MINORI COSTI
Partnership e Innovazione
              Mario Cecchi


    Lean thinking in ospedale
    Firenze  Palazzo degli Affari  14 e 15
                dicembre 2009
I problemi che abbiamo oggi non
saranno mai risolti allinterno
della stessa cultura che li ha
generati
Le sfide della sanit del 21属 secolo
 La prima Rivoluzione Sanitaria era basata sul senso
  comune (come la prima rivoluzione industriale): il buon
  senso aveva portato allinvenzione dei telai meccanici e
  alla separazione dellacqua dai liquami molto prima che i
  microbiologi scoprissero i batteri responsabili del colera e
  del tifo.
 La seconda Rivoluzione 竪 stata guidata dalla Scienza.
  Biologi, chimici, ingegneri, fisici ecc. hanno inventato e
  sviluppato non solo automobili, aeroplani, plastica, ma
  anche farmaci, trapianti, protesi artificiali.
 La terza Rivoluzione 竪 in atto, sta trasformando il
  nostro Mondo e si basa sulla Conoscenza, il World
  Wide Web ed i Cittadini.

                 Sir Muir Gray e Walter Ricciardi - Per una sanit di valore 2008
Le sfide della sanit del 21属 secolo
 La sanit del 20属 secolo 竪 stata
  dominata dai medici e dai concetti di
  efficacia ed efficienza.

 Quella del 21属 secolo sar
  dominata dai Pazienti e dal
  concetto di Valore.
Laumento dei bisogni

Invecchiamento      Nuove Malattie
della Popolazione Aumento Volume
       9%         e Intensit di Cure
                         32%

        Nuove Tecnologie
              17%



      Inflazione generale 42%
Le sfide della sanit del 21属 secolo
 Tutti i paesi ricchi stanno
  immettendo pi湛 risorse in sanit
 Ma laumento degli investimenti
  finanziari risulta del tutto
  insufficiente a soddisfare
  laumento stabile nei bisogni e
  nella domanda.
Quello che sta succedendo
oggi 竪 che le inefficienze
del sistema si stanno
mangiando gran parte delle
risorse disponibili.
      J.P. Womack & D.T. Jones  Lean thinking. 1996
AllOspedale moderno si chiede di mettere al
centro la persona e le sue necessit, di aprirsi al
territorio e di integrarsi con la comunit sociale.
Per rispondere a tale mandato la legge 40/2005,
che disciplina lassistenza ospedaliera in
Toscana, prescrive un

nuovo modello organizzativo
Il Modello Toscano
  Lospedale per Intensit di Cura
Nel Piano Sanitario della Regione Toscana 竪
prevista la strutturazione delle attivit ospedaliere
in aree differenziate secondo:
  le modalit assistenziali
  la durata della degenza
  il regime di ricovero
  lintensit delle cure
superando gradualmente larticolazione per
reparti differenziati secondo la disciplina
specialistica.
Ospedali : un cantiere sul futuro
                            Congresso Nazionale SIAIS - 2009

 Nuovi modelli organizzativi, architettonici e
  tecnologici
 La qualit che incide sulla realizzazione delle
  strutture sanitarie
 Lintensit di cura, la sismica, lospedale come
  struttura strategica
 Letica : filo conduttore trasversale a tutto
 Rispondere non solo alla competenza tecnica
  ma anche alla dignit delle persone
           Societ Italiana dellArchitettura e dellIngegneria per la Sanit
Via un letto su quattro
    Ospedali solo per casi gravi
 Ospedali piccoli e solo per acuti
 Meno letti e tecnologia di avanguardia
 Assistenza territoriale in primo piano
 Linnovazione tecnologica permette diagnosi
  rapide e precise fuori dalle corsie
 Gli anziani nel 2050 saranno il 30% della
  popolazione: la gestione delle loro patologie non
  pu嘆 pi湛 essere affidata solo agli Ospedali

                           Ferruccio Fazio  23 ottobre 2009
Daltra parte ..
 Nel Piano Sanitario 2008-2010 della
  Regione Toscana si presenta un piano di
  salute porta a porta.
 Lidea 竪 eccezionale e potrebbe/dovrebbe
  portare alla diminuzione dei ricoveri
 Allora perch辿 costruiamo Ospedali ?
  Saranno contenitori vuoti ?

