ºÝºÝߣ

ºÝºÝߣShare a Scribd company logo

Wilma Uyterlinde

•
•
N
Natascha Schrama
1 of 26
Download to read offline
Interventies voor reductie van toxiciteit tijdens chemo-radiotherapie voor het niet- kleincellig longcarcinoom _________________________________ Wilma Uyterlinde verpleegkundig specialist & onderzoeker in opleiding 6 Juli 2012
Introductie
Inhoud • ±Ê²¹³Ù¾±Ã«²Ô³Ù±ð²Ôgroep • Behandeling & toxiciteit • Methoden van onderzoek • Resultaten • Onderzoek en de verpleegkundig specialist • Conclusie
Longkanker • Incidentie: ruim 8000 per jaar* • 80% NSCLC* • 76% irresectabel* * www.oncoline.nl
±Ê²¹³Ù¾±Ã«²Ô³Ù±ð²Ô • Stadium 2b and 3, niet resectabel • Inoperabel vanwege co-morbiditeit, slechte long functie • leeftijd: mean = 63 (48-78)* • M = 63%; F = 37%* • Chirurgie na downstaging ± 7%* *Uyterlinde, van den Heuvel et al, 2012; submitted
Wilma Uyterlinde
Patienten • Irresectable stage 2b and 3 • Inoperable due to co-morbidity, poor lung function • Age: mean = 63 (48-78)* • M = 63%; F = 37%* • Surgery after downstaging ± 7%* NKI-AvL; 2009, prospective study; unpublished;
Behandeling • Longkanker is gevoelig voor radiotherapie én chemotherapie • Radiotherapie beoogt lokale controle • Chemotherapie werkt systemisch • Dagelijkse chemotherapie verhoogt de gevoeligheid van tumorcellen voor bestraling ~ sensitizing effect
Gelijktijdige chemoradiatie NKI-AVL cisplatin 6 mg/m²; max 12 mg dagelijks 2, 75 Gy x 24 RT 1-5 // 6-10 / / 11-15 / / 16-20 / / 21-24 ----- ----- ----- ----- ---- ----- ----- ----- ----- ----
Wilma Uyterlinde
Toxiciteit ≥ graad 3 (N= 231) Oesophagitis 15% Nausea/vomitus 12% Anorexia 7% Nefro toxiciteit 4% Gewichtsverlies 2% Nefro toxiciteit 4% Hematologische toxiciteit 1% Uyterlinde, vd Heuvel et al, 2012; submitted
Roze: bestralingsveld Blauw: oesophagus NKI- AvL, 2011
RT-esophagitis Primary tumor heart heart NKI- AvL, 2011
Uitval tijdens behandeling (N= 231) N % Verminderde nierfunctie 20 14 Gastro-intestinaal 6 4 Hematologisch 2 2 Cardio-vasculair 2 1 Totaal 30 20 Uyterlinde, vd Heuvel et al, 2012; submitted
Onderzoek Doel: vlotte implementatie interventie in eigen populatie •Prospectieve dataverzameling •Vergelijkend •Literatuur •Meningen experts
Interventie studies 1 Gewichtsverlies 2 Huidtoxiciteit bij EGFR remmers 3 Renale toxiciteit 4 Elektrolyten stoornissen 5 Pijn 6 Misselijkheid & braken
Wilma Uyterlinde
±Ê²¹³Ù¾±Ã«²Ô³Ù±ð²Ô en methoden • Prospectief, vergelijkend; • Wekelijkse follow up en foto’s; • Behandeling met cetuximab 400 mg/m2 , 250 mg/m2 • 1 cohort zonder preventieve minocycline en pimecrolimus (n=12); • 1 cohort met preventieve minocycline en pimecrolimus (n=16).
Resultaten-I CTCAE (3.0) 1st cohort(N=12) 2nd cohort(N=16) Grade 0 0 1 (7%) Grade 1 0 12 (75%) Grade 2 8 (66%) 3 (18%) Grade 3 4 (33%) 0 Grade 4 0 0 p=< 0.001
Resultaten-II
Verpleegkundig specialist & onderzoek • Klinische continuïteit • Dataverzameling • Ondersteunende zorg • Empowerment
Klinische continuïteit • Monitoring • Scoren bijwerkingen • QoL
Dataverzameling • Inzicht • Research
Ondersteunende zorg • Snijvlak medische/verpleegkundige zorg • Ontwikkeling • Verbetering
Enpowerment • Profilering • Ontwikkeling
Conclusies • Verpleegkundig specialist heeft taak in ondersteunende zorg • Dataverzameling is van essentieel belang • Eigen terrein

