ݺߣ

ݺߣShare a Scribd company logo

гистологическая систематизация кожных болезней по б. аккерману

•Download as PPTX, PDF•
•
Mikhail Valivach
Mikhail Valivach

Гистологическая диагностика кожных болезней по паттернам Бернарда Аккермана

1 of 17
Downloaded 15 times
Гистологическая систематизация кожных болезней по Б.Аккерману Паттерновый подход Валивач М.Н. 2016
• Гистология кожных болезней является сложным предметом в связи с: • - многочисленностью кожных болезней; • - многообразием гистологических изменений при одной и той же болезни на разных этапах ее развития; • - сходством гистологической картины даже у неродственных заболеваний.
Паттерновый подход • В 1978 году Бернард Аккерман опубликовал книгу «Гистологическая диагностика воспалительных заболеваний кожи», где он предложил паттерновый подход к оценке кожных гистологических изменений. • Книга стала переломным моментом как для дерматопатологии, так и для карьеры самого Б.Аккермана.
• А.Б. Аккерман обучался в Университете Майями и в Медицинской Школе Нью- Йоркского Университета. Он был членом Департамента Дерматологии Медицинского центра Нью- Йоркского Университета с 1973 по 1992 год. В 1979 он основал Международное общество дерматопатологии, а также журналы «The American Journal of Dermatopathology» и « Dermatopathology: Practical and Conceptual» .
• То есть, при микроскопии в первую очередь обращать внимание на «силуэт» (паттерн) изменений, а не на клетки. Б.Аккерман называл это «диагностика с первого взгляда». • То есть, вначале нужно ответить на вопрос «где изменения» и только потом «какие изменения». • Кроме этого, его подход основывается на алгоритмах, а не на болезнях, что совершенно не соответствовало всем прежним руководствам и учебникам.
• Б.Аккерман обращает внимание врачей на то, что гистологические изменения имеют свою жизнь. Например, острый воспалительный инфильтрат сменяется хроническим, воспаление может перейти в некроз, а некроз в рубцевание. • Поэтому вначале под малым увеличением нужно определиться с тем, в каких структурах кожи происходят изменения (определить паттерн), а затем под большим увеличением анализировать детали. • То есть, вначале нужно определить где происходят изменения, а затем, какие изменения. • Гистолог вначале исследует эпидермис, затем дермы и подкожную клетчатку.
Паттерны эпидермиса Интерфейсный паттерн • Интерфейс – это граница раздела между эпидермисом и дермой. Интерфейсный паттерн может быть связан с вакуолярной дегенерацией базальных клеток, либо с воспалительной инфильтрацией верхней дермы под базальной мембраной (лихеноидный вариант)
Паттерны эпидермиса Псориазиформный паттерн • Псориазиформный паттерн – это акантоз с удлинением сосочков дермы и гребней эпидермиса («пила»). Подвариант – папилломатозный паттерн (наружное разрастание эпидермиса с удлинением сосочков дермы).
Паттерны эпидермиса Спонгиотический паттерн Отек эпидермиса с жидкостью между кератиноцитами. Растянуты межклеточные мостики. Могут образовываться везикулы.
Паттерны эпидермиса Везикулобуллезный паттерн
Паттерны дермы Паттерн инфильтрации • В дерме присутствуют несвойственные для нормы клетки или субстанции
Паттерны дермы Гранулематозный паттерн
Паттерны дермы Васкулопатический паттерн
Паттерны дермы Коллагеновый паттерн
Паттерны подкожной жировой клетчатки Панникулитный паттерн
• После того, как установлен основной паттерн под малым увеличением переходят к его детализации и установлению нозологического диагноза. • Это станет предметом последующих занятий.
• Спасибо за внимание!

More Related Content

гистологическая систематизация кожных болезней по б. аккерману

  • 1. Гистологическая систематизация кожных болезней по Б.Аккерману Паттерновый подход Валивач М.Н. 2016
  • 2. • Гистология кожных болезней является сложным предметом в связи с: • - многочисленностью кожных болезней; • - многообразием гистологических изменений при одной и той же болезни на разных этапах ее развития; • - сходством гистологической картины даже у неродственных заболеваний.
  • 3. Паттерновый подход • В 1978 году Бернард Аккерман опубликовал книгу «Гистологическая диагностика воспалительных заболеваний кожи», где он предложил паттерновый подход к оценке кожных гистологических изменений. • Книга стала переломным моментом как для дерматопатологии, так и для карьеры самого Б.Аккермана.
  • 4. • А.Б. Аккерман обучался в Университете Майями и в Медицинской Школе Нью- Йоркского Университета. Он был членом Департамента Дерматологии Медицинского центра Нью- Йоркского Университета с 1973 по 1992 год. В 1979 он основал Международное общество дерматопатологии, а также журналы «The American Journal of Dermatopathology» и « Dermatopathology: Practical and Conceptual» .
  • 5. • То есть, при микроскопии в первую очередь обращать внимание на «силуэт» (паттерн) изменений, а не на клетки. Б.Аккерман называл это «диагностика с первого взгляда». • То есть, вначале нужно ответить на вопрос «где изменения» и только потом «какие изменения». • Кроме этого, его подход основывается на алгоритмах, а не на болезнях, что совершенно не соответствовало всем прежним руководствам и учебникам.
  • 6. • Б.Аккерман обращает внимание врачей на то, что гистологические изменения имеют свою жизнь. Например, острый воспалительный инфильтрат сменяется хроническим, воспаление может перейти в некроз, а некроз в рубцевание. • Поэтому вначале под малым увеличением нужно определиться с тем, в каких структурах кожи происходят изменения (определить паттерн), а затем под большим увеличением анализировать детали. • То есть, вначале нужно определить где происходят изменения, а затем, какие изменения. • Гистолог вначале исследует эпидермис, затем дермы и подкожную клетчатку.
  • 7. Паттерны эпидермиса Интерфейсный паттерн • Интерфейс – это граница раздела между эпидермисом и дермой. Интерфейсный паттерн может быть связан с вакуолярной дегенерацией базальных клеток, либо с воспалительной инфильтрацией верхней дермы под базальной мембраной (лихеноидный вариант)
  • 8. Паттерны эпидермиса Псориазиформный паттерн • Псориазиформный паттерн – это акантоз с удлинением сосочков дермы и гребней эпидермиса («пила»). Подвариант – папилломатозный паттерн (наружное разрастание эпидермиса с удлинением сосочков дермы).
  • 9. Паттерны эпидермиса Спонгиотический паттерн Отек эпидермиса с жидкостью между кератиноцитами. Растянуты межклеточные мостики. Могут образовываться везикулы.
  • 11. Паттерны дермы Паттерн инфильтрации • В дерме присутствуют несвойственные для нормы клетки или субстанции
  • 15. Паттерны подкожной жировой клетчатки Панникулитный паттерн
  • 16. • После того, как установлен основной паттерн под малым увеличением переходят к его детализации и установлению нозологического диагноза. • Это станет предметом последующих занятий.
  • 17. • Спасибо за внимание!