Aspetti Psicologici e Sclerosi Multipla
- 1. Dr.ssa Elena De Franceschi Psicologa clinica e Psicodiagnosta SCLEROSI MULTIPLA Aspetti psicologici: paziente e caregiver
- 2. perch辿 la psicologia? 1. impatto della diagnosi 2. elaborazione e adattamento 3. ansia e depressione 4. stress 5. disturbi cognitivi 6. la famiglia 7. il caregiver: la fatica della cura 8. uno studio clinico: SM, personalit e coping
- 3. obiettivi conoscere le implicazioni psicologiche epowerment: trovare, valorizzare e utilizzare le proprie risorse personali attivare le risorse familiari e sociali diagnosticare e riabilitare eventuali deficit cognitivi
- 4. manifestazioni cliniche della sclerosi multipla eterogenee e variabili variabilit e imprevedibilit maggiore difficolt nelladattamento e nellaccettazione della malattia ma anche possibilit investimento nelle cure riabilitative
- 5. compliance e adherence compliance: osservanza delle prescrizioni/indicazioni mediche adherence: alleanza e condivisione riabilitativa e terapeutica motivazione e responsabilit del paziente
- 6. impatto della diagnosi 束Oh no!! No perch辿 proprio a me.. 損 束Che ne sar di me.. 損 束cosa far嘆, non posso pi湛 fare progettiβ 束 e la mia famiglia? .E i miei figli?損 束 non ho pi湛 scampo, sono finitoβ 束 ma sono ancora giovaneβ
- 7. impatto della diagnosi malattia cronica decorso imprevedibile cambiamenti talvolta irreversibili
- 8. elaborazione e adattamento shock meccanismi di difesa (negazione, fuga, pensiero magico..) accettazione e attribuzione di senso adattamento e progettazione autoefficacia (conoscenza, ruolo attivo, sviluppo personale, rinforzo relazioni, modificazione obiettivi e priorit)
- 9. ansia ansia generalizzata, PTSD, attacchi di panico, disturbo ossessivo-compulsivo il trauma della diagnosi pu嘆 innescare il disturbo lincertezza della patologia pu嘆 determinarne il mantenimento ristrutturazione cognitiva modifica e interruzione degli schemi di pensiero automatici tecniche di rilassamento
- 10. depressione la SM pu嘆 aumentare sino al 50% il rischio di depressione rispetto alla popolazione non clinica quali sintomi? tristezza, irritabilit, perdita di piacere ed interesse, ipo o iperalimentazione, insonnia o ipersonnia, fatica, inutilit, colpa, ideazioni suicidiarie COSA FARE? non aspettare, chiedere aiuto psicologico farmacologico
- 11. stress anche se non 竪 scientificamente dimostrata una correlazione tra stress e insorgenza della SM levidenza clinica suggerisce: stress fattore scatenante (acuto o cronico) stress e ricadute SM e stress
- 12. disturbi cognitivi nella SM quando la localizzazione delle lesioni influisce sui processi cerebrali
- 13. disturbi cognitivi nella SM I deficit cognitivi si manifestano in forma lieve in circa il 40% dei casi in una ridotta percentuale il deterioramento cognitivo 竪 tale da influire sulle attivit quotidiane
- 14. quali deficit non ci sono patterns di disfunzione cognitiva univoci ma potenziali lesioni in qualsiasi fibra (aree corticali - sottocorticali ) ogni caso va valutato con una batteria di screening seguita da test di approfondimento memoria 22-31% attenzione/concentrazione/velocit di elaborazione delle informazioni 22-25% funzioni esecutive 13-19% capacit visuo-spaziale 12-19%
- 15. la memoria la funzione cognitiva pi湛 frequentemente colpita si manifesta con: difficolt progressiva nel ricordare le cose dimenticanza di appuntamenti e scadenze perdita del 束filo del discorso損 fenomeno della parola sulla punta della lingua consapevolezza tardiva del sintomo confusa con stanchezza o stress ansia disagio vergogna rabbia
