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CASO CLINICO CAMA 9 cuidados intensivossAndhers SanchezPaciente de 69 años con antecedentes de hipertensión y diabetes ingresó por disnea y dolor torácico, resultando en un diagnóstico de estenosis aórtica severa y dolor precordial. Se realizó una cirugía de reemplazo de válvula aórtica, con complicaciones como shock mixto y estado convulsivo postoperatorio. El monitoreo postoperatorio mostró problemas hemodinámicos y renal agudo, requiriendo intervención y tratamiento constante en UCI.
caso clinico celim-2 nueva emergencia nacionalAndhers SanchezSe presenta el caso de una paciente de 32 años con antecedentes de hipertiroidismo, que experimenta una serie de ingresos hospitalarios debido a dolor abdominal, hiponatremia severa y crisis convulsivas. A pesar de la corrección de electrolitos y la estabilización, la paciente mantiene disminución de fuerza en miembros inferiores y signos de deterioro neurológico, llevando a una intubación y ventilación mecánica. Finalmente, la impresión diagnóstica incluye IRA tipo II, shock circulatorio y condiciones concurrentes como hipertiroidismo y mielinolisis pontina.
CASO CLINICO CAMA 30 CUIDADOS INTENSIVOSAndhers SanchezEl caso clínico describe a una paciente de 57 años que presenta distensión abdominal severa y un curso progresivo de síntomas, incluyendo vómitos y malestar general, que resultaron en su hospitalización por choque séptico y fallo renal. A pesar de un manejo intensivo y una intervención quirúrgica, la paciente se mantuvo hemodinámicamente inestable con un pronóstico reservado. Se documentaron múltiples complicaciones y alteraciones en los parámetros hemodinámicos y de gasometría a lo largo de su tratamiento.
CASO CLINICO CENTRO DE EMERGENCIA NACIONALAndhers SanchezEl documento detalla el caso clínico de una mujer de 32 años con un ingreso hospitalario por dolor abdominal y diarrea, presentando antecedentes de hipertiroidismo. Durante su tratamiento, se diagnosticó hiponatremia severa y se realizaron varias evaluaciones y tratamientos para abordar su estado crítico. Finalmente, se documentan los resultados de los exámenes de laboratorio, mostrando alteraciones en electrolitos y otras pruebas relevantes.
CASO CLINICO CAMA 9 UCI HNERM LIMA PERUpptxAndhers SanchezLa paciente J.P.T. de 69 años ingresó con disnea, sudoración y dolor torácico, diagnosticándose estenosis aórtica severa y se realizó un reemplazo de válvula aórtica. Su evolución postoperatoria mostró complicaciones como shock mixto y status convulsivo, con un monitoreo cuidadoso de signos vitales y funciones renales. A pesar de las complicaciones, se reportó que la válvula protésica aórtica está normofuncionante y el estado hemodinámico se mantiene estable.
CANULA NASAL DE ALTO FLUJO NEW ENGLAND JOURNAL
CANULA NASAL DE ALTO FLUJO NEW ENGLAND JOURNALAndhers SanchezIn a study of patients with acute hypoxemic respiratory failure, treatment with high-flow oxygen was compared to standard oxygen therapy and noninvasive ventilation. While intubation rates were similar across groups, the high-flow oxygen group demonstrated significantly lower 90-day mortality. The study suggests that high-flow oxygen may be a beneficial option in managing this condition.
USO DE LA CANULA NASAL DE ALTO FLUJO EN DOMICILIOAndhers SanchezLa terapia de alto flujo con cánula nasal (CNAF) es un tratamiento de soporte respiratorio que utiliza humidificación activa y proporciona flujos de hasta 60 l/min. Permite administrar concentraciones de oxígeno que varían entre el 21% y el 100% y mantiene una temperatura del gas entre 34 y 37 °C. Esta terapia se aplica principalmente en pacientes en el hogar.
