滨颁罢を用いた健康なまちづくりの 取り组みと础滨活用への期待?
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2021/2/20 DLLAB Healthcare Day 2021 ~医療 x AI への参入障壁を乗り越える~ 了徳寺大学/一般社団法人 IT ヘルスケア学会教授 山下和彦氏
![足部?足爪ケアの転倒予防効果：下肢筋力の変化
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足指力(介入後)[kgf]
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膝間力(介入後)[kgf]
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対象者は概ね下肢筋力が向上](https://image.slidesharecdn.com/yamashita-210413020906/85/ICT-AI-12-320.jpg)
![足部?足爪の改善による姿勢制御能改善効果
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![外反母趾リスク＋足部変形リスク評価の例
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足部の回内により骨格変形
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外反母趾予防エリア](https://image.slidesharecdn.com/yamashita-210413020906/85/ICT-AI-16-320.jpg)
![参加者の構成
? 男性926名，女性1690名：2616名(66.2±11.6歳：40-90歳）
人数[人]
年齢[歳]
A.27年度群 B.28年度群 C.29年度群 D.30年度群
男性 女性 男性 女性 男性 女性 男性 女性
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27年度 28年度 29年度 30年度
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40-64歳 65-74歳 75歳以上](https://image.slidesharecdn.com/yamashita-210413020906/85/ICT-AI-18-320.jpg)
![介入期間を考慮した国保医療費の削減効果
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事業スタート](https://image.slidesharecdn.com/yamashita-210413020906/85/ICT-AI-19-320.jpg)
![慢性疾患の個数に対する医療費削減効果
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医療費削減点数[点]
介入18カ月 介入30カ月
396,715円
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慢性疾患の重症化予防に
有効である！](https://image.slidesharecdn.com/yamashita-210413020906/85/ICT-AI-20-320.jpg)
滨颁罢を用いた健康なまちづくりの 取り组みと础滨活用への期待?
- 5. ターゲット：関節疾患，転倒骨折，高齢による衰弱，認知症+精神疾患 キーワード：フレイル，ロコモ，生活機能低下 →多くは”足”に関係 平成 28 年 国民生活基礎調査の概況 - 厚生労働省 要介護度別の要因 なぜ歩かなくなるのだろう？ 車がある．面倒だ．そして??? 足が痛い???
- 6. 加齢ともに大きな問題になる転倒?骨折 ?転倒との関連が強く認められる因子 1.年齢(80歳以上), 2.女性, 3.移動障害, 4.バランス能力，5.歩行能力，6.下肢筋力， 7.歩幅，8.握力の低下， 10．薬やパーキンソン病 などの疾病， 11. 足部?足爪の状況 Ruvenstein LZ: Clin Geriat Med.18: 141-158, 2002 他 Fact 1: 骨折の原因は転倒が9割 Fact 2: 転倒は歩行中に起こることが多い ①身体的因子，②環境因子，③心理的因子に分類
- 7. 歩行速度が速い方が健康寿命が長い ? 歩行速度を構成する要素：歩幅，回転数 →回転数を上げるのは大変 →歩幅が広くしたい→歩行機能向上→健康寿命の延伸 ? どのくらい広いとよいか？→60～65cm+αを目安に 狭い 普通 広い 男性 ≦61.9 61.9-70.6 70.6≦ 女性 ≦58.2 58.2-65.1 65.1≦ 通常歩行時 狭い 普通 広い 男性 ≦78.0 78.0-85.5 85.5≦ 女性 ≦65.1 65.1-73.8 73.8≦ 最大歩行時 Taniguchi. Gerontology, 2012
