ºÝºÝߣ

ºÝºÝߣShare a Scribd company logo

Implementasi jaminan kesehatan di rs dan puskesmas 2013

•Download as PPTX, PDF•
•
Cut Ampon Lambiheue
Cut Ampon Lambiheue
1 of 13
Implementasi jaminan kesehatan di rs dan puskesmas 2013
Implementasi jaminan kesehatan di rs dan puskesmas 2013
PENDAHULUAN Pembukaan UUD 1945 UUD 1945 UU SJSN UU BPJS Indonesia Negara Kesejahteraan Pasal 34 (2) Negara mengembangkan jaminan sosial bagi seluruh rakyat Indonesia Pasal 5 ayat (1) dan Pasal 52 UU SJSN serta Keputusan MK no 007/PUU-III/2005 : BPJS dibentuk dgn UU Badan Penyelenggara Jaminan Sosial bagi seluruh rakyat Indonesia dan WNA yang bertempat tinggal di Indonesia paling sedikit selama 6 bulan Pasal 28 H : (1) Setiap orang berhak sejahtera lahir dan batin. (3) Setiap orang berhak atas jaminan sosial
BPJS BPJS KESEHATAN BPJS KETENAGA KERJAAN PESERTA KELEMBAGAAN PP 101/2012 TTG PBI PERPRES 12/2013 TTG JAMKES RPERPRES TTG BESAR IURAN JAMKES RPERMENKES TTG YANKES (10) RPP PENGELOLAAN KEUANGAN & ASSET BPJSKES RPP HUBUNGAN ANTAR LE,BAGA BPJS RPP TATACARA PENGENAAN SANKSI ADM BAGI ANGGOTA DEWAS/DIREKSIYG MELANGGAR RPERPRES TTG DEWAS & DEWAN DIREKSI
asuransi sosial ekuitas PRINSIP PROGRAM JAMKES
TAHAPAN TRANSFORMASI BPJS PT TASPEN PT TASPEN PT ASKES PT Jamsostek BPJS Kes (Jamkes) PT ASABRI PT ASABRI 1 Juli 2015 Th. 20291 Januari 2014 BPJS Ketenagakerjaan (JKK, Jkem, JHT, JP) BPJS Ketenaga- kerjaan BPJS Ketenaga kerjaan
PROVIDER/PPK (PEMBERI PELAYANAN KESEHATAN) BPJS KESEHATAN PESERTA/PASIEN PARA PELAKU JAMINAN KESEHATAN SOSIAL NASIONAL Pelayanan Kesehatan KOMPREHENSIF Prospektif Pembayaran iuran Paket Benefit
PT Askes (Persero) PT (Persero) Peserta Askes saat ini Asset dan liabilitas PT Askes Pegawai PT Askes BPJS Kesehatan Badan Hukum Publik Seluruh Rakyat Indonesia Asset dan Liabilitas BPJS Pegawai BPJS IMPLEMENTASI UU 24 Tahun 2011 TRANSFORMASI Dimulai per tanggal 1 Januari 2014