                        Un blog - 30 settembre 2008
Partnership e Innovazione nelle Aziende Sanitarie e Ospedaliere
LOspedale Digitale:
      sistema digitale integrato
Lospedale digitale 竪 centrato sul paziente che viene
registrato una sola volta in un sistema anagrafico
composto da un gestore informatizzato di processo
che lo accompagna in tutte le sue fasi dallaccettazione
al ricovero e che si integra con eventuali altre cartelle
digitali territoriali.

Nell ospedale digitale si muove linformazione
che 竪 unica ed 竪 sempre la stessa
LOspedale e il Sistema
I processi non si limitano ad un ospedale
 interessano tutti gli ospedali dell'azienda;
 si estendono ai presidi e alle altre organizzazioni
  dell'azienda;
 si estendono al territorio;
 si estendono alle altre Aziende all'interno e
  all'esterno della regione;
 si estendono alle Organizzazioni Regionali
  competenti;
 soprattutto ....appartengono al cittadino
strumento di impulso, coordinamento e
sviluppo di progetti aziendali strategici

motore di innovazione
Michael Faraday fisico e chimico
    del XIX secolo nel suo laboratorio




Un laboratorio scientifico 竪 un locale che fornisce condizioni controllate
nelle quali possano essere eseguiti esperimenti scientifici, ricerca e misure
Innovazione
 Innovazione 竪 unattivit di pensiero che, elevando il
  livello di conoscenza attuale, perfeziona un processo
  migliorando quindi il tenore di vita delluomo.
 Innovazione 竪 cambiamento che genera
  progresso umano; porta con s辿 valori e risultati
  positivi, mai negativi.
 Motore dellinnovazione 竪 lEtica, cio竪 il desiderio
  sincero e forte di servire luomo (produrre qualcosa di
  buono e di bello);
 Il cambiamento che porta peggioramento delle
  condizioni non 竪 innovazione: 竪 regresso.

                                            Da Wikipedia
Innovazione
 Governare linnovazione in ambito sanitario
  equivale a dirigere ed armonizzare il sistema
  verso obiettivi di modernit e, nel contempo,
  di sostenibilit ed efficienza.
 Il governo dellinnovazione costituisce il
  cuore e lanima della programmazione
  regionale e della politica sanitari
 Favorire il progresso evitando gli sprechi e le
  modernit inservibili dovrebbe rappresentare
  lobiettivo di ogni Sistema Sanitario
  Regionale.
la Partnership
 trasparenza: impegno, visibilit e diritti
 condividere insieme alle aziende private il
  processo strategico e operativo del laboratorio;
 apportare le risorse per il suo funzionamento;
 supportare i progetti anche con risorse di
  diverso tipo, quantificabili e necessarie.
 Processi trasversali che superano
  con la forza delle idee gli ambiti
  specialistici
la Partnership
LOspedale Digitale
                                                      Sistema Informativo sanitario


UTENZA CLINICA   Dati identificativi del paziente      Evoluzione cartella clinica         Laboratori di analisi



   SALE
OPERATORIE

                     Infrastruttura di integrazione: sistemi e gestione processi


DIPARTIMENTI


                    Sistema di gestione della
                         sala operatoria            Dati analisi monitoraggio ambientale         RIS PACS


