1. Curs dactualitzaci坦 en Doc竪ncia
De Medicina de Fam鱈lia
DAtenci坦 Familiar i Comunitria
3,4 cr竪dits
Page 1
2. Objectius del curs
Compartir:
la Unitat Docent La metodologia docent.
El programa de Les persones: tutors,
lespecialitat residents, col揃laboradors,
estructura
La passi坦 per la
doc竪ncia
Page 2
7. Objectius de futur
Ser escollits entre els primers centres de medicina de fam鱈lia en lexamen MIR.
Per aix嘆 cal ser coneguts en lmbit universitari:
Establir al揃liances amb les universitats.
Fer con竪ixer als estudiants la medicina de fam鱈lia i les EBAs.
Ser visibles entre els centres docents que promouen la recerca.
Participaci坦 a congressos
Publicacions.
Factor dimpacte
Promoci坦 de tesis doctorals.
Referents en lautogesti坦
Participaci坦 en formaci坦 de pre i postgrau coma referents en Models deGesti坦
Difusi坦 de resultats cl鱈nics, econ嘆mics, benchmarking en diferents mbits
Mercat de treball
Fer con竪ixer les sortides professionals i la traject嘆ria cient鱈fica
dels metges formats en la nostra unitat docent: xarxes socials, pgina web.
Page 7
9. vis en la comissi坦 de doc竪ncia i davaluaci坦
- Dr. Josep Anton Montiel Dacosta, tutor de l'Hospital de la Santa Creu i Sant Pau.
- Dra. Maria Vi単olas Tolosa, tutora de l'Hospital General de Vic.
- Dr. Mariano de la Figuera von Wichmann, coordinador docent de l'EAP Sardenya.
- Dr. Roger Codinachs Alsina, coordinador docent de l'EAP El Remei.
- Dra. Gemma F辿rriz Villanueva, coordinadora docent de l'EAP Sagrada Fam鱈lia.
- Dra. S鱈lvia Zamora Mestre, coordinadora docent de l'EAP Dreta de l'Eixample.
- Dra. ngels Ballar鱈n Casany, representant de la Comunitat Aut嘆noma
- Sra. Judit Vila, coordinadora de la subcomissi坦 dInfermeria Comunitria
- Sra. Araceli Bergillos Mu単oz, secretria de la Unitat Docent d'ACEBA
- Dr. Albert Casasa Plana. Cap destudis
Participaci坦 activa dels tutors en lavaluaci坦 anual
Page 9
10. - Unitat Docent Multiprofessional
Unitat Docent dAtenci坦 Familiar i Comunitria
- MIR de Medicina de Familia i Comunitria
- EIR o IIR dInfermeria Familiar i Comunitria
- Rotacions de MIRs de Pediatria, Salut p炭blica
i Farmacologia, M.Interna
- Rotacions Rurals
- Rotacions dAutogesti坦
- Estudiants
Page 10
24. Udaceba.cat
- Canvi de paradigma
- De WEB informativa a web comunitria
- Tota lactivitat registrada en la WEB
- El que no hi surt, no existeix
- Espai personal per tutors i residents
- til per lavaluaci坦 i el Portafoli.
- Capacitat de Newletters
Page 24
25. ceba.cat
es m辿s visitades (agost 2012)
1. Rotaci坦 Rural- Centres rurals 868
2. Presentaci坦 Objectius 522
3. Not鱈cies 485
4. Guia del Resident 465
5. Centre Docents 443
6. MIR Convocat嘆ria actual 343
Page 25
39. 束Casos cl鱈nics損
Cas 1
El nostre primer Resident. Primer dia. Anuncia que ell volia fer neurologia. Ha optat per
medicina de fam鱈lia per poder tornar a presentar-se.
Cas 2
R1, primera rotaci坦 al cap. Primera setmana. Arriba 15 minuts tard cada dia. A la consulta
juga amb el m嘆bil durant les visites.
Cas 3
Sessi坦 d'activitats formatives.
Es planteja repassar els protocols d'actuaci坦 del centre d'atenci坦 primria.
Actuaci坦 davant de l'Acne. Se li suggereix al nostre resident que ho faci ell.
Resposta:
Aix嘆 es poc interessant, 辿s una xorradeta, no ho veur辿 mai. No puc fer la guia de MPOC?
Qu竪 ha de fer el Tutor?
Page 39
42. Avaluaci坦 Sumativa
s aquella avaluaci坦 que es porta a terme en acabar un proc辿s, de manera
que es certifica si s'han assolit els objectius d'aprenentatge fixats.
Empra instruments que es basen en qualificacions objectives; es tracta de
comparar el nivell de l'aprenent amb el desitjable o amb la resta del grup.
A difer竪ncia de l'avaluaci坦 formativa, en
aquest model predominen els exmens,
treballs finals o exposicions amb una nota
num竪rica.
Page 42
43. Valoraci坦 Formativa
Objectiu: 辿s un proc辿s continu danlisi per promoure canvis per obtenir
millora
Al contrari del que succeeix amb els objectius, els m竪todes poden
ser compartits per ambdues estrat竪gies, b辿 de forma id竪ntica o
amb petits canvis de contingut.
