More Related Content
What's hot (20)
Ekgnperusteet1
- 1. EKG:n perusteet I Kardiologian dos. Kari Ylitalo, OYS
- 2. 油
- 3. 油
- 4. EKG-elektrodeilla mitataan syd辰nsolujen ionikanavien aiheuttamia s辰hk旦isi辰 tapahtumia
- 6. Syd辰men s辰hk旦isen j辰rjestelm辰n anatomia Sinussolmuke (1) autonominen AV-solmuke (2) hidastaa johtumista, vrt FA eteisten mekaaninen supistuminen ehtii mukaan back-up pace maker tarv. Hisin kimppu (3) Johtoradat (4,5) Purkinjen s辰ikeet (6)
- 8. P-Q-R-S-T -U
- 9. 油
- 10. Raajakytkenn辰t Eindhovenin raajakytkenn辰t ja vahvistetut raajakytkenn辰t
- 11. 檎庄稼岳温一霞岳一艶稼稼辰岳
- 13. EKG kytkenn辰t katsovat syd辰nt辰 frontaalitasossa ja horisontaalitasossa
- 14. EKG: l旦yd旦kset Hitaat rytmih辰iri旦t Nopeat rytmih辰iri旦t Rakenteelliset muutokset: LVH, RVH eteiskuormitus Iskemia, infarkti Elektrolyyttih辰iri旦t L辰辰kevaikutukset
- 15. Normaali EKG
- 16. Normaali EKG
- 17. 油
- 18. Hyv辰n EKG:n perusta = hyv辰 kontakti elektrodilla ihon puhdistus spriill辰 tai vastaavalla ihokarvojen poisto kuivan ihon poisto hyv辰laatuiset elektrodit ! (elektrodipasta tai vesi)
- 19. Hyv辰n EKG:n perusta = h辰iri旦t旦n mittaus potilaan liikkeen minimointi rauhallinen, l辰mmin tila kaapelit j辰rjestyksess辰, eiv辰t kosketa s辰hk旦laitteita tai esim. potilass辰ngyn reunoja
- 20. KYTKENNT OIKEIN
- 21. Merkitse poikkeavat kytkenn辰t selv辰sti tulosteeseen Poikkeavat kytkenn辰t V4R
- 22. Hyv辰 EKG 50 mm/s, nauhoituksen pituus A4 poikittain Jos hidas syke <50 min tai taukoja => pitk辰 EKG Potilaan henkil旦tiedot, ottoaika ja paikka, oire (jos on), muut huomiot Tarraa ei EKG:n p辰辰lle
- 23. HYVKSY VAIN HIRITN TULOSTE (-poikkeus, jos potilaan tila vaatii: -huonokuntoinen potilas -akuutti rytmih辰iri旦,jolloin huonokin tuloste parempi kuin ei mit辰辰n)
- 25. 油
- 26. 油
- 27. 油
- 28. 油
- 29. 油
- 30. 油
- 31. Kolme yleisint辰 h辰t辰tilannetta =n辰it辰 ei yksinkertaisesti voi olla tunnistamatta
- 35. Fysiologinen fakta: ihminen kykenee keskittym辰辰n noin 20min kerrallaan
- 36. EKG:n tulkinta Opettele tarkastelemaan systemaattisesti Yksi l旦yd旦s ei poissulje muita muutoksia: eteisv辰rin辰potilaalla voi olla syd辰ninfarkti Katso kaikki 12-kytkent辰辰 Hy旦dynn辰 potilaan vanha EKG!! PQRST heilahdusten j辰rjestys ja muoto
- 37. EKG:n tulkinta Nykyaikaisissa laitteissa automaattinen tulkinta Luotettavuus vaihtelee Eiv辰t korvaa l辰辰k辰rin tekem辰辰 arviointia
- 38. 粥沿顎厩辰鉛庄稼艶艶岳
- 39. EKG tulkinta Paperi etenee=aika on skaalattu: 50 mm/s => 1 cm =0.2 s=200 ms =>syketaajuudella 60 ly旦ntien v辰li 5 cm =>syketaajuus =300/RR v辰li sekunteina Joskus 25mm/s QTc=QT/(RR s)
- 40. EKG tulkinta 1. yleissilm辰ys 2. kammiotaajuus (60-100) 3. P-aalto (<.12 s=6 mm) 4. PQ-aika (<0.20 s=1 cm) 5. QRS-kompleksi (<0.12s=6 mm) 6. QT-aika (QTc<0.44s) 7. ST-v辰li (isoelektrinen)
- 41. Yleissilm辰ys Rytmin nopeus (taky, brady) Eteis-kammiojohtuminen P aalto olemassa? Jokaista P seuraa QRS QRS kompleksin leveys/morfologia ST v辰li isoelektrinen? Yleissilm辰yksen oppii vasta harjoittelun j辰lkeen!