 AMBULATORI                                                                                     Angiografia
LOspedale Digitale
Componenti fisiche:

il paziente                 termometro
                            (rFid)                 Paziente                 ricevitore
il medico                                          (braccialetto
l'infermiere                                       elettronico)
le medicine
gli impianti
le infrastrutture                                                  Letto
                                                                   (Rfid)
le macchine
gli strumenti
il materiale di consumo
le sale operatorie        percezione digitale della situazione reale
i laboratori
i letti                        Termometro 5       Mario Rossi
le camere
gli ambienti                                      Letto 123
PIANO SANITARIO REGIONALE 2008-2010
Il Cittadino :
 Chiede accessibilit alle cure, trasparenza e tempestivit di
   percorsi diagnostici terapeutici
 Esige attenzione come persona ed un rinnovato rapporto
   professionista  paziente
 Domanda una informazione maggiore sulle cause di
   fragilit e sulle qualit necessarie per mantenersi in salute
 Richiede al sistema una sostanziale efficienza nei
   comportamenti organizzativi evitando gli sprechi e la
   frammentazione dei percorsi diagnostico terapeutici
 Vuole, in sintesi, una nuova cultura delle responsabilit
   che, accanto ai tradizionali indicatori di efficacia, efficienza,
   economicit, ponga le dimensioni dellequit, della
   trasparenza, della correttezza in tutti gli aspetti della
   relazione e della gestione della salute.
                                  Indagine Laboratorio M&S
Partnership e Innovazione nelle Aziende Sanitarie e Ospedaliere
Harry S. Truman (8/5/1884  26/12/1972)

 33属 Presidente degli Stati Uniti dAmerica (12/4/1945  20/1/1953)
 A Scuola fino a 17 aa; non accettato allAccademia Militare per
  insufficienza di vista, continu嘆 a lavorare nella fattoria paterna
  (Missouri)
 Volontario nella I Guerra Mondiale divenne Capitano sul fronte
  (Argonne)
 Al ritorno apr狸 un negozio di abbigliamento maschile a Kansas City in
  societ con un commilitone, con scarso successo
 Frequent嘆 un corso serale di giurisprudenza
 Nel 1934 fu eletto senatore per il Partito Democratico
 Nel 1944 divenne vicepresidente di F.D. Roosvelt (quarto mandato) e
  divenne Presidente alla sua morte il 12 aprile 1945
 Il 6 agosto 1945 fu sganciata la prima bomba atomica su
  Hiroshima
pass the buck : passa la
responsabilit ad un altro
 La responsabilit finale 竪 la mia
       (di ciascuno di noi) :
oltre questo segno non si passa
           la mano

