ݺߣ

ݺߣShare a Scribd company logo

екстраорални апарати

•Download as PPTX, PDF•
•
Foofee Mohammad
Foofee Mohammad

ортодонтия

1 of 32
ЕКСТРАОРАЛНИ АПАРАТИ (ЕОА) Рахаф Мохамед V курс ; I гр. ; фак.№ 14598
Лечебните апарати в ортодонтията се делят на : • функционално действащи, • механично действащи, • екстраорални апарати
ХАРАКТЕРИСТИКА НА ЕОА • Опора извън устната кухина • Действат чрез външни сили (ЕОС) • Придават действието на ЕОС върху зъбите и челюстите • Действат в трите равнини – сагитална, трансверзална, вертикална • Места на действие – горните молари, горната зъбна дъга, брадичката • Придава се чрез: приспособления, лицеви дъги, подбрадник • Лекуват скелетни деформации – на горна челюст на долна челюст и на костите около тях • За лечение на тежки деформации – прогнатия, прогения, отворена захапка, дълбока захапка, дистализирани странични зъби и др.
КЛАСИФИКАЦИЯ Според действието им : • За въздействие върху гор. челюст (максиларни ) • За въздействие върхидол. Челюст (мандибуларни) • За едновременно действие върху двете челюсти (двучелюстни) А според посоката на действието на ЕОА : • Сагитална посока : - Отпред назад - Отзад напред • Трансверзални – за разширение или стеснение • Вертикални – за намаляване или увеличаване на вертикалния размер
УСТРОЙСТВО • Екстраорална опора • Лицева дъга – с 2 части: екстраорална и интраорална • Действаща сила
Екстраоралната опора : париетална шийна окципитална
Интраорална опора : Върху нея се прилагат действащата сила чрез лицевата дъга 1) канюли 2) в пластмасата на активатора 3) в пластмасата на оклузалните повърхности на лингв. пластинка (телени канюли) 4) фиксирани върху хоризонталното рамо на кука на Адамс 5) могат да бъдат директни фиксирани в пластмасата на капи обхващащи зъбните редици или на активатор
екстраорални апарати
Лицеви дъги - Състоят се от : Външни рамена – тел 1.8 мм – според дължината : къси : до областта на кучешките средни: до равнището на входа на канюлата и първия горен молар дълги: на 2,5 см от канюлата асиметрични: те отстоят от бузата Вътрешни рамена – 1.15 мм – влизат в канюли монтирани на различни приспособления в устната кухина ( пръстени, снемаеми апарати). Те трябва да са между устните, да не се разтягат и да отстоят от зъбните повърхности 5-8 мм
Действаща сила : Гумени ластици- с различна дебелина и големина . Те могат да развият сила с определена горна граница. Над тази граница апарата се разглобява и спира да действа. Създават определена сила при трикратно увеличаване на диаметъра им . Ластиците се закачват за външните рамена на лицевата дъга с подходящи копчета или кукички върху опората ( шапка или шийна лента)
АПАРАТИ
ПЛАНИРАНЕ НА ЕОА ЕОА се прилага в периода на растежа, за де се използва оптимално неговия потенциал. Най-добре да се прилагат в ранно смесено съзъбие Продължителност на действие – 12-14 часа в денонощие
ПРИЛОЖЕНИЕ ЗА ГОРНА ЧЕЛЮСТ: ( СКЕЛЕТНИ , ОКЛУЗАЛНИ И ЗЪБНИ КОРЕКЦИИ) • Блокиране на растежа на горната челюст напред и промяна в посоката на растежа й • Наклоняване на палатиналната равнина • Ротация на дол. челюст • Промяна на оклузалната равнина • Набиване или изтегляне на ротацията на горните молари
