1. KAD BALIK KAMPUNG
MURID ASRAMA
SK KUALA ANNAU
NAMA : ________________________
KELAS : ________________________
ASRAMA : ________________________
2. NO DESTINASI T.TANGAN
WARDEN
KELUAR BALIK T.TANGAN
PENJAGA
TARIKH MASA TARIKH MASA
Sila Pastikan :
1. Kad ini diisi sebelum balik ke Kampung atau
keluar daripada Kawasan sekolah.
2. Ditandatangani oleh Ibu/Bapa/Penjaga.
3. Ditandatangi oleh Warden