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CM/AM/TM/MM/EP -2013/2014- 
QUESTIONNAIRE : Intervention « Don du Sang » 
1) Aviez-vous déjà entendu parler du don du sang ? Si oui, par quels moyens (Internet, TV, affiches, etc.) ? 
…………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………… 
…………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………… 
2) Aviez-vous des idées reçues sur le don du sang ? Si oui, lesquelles (expliquer) ? 
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…………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………… 
3) Qu’avez-vous pensé de cette séance d’informations ? Les apports étaient-ils adaptés ? 
…………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………… 
…………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………… 
4) Avez-vous l’intention de donner votre sang lors de la collecte mobile de l’EFS dans votre établissement le vendredi 14 Mars ? Si non, pourquoi ? 
…………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………… 
…………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………… 
5) Avez-vous d’autres remarques ? 
…………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………… 
…………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………… 
MERCI DE VOTRE PARTICIPATION !
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  • 1. CM/AM/TM/MM/EP -2013/2014- QUESTIONNAIRE : Intervention « Don du Sang » 1) Aviez-vous dĂ©jĂ  entendu parler du don du sang ? Si oui, par quels moyens (Internet, TV, affiches, etc.) ? …………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………… 2) Aviez-vous des idĂ©es reçues sur le don du sang ? Si oui, lesquelles (expliquer) ? …………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………… 3) Qu’avez-vous pensĂ© de cette sĂ©ance d’informations ? Les apports Ă©taient-ils adaptĂ©s ? …………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………… 4) Avez-vous l’intention de donner votre sang lors de la collecte mobile de l’EFS dans votre Ă©tablissement le vendredi 14 Mars ? Si non, pourquoi ? …………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………… 5) Avez-vous d’autres remarques ? …………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………… MERCI DE VOTRE PARTICIPATION !