- 16. altre potenziali aree deficitarie abilit visuo-spaziali: difficolt nella consapevolezza ed esplorazione degli oggetti presenti attenzione, concentrazione, velocit di elaborazione: facilit alla distrazione non portare a termine compiti troppo lunghi incapacit di svolgere pi湛 compiti nello stesso momento
- 17. la psicologia per capire perch辿 accade (test e valutazioni) conoscere le implicazioni comunicare le proprie difficolt ai familiari e allambiente lavorativo/sociale sviluppare strategie compensative esercitare la funzione danneggiata
- 18. la riabilitazione tecniche riparative: recupero delle funzioni attraverso un allenamento mirato tecniche compensatorie: vicariare un deficit utilizzando altre funzioni per ottenere le medesime performances tecniche ecologiche: adozione di ausili (agende, calendari...) per mantenere lautonomia del paziente il pi湛 a lungo possibile tecniche metacognitive: sviluppare capacit di introspezione cognitiva per gestire e prevenire le proprie defaillances intervento personalizzato per mantenere il pi湛 a lungo possibile la migliore qualit di vita possibile
- 19. la famiglia ansia e frustrazione sono condivise da familiari, partner e amici trovare il momento giusto per parlare e informare i propri cari discutere di sclerosi multipla in famiglia aiuta a trovare migliori soluzioni per vivere la quotidianit
- 20. il caregiver la fatica del prendersi cura: nuovi adattamenti e impegni, oneri economici, riduzione della socialit cosa fare: mantenere un proprio spazio personale partecipare a gruppi di sostegno praticare attivit fisica/sportiva affidarsi e chiedere aiuto rischio burn out: stress e malattia fisica- psichica
- 23. il servizio di psicologia prevenzione colloqui di sostegno e supporto al paziente e ai familiari valutazione e assessment psicopatologico valutazione neuropsicologica gruppi di incontro pazienti/ familiari supporto allequipe medica
- 24. uno studio interessante Azienda Ospedaliera-Universitaria di Modena Policlinico gli stili di coping influenzano il decorso della SM? esiste una relazione tra SM rappresentazioni mentali della malattia, fattori di personalit e strategie di coping?
- 25. eventi di vita vissuti come particolarmente stressanti sembrano precedere lesordio di SM le ricadute sembrano essere pi湛 elevate in coloro che sperimentano elevati livelli di stress quindi appare fondamentale il ruolo dei fattori in grado di mitigare limpatto dello stress: le strategie di coping
- 26. coping modalit con cui le persone cercano di gestire eventi traumatici o situazioni quotidiane stressanti 2 funzioni: ridurre il rischio di conseguenze dannose (coping focalizzato sul problema) contenere reazioni emozionali negative (distanziamento, autocontrollo, assunzione di responsabilit, rivalutazione positiva)
- 27. coping centrato sul problema: migliore adattamento in termini di ansia, paure sanitarie, tono dellumore, benessere psicofisico coping centrato sulle emozioni e sullevitamento: modesto adattamento e scarsa qualit di vita
- 28. rappresentazioni mentali della malattia teorie implicite che esercitano una forte influenza sul modo di affrontare la malattia e le cure identit: etichetta assegnata alla malattia causalit: idee circa le ragioni dellesordio conseguenze: aspettative sullesito durata: aspettative sul decorso temporale cura: possibilit di controllare il decorso
- 29. personalit e rappresentazioni mentali attivano specifiche strategie di coping percezione di ciclicit della malattia e stabilit emotiva coping centrato sul problema attribuzione della malattia al caso, alla sfortuna, estroversione coping centrato sulle emozioni percezione di ciclicit malattia e difficolt interpersonali coping disadattivo
- 30. adattamento significa una migliore qualit di vita 竪 quindi fondamentale una valutazione psicologica multidimensionale