際際滷

際際滷Share a Scribd company logo

9. block dan truyen trong tim

N
Nem K Rong

ecg

1 of 124
Downloaded 11 times
11 BLOCK DBLOCK D畉畉N TRUYN TRUY畛畛NN TRONG TIMTRONG TIM ThS. Vn H畛u Ti B畛 m担n N畛i
NN畛畛I DUNGI DUNG Ph但n lo畉i RL d畉n truy畛n trong tim Block n炭t xoang Block nh挑 th畉t Block nh叩nh v block ph但n nh叩nh Block ph畛i h畛p
THTH畉畉N KINH CHI PHN KINH CHI PH畛畛I TIMI TIM
HT DHT D畉畉N TRUYN TRUY畛畛N TRONG TIMN TRONG TIM
55 A. PHN LOA. PHN LO畉畉II
I. VI. V畛畛 TRTR 1. Block t畉i n炭t xoang 2. Block h畛 th畛ng d畉n truy畛n t畛 nh挑 畉n th畉t, c董 nh挑 3. Block d畉n truy畛n nh挑 th畉t N炭t AV B坦 His 4. Block d動畛i b坦 His: Block nh叩nh, ph但n nh叩nh Nh叩nh b坦 His Purkinje
II. MII. M畛畛C C 畛畛 NN畉近唆NGNG 1. C畉p I: D.truy畛n kh担ng m畉t nh動ng th畛i gian k辿o di 2. C畉p II: D.truy畛n b畛 m畉t m畛t ph畉n Ki畛u I: K辿o di th畛i gian d畉n truy畛n cho 畉n khi m畉t d畉n truy畛n Ki畛u II: M畉t k鱈ch th鱈ch 畛t ng畛t m kh担ng c坦 d畉u hi畛u b叩o tr動畛c 3. C畉p III: D.truy畛n c畉t 畛t hon ton
III. THIII. TH畛畛I GIAN KI GIAN KO DO DI BLOCKI BLOCK 1. Block k畛ch ph叩t, ng畉t qu達ng, tho叩ng qua, c坦 h畛i ph畛c 2. Block tr動畛ng di畛n kh担ng h畛i ph畛c
99 B. BLOCK NB. BLOCK NT XOANGT XOANG C畉p I C畉p II: Ki畛u I, Ki畛u II C畉p III
BLOCK DBLOCK D畉畉N TRUYN TRUY畛畛NN
I.I. 畉畉I C働NGI C働NG Ho畉t 畛ng n炭t xoang b畛 t畉c kh担ng d畉n truy畛n ra c董 nh挑 Tr棚n c董 s畛 nh畛p xoang b狸nh th動畛ng th狸 m畉t 1 - 2 chu k畛 (h狸nh 畉nh nh叩t r董i: kh担ng c坦 P, QRST)
II. NGUYN NHNII. NGUYN NHN Tho叩i h坦a n炭t xoang 畛 ng動畛i l畛n tu畛i: Khi n炭t xoang m畉t > 90% t畉 bo t畉o nh畛p th狸 s畉 r畛i lo畉n ch畛c nng 畉t m叩y t畉o nh畛p B畛nh m畉ch vnh B畛nh tim do THA Khi畉m khuy畉t 畛 tim Nhi畛m tr湛ng: B畉ch h畉u g s畛m
II. NGUYN NHNII. NGUYN NHN B畛nh l箪 c董 Sau can thi畛p ph畉u thu畉t tim Nguy棚n nh但n c坦 th畛 h畛i ph畛c Suy gi叩p 畛c ch畉 n炭t xoang do thu畛c: Digitalis, ch畉n , ch畉n Ca, ch畛ng lo畉n nh畛p, clonidin
III. TIU CHUIII. TIU CHU畉畉N ECGN ECG 1. Block xoang nh挑 c畉p I Ch畉m d畉n truy畛n t畛 n炭t xoang ra nh挑 (P) c坦 t鱈nh h畉ng 畛nh i畛n tim b畛 m畉t kh担ng bi畛u hi畛n ho畉t 畛ng c畛a n炭t xoang n棚n kh担ng th畛 ph叩t hi畛n block xoang nh挑 c畉p I tr棚n i畛n t但m 畛 b畛 m畉t
III. TIU CHUIII. TIU CHU畉畉N ECGN ECG 2. Block xoang nh挑 c畉p II C畉p II, ki畛u I: Th畛i gian d畉n truy畛n t畛 n炭t xoang 畉n t畛 ch畛c t但m nh挑 k辿o di d畉n cho 畉n khi m畉t h畉t h畉n m畛t d畉n truy畛n S坦ng P b狸nh th動畛ng PQ h畉ng 畛nh n棚n PP ng畉n d畉n cho 畉n khi m畉t h畉n ph畛c b畛 PQRST Th畛i gian t畉m ng畛ng<2 PP min
ECG: BLOCK NX CECG: BLOCK NX C畉め困P II, KiP II, Ki畛畛U IU I
III. TIU CHUIII. TIU CHU畉畉N ECGN ECG C畉p II, ki畛u II: Th畛i gian d畉n truy畛n gi畛a n炭t xoang v t畛 ch畛c nh挑 b狸nh th動畛ng cho 畉n khi X b畛 block S坦ng P b狸nh th動畛ng i tr動畛c m畛i ph畛c b畛 QRST. Nh畛p nh挑, th畉t 畛u Kho畉ng ngh畛 畛t ng畛t, kh担ng b叩o tr動畛c, c坦 th畛i gian l c畉p s畛 nh但n c畛a kho畉ng PP tr動畛c 坦
ECG: BLOCK NX CECG: BLOCK NX C畉め困P II, KiP II, Ki畛畛U IIU II
BLOCK NBLOCK NT XOANGT XOANG
PHN BiPHN Bi畛畛T:T: NG働NG XOANGNG働NG XOANG Ng動ng xoang Block n炭t xoang Nh畛p xoang b狸nh th動畛ng
PHN BiPHN Bi畛畛T:T: NG働NG XOANGNG働NG XOANG Block n炭t xoang c畉p II Th畛i gian ng動ng b畉ng c畉p s畛 nh但n c畛a kho畉ng PP Th動畛ng k畉t th炭c kho畉ng ng動ng b畉ng nh畛p xoang Ng動ng xoang Th畛i gian ng動ng kh担ng b畉ng c畉p s畛 nh但n c畛a kho畉ng PP Th動畛ng k畉t th炭c kho畉ng ng動ng b畉ng nh畛p nh畛p tho叩t b畛 n畛i