canula nasal de alto flujo NEW ENGLAND JOURNAL
canula nasal de alto flujo NEW ENGLAND JOURNALAndhers SanchezThe study evaluated the effects of high-flow oxygen therapy compared to standard oxygen and noninvasive ventilation in patients with acute hypoxemic respiratory failure. While intubation rates were similar across the groups, the high-flow oxygen group showed significantly lower 90-day mortality. This indicates a potential benefit of high-flow oxygen in improving survival outcomes in this patient population.
accesos vasculares.pptx en uci, guiados por USAndhers SanchezEl documento discute técnicas de acceso vascular central utilizando ultrasonido, destacando la importancia de visualizar adecuadamente las estructuras anatómicas para disminuir complicaciones como punciones arteriales y hematomas. Se subraya que el uso del ultrasonido aumenta la probabilidad de éxito en el primer intento y se recomienda realizar un barrido ecográfico para identificar el vaso óptimo antes de la inserción. También se mencionan pasos específicos para la inserción de catéteres en la vena subclavia y femoral, enfatizando la práctica y dominio de una única técnica antes de experimentar con otras.
canula nasla de alto flujo en cuidados intensivosAndhers SanchezLa cánula nasal de alto flujo (CNAF) es una terapia respiratoria que mejora la administración de oxígeno y reduce el trabajo respiratorio. Se ha demostrado que CNAF disminuye el riesgo de intubación y de ingreso a UCI, además de que un índice de ROX puede predecir la necesidad de ventilación mecánica. Un estudio indicó una mayor supervivencia a los 90 días con oxígeno de alto flujo en pacientes con insuficiencia respiratoria hipoxémica aguda en comparación con tratamientos estándar.
cetoacidosis diabetica en uci. manejo terapeuticoAndhers SanchezLa cetoacidosis diabética es una emergencia hiperglucémica que ocurre en personas con diabetes mellitus, caracterizada por hiperglucemia, acidosis metabólica y cetosis, con un tratamiento que incluye la administración de fluidos, insulina y reposición de electrolitos. Su diagnóstico se apoya en la medición de cetonemia, glucosa y electrólitos, y su manejo busca reducir complicaciones, asegurando una adecuada diuresis y corrección hidroelectrolítica. Los factores desencadenantes son diversas infecciones y un manejo inadecuado de insulina, y la mortalidad varía por regiones, siendo más alta en los países en desarrollo.
MIELOPATIA TRAUMATICA- MANEJO NEUROCRITICO.pptxAndhers SanchezLa mielopatía traumática afecta anualmente entre 250,000 y 500,000 personas, principalmente jóvenes, y conlleva un manejo neurocrítico que incluye evaluación de lesiones cervicales y tratamiento de soporte ventilatorio y circulatorio. Los criterios de evaluación y clasificación como la escala ASIA son cruciales para determinar el manejo clínico y la intervención quirúrgica temprana, ya que el tiempo es esencial para reducir complicaciones. Las guías actuales recomiendan evitar el uso de corticoides por su ineficacia y posibles efectos adversos, y se están investigando tratamientos innovadores como el enfriamiento y neuroprotectores.
2022-10-20sepsisppt-221020171200-e845316f.pptxAndhers SanchezLa sepsis se define como una disfunción orgánica grave causada por una respuesta anómala a la infección, evidenciada por criterios como fiebre, taquicardia, y alteraciones en leucocitos. La detección y manejo inicial incluyen evaluación de constantes vitales, pruebas diagnósticas, y tratamiento inmediato con fluidos y antibióticos. Es crucial localizar la fuente de infección y tomar medidas tempranas para mejorar la supervivencia del paciente.
HIPERNATREMIA MEDICINA III (2017) Ucsm .pdfAndhers SanchezLa hipernatremia se define como un nivel de sodio superior a 145 meq/l acompañado de una osmolalidad sérica mayor de 295 mosm/kg, resultando de la pérdida de agua en exceso de solutos. Su diagnóstico se fundamenta en la medición de sodio y osmolalidad urinaria, mientras que el tratamiento se orienta a la administración de fluidos hipotónicos y a corregir el déficit de agua, con consideración especial según si la hipernatremia es aguda o crónica. También se abordan las causas de diabetes insípida central y nefrogénica, así como enfoques terapéuticos específicos para cada condición.