More Related Content

Partnership e Innovazione nelle Aziende Sanitarie e Ospedaliere

  • 1. LA SFIDA DEL 21属 SECOLO: PIU RISPOSTE, MAGGIORE QUALITA, MINORI COSTI Partnership e Innovazione Mario Cecchi Lean thinking in ospedale Firenze Palazzo degli Affari 14 e 15 dicembre 2009
  • 2. I problemi che abbiamo oggi non saranno mai risolti allinterno della stessa cultura che li ha generati
  • 3. Le sfide della sanit del 21属 secolo La prima Rivoluzione Sanitaria era basata sul senso comune (come la prima rivoluzione industriale): il buon senso aveva portato allinvenzione dei telai meccanici e alla separazione dellacqua dai liquami molto prima che i microbiologi scoprissero i batteri responsabili del colera e del tifo. La seconda Rivoluzione 竪 stata guidata dalla Scienza. Biologi, chimici, ingegneri, fisici ecc. hanno inventato e sviluppato non solo automobili, aeroplani, plastica, ma anche farmaci, trapianti, protesi artificiali. La terza Rivoluzione 竪 in atto, sta trasformando il nostro Mondo e si basa sulla Conoscenza, il World Wide Web ed i Cittadini. Sir Muir Gray e Walter Ricciardi - Per una sanit di valore 2008
  • 4. Le sfide della sanit del 21属 secolo La sanit del 20属 secolo 竪 stata dominata dai medici e dai concetti di efficacia ed efficienza. Quella del 21属 secolo sar dominata dai Pazienti e dal concetto di Valore.
  • 5. Laumento dei bisogni Invecchiamento Nuove Malattie della Popolazione Aumento Volume 9% e Intensit di Cure 32% Nuove Tecnologie 17% Inflazione generale 42%
  • 6. Le sfide della sanit del 21属 secolo Tutti i paesi ricchi stanno immettendo pi湛 risorse in sanit Ma laumento degli investimenti finanziari risulta del tutto insufficiente a soddisfare laumento stabile nei bisogni e nella domanda.
  • 7. Quello che sta succedendo oggi 竪 che le inefficienze del sistema si stanno mangiando gran parte delle risorse disponibili. J.P. Womack & D.T. Jones Lean thinking. 1996
  • 8. AllOspedale moderno si chiede di mettere al centro la persona e le sue necessit, di aprirsi al territorio e di integrarsi con la comunit sociale. Per rispondere a tale mandato la legge 40/2005, che disciplina lassistenza ospedaliera in Toscana, prescrive un nuovo modello organizzativo
  • 9. Il Modello Toscano Lospedale per Intensit di Cura Nel Piano Sanitario della Regione Toscana 竪 prevista la strutturazione delle attivit ospedaliere in aree differenziate secondo: le modalit assistenziali la durata della degenza il regime di ricovero lintensit delle cure superando gradualmente larticolazione per reparti differenziati secondo la disciplina specialistica.
  • 10. Ospedali : un cantiere sul futuro Congresso Nazionale SIAIS - 2009 Nuovi modelli organizzativi, architettonici e tecnologici La qualit che incide sulla realizzazione delle strutture sanitarie Lintensit di cura, la sismica, lospedale come struttura strategica Letica : filo conduttore trasversale a tutto Rispondere non solo alla competenza tecnica ma anche alla dignit delle persone Societ Italiana dellArchitettura e dellIngegneria per la Sanit
  • 11. Via un letto su quattro Ospedali solo per casi gravi Ospedali piccoli e solo per acuti Meno letti e tecnologia di avanguardia Assistenza territoriale in primo piano Linnovazione tecnologica permette diagnosi rapide e precise fuori dalle corsie Gli anziani nel 2050 saranno il 30% della popolazione: la gestione delle loro patologie non pu嘆 pi湛 essere affidata solo agli Ospedali Ferruccio Fazio 23 ottobre 2009
  • 12. Daltra parte .. Nel Piano Sanitario 2008-2010 della Regione Toscana si presenta un piano di salute porta a porta. Lidea 竪 eccezionale e potrebbe/dovrebbe portare alla diminuzione dei ricoveri Allora perch辿 costruiamo Ospedali ? Saranno contenitori vuoti ? Un blog - 30 settembre 2008
  • 14. LOspedale Digitale: sistema digitale integrato Lospedale digitale 竪 centrato sul paziente che viene registrato una sola volta in un sistema anagrafico composto da un gestore informatizzato di processo che lo accompagna in tutte le sue fasi dallaccettazione al ricovero e che si integra con eventuali altre cartelle digitali territoriali. Nell ospedale digitale si muove linformazione che 竪 unica ed 竪 sempre la stessa