PHN BiPHN Bi畛畛T:T: NG働NG XOANGNG働NG XOANG Ng動ng xoang
PHN BiPHN Bi畛畛T:T: NG働NG XOANGNG働NG XOANG Block n炭t xoang
III. TIU CHUIII. TIU CHU畉畉N ECGN ECG 3. Block xoang nh挑 c畉p III: D畉n truy畛n xoang nh挑 b畛 c畉t 畛t hon ton g但y n棚n ng動ng xoang v xu畉t hi畛n trung t但m t畉o nh畛p c畉p 2 v 3 H狸nh 畉nh 動畛ng c董 b畉n y棚n l畉ng tr棚n DII, DIII v V1 Th畛i gian ng動ng kh担ng ph畉i l c畉p s畛 nh但n c畛a kho畉ng PP
ECG: BLOCK NX CECG: BLOCK NX C畉め困P IIIP III
PHN BiPHN Bi畛畛T:T: NG働NG XOANGNG働NG XOANG Block xoang nh挑 c畉p III Kh担ng d畉n truy畛n X g但y ng動ng ho畉t 畛ng t但m nh挑 Th畛i gian ng動ng th動畛ng x叩c 畛nh K畉t th炭c b畉ng nh畛p xoang Ng動ng xoang Kh担ng t畉o ra X g但y ng動ng ho畉t 畛ng t但m nh挑 Th畛i gian ng動ng kh担ng x叩c 畛nh Th動畛ng k畉t th炭c b畛i nh畛p tho叩t b畛 n畛i
PHN BiPHN Bi畛畛T:T: NG働NG XOANGNG働NG XOANG Block n炭t xoang Ng動ng xoang
2828 C. BLOCK NC. BLOCK N畛畛I NHI NH懲懲
BLOCK DBLOCK D畉畉N TRUYN TRUY畛畛NN
I. NGUYN NHNI. NGUYN NHN Tng huy畉t 叩p B畛nh m畉ch vnh Tng Kali m叩u Ng畛 畛c Digitalis
II.II. C CHC CH畉鍾詐 Nhi畛u b坦 gian n炭t trong nh挑 b畛 block lm thay 畛i 畛 l畛n v h動畛ng vector kh畛 c畛c nh挑 K辿o di th畛i gian kh畛 c畛c nh挑
III. TIU CHUIII. TIU CHU畉畉N ECGN ECG P r畛ng, hai 畛nh ho畉c (-) 畛 DII, aVF Tr棚n LS kh担ng c坦 dy nh挑 (T)
BLOCK NBLOCK N畛畛I NHI NH懲懲 KHNG HTKHNG HT P r畛ng ho畉c (-) 畛 DII, aVF
BLOCK NBLOCK N畛畛I NHI NH懲懲 KHNG HTKHNG HT P r畛ng v hai 畛nh 畛 V1, V2, V3
BLOCK NBLOCK N畛畛I NHI NH懲懲 KHNG HTKHNG HT P hai 畛nh, nhi畛u h狸nh d畉ng kh叩c nhau, t畉n s畛 畛u
IV. PHN BiIV. PHN Bi畛畛TT NHNH畛畛I MI MU NHU NH懲懲 P gi達n r畛ng 畛 v畛 tr鱈 nh畛i m叩u nh挑 DII, DIII, aVF: P r畛ng, hai 畛nh. o畉n PR ho畉c P-T ch棚nh l棚n ho畉c ch棚nh xu畛ng >1mm Hay k竪m r畛i lo畉n nh畛p tim
IV. PHN BiIV. PHN Bi畛畛TT NHNH畛畛I MI MU NHU NH懲懲
3838 D. BLOCK NHD. BLOCK NH懲懲 意堰意堰畉め困意意 C畉p I C畉p II: Mobitz I, Mobitz II C畉p III
BLOCK DBLOCK D畉畉N TRUYN TRUY畛畛NN
4040 I.I. 畛畛NH NGHNH NGH懲懲A, NGUYN NHNA, NGUYN NHN 畛nh ngh挑a Nguy棚n nh但n
畛畛NH NGHNH NGH懲懲AA C畉n tr畛 動畛ng d畉n truy畛n t畛 nh挑 xu畛ng th畉t do t畛n th動董ng 畛 n炭t AV v b坦 His C坦 th畛 l ton b畛, m畛t ph畉n ho畉c ch畛 l s畛 ch畉m tr畛 d畉n truy畛n Ch畛 nh畛p v畉n l n炭t xoang n棚n trong block AV th狸 s坦ng P v畉n b狸nh th動畛ng (60-100 chu k畛/ph炭t)
NGUYN NHNNGUYN NHN 1. Block t畉m th畛i NMCT c畉p thnh d動畛i Ng畛 畛c Digoxin Vi棚m c董 tim c畉p Thu畛c: Ch畉n , ch畉n canxi Ph湛 n畛 sau ph畉u thu畉t tim
NGUYN NHNNGUYN NHN 2. Block v挑nh vi畛n Tho叩i h坦a 動畛ng d畉n truy畛n do tu畛i NMCT tr動畛c v叩ch B畛nh c董 tim, Ph畉u thu畉t tim c畉t vo 動畛ng d畉n B畉m sinh
4444 II. CII. CC LOC LO畉畉I BLOCK AVI BLOCK AV C畉p I C畉p II: Mobitz I, II C畉p III
BLOCK NHBLOCK NH懲懲 THTH畉め困T CT C畉め困P IP I
BLOCK NHBLOCK NH懲懲 THTH畉め困T CT C畉め困P IP I 1. Nguy棚n nh但n Kh畛e m畉nh ho畉c tu畛i cao B畛nh m畉ch vnh B畛nh c董 tim Thu畛c: Digoxin, ch畉n , ch畉n Ca
BLOCK NHBLOCK NH懲懲 THTH畉め困T CT C畉め困P IP I 2. Ti棚u chu畉n ECG: D畉n truy畛n t畛 nh挑 xu畛ng th畉t kh坦 khn PR k辿o di > 0.20s v h畉ng 畛nh Nh畛p 畛u v畛i s坦ng P i tr動畛c m畛i ph畛c b畛 QRST S坦ng P, QRS, T hon ton b狸nh th動畛ng.