- 42. Kammiotaajuus Automaattinen EKG:n tulkinta EKG viivain 50mm/s syketaajuudella 60 ly旦ntien v辰li 5 cm =>syketaajuus =300/RR v辰li sekunteina
- 43. Kammiotaajuus
- 44. Kammiotaajuus 100-120 = takykardia, syy?? Alle 50 bradykardia Urheilijoilla normaali leposyke voi olla jopa alle 40
- 45. P-aalto Eteisten aktivaatio Normaalisti <0.12s, korkeus alle 2,5 mm Positiivinen II, III, aVF, I ja aVL
- 46. Poikkeava P-aalto Oikean eteisen kuormitus Vasemman eteisen kuormitus
- 47. P-aalto Normaali Oikean eteisen kuormitus (P pulmonale) Vasemman eteisen kuormitus (P mitrale) II V1
- 48. Poikkeava P-aalto Ektooppinen fokus Oikean eteisen alaosissa=> negatiivinen alasein辰kytkenn旦iss辰 Vasen eteinen => negatiivinen I, aVL
- 49. Normaali P-aalto
- 50. Normaali P-aalto
- 52. Eteiskammiojohtuminen Normaali PQ-aika <0.20 s Edelt辰辰k旦 jokaista QRS-kompleksia P-aalto? =>Mist辰 rytmi l辰ht旦isin? Seuraako jokaista P-aaltoa QRS-kompleksi?=Eteiskammiojohtuminen?
- 53. Eteiskammiokatkokset I asteen: PQ>0.20, kaikki P-aallot johtuvat 2 asteen AV-katkos Mobiz I=Wenkebach PQ-aika pitenee, kunnes P-aalto ei johdu Nuorilla normaali ilmi旦 Mobiz II=PQ-aika vakio, kaikki P aallot eiv辰t johdu 3 asteen AV-katkos=t辰ydellinen eteiskammiokatkos= totaaliblokki P-aallot eiv辰t johdu, eteiset ja kammiot supistelevat omissa tahdeissaan
- 54. Eteiskammiokatkokset 2 asteen 2 asteen 3 asteen
- 55. QRS-heilahdus Kammioiden depolarisaatio Jos useampia negatiivisia tai positiivisia heilahduksia voidaan merkit辰 R tai r (pieni kirjain jos alle 5 mm heilhdus) Esim rSr QS
- 56. QRS-heilahdus Kesto<0.12s Pidentyminen kertoo kammion sis辰isest辰 johtumish辰iri旦st辰 Morfologia muutokset voivat johtua syd辰ninfarktin aiheuttamasta arpikudoksesta Kompleksin morfologia muutokset voivat my旦s johtua kammiohypertrofiasta tai syd辰nlihassairauksista
- 57. QRS-heilahduksen akseli Frontaalitason (keskim辰辰r辰inen s辰hk旦inen) akseli m辰辰ritet辰辰n raajakytkent旦jen avulla Normaali -30 - +90 (+105), poikkeava voi viitata syd辰nlihassairauteen
- 59. Vasen akseli LAHB Alasein辰 Q-aaltoinfarkti Tahdistinrytmi Emfyseema Hyperkalemia WPW (oikean puoleinen) Trikuspidaaliatresia ASD
- 60. Oikea akseli Normaali nuorilla ja hoikkarakenteisilla RVH Krooninen keuhkosairaus Anterolateraalinen syd辰ninfarkti LBHB Keuhkoembolia WPW (vasemman puoleinen oikorata) ASD VSD
- 61. Esimerkki EKG
- 62. 油
- 63. 油