Преместване на горните молари (6-ти)- зависи от интензитета , посоката и точката на приложение на силата. Основен фактор за действието на ЕОА е посоката на „линията на действието“ , която свърза ЕО опора с края на външното рамо на лицевата дъга, където се прикрепва силата. Може да се получи : • Транслация ( когато силата минава през ЦС) • Транслация с ротация
ДЕЙСТВИЕ В САГИТАЛНА ПОСОКА ВЪРХУ ГОРНИТЕ МОЛАРИ При ниско шийно теглене се получава : • Отваряне на оклузията и задна ротация на долната челюст • Екструзия на моларите • Дистализиране на гор. чел.
• При средно (окципитално теглене / косо) – дистализиране на горните първи молари , но се избягва рискът от екструзия на горните молари. • При високо окципитално теглене се получава набиване (интрузия) на горните и се създават условия за предна ротация на дол. челюст ( преместване напред)
Действие върху горните молари във трансверзална посока : Зависи от мястото на припояване на рамената може да се получи разширение или стеснение в областта на моларте.
Действие на ниво алвеоларен гребен и челюст : • При сила под точката на съпротивление на горната зъбна дъга: алвеоларният гребен се екструдира, горната челюст се ротира напред и надолу – движение по часовниковата стрелка • При сила над точките на съпротивление на горната челюст: ротира се горна челюст назад и нагоре – движение обратно на часовниковата стрелка • При сила между точките на съпротивление: ротация на горната челюст напред и надолу, интрузия на алвеоларен гребен
ПРИЛОЖЕНИЕ ЗА ДОЛНА ЧЕЛЮСТ За директно действие на ЕОА главно в предно-задна посока (сагитална посока) върху долната челюст се използва подбрадник Най-често се изпозлва за спирането и дистализирането на дол.чел. при трети клас ЗЧД Действащата част е подбрадника, а прикрепващата е шапка Като източник на сила се използват ластици с широчина 1,5 и 3 см Положението и дължината на фиксираните в подбрадника телени куки за закачване на действащите ластици имат роля за определяне посоката на действието на подбрадника – хоризонтално, високо и вертикално
Хоризонтално теглене : като посоката на силата е под и зад кондила Високо теглене : посоката на силата е над ушите. Вертикално теглене : силата е в областта на моларите .
екстраорални апарати
ЗА ЕДНОВРЕМЕННО ДЕЙСТВИЕ НА ЕОА ВЪРХУ ГОРНА И ДОЛНА ЧЕЛЮСТ Върху гор. чел. отзад напред и върху долна челюст отпред назад се ползват лицеви маски , които се състоят от : • Опора: в/у брадата и/или челото ( скулите) • Телена конструкция: отстои от лицето за екстраорално фиксиране на действащата сила (ластиците) • Интраорална опора: за интраорално фиксиране на действащата сила
Маската на Delaire , при което подбрадникът и челната опора са подплатени с кожа, а телената конструкция позволява регулиране положението на подбрадника и челната опора. Силата на лицевата маска е главно насочена надолу и напред. Ефектът: преместване на горната челюст напред , задна ротацияна долната челюст , медиално преместване и вестибуларно наклоняване на горните резци.
КЛИНИЧНИ СЛУЧАИ
екстраорални апарати
екстраорални апарати
екстраорални апарати
екстраорални апарати
екстраорални апарати
екстраорални апарати
екстраорални апарати
БЛАГОДАРЯ ЗА ВНИМАНИЕТО !