BLOCK NHBLOCK NH懲懲 THTH畉め困T CT C畉め困P IP I
BLOCK NHBLOCK NH懲懲 THTH畉め困T CT C畉め困P IIP II D畉n truy畛n kh坦 khn h董n, g但y n棚n h狸nh 畉nh nh叩t block (C坦 s坦ng P kh担ng c坦 ph畛c b畛 QRST theo sau) Mobitz I: Chu k畛 v k畉t th炭c b畉ng m畛t nh叩t block Mobitz II: C坦 2 P tr動畛c 1 QRST
BLOCK AV CBLOCK AV C畉め困P II, MOBITZ IP II, MOBITZ I 1. 畉c i畛m T畛n th動董ng n炭t AV M畛i X t畛 n炭t xoang b畛 ch畉m tr畛, k辿o di h董n X tr動畛c m畛t ch炭t, cho 畉n khi m畛t X kh担ng th畛 d畉n truy畛n xu畛ng th畉t 動畛c v m畛t chu k畛 m畛i l畉i b畉t 畉u
BLOCK AV CBLOCK AV C畉め困P II, MOBITZ IP II, MOBITZ I
BLOCK AV CBLOCK AV C畉め困P II, MOBITZ IP II, MOBITZ I 2. Nguy棚n nh但n Ng動畛i kh畛e m畉nh C動畛ng ph畉 v畛 Th畉p tim B畛nh m畉ch vnh, NMCT thnh d動畛i Thu畛c: Digoxin, ch畉n , ch畉n Ca
BLOCK AV CBLOCK AV C畉め困P II, MOBITZ IP II, MOBITZ I 3. Ti棚u chu畉n ECG S坦ng P h狸nh d畉ng v t畉n s畛 Nh畛p th畉t kh担ng 畛u, kho畉ng PR k辿o di d畉n cho 畉n khi c坦 m畛t nh叩t block (c坦 P, kh担ng QRST) v ti畉p t畛c l畉p l畉i m畛t chu k畛 m畛i
BLOCK AV CBLOCK AV C畉め困P II, MOBITZ IP II, MOBITZ I Chu k畛 Wenckebach
BLOCK AV CBLOCK AV C畉め困P II, MOBITZ IIP II, MOBITZ II
BLOCK AV CBLOCK AV C畉め困P II, MOBITZ IIP II, MOBITZ II 1. 畉c i畛m Hi畉m g畉p nh動ng nguy hi畛m h董n c畉p I, do t畛n th動董ng b坦 His M畉t m畛t hay nhi畛u ph畛c QRST 畛t ng畛t, kh担ng b叩o tr動畛c trong khi 坦 kho畉ng PR k辿o b狸nh th動畛ng hay k辿o di nh動ng h畉ng 畛nh
BLOCK AV CBLOCK AV C畉め困P II, MOBITZ IIP II, MOBITZ II 2. Nguy棚n nh但n: Lu担n lu担n l b畛nh th畛c th畛 n畉ng, kh担ng ph畉i do thu畛c g但y ra Tho叩i h坦a d畉n truy畛n B畛nh m畉ch vnh n畉ng, NMCT c畉p thnh tr動畛c
BLOCK AV CBLOCK AV C畉め困P II, MOBITZ IIP II, MOBITZ II 3. Ti棚u chu畉n ECG S坦ng P h狸nh d畉ng v t畉n s畛 Nh畛p th畉t 畛u ho畉c kh担ng 畛u t湛y theo d畉ng block 畛u: Khi block 畛n 畛nh v畛i t畉n s畛 2/1 ho畉c 3/1 Kh担ng 畛u: Khi block t畛ng l炭c v thay 畛i m畛c 畛
BLOCK AV CBLOCK AV C畉め困P II, MOBITZ IIP II, MOBITZ II PR b狸nh th動畛ng ho畉c k辿o di nh動ng lu担n h畉ng 畛nh, k竪m theo th畛nh tho畉ng m畉t m畛t ph畛c b畛 QRST theo P/QRST l: 2/1, 3/2, 5/4 T畉n s畛 th畉y thay 畛i t畛 30 - 60 chu k畛/ph炭t
BLOCK AV CBLOCK AV C畉め困P II, MOBITZ IIP II, MOBITZ II
BLOCK AV CBLOCK AV C畉め困P II, MOBITZ IIP II, MOBITZ II
BLOCK NHBLOCK NH懲懲 THTH畉め困T CT C畉め困P IIIP III
BLOCK NHBLOCK NH懲懲 THTH畉め困T CT C畉め困P IIIP III 1. 畉c i畛m V畛 tr鱈 t畛n th動董ng: Ph鱈a d動畛i c畛a b坦 His Block nh挑 th畉t hon ton v畛i t畉c ngh畉n hon ton d畉n truy畛n qua n炭t AV
BLOCK NHBLOCK NH懲懲 THTH畉め困T CT C畉め困P IIIP III 2. Nguy棚n nh但n B畛nh m畉ch vnh NMCT thnh d動畛i: T畛n th動董ng n炭t AV n棚n th動畛ng h畛i ph畛c NMCT thnh tr動畛c: T畛n th動董ng ph畉n d動畛i b坦 His n棚n th動畛ng v挑nh vi畛n, kh担ng h畛i ph畛c Tho叩i h坦a 動畛ng d畉n truy畛n
BLOCK NHBLOCK NH懲懲 THTH畉め困T CT C畉め困P IIIP III Ng畛 畛c thu畛c Digoxin Ch畉n Ch畉n Ca Ph畉u thu畉t B畉m sinh
BLOCK NHBLOCK NH懲懲 THTH畉め困T CT C畉め困P IIIP III 3. Ti棚u chu畉n ECG: Nh畛p nh挑 v th畉t 畛u nh動ng kh担ng li棚n quan v畛i nhau Nh挑 ho畉t 畛ng 畛c l畉p: S坦ng P b狸nh th動畛ng v畛i 60 - 100 CK/ph炭t Th畉t ho畉t 畛ng 畛c l畉p: ph畛c b畛 QRST v畛i 15 - 60 CK/ph炭t Nh畛p tho叩t th畉t d動畛i n炭t AV Nh畛p tho叩t th畉t t畉i nh叩nh b坦 His v Purkinje, c董 th畉t
BLOCK NHBLOCK NH懲懲 THTH畉め困T CT C畉め困P IIIP III
BLOCK NHBLOCK NH懲懲 THTH畉め困T CT C畉め困P IIIP III
CHCH畉畉N ON ON MN M畛畛C C 畛畛 BLOCK AVBLOCK AV
BLOCK NHBLOCK NH懲懲 意堰意堰畉め困意意
BLOCK NHBLOCK NH懲懲 意堰意堰畉め困意意
BLOCK NHBLOCK NH懲懲 意堰意堰畉め困意意
BLOCK NHBLOCK NH懲懲 意堰意堰畉め困意意
7474 E. BLOCK NHE. BLOCK NHNHNH -- PHN NHPHN NHNHNH Block nh叩nh Nh叩nh ph畉i Nh叩nh tr叩i Block ph但n nh叩nh Tr叩i tr動畛c Tr叩i sau