  • 15. LOspedale e il Sistema I processi non si limitano ad un ospedale interessano tutti gli ospedali dell'azienda; si estendono ai presidi e alle altre organizzazioni dell'azienda; si estendono al territorio; si estendono alle altre Aziende all'interno e all'esterno della regione; si estendono alle Organizzazioni Regionali competenti; soprattutto ....appartengono al cittadino
  • 16. strumento di impulso, coordinamento e sviluppo di progetti aziendali strategici motore di innovazione
  • 17. Michael Faraday fisico e chimico del XIX secolo nel suo laboratorio Un laboratorio scientifico 竪 un locale che fornisce condizioni controllate nelle quali possano essere eseguiti esperimenti scientifici, ricerca e misure
  • 18. Innovazione Innovazione 竪 unattivit di pensiero che, elevando il livello di conoscenza attuale, perfeziona un processo migliorando quindi il tenore di vita delluomo. Innovazione 竪 cambiamento che genera progresso umano; porta con s辿 valori e risultati positivi, mai negativi. Motore dellinnovazione 竪 lEtica, cio竪 il desiderio sincero e forte di servire luomo (produrre qualcosa di buono e di bello); Il cambiamento che porta peggioramento delle condizioni non 竪 innovazione: 竪 regresso. Da Wikipedia
  • 19. Innovazione Governare linnovazione in ambito sanitario equivale a dirigere ed armonizzare il sistema verso obiettivi di modernit e, nel contempo, di sostenibilit ed efficienza. Il governo dellinnovazione costituisce il cuore e lanima della programmazione regionale e della politica sanitari Favorire il progresso evitando gli sprechi e le modernit inservibili dovrebbe rappresentare lobiettivo di ogni Sistema Sanitario Regionale.
  • 20. la Partnership trasparenza: impegno, visibilit e diritti condividere insieme alle aziende private il processo strategico e operativo del laboratorio; apportare le risorse per il suo funzionamento; supportare i progetti anche con risorse di diverso tipo, quantificabili e necessarie. Processi trasversali che superano con la forza delle idee gli ambiti specialistici
  • 22. LOspedale Digitale Sistema Informativo sanitario UTENZA CLINICA Dati identificativi del paziente Evoluzione cartella clinica Laboratori di analisi SALE OPERATORIE Infrastruttura di integrazione: sistemi e gestione processi DIPARTIMENTI Sistema di gestione della sala operatoria Dati analisi monitoraggio ambientale RIS PACS AMBULATORI Angiografia
  • 23. LOspedale Digitale Componenti fisiche: il paziente termometro (rFid) Paziente ricevitore il medico (braccialetto l'infermiere elettronico) le medicine gli impianti le infrastrutture Letto (Rfid) le macchine gli strumenti il materiale di consumo le sale operatorie percezione digitale della situazione reale i laboratori i letti Termometro 5 Mario Rossi le camere gli ambienti Letto 123
  • 24. PIANO SANITARIO REGIONALE 2008-2010 Il Cittadino : Chiede accessibilit alle cure, trasparenza e tempestivit di percorsi diagnostici terapeutici Esige attenzione come persona ed un rinnovato rapporto professionista paziente Domanda una informazione maggiore sulle cause di fragilit e sulle qualit necessarie per mantenersi in salute Richiede al sistema una sostanziale efficienza nei comportamenti organizzativi evitando gli sprechi e la frammentazione dei percorsi diagnostico terapeutici Vuole, in sintesi, una nuova cultura delle responsabilit che, accanto ai tradizionali indicatori di efficacia, efficienza, economicit, ponga le dimensioni dellequit, della trasparenza, della correttezza in tutti gli aspetti della relazione e della gestione della salute. Indagine Laboratorio M&S
  • 26. Harry S. Truman (8/5/1884 26/12/1972) 33属 Presidente degli Stati Uniti dAmerica (12/4/1945 20/1/1953) A Scuola fino a 17 aa; non accettato allAccademia Militare per insufficienza di vista, continu嘆 a lavorare nella fattoria paterna (Missouri) Volontario nella I Guerra Mondiale divenne Capitano sul fronte (Argonne) Al ritorno apr狸 un negozio di abbigliamento maschile a Kansas City in societ con un commilitone, con scarso successo Frequent嘆 un corso serale di giurisprudenza Nel 1934 fu eletto senatore per il Partito Democratico Nel 1944 divenne vicepresidente di F.D. Roosvelt (quarto mandato) e divenne Presidente alla sua morte il 12 aprile 1945 Il 6 agosto 1945 fu sganciata la prima bomba atomica su Hiroshima
  • 27. pass the buck : passa la responsabilit ad un altro La responsabilit finale 竪 la mia (di ciascuno di noi) : oltre questo segno non si passa la mano