困難事例に取り組む 臨床におけるクリニカルカルベストプラクティスを支える 看護管理者の立場から-
- 1. 困難事例に取り組む 臨床におけるクリニカルカル ベスト プラクティスを支える -看護管理者の立場から- 獨協医科大学 越谷病院 看護部 浅香 えみ子 第８回日本クリティカルケア看護学会学術集会パネルディスカッションⅠ 事例から学ぶClinical Best Practice -困難事例からの教訓-
- 3. 用語の定義 ? 通常に行っている（看 護）実践の内容では、 問題解決できない課 題をもつ看護実践例。 困難事例 ? ある結果を得るのに 最も効率のよい技法、 手法、プロセス、活動 などのこと。 Clinical Best Practice 獨協医科大学越谷病院 浅香えみ子
- 7. 継続的看護実践の中のBest Pｒactice Best Practice Level 看 護 実 践 力 獨協医科大学越谷病院 浅香えみ子
- 8. Best Practice 何でいつ評価をする 評価の タイミ ング 評価の対象 ケア自体 ケアのアウトカム （患者の状況） 今 受け持ちNsの実践内容 ニーズを充足するケアの 受給度合い（全人的ニーズ） １シフト シフト内のチーム実践内容 数日後 病棟内の継続的看護内容 退院時 看護前過程による看護内容 獨協医科大学越谷病院 浅香えみ子
- 9. 状況の中で変化するBest Practice 事例の困難度 看護実践力 今日のBest Practice 昨日のBest Practice 獨協医科大学越谷病院 浅香えみ子
- 12. 事 例 多発外傷でショック状態で搬入された患者 多発肋骨骨折、肺挫傷で人工呼吸器管理が開始された。FiO280%であるが SpO2が改善しない。 4年目の中堅看護師1名、3年目の看護師2名、2年目看護師３名の６名が 受け入れ。治療指示を確実の実施し、状態変化を的確に観察し、医師と綿 密に連携をとって経過をおった。次のシフトでは10年目看護師が出勤する ことを確認し、ケア計画の相談をして介入を開始してもらった。 常にBest Practiceを実施 決してマイナスにしない。 患者に有効な（回復に つながる）Best Practice によるケアを受ける 獨協医科大学越谷病院 浅香えみ子
- 13. Best Practiceのレベルの維持?向上 人 物 環境 困難事例から知識? 技術を学ぶ組織環 境の設定。 経験学習を支援する。 チーム力を高める。 実践環境の影響 判断 獨協医科大学越谷病院 浅香えみ子
- 14. まとめ ? 実践されるCｌinical Best Practiceの基準は一定ではない。 ? 看護ケアのBest Practiceをいつの時点で達成するかを見定め る。 ? 場面ごとに想定できるBest Practiceを見定め実施する。 ? Best Practiceの実施のために人?物?環境の要因をコントロー ルする。 獨協医科大学越谷病院 浅香えみ子