BLOCK DBLOCK D畉畉N TRUYN TRUY畛畛NN
NHNHNH BNH B HISHIS
PHN NHPHN NHNH BNH B HISHIS
7878 I. BLOCK NHI. BLOCK NHNHNH Block nh叩nh (P): HT, Kh担ng HT Block nh叩nh (T): HT, Kh担ng HT
NHNHNH BNH B HISHIS
1. TIU CHU1. TIU CHU畉畉N ECGN ECG S坦ng R c坦 m坦c (RsR, RR). QRS gi達n r畛ng (th動畛ng >0,10 s). STT tr叩i chi畛u v畛i QRS.
ECG: BLOCK NHECG: BLOCK NHNHNH
ECG: BLOCK NHECG: BLOCK NHNHNH
ECG: BLOCK NHECG: BLOCK NHNHNH
2. BLOCK NH2. BLOCK NHNH PHNH PH畉≡頃II
2. BLOCK NH2. BLOCK NHNH PHNH PH畉≡頃II
2. BLOCK NH2. BLOCK NHNH PHNH PH畉≡頃II 1. Nguy棚n nh但n Hon ton B畛nh m畉ch vnh Tng t畉i th畉t (P): Nh畛i m叩u ph畛i c畉p, t但m ph畉 m畉n, b畛nh c董 tim, b畛nh van hai l叩 Kh担ng t狸m ra nguy棚n nh但n: Ph畉n l畛n l b畉m sinh
2. BLOCK NH2. BLOCK NHNH PHNH PH畉≡頃II Kh担ng hon ton B狸nh th動畛ng: Tr畉 em, ng動畛i tr畉 tu畛i, VV th畛 thao B畛nh l箪: Qu叩 t畉i 叩p l畛c v th畛 t鱈ch th畉t (P)
2. BLOCK NH2. BLOCK NHNH PHNH PH畉≡頃II 2. Ti棚u chu畉n ECG Chuy畛n 畉o tim (P) QRS d畉ng M (rsR, RsR, rR) QRS 0.10s (hon ton: 0.12s) ST-T 但m Chuy畛n 畉o tim (T) r m畉nh S s但u, r畛ng, t 畉u ho畉c c坦 m坦c
2. BLOCK NH2. BLOCK NHNH PHNH PH畉≡頃II
2. BLOCK NH2. BLOCK NHNH PHNH PH畉≡頃II
2. BLOCK NH2. BLOCK NHNH PHNH PH畉≡頃II
3. BLOCK NH3. BLOCK NHNH TRNH TRII
3. BLOCK NH3. BLOCK NHNH TRNH TRII
3. BLOCK NH3. BLOCK NHNH TRNH TRII
3. BLOCK NH3. BLOCK NHNH TRNH TRII 1. Nguy棚n nh但n: Bi畛u hi畛n nhi畛u b畛nh tim n畉ng kh叩c nhau B畛nh m畉ch vnh B畛nh c董 tim gi達n n畛 B畛nh l箪 g但y ph狸 畉i v gi達n th畉t T X董 h坦a do tu畛i cao: hi畉m g畉p
3. BLOCK NH3. BLOCK NHNH TRNH TRII 2. Ti棚u chu畉n ECG Chuy畛n 畉o tim (T) QRS d畉ng R c坦 m坦c, kh担ng c坦 Q QRS 0.11s (hon ton: 0.12s) STT 但m Chuy畛n 畉o tim (P) r nh畛, Qs ho畉c rS S s但u, r畛ng, t 畉u ho畉c c坦 m坦c
3. BLOCK NH3. BLOCK NHNH TRNH TRII
3. BLOCK NH3. BLOCK NHNH TRNH TRII
BLOCK NHBLOCK NHNHNH
100100 II. BLOCK PHN NHII. BLOCK PHN NHNHNH Block ph但n nh叩nh (T) tr動畛c Block ph但n nh叩nh (T) sau
PHN NHPHN NHNH HIS TRNH HIS TRII
BLOCK PHN NHBLOCK PHN NHNHNH
1. BLOCK PHN NH1. BLOCK PHN NHNH T TR働NH T TR働畛畛CC
1. BLOCK PHN NH1. BLOCK PHN NHNH T TR働NH T TR働畛畛CC Tr畛c l畛ch tr叩i (th動畛ng -600) q nh畛 畛 DI, aVL r nh畛 畛 DII, DIII, aVF 畛 r畛ng QRS , VAT >0,045s/aVL i畛n th畉 QRS 畛 chuy畛n 畉o chi
1. BLOCK PHN NH1. BLOCK PHN NHNH T TR働NH T TR働畛畛CC
1. BLOCK PHN NH1. BLOCK PHN NHNH T TR働NH T TR働畛畛CC
1. BLOCK PHN NH1. BLOCK PHN NHNH T TR働NH T TR働畛畛CC
2. BLOCK PHN NH2. BLOCK PHN NHNH T SAUNH T SAU
2. BLOCK PHN NH2. BLOCK PHN NHNH T SAUNH T SAU Tr畛c l畛ch ph畉i (th動畛ng +1200) r nh畛 畛 DI, aVL q nh畛 畛 DII, DIII, aVF 畛 r畛ng QRS , VAT >0,045 s/aVF i畛n th畉 QRS 畛 C chi. Kh担ng c坦 ph狸 畉i th畉t ph畉i.
2. BLOCK PHN NH2. BLOCK PHN NHNH T SAUNH T SAU
2. BLOCK PHN NH2. BLOCK PHN NHNH T SAUNH T SAU
BLOCK PHN NHBLOCK PHN NHNH T NNH T NO?O?
BLOCK PHN NHBLOCK PHN NHNH T NNH T NO?O?
BLOCK PHN NHBLOCK PHN NHNH T NNH T NO?O?
115115 BLOCK PHBLOCK PH畛畛I HI H畛≡拶PP
BLOCK PHBLOCK PH畛畛I HI H畛≡拶PP 1. Block nh叩nh (P) k竪m Block ph但n nh叩nh tr叩i tr動畛c Block ph但n nh叩nh tr叩i sau Block lu但n phi棚n 2. Block nh叩nh (T) k竪m block nh叩nh (P) t畛ng l炭c
BLOCK PHBLOCK PH畛畛I HI H畛≡拶PP 3. Block nh叩nh (P ho畉c T) k竪m block AV 畛 I ho畉c II 4. Block AV c畉p II, mobitz II 5. Block AV c畉p III k竪m nh畛p tho叩t th畉t
BLOCK PHBLOCK PH畛畛I HI H畛≡拶PP Block nh叩nh (P) k竪m block ph但n nh叩nh (T) tr動畛c
BLOCK PHBLOCK PH畛畛I HI H畛≡拶PP Block hai nh叩nh lu但n phi棚n