More Related Content

екстраорални апарати

  • 2. Лечебните апарати в ортодонтията се делят на : • функционално действащи, • механично действащи, • екстраорални апарати
  • 3. ХАРАКТЕРИСТИКА НА ЕОА • Опора извън устната кухина • Действат чрез външни сили (ЕОС) • Придават действието на ЕОС върху зъбите и челюстите • Действат в трите равнини – сагитална, трансверзална, вертикална • Места на действие – горните молари, горната зъбна дъга, брадичката • Придава се чрез: приспособления, лицеви дъги, подбрадник • Лекуват скелетни деформации – на горна челюст на долна челюст и на костите около тях • За лечение на тежки деформации – прогнатия, прогения, отворена захапка, дълбока захапка, дистализирани странични зъби и др.
  • 4. КЛАСИФИКАЦИЯ Според действието им : • За въздействие върху гор. челюст (максиларни ) • За въздействие върхидол. Челюст (мандибуларни) • За едновременно действие върху двете челюсти (двучелюстни) А според посоката на действието на ЕОА : • Сагитална посока : - Отпред назад - Отзад напред • Трансверзални – за разширение или стеснение • Вертикални – за намаляване или увеличаване на вертикалния размер
  • 5. УСТРОЙСТВО • Екстраорална опора • Лицева дъга – с 2 части: екстраорална и интраорална • Действаща сила
  • 7. Интраорална опора : Върху нея се прилагат действащата сила чрез лицевата дъга 1) канюли 2) в пластмасата на активатора 3) в пластмасата на оклузалните повърхности на лингв. пластинка (телени канюли) 4) фиксирани върху хоризонталното рамо на кука на Адамс 5) могат да бъдат директни фиксирани в пластмасата на капи обхващащи зъбните редици или на активатор
  • 9. Лицеви дъги - Състоят се от : Външни рамена – тел 1.8 мм – според дължината : къси : до областта на кучешките средни: до равнището на входа на канюлата и първия горен молар дълги: на 2,5 см от канюлата асиметрични: те отстоят от бузата Вътрешни рамена – 1.15 мм – влизат в канюли монтирани на различни приспособления в устната кухина ( пръстени, снемаеми апарати). Те трябва да са между устните, да не се разтягат и да отстоят от зъбните повърхности 5-8 мм
  • 10. Действаща сила : Гумени ластици- с различна дебелина и големина . Те могат да развият сила с определена горна граница. Над тази граница апарата се разглобява и спира да действа. Създават определена сила при трикратно увеличаване на диаметъра им . Ластиците се закачват за външните рамена на лицевата дъга с подходящи копчета или кукички върху опората ( шапка или шийна лента)
  • 12. ПЛАНИРАНЕ НА ЕОА ЕОА се прилага в периода на растежа, за де се използва оптимално неговия потенциал. Най-добре да се прилагат в ранно смесено съзъбие Продължителност на действие – 12-14 часа в денонощие
  • 13. ПРИЛОЖЕНИЕ ЗА ГОРНА ЧЕЛЮСТ: ( СКЕЛЕТНИ , ОКЛУЗАЛНИ И ЗЪБНИ КОРЕКЦИИ) • Блокиране на растежа на горната челюст напред и промяна в посоката на растежа й • Наклоняване на палатиналната равнина • Ротация на дол. челюст • Промяна на оклузалната равнина • Набиване или изтегляне на ротацията на горните молари
  • 14. Преместване на горните молари (6-ти)- зависи от интензитета , посоката и точката на приложение на силата. Основен фактор за действието на ЕОА е посоката на „линията на действието“ , която свърза ЕО опора с края на външното рамо на лицевата дъга, където се прикрепва силата. Може да се получи : • Транслация ( когато силата минава през ЦС) • Транслация с ротация
  • 15. ДЕЙСТВИЕ В САГИТАЛНА ПОСОКА ВЪРХУ ГОРНИТЕ МОЛАРИ При ниско шийно теглене се получава : • Отваряне на оклузията и задна ротация на долната челюст • Екструзия на моларите • Дистализиране на гор. чел.
  • 16. • При средно (окципитално теглене / косо) – дистализиране на горните първи молари , но се избягва рискът от екструзия на горните молари. • При високо окципитално теглене се получава набиване (интрузия) на горните и се създават условия за предна ротация на дол. челюст ( преместване напред)
  • 17. Действие върху горните молари във трансверзална посока : Зависи от мястото на припояване на рамената може да се получи разширение или стеснение в областта на моларте.
  • 18. Действие на ниво алвеоларен гребен и челюст : • При сила под точката на съпротивление на горната зъбна дъга: алвеоларният гребен се екструдира, горната челюст се ротира напред и надолу – движение по часовниковата стрелка • При сила над точките на съпротивление на горната челюст: ротира се горна челюст назад и нагоре – движение обратно на часовниковата стрелка • При сила между точките на съпротивление: ротация на горната челюст напред и надолу, интрузия на алвеоларен гребен
  • 19. ПРИЛОЖЕНИЕ ЗА ДОЛНА ЧЕЛЮСТ За директно действие на ЕОА главно в предно-задна посока (сагитална посока) върху долната челюст се използва подбрадник Най-често се изпозлва за спирането и дистализирането на дол.чел. при трети клас ЗЧД Действащата част е подбрадника, а прикрепващата е шапка Като източник на сила се използват ластици с широчина 1,5 и 3 см Положението и дължината на фиксираните в подбрадника телени куки за закачване на действащите ластици имат роля за определяне посоката на действието на подбрадника – хоризонтално, високо и вертикално
  • 20. Хоризонтално теглене : като посоката на силата е под и зад кондила Високо теглене : посоката на силата е над ушите. Вертикално теглене : силата е в областта на моларите .
  • 22. ЗА ЕДНОВРЕМЕННО ДЕЙСТВИЕ НА ЕОА ВЪРХУ ГОРНА И ДОЛНА ЧЕЛЮСТ Върху гор. чел. отзад напред и върху долна челюст отпред назад се ползват лицеви маски , които се състоят от : • Опора: в/у брадата и/или челото ( скулите) • Телена конструкция: отстои от лицето за екстраорално фиксиране на действащата сила (ластиците) • Интраорална опора: за интраорално фиксиране на действащата сила
  • 23. Маската на Delaire , при което подбрадникът и челната опора са подплатени с кожа, а телената конструкция позволява регулиране положението на подбрадника и челната опора. Силата на лицевата маска е главно насочена надолу и напред. Ефектът: преместване на горната челюст напред , задна ротацияна долната челюст , медиално преместване и вестибуларно наклоняване на горните резци.