CASO CLINICO CAMA 30 cuidados intensivos.pptxAndhers SanchezEste documento presenta el caso clínico de una mujer de 57 años que fue admitida en la unidad de cuidados intensivos por distensión abdominal, vómitos y malestar general. Fue diagnosticada con peritonitis y shock séptico y sometida a una sigmoidectomía de emergencia. Después de la cirugía desarrolló síndrome de distrés respiratorio agudo y requirió ventilación mecánica. Se realizaron maniobras de reclutamiento pulmonar y monitoreo hemodinámico. Su condición mejor
VALVULOPATIAS CIRUGIA CARDIOVASCULAR MEDICINAAndhers SanchezEste documento describe diferentes tipos de valvulopatías, incluyendo la estenosis mitral, la insuficiencia mitral, y la insuficiencia aórtica. Detalla la anatomía, etiología, fisiopatología, síntomas, hallazgos físicos, y métodos de evaluación ecocardiográfica para cada una. También resume los criterios ecocardiográficos para determinar la severidad de la insuficiencia mitral y aórtica.
neumonía adquirida en la comunidad IDSA.Andhers SanchezLa guía de la IDSA proporciona recomendaciones sobre el manejo de la neumonía adquirida en la comunidad. Se define la NAC y se describen sus características epidemiológicas. Se recomienda considerar Pseudomonas aeruginosa y SARM en pacientes con antecedentes recientes de antibióticos o ingreso hospitalario. No se recomiendan rutinariamente los cultivos de esputo u hemocultivos, ni la procalcitonina o antigenuria, salvo en casos graves. Se proveen pautas para el tratamiento ambulatorio, hospital
EDEMA PULMONAR DE ALTURA a propósito de un casoAndhers SanchezEl documento habla sobre el edema pulmonar de altura (EPA), el cual puede producirse cuando un individuo es expuesto repentinamente a grandes alturas y puede ser de dos tipos: ascenso o reascenso. El tratamiento principal es descender a una altitud más baja, administrar oxígeno, acetazolamida y dexametasona. Se sugiere un ascenso progresivo en el futuro para prevenir nuevos episodios.
ANA-CAROLINA.pptxAndhers Sanchez1) El sistema de salud y las instituciones educativas en México tienen encuentros y desencuentros en la formación de recursos humanos para la salud.
2) Se requiere una planeación conjunta entre estas entidades para alinear la oferta educativa a las necesidades del modelo de atención y transición demográfica.
3) Asimismo, es necesario rediseñar los programas de pregrado, especialización y educación continua considerando una evaluación objetiva de competencias.
Sindromes_pleuropulmonares_exposicion.pptxAndhers SanchezEste documento describe varios síndromes pulmonares y pleurales, incluyendo sus características clínicas, de exploración física y hallazgos radiológicos. Define síndromes como condensación, atelectasia, rarefacción, cavitación, derrame pleural, neumotórax, paquipleuritis y pleuritis seca. Para cada síndrome, resume los signos y síntomas clave así como los hallazgos en la inspección, palpación, percusión y auscultación.
capitulo 1 west.pptxAndhers SanchezEste documento describe la estructura y función de los pulmones y cómo contribuye a su función. En particular, describe la membrana alveolo-capilar extremadamente delgada que permite un rápido intercambio gaseoso, así como los mecanismos que mantienen la estabilidad de los alvéolos y la eliminación de partículas inhaladas. Además, explica conceptos clave como la difusión gaseosa, las presiones parciales y el transporte de oxígeno y dióxido de carbono.
CIDAndhers SanchezEste documento define la coagulación intravascular diseminada (CID) y describe sus causas, manifestaciones clínicas, criterios de diagnóstico y tratamiento. La CID se caracteriza por la activación sistémica de la coagulación que puede causar daño orgánico. Sus causas incluyen accidentes obstétricos, enfermedades metastásicas, trauma, sepsis y quemaduras. Los síntomas van desde asintomático hasta shock y fallo orgánico. El diagnóstico se basa en recuento de plaquetas, tiempos de coagulación y
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