Sessie 10 Een modern en veilig medicatieproces Remco de Jong en Hein van Onzenoort
0 likes1,697 views
10. Een modern en veilig medicatieproces Sprekers: Remco de Jong/Hein van Onzenoort Zaal: Lammerszaal, 86 Tijdvak sessie: 1
Sessie 10 Een modern en veilig medicatieproces Remco de Jong en Hein van Onzenoort
- 1. Een modern en veilig medicatieproces Remco de Jong, ziekenhuisapotheker Hein van Onzenoort, ziekenhuisapotheker Afdelingshoofd Apotheek Integrated Area Owner Medicatie Proceseigenaar geneesmiddelenvoorziening
- 2. Uitgangspunt EPIC implementatie Implementatie EPIC is geen ICT-project maar een organisatie/procesverandering
- 3. Automatisering Medicatieproces Ori谷ntatie vanuit Geneesmiddel/Apotheek Ori谷ntatie vanuit Zorgverlener (arts/ verpleegkundige/apotheekmedewerker) Ori谷ntatie vanuit Pati谷nt
- 4. Ori谷ntatie vanuit Apotheek Fabrikant Groothandel Apotheek Afdeling Pati谷nt Apotheek Informatie Systeem EVS Logistieke proces
- 5. Logistieke proces Primaire proces Ori谷ntatie vanuit Zorgverlener
- 6. Ori谷ntatie vanuit Zorgverlener voorraadbeheer apotheek afleveren inkopen afdeling voorraadbeheer bestellen assortiments-assortiments- beheer apotheek beheer afdeling bereiden
- 8. Ori谷ntatie vanuit Pati谷nt EPIC??? Actueel Medicatie Overzicht (AMO) vormt de basis AMO is een verzameling actuele medicatie opdrachten/orders Arts accordeert het AMO bij elke contactmoment
- 9. Pijlers verandering medicatieproces Ontkoppeling zorg en logistiek Verbinding intramuraal / extramuraal Meer regie bij de pati谷nt (empowerment)
- 10. Herontwerp medicatieproces LSP Pati谷ntportaal Generiek voorschrijven Clinical rules Electronisch voorschrijven Stoppen met substitutie Doorgebruiken thuismedicatie Medicatie in eigen beheer Depotheek
- 11. Medicatieproces in de thuissituatie Arts schrijft geneesmiddelen elektronisch voor Arts accordeert actueel medicatie overzicht (AMO) bij elk contact Het AMO is on-line beschikbaar Op basis van AMO gebruikt pati谷nt geneesmiddelen Closed Loop ook in de thuissituatie, terugkoppeling therapietrouw Op basis van AMO levert apotheker geneesmiddelen af (i.o.m. pati谷nt)
- 13. EPIC implementatie Ondersteunt EPIC het medicatieproces in voldoende mate en doet EPIC wat het moet doen? Zijn de medewerkers in onze organisatie in staat om op een goede manier met het systeem te werken?
- 14. Kritische succesfactoren Leiderschap Persoonlijke ontwikkeling (training) Procesverandering Functionaliteit
- 16. Randvoorwaarden Medicatiecommissie Multidisciplinair team (VPK, artsen, apothekers, proceseigenaar, beleid K&V) PDCA op medicatie proces Formulariumcommissie Multidisciplinair team (artsen, VPK, apothekers) Bepalen inhoud ziekenhuis en regionaal formularium Co旦rdinatie medicatie team voor ondersteuning/optimalisatie (CMIO, CNIO, proceseigenaar, apotheker, VPK, applicatiespecialisten Epic) Apothekers op de afdeling (wekelijkse bijeenkomsten) and dagapotheker
- 17. Randvoorwaarden Governance Ziekenhuisbrede documenten Medicatiebeleid Proces behandeling met geneesmiddelen Proces medicatieverificatie Proces van afleveren en toedienen Proces onderhoud geneesmiddelenvoorraad Training Epic introductie training voor alle nieuwe medewerkers (maandelijks) Medicatieveiligheidstraining voor alle nieuwe artsen (maandelijks) Refresh training (artsen en VPK)
- 18. Medicatieverificatie Uitgevoerd door dedicated medewerker Ondersteuning in poliklinische en klinische situatie Volgordelijkheid werkwijze in kliniek essentieel Opname Ontslag
- 19. Uitdagingen bij opgenomen pati谷nten USA NL
- 20. Plaatsen medicatieopdrachten Artsen schrijven voor Bij go-live 10% mondelinge spoedopdrachten, nu 6% Medicatieopdrachten zijn zoveel mogelijk ingericht
- 21. Medicatiebewaking Doseerwaarschuwingen: in-line Dubbelmedicatie, interacties, contra-indicaties bij tekenen Daarnaast Clinical rules NVZA
- 22. Werkwijze clinical rules Algoritme ingebouwd in EPIC Interactiemeldingen over hetzelfde onderwerp vervolgens uitgezet Selectie pati谷nten op basis van medicatie, co-medicatie en labwaarden Waarschuwing aan artsen bij voorschrijven of als er nieuwe afwijkende labwaardes bekend worden (= zgn. BPAs = best practice advisory) Samenvatting van alle pati谷nten in rapport; op dashboard apotheek te vinden Evaluatie toont aan dat adequaat gehandeld wordt door voorschrijvers
- 23. Clinical rules Clinical decision support NVZA clinical rules Met follow-up acties In testfase: Vitamine D prophylaxe Opiaat-laxans In productie: Nierfunctie Maagbescherming Kalium Coumarines Hyponatri谷mie Methotrexaat In ontwikkeling: TDM vancomycine/ aminoglycoside Orale oncolytica
- 24. Afdelingsvoorraden en uitzetproces Aanvullen afdelingsvoorraden loopt buiten Epic Verpleegkundige bestelt geneesmiddelen niet-vast assortiment via Epic Worden door apotheek op naam van de pati谷nt geleverd Verandering uitzetproces Van afdelingsvoorraad naar pati谷ntenvoorraad Van uitzetten op tijdstip naar geneesmiddel
- 25. Medicatie toediening Juiste pati谷nt (pati谷nt identificatie) Polsband met barcode Juiste geneesmiddel, dosis, tijdstip
- 26. Barcode op geneesmiddelen Key-success factor voor closed loop medication administration Op dit moment > 99 % barcodes op geneesmiddelen 1. Alle parenterale geneesmiddelen en niet-parenterale oplossing worden ge谷tiketteerd met barcode voor toediening (EPIC VTGM-proces) 2. Inkoop geneesmiddelen met barcode op unit niveau indien mogelijk 3. Gebruik van afdelingsassortiment met barcode op de unit dose, en pati谷ntverpakking met barcode op het doosje 4. Barcode-labeling (barcodestraat) in apotheek bij ontvangst geneesmiddelen van groothandel (alleen artikelcode)
- 27. Nieuwe ontwikkelingen Ondersteuning zorgverleners: Koppeling LSP Electronische verzending ontslagrecept Gebruik in eigen beheer Bouw clinical rules cytostatica Bouw antibiotic stewardship Ondersteuning pati谷nt: Koppeling LSP Electronische verzending ontslagrecept Geneesmiddelen in MijnRadboud Gebruik in eigen beheer