Editor's Notes

  1. Вертикални – за намаляване или увеличаване на вертикалния размер ( тук се очаква не само ортодонтски но и ортопедичен ефект)
  2. Шийна – шийно теглене с посока под оклузалната равнина – използват се шийни ленти за опора. Окципитална – фибрична шапка, която продулжава с два, подходящо оформени края, към които се фиксират устройствата или ластиците. Ниско окципитално теглене : посоката е в оклуз. Равнина Средно : посоката е над оклоз. Равнина Високо : е над ухото Париетална – теглене във вертикална посока . Използват се универсални шапки , които позволяват действието на ластиците от вертикална до хоризонтална посока.
  3. канюли , които се намират върху пръстени, припоени вестибуларно (фиксирана техника) или могат да се ползват директно залепени канюли върху моларите. 5) могат да бъдат директни фиксирани в пластмасата на капи обхващащи въбните редици или на активатор ( тогава не може да се носи самостоятелно през деня) Споени фабрично ( при специални показания могат да бъдат и подвижно свързани)
  4. След транслация : Ако силата на действието минава през ЦС на гор. 6-ти , той ще се придвижи корпосно. Ако минава под или над ЦС, зъбът ще се придвижи с наклоняване. (фиг.) Посоката на „линията не действието“ зависи от : Дължината на външното рамо на лицевата дъга Положението на външното спрямо вътрешното рамо Мястото на екстраоралната опора
  5. Екструзия на моларите ( по-голямо при по-къси външни рамена на лицевата дъга и при повдигането им над оклузалната равнина)
  6. Маска на Delaire (интраоралната опора – пластмасова капа на в/у страничните зъби или оргинална двойна дъга, припоена за пръстените на първите молари).куките са отворени назад между страничните резци и кучешките зъби. Посоката на действието на ластици – напред и надолу.