PAKET MANFAAT DAN IURAN Konsensus paket manfaat Penyesuaian Perpres Jamkes Manfaat bervariasi belum sesuai kebutuhan medis - Manfaat standar -Komprehensif sesuai keb medis -- Berbeda non medis Iuran : Masih berbeda PBI dan Non PBI Manfaat sama untuk semua penduduk Nilai Iuran Relatif sama untuk semua penduduk KEGIATAN-KEGIATAN Iuran bervariasi Penetapan paket manfaat dlm Perpes JK, termasuk koordinasi manfaat Kajian berkala tahunan tentang upah , iuran, efektifitas manfaat , dan pembayaran antar wilayah Telaah utilisasi kontinyu untuk menjamin efisiensi, menurunkan moral hazard, dan kepuasan peserta dan tenaga/fasilitas kesehatan Penyesuaian Perpres Jamkes
Aspek Pelayanan Kesehatan Rencana Aksi Pengembangan Faskes, Nakes, Sistem Rujukan dan Infrastruktur Kajian berkala tahunan elijibilitas Faskes, kredensialing, kualitas layanan dan penyesuaian besaran pembayaran harga keekonomian Implementasi, pemantauan dan penyempurnaan sistem rujukan dan telaah utilisasi • Distribusi belum merata • Kualitas bervariasi • Sistem rujukan belum optimal • Sistem Pembayaran belum optimal -Perluasan dan Pengembangan faskes dan nakes secara komprehensif -Evaluasi dan penetapan pembayaran •Jumlah mencukupi • Distribusi merata • Sistem rujukan berfungsi optimal • Pembayaran dengan cara prospektif dan harga keekonomian untuk semua penduduk KEGIATAN-KEGIATAN: Implementasi roadmap: pengembangan faskes, nakes, sistem rujukan dan infrastruktur lainnya. Penyusunan Standar, prosedur dan Pembayaran Faskes Implementasi pembayaran Kapitasi dan INA-CBGs serta penyesuaian besaran biaya dua tahunan dengan harga keekonomian
BAB I. : Ketentuan Umum BAB II. : Peserta dan Kepesertaan BAB III. : Pendaftaran peserta dan perubahan data kepesertaan BAB IV. : Iuran BAB V. : Manfaat Jaminan Kesehatan (Psl 20 – 26) BAB VI. : Koordinasi Manfaat (Psl 27 – 28) BAB VII. : Penyelenggaraan Pelayanan Kesehatan (Psl 29 – 34) BAB VIII. : Fasilitas Kesehatan (Psl 35 – 40) BAB IX. : Kendali Mutu dan Biaya Penyelenggaraan Jamkes BAB X. : Penanganan keluhan BAB XI. : Penyelesaian sengketa BAB XII. : Ketentuan Penutup DAFTAR ISI PERPRES NO 12/2013 TTG JAMKES
PERLU! Dukungan,Kerjasama dan Sinergi Semua Komponen Bangsa guna Terlaksananya Jaminan Kesehatan Nasional bagi Seluruh Rakyat Indonesia
Implementasi jaminan kesehatan di rs dan puskesmas 2013