More Related Content

Wilma Uyterlinde

  • 1. Interventies voor reductie van toxiciteit tijdens chemo-radiotherapie voor het niet- kleincellig longcarcinoom _________________________________ Wilma Uyterlinde verpleegkundig specialist & onderzoeker in opleiding 6 Juli 2012
  • 3. Inhoud • ±Ê²¹³Ù¾±Ã«²Ô³Ù±ð²Ôgroep • Behandeling & toxiciteit • Methoden van onderzoek • Resultaten • Onderzoek en de verpleegkundig specialist • Conclusie
  • 4. Longkanker • Incidentie: ruim 8000 per jaar* • 80% NSCLC* • 76% irresectabel* * www.oncoline.nl
  • 5. ±Ê²¹³Ù¾±Ã«²Ô³Ù±ð²Ô • Stadium 2b and 3, niet resectabel • Inoperabel vanwege co-morbiditeit, slechte long functie • leeftijd: mean = 63 (48-78)* • M = 63%; F = 37%* • Chirurgie na downstaging ± 7%* *Uyterlinde, van den Heuvel et al, 2012; submitted
  • 7. Patienten • Irresectable stage 2b and 3 • Inoperable due to co-morbidity, poor lung function • Age: mean = 63 (48-78)* • M = 63%; F = 37%* • Surgery after downstaging ± 7%* NKI-AvL; 2009, prospective study; unpublished;
  • 8. Behandeling • Longkanker is gevoelig voor radiotherapie én chemotherapie • Radiotherapie beoogt lokale controle • Chemotherapie werkt systemisch • Dagelijkse chemotherapie verhoogt de gevoeligheid van tumorcellen voor bestraling ~ sensitizing effect
  • 9. Gelijktijdige chemoradiatie NKI-AVL cisplatin 6 mg/m²; max 12 mg dagelijks 2, 75 Gy x 24 RT 1-5 // 6-10 / / 11-15 / / 16-20 / / 21-24 ----- ----- ----- ----- ---- ----- ----- ----- ----- ----
  • 11. Toxiciteit ≥ graad 3 (N= 231) Oesophagitis 15% Nausea/vomitus 12% Anorexia 7% Nefro toxiciteit 4% Gewichtsverlies 2% Nefro toxiciteit 4% Hematologische toxiciteit 1% Uyterlinde, vd Heuvel et al, 2012; submitted
  • 12. Roze: bestralingsveld Blauw: oesophagus NKI- AvL, 2011
  • 13. RT-esophagitis Primary tumor heart heart NKI- AvL, 2011
  • 14. Uitval tijdens behandeling (N= 231) N % Verminderde nierfunctie 20 14 Gastro-intestinaal 6 4 Hematologisch 2 2 Cardio-vasculair 2 1 Totaal 30 20 Uyterlinde, vd Heuvel et al, 2012; submitted
  • 15. Onderzoek Doel: vlotte implementatie interventie in eigen populatie •Prospectieve dataverzameling •Vergelijkend •Literatuur •Meningen experts
  • 16. Interventie studies 1 Gewichtsverlies 2 Huidtoxiciteit bij EGFR remmers 3 Renale toxiciteit 4 Elektrolyten stoornissen 5 Pijn 6 Misselijkheid & braken
  • 18. ±Ê²¹³Ù¾±Ã«²Ô³Ù±ð²Ô en methoden • Prospectief, vergelijkend; • Wekelijkse follow up en foto’s; • Behandeling met cetuximab 400 mg/m2 , 250 mg/m2 • 1 cohort zonder preventieve minocycline en pimecrolimus (n=12); • 1 cohort met preventieve minocycline en pimecrolimus (n=16).
  • 19. Resultaten-I CTCAE (3.0) 1st cohort(N=12) 2nd cohort(N=16) Grade 0 0 1 (7%) Grade 1 0 12 (75%) Grade 2 8 (66%) 3 (18%) Grade 3 4 (33%) 0 Grade 4 0 0 p=< 0.001
  • 21. Verpleegkundig specialist & onderzoek • Klinische continuïteit • Dataverzameling • Ondersteunende zorg • Empowerment
  • 22. Klinische continuïteit • Monitoring • Scoren bijwerkingen • QoL
  • 24. Ondersteunende zorg • Snijvlak medische/verpleegkundige zorg • Ontwikkeling • Verbetering
  • 26. Conclusies • Verpleegkundig specialist heeft taak in ondersteunende zorg • Dataverzameling is van essentieel belang • Eigen terrein