BLOCK PHBLOCK PH畛畛I HI H畛≡拶PP Block nh叩nh (P) k竪m block ph但n nh叩nh (T) tr動畛c
BLOCK PHBLOCK PH畛畛I HI H畛≡拶PP Block nh叩nh (P) k竪m block nh挑 th畉t c畉p I
BLOCK PHBLOCK PH畛畛I HI H畛≡拶PP
BLOCK NHBLOCK NHNH, PHN NHNH, PHN NHNHNH
9. block dan truyen trong tim

More Related Content

9. block dan truyen trong tim

  • 1. 11 BLOCK DBLOCK D畉畉N TRUYN TRUY畛畛NN TRONG TIMTRONG TIM ThS. Vn H畛u Ti B畛 m担n N畛i
  • 2. NN畛畛I DUNGI DUNG Ph但n lo畉i RL d畉n truy畛n trong tim Block n炭t xoang Block nh挑 th畉t Block nh叩nh v block ph但n nh叩nh Block ph畛i h畛p
  • 3. THTH畉畉N KINH CHI PHN KINH CHI PH畛畛I TIMI TIM
  • 4. HT DHT D畉畉N TRUYN TRUY畛畛N TRONG TIMN TRONG TIM
  • 5. 55 A. PHN LOA. PHN LO畉畉II
  • 6. I. VI. V畛畛 TRTR 1. Block t畉i n炭t xoang 2. Block h畛 th畛ng d畉n truy畛n t畛 nh挑 畉n th畉t, c董 nh挑 3. Block d畉n truy畛n nh挑 th畉t N炭t AV B坦 His 4. Block d動畛i b坦 His: Block nh叩nh, ph但n nh叩nh Nh叩nh b坦 His Purkinje
  • 7. II. MII. M畛畛C C 畛畛 NN畉近唆NGNG 1. C畉p I: D.truy畛n kh担ng m畉t nh動ng th畛i gian k辿o di 2. C畉p II: D.truy畛n b畛 m畉t m畛t ph畉n Ki畛u I: K辿o di th畛i gian d畉n truy畛n cho 畉n khi m畉t d畉n truy畛n Ki畛u II: M畉t k鱈ch th鱈ch 畛t ng畛t m kh担ng c坦 d畉u hi畛u b叩o tr動畛c 3. C畉p III: D.truy畛n c畉t 畛t hon ton
  • 8. III. THIII. TH畛畛I GIAN KI GIAN KO DO DI BLOCKI BLOCK 1. Block k畛ch ph叩t, ng畉t qu達ng, tho叩ng qua, c坦 h畛i ph畛c 2. Block tr動畛ng di畛n kh担ng h畛i ph畛c
  • 9. 99 B. BLOCK NB. BLOCK NT XOANGT XOANG C畉p I C畉p II: Ki畛u I, Ki畛u II C畉p III
  • 10. BLOCK DBLOCK D畉畉N TRUYN TRUY畛畛NN
  • 11. I.I. 畉畉I C働NGI C働NG Ho畉t 畛ng n炭t xoang b畛 t畉c kh担ng d畉n truy畛n ra c董 nh挑 Tr棚n c董 s畛 nh畛p xoang b狸nh th動畛ng th狸 m畉t 1 - 2 chu k畛 (h狸nh 畉nh nh叩t r董i: kh担ng c坦 P, QRST)
  • 12. II. NGUYN NHNII. NGUYN NHN Tho叩i h坦a n炭t xoang 畛 ng動畛i l畛n tu畛i: Khi n炭t xoang m畉t > 90% t畉 bo t畉o nh畛p th狸 s畉 r畛i lo畉n ch畛c nng 畉t m叩y t畉o nh畛p B畛nh m畉ch vnh B畛nh tim do THA Khi畉m khuy畉t 畛 tim Nhi畛m tr湛ng: B畉ch h畉u g s畛m
  • 13. II. NGUYN NHNII. NGUYN NHN B畛nh l箪 c董 Sau can thi畛p ph畉u thu畉t tim Nguy棚n nh但n c坦 th畛 h畛i ph畛c Suy gi叩p 畛c ch畉 n炭t xoang do thu畛c: Digitalis, ch畉n , ch畉n Ca, ch畛ng lo畉n nh畛p, clonidin
  • 14. III. TIU CHUIII. TIU CHU畉畉N ECGN ECG 1. Block xoang nh挑 c畉p I Ch畉m d畉n truy畛n t畛 n炭t xoang ra nh挑 (P) c坦 t鱈nh h畉ng 畛nh i畛n tim b畛 m畉t kh担ng bi畛u hi畛n ho畉t 畛ng c畛a n炭t xoang n棚n kh担ng th畛 ph叩t hi畛n block xoang nh挑 c畉p I tr棚n i畛n t但m 畛 b畛 m畉t
  • 15. III. TIU CHUIII. TIU CHU畉畉N ECGN ECG 2. Block xoang nh挑 c畉p II C畉p II, ki畛u I: Th畛i gian d畉n truy畛n t畛 n炭t xoang 畉n t畛 ch畛c t但m nh挑 k辿o di d畉n cho 畉n khi m畉t h畉t h畉n m畛t d畉n truy畛n S坦ng P b狸nh th動畛ng PQ h畉ng 畛nh n棚n PP ng畉n d畉n cho 畉n khi m畉t h畉n ph畛c b畛 PQRST Th畛i gian t畉m ng畛ng<2 PP min
  • 16. ECG: BLOCK NX CECG: BLOCK NX C畉め困P II, KiP II, Ki畛畛U IU I
  • 17. III. TIU CHUIII. TIU CHU畉畉N ECGN ECG C畉p II, ki畛u II: Th畛i gian d畉n truy畛n gi畛a n炭t xoang v t畛 ch畛c nh挑 b狸nh th動畛ng cho 畉n khi X b畛 block S坦ng P b狸nh th動畛ng i tr動畛c m畛i ph畛c b畛 QRST. Nh畛p nh挑, th畉t 畛u Kho畉ng ngh畛 畛t ng畛t, kh担ng b叩o tr動畛c, c坦 th畛i gian l c畉p s畛 nh但n c畛a kho畉ng PP tr動畛c 坦
  • 18. ECG: BLOCK NX CECG: BLOCK NX C畉め困P II, KiP II, Ki畛畛U IIU II
  • 19. BLOCK NBLOCK NT XOANGT XOANG
  • 20. PHN BiPHN Bi畛畛T:T: NG働NG XOANGNG働NG XOANG Ng動ng xoang Block n炭t xoang Nh畛p xoang b狸nh th動畛ng