- 8. Walking as a service (Waas): 健康づくり?社会参加によるスマートWalking戦略 足部の計測 市民 PWウォーキングサークル (コミュニティ拠点) ヘルスフットウェア? フットケア ソーシャルキャピタル （子どもの見守り等） 知識育成? リーダ育成 他地域交流 ICTによる情報フィード バックと健康の見える化 トレーナ?支援者育成 (みんなが誰かの支援を行える? 子ども，パーキンソン) 研究?成果の見える化 健康ポイントの 活用 その他メンバ募集中 慢性疾患対策拠点
- 9. 足爪のトラブル ? 爪の肥厚(爪が厚くなる) ? 巻き爪 ? 爪の変色?脱落 ? 感染(白癬菌) 足部を見てみると???この足で安全に歩けるか？
- 10. さまざまな足部の筋骨格系の问题
- 12. 足部?足爪ケアの転倒予防効果：下肢筋力の変化 0 1 2 3 4 5 6 7 8 0 2 4 6 8 足指力(介入後)[kgf] 足指力(介入前)[kgf] 足指右 足指左 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 0 10 20 30 40 膝間力(介入後)[kgf] 膝間力(介入前)[kgf] 対象者は概ね下肢筋力が向上
- 13. 足部?足爪の改善による姿勢制御能改善効果 0 50 100 150 200 介入前 介入後 開眼総軌跡長 総軌跡長[cm] 0 5 10 15 20 25 30 介入前 介入後 開眼面積 面積[cm2] 0 50 100 150 200 介入前 介入後 開眼AP AP軌跡長[cm] 0 20 40 60 80 100 介入前 介入後 開眼ML ML軌跡長[cm] 15%低下 55%低下 25%低下
- 16. 外反母趾リスク＋足部変形リスク評価の例 10 11 12 13 14 15 16 17 18 11% 12% 13% 14% 15% 16% 17% 18% 19% 20% FHS angle [°] FAT ratio[%] 外反母趾リスク群 足部の回内により骨格変形 リスクが高いエリア 外反母趾予防エリア
- 18. 参加者の構成 ? 男性926名，女性1690名：2616名(66.2±11.6歳：40-90歳） 人数[人] 年齢[歳] A.27年度群 B.28年度群 C.29年度群 D.30年度群 男性 女性 男性 女性 男性 女性 男性 女性 382 167 303 69.4±10.3 67.8±11.0 66.3±12.1 65.6±11.7 67.3±11.9 64.7±11.0 65.1±11.0 62.1±12.4 307 571 241 434 211 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% 男性 女性 男性 女性 男性 女性 男性 女性 27年度 28年度 29年度 30年度 年齢構成 40-64歳 65-74歳 75歳以上
- 20. 慢性疾患の個数に対する医療費削減効果 (10,000) 0 10,000 20,000 30,000 40,000 50,000 0個 1個 2個 3個 医療費削減点数[点] 介入18カ月 介入30カ月 396,715円 133,823円 慢性疾患の重症化予防に 有効である！
- 21. 新規うつ病発症率 うつ病なし うつ病あり うつ病なし うつ病あり 平均歩数 8610.8 6692.7 8788.6 7751.7 A平均歩数 6078.1 4283.2 6414.7 5796.4 データ取得日数 27.7 23.0 28.2 26.1 糖尿病なし 糖尿病あり しっかり歩けていることがわかる！ 介入群 パーセント 対照群 パーセント 未発症 203 97.6 593 97.2 うつ新規発症 5 2.4 17 2.8 未発症 88 100 262 94.9 うつ新規発症 0 0 14 5.1 非糖尿病群 糖尿病群 糖尿病+うつ病の歩数 糖尿病群のうつ病発症率は有意に減少(p<0.02)
- 22. 活動量?範囲の変化（認知症者） 1年目 2年目 3年目 駅① 市民会館 ふれあい プラザ スーパー 街なかサロン 駅② 活動量＋範囲＋時間軸を組み合わせたモニタリング
- 25. ITヘルスケア学会との連携 ? ITヘルスケア学会：AI?RPA研究会，医療ブロックチェーン 研究会，移動体通信端末の医療応用に関する分科会 等 →医療?健康?介護におけるICT，AIの活用と今後に注目 ? 医療?健康?介護分野のデータ活用 →研究，応用，実践：“本当に”役に立つ →学術的に正しいデータ：精度，量，場所：十分検討したい →誰が，どのように，どのくらいの頻度で使われるものか？ ? 健康?介護：市の計画に盛り込む．その道筋を示す →一緒に活動してくれる人，ディスカッションを求む！ ? 日本生活支援工学会：超高齢社会の生活支援研究会でも活動中 Contact us: info@lifelong-walking.org
Editor's Notes
- 現在，同じ計測項目で小学校や幼稚園での計測も実施しています． 子供の足部にこのように外反踵骨や極度のO脚