Pòster "Hospitalització Domiciliaria Integral (HDI) vs hospitalització convencional en la trajectòria de fractura de fèmur: menys costos directes en l'esquema d'ingrés domiciliari"
•
0 likes•470 views
Treball escollit finalista en la IV Jornada del Pla de Salut de Catalunya 2011-2015, celebrada el 28 de novembre de 2014 a Sitges. El pòster es basa en un projecte desenvolupat gràcies a l'aliança del Servei de Geriatria i Cures Pal·liatives de Badalona Serveis Assistencials i l'empresa de rehabilitació domiciliària Corporación Fisiogestión.
Pòster "Hospitalització Domiciliaria Integral (HDI) vs hospitalització convencional en la trajectòria de fractura de fèmur: menys costos directes en l'esquema d'ingrés domiciliari"
- 1. Núm. 0509 convencional en la trajectòria de fractura de fèmur: menys costos N 178 (característiques casos fractura fèmur) Edat (anys) 84 (80-88) 85 (80-89) 0,635 Gènere femení 79,1 % 82,2 % 0,643 Demència 32,6 % 27,4 % 0,515 Delirium 9,3 % 8,2 % 0,761 Núm. condicions geriàtriques Barthel previ 88 (63-100) 95 (78-100) 0,048 Barthel ingrés 41 (15-57) 45 (30-57) 0,334 Barthel alta 80 (45-95) 81 (55-95) 0,977 Reingrés 9,3 % 5,2 % 0,561 Organitza: IV Jornada. Fem salut, construïm futur Sitges, 28 de novembre de 2014 Hospitalització Domiciliaria Integral (HDI) vs hospitalització directes en l’esquema d’ingrés domiciliari Miquel Àngel Mas (1), Sebas8à Santaeugènia (1), Conxita Closa (2), Carles Pujol (2) 1. Badalona Serveis Assistencials; 2. Servei de Rehabilitació Domiciliaria Corporació Fisioges8ón. Contacte: mmas7@bsa.cat @DrMqAgMas Introducció En l’atenció als malalts crònics que han patit una crisi de salut discapacitant molts hospitals estan treballant sobre la seva capacitat de llits. En aquests casos és vital disposar de recursos alternatius com el d’Hospitalització Domiciliaria Integral (HDI), capaços de realitzar un abordatge integrat des de la fase aguda a la postaguda, per l’estabilitat clínica i la rehabilitació funcional. Veiem necessari aportar una aproximació als costos sota el nou model respecte a l’hospitalari (agut/postagut) convencional. Objectius Analitzar l’impacte econòmic en malalts d’edat avançada amb fractura de fèmur del recurs HDI (derivació directe a domicili -HDI-) respecte a l’hospitalització convencional (d’aguts a Convalescència/ Unitat d’Hospitalització Intermèdia Postaguda -UHIP-). Material i mètodes Estudi basat en una població de malalts amb fractura de fèmur atesos en l’àrea urbana de Badalona durant dos anys. S’analitzen l’impacte en l’estada hospitalària aguda i els costos directes de la fase postaguda de les dues intervencions. Resultats Domicili HDI N=43 Convalescència UHIP N=135 p 5 (4-6) 5 (3-6) 0,064 N 178 (consum recursos) Domicili HDI N=43 Convalescència UHIP N=135 v Els pacients derivats a domicili per intervenció HDI tenen una estada hospitalària aguda menor. v S’assoleixen similars guanys funcionals amb menys dies d’intervenció en HDI. v Els costos directes de la fase postaguda són significativament menors en el recurs HDI. Conclusions Aquest estudi demostra que la provisió integrada d’atenció al domicili del pacient després de fractura de fèmur amb el model d’Hospitalització Domiciliària Integral comporta menys costos directes. L’estratègia escurça l’estada hospitalària aguda aconseguint similars resultats funcionals que la UHIP. L’atenció hospitalària postaguda es trasllada a la comunitat gràcies a la coordinació entre diferents actors. p Estada hospitalària aguda mitjana (DS) 9,7 (7,1) 15,3 (12,3) <0,001 Estada postaguda mitjana (DS) 49,4 (22,6) 61,1 (35,8) <0,001 N 178 (costos directes) Domicili HDI N=43 Convalescència UHIP N=135 p Cost metge Geriatre i rehabilitador mitjana (DS) 551 (209) 604 (363) 0,365 Cost infermeria mitjana (DS) 590 (254) 1452 (872) <0,001 Cost terapeutes Fisioterapeutes i TO mitjana (DS) 362 (88) 311 (187) 0.081 Costos directes totals mitjana (DS) 1503 (505) 4524 (2718) <0,001