  • 21. PHN BiPHN Bi畛畛T:T: NG働NG XOANGNG働NG XOANG Block n炭t xoang c畉p II Th畛i gian ng動ng b畉ng c畉p s畛 nh但n c畛a kho畉ng PP Th動畛ng k畉t th炭c kho畉ng ng動ng b畉ng nh畛p xoang Ng動ng xoang Th畛i gian ng動ng kh担ng b畉ng c畉p s畛 nh但n c畛a kho畉ng PP Th動畛ng k畉t th炭c kho畉ng ng動ng b畉ng nh畛p nh畛p tho叩t b畛 n畛i
  • 22. PHN BiPHN Bi畛畛T:T: NG働NG XOANGNG働NG XOANG Ng動ng xoang
  • 23. PHN BiPHN Bi畛畛T:T: NG働NG XOANGNG働NG XOANG Block n炭t xoang
  • 24. III. TIU CHUIII. TIU CHU畉畉N ECGN ECG 3. Block xoang nh挑 c畉p III: D畉n truy畛n xoang nh挑 b畛 c畉t 畛t hon ton g但y n棚n ng動ng xoang v xu畉t hi畛n trung t但m t畉o nh畛p c畉p 2 v 3 H狸nh 畉nh 動畛ng c董 b畉n y棚n l畉ng tr棚n DII, DIII v V1 Th畛i gian ng動ng kh担ng ph畉i l c畉p s畛 nh但n c畛a kho畉ng PP
  • 25. ECG: BLOCK NX CECG: BLOCK NX C畉め困P IIIP III
  • 26. PHN BiPHN Bi畛畛T:T: NG働NG XOANGNG働NG XOANG Block xoang nh挑 c畉p III Kh担ng d畉n truy畛n X g但y ng動ng ho畉t 畛ng t但m nh挑 Th畛i gian ng動ng th動畛ng x叩c 畛nh K畉t th炭c b畉ng nh畛p xoang Ng動ng xoang Kh担ng t畉o ra X g但y ng動ng ho畉t 畛ng t但m nh挑 Th畛i gian ng動ng kh担ng x叩c 畛nh Th動畛ng k畉t th炭c b畛i nh畛p tho叩t b畛 n畛i
  • 27. PHN BiPHN Bi畛畛T:T: NG働NG XOANGNG働NG XOANG Block n炭t xoang Ng動ng xoang
  • 28. 2828 C. BLOCK NC. BLOCK N畛畛I NHI NH懲懲
  • 29. BLOCK DBLOCK D畉畉N TRUYN TRUY畛畛NN
  • 30. I. NGUYN NHNI. NGUYN NHN Tng huy畉t 叩p B畛nh m畉ch vnh Tng Kali m叩u Ng畛 畛c Digitalis
  • 31. II.II. C CHC CH畉鍾詐 Nhi畛u b坦 gian n炭t trong nh挑 b畛 block lm thay 畛i 畛 l畛n v h動畛ng vector kh畛 c畛c nh挑 K辿o di th畛i gian kh畛 c畛c nh挑
  • 32. III. TIU CHUIII. TIU CHU畉畉N ECGN ECG P r畛ng, hai 畛nh ho畉c (-) 畛 DII, aVF Tr棚n LS kh担ng c坦 dy nh挑 (T)
  • 33. BLOCK NBLOCK N畛畛I NHI NH懲懲 KHNG HTKHNG HT P r畛ng ho畉c (-) 畛 DII, aVF
  • 34. BLOCK NBLOCK N畛畛I NHI NH懲懲 KHNG HTKHNG HT P r畛ng v hai 畛nh 畛 V1, V2, V3
  • 35. BLOCK NBLOCK N畛畛I NHI NH懲懲 KHNG HTKHNG HT P hai 畛nh, nhi畛u h狸nh d畉ng kh叩c nhau, t畉n s畛 畛u
  • 36. IV. PHN BiIV. PHN Bi畛畛TT NHNH畛畛I MI MU NHU NH懲懲 P gi達n r畛ng 畛 v畛 tr鱈 nh畛i m叩u nh挑 DII, DIII, aVF: P r畛ng, hai 畛nh. o畉n PR ho畉c P-T ch棚nh l棚n ho畉c ch棚nh xu畛ng >1mm Hay k竪m r畛i lo畉n nh畛p tim
  • 37. IV. PHN BiIV. PHN Bi畛畛TT NHNH畛畛I MI MU NHU NH懲懲
  • 38. 3838 D. BLOCK NHD. BLOCK NH懲懲 意堰意堰畉め困意意 C畉p I C畉p II: Mobitz I, Mobitz II C畉p III
  • 39. BLOCK DBLOCK D畉畉N TRUYN TRUY畛畛NN
  • 40. 4040 I.I. 畛畛NH NGHNH NGH懲懲A, NGUYN NHNA, NGUYN NHN 畛nh ngh挑a Nguy棚n nh但n
  • 41. 畛畛NH NGHNH NGH懲懲AA C畉n tr畛 動畛ng d畉n truy畛n t畛 nh挑 xu畛ng th畉t do t畛n th動董ng 畛 n炭t AV v b坦 His C坦 th畛 l ton b畛, m畛t ph畉n ho畉c ch畛 l s畛 ch畉m tr畛 d畉n truy畛n Ch畛 nh畛p v畉n l n炭t xoang n棚n trong block AV th狸 s坦ng P v畉n b狸nh th動畛ng (60-100 chu k畛/ph炭t)
  • 42. NGUYN NHNNGUYN NHN 1. Block t畉m th畛i NMCT c畉p thnh d動畛i Ng畛 畛c Digoxin Vi棚m c董 tim c畉p Thu畛c: Ch畉n , ch畉n canxi Ph湛 n畛 sau ph畉u thu畉t tim
  • 43. NGUYN NHNNGUYN NHN 2. Block v挑nh vi畛n Tho叩i h坦a 動畛ng d畉n truy畛n do tu畛i NMCT tr動畛c v叩ch B畛nh c董 tim, Ph畉u thu畉t tim c畉t vo 動畛ng d畉n B畉m sinh
  • 44. 4444 II. CII. CC LOC LO畉畉I BLOCK AVI BLOCK AV C畉p I C畉p II: Mobitz I, II C畉p III
  • 45. BLOCK NHBLOCK NH懲懲 THTH畉め困T CT C畉め困P IP I
  • 46. BLOCK NHBLOCK NH懲懲 THTH畉め困T CT C畉め困P IP I 1. Nguy棚n nh但n Kh畛e m畉nh ho畉c tu畛i cao B畛nh m畉ch vnh B畛nh c董 tim Thu畛c: Digoxin, ch畉n , ch畉n Ca
  • 47. BLOCK NHBLOCK NH懲懲 THTH畉め困T CT C畉め困P IP I 2. Ti棚u chu畉n ECG: D畉n truy畛n t畛 nh挑 xu畛ng th畉t kh坦 khn PR k辿o di > 0.20s v h畉ng 畛nh Nh畛p 畛u v畛i s坦ng P i tr動畛c m畛i ph畛c b畛 QRST S坦ng P, QRS, T hon ton b狸nh th動畛ng.