Page 43
44. Valoraci坦 de les Unitats Docents avaluaci坦 sumativa
Primer Model
formativa i de Medicina de fam鱈lia de Catalunya
a les unitats docents de Catalunya
Page 44
45. Saura Llamas J, Tom叩s Aguirre F. Instrumentos de evaluaci坦n y su correlaci坦n en la Pir叩mide de Milller.
septiembre 11, 2012. Bol. docTUtor educ. m辿d. En:
http://www.doctutor.es/2012/09/11/instrumentos-de-evaluacion-clasificacion-de-acuerdo-a-piramide-de-milller/
Page 45
46. Saura Llamas J, Tom叩s Aguirre F. Instrumentos de evaluaci坦n y su correlaci坦n en la Pir叩mide de Milller.
septiembre 11, 2012. Bol. docTUtor educ. m辿d.
Page 46
49. Lista de comprobaci坦n estructurada (Check lists)
Portafolio .Memoria (de actividades) del Residente. Cuaderno de aprendizaje
Recopilaci坦n documentada de tareas y actividades asistenciales realizadas
Videograbaci坦n de casos reales y feed back.
Encuestas de satisfacci坦n a pacientes
Auto auditor鱈as de informes elaborados por el Residente (Self Audit)
Incidentes cr鱈ticos. Con informe de reflexi坦n
Page 49
50. Qu竪 se n'ha fet de les APC?
(sessions d卒nalisi del Progr辿s Competencial)
Era un intent de plasmar en la prctica docent formativa diverses
metologies:
La videogravaci坦
El malalt simulat
El laboratori d'habilitats
L' Observaci坦 Estructurada de la Prctica Cl鱈nica
Self Audit
Feedback tutor resident
Page 50
51. Qu竪 se n'ha fet de les APC?
(sessions d卒nalis del Progr辿s Competencial)
Anlisi del Progr辿s
Competencial APC
La videogravaci坦
El malalt simulat
El laboratori d'habilitats
L' Observaci坦
Estructurada de la
Prctica Cl鱈nica
Self Audit
Feedback tutor resident
Page 51
52. 束Casos cl鱈nics損
Cas 4
El resident arriba de R3 a la consulta. Primeres visites compartides amb el seu tutor:
Pacient de 72 sense antecedents previs, amb bronquitis aguda. Li recepta Levofloxacino.
Cas 5
El resident explica que no aguanta m辿s les gurdies de l'Hospital. No tenen tutors a m i els
adjunts que hi ha el maltracten
Cas 6
El resident vol fer una rotaci坦 externa a Cuba on si que tenen una atenci坦 comunitria i
metges de fam鱈lia de veritat
Cas 7
El nostre resident ens pregunta si pot fer el doctorat durant la resid竪ncia
Cas 8
El Resident vol apuntar-se a un curs d'homeopatia i pregunta si li pot pagar la unitat docent.
Page 52
54. Feed back
tutor-resident
Qu竪 辿s? Una reuni坦 amb el resident on
sanalitza com sest
desenvolupant algun aspecte del
seu aprenentatge, de manera que
es puguin fer les modificacions
necessries i aix鱈 acostar-se m辿s
a lobjectiu final que 辿s la
Compet竪ncia Professional.
Page 54
55. Feed back
tutor-resident
Com es fa? 2 tipus de feed-back:
El continu, espontani,
despr辿s dncidents
concrets: 辿s el m辿s
practicat.
El 束formal損: reunions
peri嘆diques, pactades,
temes concrets.
Page 55
56. Feed back
tutor-resident
Perqu竪 es fa? Sense el feedback els errors
no es corregeixen, els aspectes
Jack Ende positius no es reforcen i la
compet竪ncia cl鱈nica
s臓aconsegueix de forma
emp鱈rica o no saconsegueix
Page 56
57. Feed back
tutor-resident
Quan sha de Oficialment cada tres mesos
fer? (4 a lany)
Sempre que ho vulgui el
resident
Sempre que ho consideri
convenient el tutor
Page 57
58. Feed back
tutor-resident
M竪tode Sha dexplicitar que 辿s
formatiu, no avaluatiu.
Sacorda pr竪viament:
Dia,
Temps de durada
Tema a tractar
Page 58
59. Feed back
tutor-resident
M竪tode. Punts Forts: habilitats ben
desenvolupades pel resident
Estructura
Punts a millorar: els que
sallunyen dels objectius fixats.
Suggeriments o propostes: per
corregir el spunts a millorar
Page 59
60. Feed back
tutor-resident
M竪tode. Seguir el m竪tode centrat en
qui apr竪n:
- El resident analitza i treu
conclusions.
- El tutor ajuda i supervisa.