More Related Content

Implementasi jaminan kesehatan di rs dan puskesmas 2013

  • 3. PENDAHULUAN Pembukaan UUD 1945 UUD 1945 UU SJSN UU BPJS Indonesia Negara Kesejahteraan Pasal 34 (2) Negara mengembangkan jaminan sosial bagi seluruh rakyat Indonesia Pasal 5 ayat (1) dan Pasal 52 UU SJSN serta Keputusan MK no 007/PUU-III/2005 : BPJS dibentuk dgn UU Badan Penyelenggara Jaminan Sosial bagi seluruh rakyat Indonesia dan WNA yang bertempat tinggal di Indonesia paling sedikit selama 6 bulan Pasal 28 H : (1) Setiap orang berhak sejahtera lahir dan batin. (3) Setiap orang berhak atas jaminan sosial
  • 4. BPJS BPJS KESEHATAN BPJS KETENAGA KERJAAN PESERTA KELEMBAGAAN PP 101/2012 TTG PBI PERPRES 12/2013 TTG JAMKES RPERPRES TTG BESAR IURAN JAMKES RPERMENKES TTG YANKES (10) RPP PENGELOLAAN KEUANGAN & ASSET BPJSKES RPP HUBUNGAN ANTAR LE,BAGA BPJS RPP TATACARA PENGENAAN SANKSI ADM BAGI ANGGOTA DEWAS/DIREKSIYG MELANGGAR RPERPRES TTG DEWAS & DEWAN DIREKSI
  • 6. TAHAPAN TRANSFORMASI BPJS PT TASPEN PT TASPEN PT ASKES PT Jamsostek BPJS Kes (Jamkes) PT ASABRI PT ASABRI 1 Juli 2015 Th. 20291 Januari 2014 BPJS Ketenagakerjaan (JKK, Jkem, JHT, JP) BPJS Ketenaga- kerjaan BPJS Ketenaga kerjaan
  • 7. PROVIDER/PPK (PEMBERI PELAYANAN KESEHATAN) BPJS KESEHATAN PESERTA/PASIEN PARA PELAKU JAMINAN KESEHATAN SOSIAL NASIONAL Pelayanan Kesehatan KOMPREHENSIF Prospektif Pembayaran iuran Paket Benefit
  • 8. PT Askes (Persero) PT (Persero) Peserta Askes saat ini Asset dan liabilitas PT Askes Pegawai PT Askes BPJS Kesehatan Badan Hukum Publik Seluruh Rakyat Indonesia Asset dan Liabilitas BPJS Pegawai BPJS IMPLEMENTASI UU 24 Tahun 2011 TRANSFORMASI Dimulai per tanggal 1 Januari 2014
  • 9. PAKET MANFAAT DAN IURAN Konsensus paket manfaat Penyesuaian Perpres Jamkes Manfaat bervariasi belum sesuai kebutuhan medis - Manfaat standar -Komprehensif sesuai keb medis -- Berbeda non medis Iuran : Masih berbeda PBI dan Non PBI Manfaat sama untuk semua penduduk Nilai Iuran Relatif sama untuk semua penduduk KEGIATAN-KEGIATAN Iuran bervariasi Penetapan paket manfaat dlm Perpes JK, termasuk koordinasi manfaat Kajian berkala tahunan tentang upah , iuran, efektifitas manfaat , dan pembayaran antar wilayah Telaah utilisasi kontinyu untuk menjamin efisiensi, menurunkan moral hazard, dan kepuasan peserta dan tenaga/fasilitas kesehatan Penyesuaian Perpres Jamkes
  • 10. Aspek Pelayanan Kesehatan Rencana Aksi Pengembangan Faskes, Nakes, Sistem Rujukan dan Infrastruktur Kajian berkala tahunan elijibilitas Faskes, kredensialing, kualitas layanan dan penyesuaian besaran pembayaran harga keekonomian Implementasi, pemantauan dan penyempurnaan sistem rujukan dan telaah utilisasi • Distribusi belum merata • Kualitas bervariasi • Sistem rujukan belum optimal • Sistem Pembayaran belum optimal -Perluasan dan Pengembangan faskes dan nakes secara komprehensif -Evaluasi dan penetapan pembayaran •Jumlah mencukupi • Distribusi merata • Sistem rujukan berfungsi optimal • Pembayaran dengan cara prospektif dan harga keekonomian untuk semua penduduk KEGIATAN-KEGIATAN: Implementasi roadmap: pengembangan faskes, nakes, sistem rujukan dan infrastruktur lainnya. Penyusunan Standar, prosedur dan Pembayaran Faskes Implementasi pembayaran Kapitasi dan INA-CBGs serta penyesuaian besaran biaya dua tahunan dengan harga keekonomian
  • 11. BAB I. : Ketentuan Umum BAB II. : Peserta dan Kepesertaan BAB III. : Pendaftaran peserta dan perubahan data kepesertaan BAB IV. : Iuran BAB V. : Manfaat Jaminan Kesehatan (Psl 20 – 26) BAB VI. : Koordinasi Manfaat (Psl 27 – 28) BAB VII. : Penyelenggaraan Pelayanan Kesehatan (Psl 29 – 34) BAB VIII. : Fasilitas Kesehatan (Psl 35 – 40) BAB IX. : Kendali Mutu dan Biaya Penyelenggaraan Jamkes BAB X. : Penanganan keluhan BAB XI. : Penyelesaian sengketa BAB XII. : Ketentuan Penutup DAFTAR ISI PERPRES NO 12/2013 TTG JAMKES
  • 12. PERLU! Dukungan,Kerjasama dan Sinergi Semua Komponen Bangsa guna Terlaksananya Jaminan Kesehatan Nasional bagi Seluruh Rakyat Indonesia