  • 48. BLOCK NHBLOCK NH懲懲 THTH畉め困T CT C畉め困P IP I
  • 49. BLOCK NHBLOCK NH懲懲 THTH畉め困T CT C畉め困P IIP II D畉n truy畛n kh坦 khn h董n, g但y n棚n h狸nh 畉nh nh叩t block (C坦 s坦ng P kh担ng c坦 ph畛c b畛 QRST theo sau) Mobitz I: Chu k畛 v k畉t th炭c b畉ng m畛t nh叩t block Mobitz II: C坦 2 P tr動畛c 1 QRST
  • 50. BLOCK AV CBLOCK AV C畉め困P II, MOBITZ IP II, MOBITZ I 1. 畉c i畛m T畛n th動董ng n炭t AV M畛i X t畛 n炭t xoang b畛 ch畉m tr畛, k辿o di h董n X tr動畛c m畛t ch炭t, cho 畉n khi m畛t X kh担ng th畛 d畉n truy畛n xu畛ng th畉t 動畛c v m畛t chu k畛 m畛i l畉i b畉t 畉u
  • 51. BLOCK AV CBLOCK AV C畉め困P II, MOBITZ IP II, MOBITZ I
  • 52. BLOCK AV CBLOCK AV C畉め困P II, MOBITZ IP II, MOBITZ I 2. Nguy棚n nh但n Ng動畛i kh畛e m畉nh C動畛ng ph畉 v畛 Th畉p tim B畛nh m畉ch vnh, NMCT thnh d動畛i Thu畛c: Digoxin, ch畉n , ch畉n Ca
  • 53. BLOCK AV CBLOCK AV C畉め困P II, MOBITZ IP II, MOBITZ I 3. Ti棚u chu畉n ECG S坦ng P h狸nh d畉ng v t畉n s畛 Nh畛p th畉t kh担ng 畛u, kho畉ng PR k辿o di d畉n cho 畉n khi c坦 m畛t nh叩t block (c坦 P, kh担ng QRST) v ti畉p t畛c l畉p l畉i m畛t chu k畛 m畛i
  • 54. BLOCK AV CBLOCK AV C畉め困P II, MOBITZ IP II, MOBITZ I Chu k畛 Wenckebach
  • 55. BLOCK AV CBLOCK AV C畉め困P II, MOBITZ IIP II, MOBITZ II
  • 56. BLOCK AV CBLOCK AV C畉め困P II, MOBITZ IIP II, MOBITZ II 1. 畉c i畛m Hi畉m g畉p nh動ng nguy hi畛m h董n c畉p I, do t畛n th動董ng b坦 His M畉t m畛t hay nhi畛u ph畛c QRST 畛t ng畛t, kh担ng b叩o tr動畛c trong khi 坦 kho畉ng PR k辿o b狸nh th動畛ng hay k辿o di nh動ng h畉ng 畛nh
  • 57. BLOCK AV CBLOCK AV C畉め困P II, MOBITZ IIP II, MOBITZ II 2. Nguy棚n nh但n: Lu担n lu担n l b畛nh th畛c th畛 n畉ng, kh担ng ph畉i do thu畛c g但y ra Tho叩i h坦a d畉n truy畛n B畛nh m畉ch vnh n畉ng, NMCT c畉p thnh tr動畛c
  • 58. BLOCK AV CBLOCK AV C畉め困P II, MOBITZ IIP II, MOBITZ II 3. Ti棚u chu畉n ECG S坦ng P h狸nh d畉ng v t畉n s畛 Nh畛p th畉t 畛u ho畉c kh担ng 畛u t湛y theo d畉ng block 畛u: Khi block 畛n 畛nh v畛i t畉n s畛 2/1 ho畉c 3/1 Kh担ng 畛u: Khi block t畛ng l炭c v thay 畛i m畛c 畛
  • 59. BLOCK AV CBLOCK AV C畉め困P II, MOBITZ IIP II, MOBITZ II PR b狸nh th動畛ng ho畉c k辿o di nh動ng lu担n h畉ng 畛nh, k竪m theo th畛nh tho畉ng m畉t m畛t ph畛c b畛 QRST theo P/QRST l: 2/1, 3/2, 5/4 T畉n s畛 th畉y thay 畛i t畛 30 - 60 chu k畛/ph炭t
  • 60. BLOCK AV CBLOCK AV C畉め困P II, MOBITZ IIP II, MOBITZ II
  • 61. BLOCK AV CBLOCK AV C畉め困P II, MOBITZ IIP II, MOBITZ II
  • 62. BLOCK NHBLOCK NH懲懲 THTH畉め困T CT C畉め困P IIIP III
  • 63. BLOCK NHBLOCK NH懲懲 THTH畉め困T CT C畉め困P IIIP III 1. 畉c i畛m V畛 tr鱈 t畛n th動董ng: Ph鱈a d動畛i c畛a b坦 His Block nh挑 th畉t hon ton v畛i t畉c ngh畉n hon ton d畉n truy畛n qua n炭t AV
  • 64. BLOCK NHBLOCK NH懲懲 THTH畉め困T CT C畉め困P IIIP III 2. Nguy棚n nh但n B畛nh m畉ch vnh NMCT thnh d動畛i: T畛n th動董ng n炭t AV n棚n th動畛ng h畛i ph畛c NMCT thnh tr動畛c: T畛n th動董ng ph畉n d動畛i b坦 His n棚n th動畛ng v挑nh vi畛n, kh担ng h畛i ph畛c Tho叩i h坦a 動畛ng d畉n truy畛n
  • 65. BLOCK NHBLOCK NH懲懲 THTH畉め困T CT C畉め困P IIIP III Ng畛 畛c thu畛c Digoxin Ch畉n Ch畉n Ca Ph畉u thu畉t B畉m sinh
  • 66. BLOCK NHBLOCK NH懲懲 THTH畉め困T CT C畉め困P IIIP III 3. Ti棚u chu畉n ECG: Nh畛p nh挑 v th畉t 畛u nh動ng kh担ng li棚n quan v畛i nhau Nh挑 ho畉t 畛ng 畛c l畉p: S坦ng P b狸nh th動畛ng v畛i 60 - 100 CK/ph炭t Th畉t ho畉t 畛ng 畛c l畉p: ph畛c b畛 QRST v畛i 15 - 60 CK/ph炭t Nh畛p tho叩t th畉t d動畛i n炭t AV Nh畛p tho叩t th畉t t畉i nh叩nh b坦 His v Purkinje, c董 th畉t
  • 67. BLOCK NHBLOCK NH懲懲 THTH畉め困T CT C畉め困P IIIP III
  • 68. BLOCK NHBLOCK NH懲懲 THTH畉め困T CT C畉め困P IIIP III
  • 69. CHCH畉畉N ON ON MN M畛畛C C 畛畛 BLOCK AVBLOCK AV
  • 70. BLOCK NHBLOCK NH懲懲 意堰意堰畉め困意意
  • 71. BLOCK NHBLOCK NH懲懲 意堰意堰畉め困意意
  • 72. BLOCK NHBLOCK NH懲懲 意堰意堰畉め困意意
  • 73. BLOCK NHBLOCK NH懲懲 意堰意堰畉め困意意
  • 74. 7474 E. BLOCK NHE. BLOCK NHNHNH -- PHN NHPHN NHNHNH Block nh叩nh Nh叩nh ph畉i Nh叩nh tr叩i Block ph但n nh叩nh Tr叩i tr動畛c Tr叩i sau
  • 75. BLOCK DBLOCK D畉畉N TRUYN TRUY畛畛NN
  • 76. NHNHNH BNH B HISHIS
  • 77. PHN NHPHN NHNH BNH B HISHIS
  • 78. 7878 I. BLOCK NHI. BLOCK NHNHNH Block nh叩nh (P): HT, Kh担ng HT Block nh叩nh (T): HT, Kh担ng HT
  • 79. NHNHNH BNH B HISHIS
  • 80. 1. TIU CHU1. TIU CHU畉畉N ECGN ECG S坦ng R c坦 m坦c (RsR, RR). QRS gi達n r畛ng (th動畛ng >0,10 s). STT tr叩i chi畛u v畛i QRS.