Page 60
61. Llenguatge avaluatiu Llenguatge no avaluatiu
Normatiu: 束辿s adequat損 o 束辿s inadequat損 Descriptiu: 束vaig veure que et vas posar
una mica nervi坦s quan...損
Cont辿 judicis de valor 束bon metge損 Sense judicis de valor 束tractar persones
束resident desastr坦s損 conflictives 辿s dif鱈cil損
Comparatiu: 束vas m辿s endarrerit que els Amb empatia 束jo tamb辿 he passat per
altres損 situacions com aquesta損
Provoca en el reident reaccions de El llenguatge formatiu estimula el resident
satisfacci坦 o de defensa a reflexionar i generar idees per millorar
Page 61
63. Educaci坦 M竪dica i evid竪ncia
Mesh: medical education: 119615 articles
Limit: Randomized controlled trial: 1621
Limit: Meta-Analysis: 63
Page 63
64. Audit and feedback: effects on professional
practice and healthcare outcomes.
Generalment es tradueixen en millores petites per嘆 potencialment
importants en la prctica professional.
L'efectivitat de l'auditoria i la retroalimentaci坦 sembla dependre del
compliment previ del professional (baix) i de com es proporciona la
informaci坦.
Cochrane Database Syst Rev. 2012 Jun 13;6:CD000259.
Audit and feedback: effects on professional practice and healthcare outcomes.
Ivers N, Jamtvedt G, Flottorp S, Young JM, Odgaard-Jensen J, French SD, O'Brien MA, Johansen M,
Grimshaw J, Oxman AD
Page 64
65. Algunos datos basados
en la evidencia
El Feedback Docente o una forma Los estudiantes y residentes quieren recibir
de mitigar el efecto Pigmali坦n feedback. Un 95% piensa que es importante para
ellos (Jackson et al, 2002) y el recibirlo creen que
Bol. docTUtor educ. m辿d. enero 3, es un signo de calidad docente (Torre et al 2003).
2012. Roger Ruiz Moral
Sin embargo lo que normalmente reciben es un
feedback inespec鱈fico y breve (del tipo muy
bien, de acuerdo) cuando no negativo (esto no
me gusta, no deber鱈as haberle mandado a este
paciente esto) (Jackson et al, 2002).
Page 65
66. Algunos datos basados
en la evidencia
Las razones por las que posiblemente los tutores den
El Feedback Docente o una forma solo un feedback m鱈nimo o no lo den en absoluto
de mitigar el efecto Pigmali坦n (Dobbie y Tysinger, 2005) son:
La ausencia de habilidades para hacerlo par falta
de entrenamiento,
Bol. docTUtor educ. m辿d. enero 3,
2012. Roger Ruiz Moral El temor de ofender o molestar al alumno o a que
la relaci坦n con 辿l se vea afectada,
El de mantener la autoestima del residente,
El temor a que el alumno muestre resistencia o
defensa al recibir cr鱈ticas y esto no se sepa
manejar adecuadamente dando lugar a opiniones
que se arrastran a partir de entonces en la
relaci坦n. Seg炭nKing(1999)
Las dos preocupaciones m叩s importantes de los
tutores son como hacer que los residentes se
motiven y como ofrecerles feedback de manera
constructiva.
Page 66
67. El feedback es una herramienta eficaz y espec鱈fica para
capacitar a las personas, porque si se hace
adecuadamente ayuda a:
comprender sus fortalezas y debilidades y las 叩reas que
deber鱈an cambiar.
conocer los progresos que efectuan en relaci坦n a sus
metas personales.
comprender que el tutor se toma inter辿s en lo que ellos
est叩n haciendo.
ver nuevas perspectivas de sus problemas y
preocupaciones.
ver su trabajo en el contexto de su equipo u organizaci坦n.
El feed back capacitador contribuye a la auto-
concienciaci坦n de las personas.
Page 67
68. Decleg para fer
feedback constructiu:
1- Ser clar sobre el que vols dir: evita reaccions emocionals.
2- Comen巽ar amb el positiu: si cal millorar alguna cosa, les persones necessiten saber on
estan els seus punts forts, i despr辿s on cal esfor巽ar-se m辿s. A m辿s, si queda clar que es
reconeixen i valoren els punts positius, moltes persones accepten amb m辿s facilitat actuar
sobre els negatius.
3- Ser espec鱈fic: tant si el feedback 辿s positiu o negatiu.
4- Centrar-se en el comportament, no en la persona: en donar feedback hi ha el perill de
descriure el que ens agrada o desagrada d'aquesta persona.
5- Referir-se nom辿s al comportament a canviar: el feedback que esmenta aspectes d'una
persona sobre els que ella no t辿 control 辿s molt desmoralitzador. A m辿s, cal recordar que les
persones som incapa巽os d'enfrontar-nos a m辿s d'un o dos punts negatius a la vegada. Per tant,
no fem una llista numerada de punts negatius!.
Page 68
69. Decleg para fer
feedback constructiu:
6- Oferir alternatives.
7- Ser descriptiu m辿s que avaluatiu.
8- Personalitzar el feedback: que no sembli que el teu feedback 辿s una conclusi坦 universal, sin坦
que la personalitzis: "Jo crec ..." o "Des del meu punt de vista ...".
9- Deixar al resident alguna elecci坦: Fes el feedback d'una manera que el resident senti que pot
decidir com actuar, que les correccions s坦n la seva responsabilitat.
10- Sempre amb molt de respecte i amabilitat. Aix嘆 costa molt poc
Page 69