  • 81. ECG: BLOCK NHECG: BLOCK NHNHNH
  • 82. ECG: BLOCK NHECG: BLOCK NHNHNH
  • 83. ECG: BLOCK NHECG: BLOCK NHNHNH
  • 84. 2. BLOCK NH2. BLOCK NHNH PHNH PH畉≡頃II
  • 85. 2. BLOCK NH2. BLOCK NHNH PHNH PH畉≡頃II
  • 86. 2. BLOCK NH2. BLOCK NHNH PHNH PH畉≡頃II 1. Nguy棚n nh但n Hon ton B畛nh m畉ch vnh Tng t畉i th畉t (P): Nh畛i m叩u ph畛i c畉p, t但m ph畉 m畉n, b畛nh c董 tim, b畛nh van hai l叩 Kh担ng t狸m ra nguy棚n nh但n: Ph畉n l畛n l b畉m sinh
  • 87. 2. BLOCK NH2. BLOCK NHNH PHNH PH畉≡頃II Kh担ng hon ton B狸nh th動畛ng: Tr畉 em, ng動畛i tr畉 tu畛i, VV th畛 thao B畛nh l箪: Qu叩 t畉i 叩p l畛c v th畛 t鱈ch th畉t (P)
  • 88. 2. BLOCK NH2. BLOCK NHNH PHNH PH畉≡頃II 2. Ti棚u chu畉n ECG Chuy畛n 畉o tim (P) QRS d畉ng M (rsR, RsR, rR) QRS 0.10s (hon ton: 0.12s) ST-T 但m Chuy畛n 畉o tim (T) r m畉nh S s但u, r畛ng, t 畉u ho畉c c坦 m坦c
  • 89. 2. BLOCK NH2. BLOCK NHNH PHNH PH畉≡頃II
  • 90. 2. BLOCK NH2. BLOCK NHNH PHNH PH畉≡頃II
  • 91. 2. BLOCK NH2. BLOCK NHNH PHNH PH畉≡頃II
  • 92. 3. BLOCK NH3. BLOCK NHNH TRNH TRII
  • 93. 3. BLOCK NH3. BLOCK NHNH TRNH TRII
  • 94. 3. BLOCK NH3. BLOCK NHNH TRNH TRII
  • 95. 3. BLOCK NH3. BLOCK NHNH TRNH TRII 1. Nguy棚n nh但n: Bi畛u hi畛n nhi畛u b畛nh tim n畉ng kh叩c nhau B畛nh m畉ch vnh B畛nh c董 tim gi達n n畛 B畛nh l箪 g但y ph狸 畉i v gi達n th畉t T X董 h坦a do tu畛i cao: hi畉m g畉p
  • 96. 3. BLOCK NH3. BLOCK NHNH TRNH TRII 2. Ti棚u chu畉n ECG Chuy畛n 畉o tim (T) QRS d畉ng R c坦 m坦c, kh担ng c坦 Q QRS 0.11s (hon ton: 0.12s) STT 但m Chuy畛n 畉o tim (P) r nh畛, Qs ho畉c rS S s但u, r畛ng, t 畉u ho畉c c坦 m坦c
  • 97. 3. BLOCK NH3. BLOCK NHNH TRNH TRII
  • 98. 3. BLOCK NH3. BLOCK NHNH TRNH TRII
  • 100. 100100 II. BLOCK PHN NHII. BLOCK PHN NHNHNH Block ph但n nh叩nh (T) tr動畛c Block ph但n nh叩nh (T) sau
  • 101. PHN NHPHN NHNH HIS TRNH HIS TRII
  • 102. BLOCK PHN NHBLOCK PHN NHNHNH
  • 103. 1. BLOCK PHN NH1. BLOCK PHN NHNH T TR働NH T TR働畛畛CC
  • 104. 1. BLOCK PHN NH1. BLOCK PHN NHNH T TR働NH T TR働畛畛CC Tr畛c l畛ch tr叩i (th動畛ng -600) q nh畛 畛 DI, aVL r nh畛 畛 DII, DIII, aVF 畛 r畛ng QRS , VAT >0,045s/aVL i畛n th畉 QRS 畛 chuy畛n 畉o chi
  • 105. 1. BLOCK PHN NH1. BLOCK PHN NHNH T TR働NH T TR働畛畛CC
  • 106. 1. BLOCK PHN NH1. BLOCK PHN NHNH T TR働NH T TR働畛畛CC
  • 107. 1. BLOCK PHN NH1. BLOCK PHN NHNH T TR働NH T TR働畛畛CC
  • 108. 2. BLOCK PHN NH2. BLOCK PHN NHNH T SAUNH T SAU
  • 109. 2. BLOCK PHN NH2. BLOCK PHN NHNH T SAUNH T SAU Tr畛c l畛ch ph畉i (th動畛ng +1200) r nh畛 畛 DI, aVL q nh畛 畛 DII, DIII, aVF 畛 r畛ng QRS , VAT >0,045 s/aVF i畛n th畉 QRS 畛 C chi. Kh担ng c坦 ph狸 畉i th畉t ph畉i.
  • 110. 2. BLOCK PHN NH2. BLOCK PHN NHNH T SAUNH T SAU
  • 111. 2. BLOCK PHN NH2. BLOCK PHN NHNH T SAUNH T SAU
  • 112. BLOCK PHN NHBLOCK PHN NHNH T NNH T NO?O?
  • 113. BLOCK PHN NHBLOCK PHN NHNH T NNH T NO?O?
  • 114. BLOCK PHN NHBLOCK PHN NHNH T NNH T NO?O?
  • 115. 115115 BLOCK PHBLOCK PH畛畛I HI H畛≡拶PP
  • 116. BLOCK PHBLOCK PH畛畛I HI H畛≡拶PP 1. Block nh叩nh (P) k竪m Block ph但n nh叩nh tr叩i tr動畛c Block ph但n nh叩nh tr叩i sau Block lu但n phi棚n 2. Block nh叩nh (T) k竪m block nh叩nh (P) t畛ng l炭c
  • 117. BLOCK PHBLOCK PH畛畛I HI H畛≡拶PP 3. Block nh叩nh (P ho畉c T) k竪m block AV 畛 I ho畉c II 4. Block AV c畉p II, mobitz II 5. Block AV c畉p III k竪m nh畛p tho叩t th畉t
  • 118. BLOCK PHBLOCK PH畛畛I HI H畛≡拶PP Block nh叩nh (P) k竪m block ph但n nh叩nh (T) tr動畛c
  • 119. BLOCK PHBLOCK PH畛畛I HI H畛≡拶PP Block hai nh叩nh lu但n phi棚n
  • 120. BLOCK PHBLOCK PH畛畛I HI H畛≡拶PP Block nh叩nh (P) k竪m block ph但n nh叩nh (T) tr動畛c
  • 121. BLOCK PHBLOCK PH畛畛I HI H畛≡拶PP Block nh叩nh (P) k竪m block nh挑 th畉t c畉p I
  • 122. BLOCK PHBLOCK PH畛畛I HI H畛≡拶PP
  • 123. BLOCK NHBLOCK NHNH, PHN NHNH, PHN NHNHNH