際際滷

際際滷Share a Scribd company logo
Si棚u 但m t畉i ph嘆ng sinh
M. COLLET
 M叩y si棚u 但m ph畉i :
 Di 畛ng
 t c畛ng k畛nh
 D畛 thao t叩c
 C坦 kh畉 nng ho畉t 畛ng tr棚n pin d畛 tr畛
 C坦 畉u d嘆 動畛ng b畛ng v 但m 畉o
 v Doppler couleur
 N棚n c坦 m叩y in nhi畛t c滴ng nh動 l動u h狸nh tr棚n 畛
c畛ng c畛a m叩y
Ph動董ng ti畛n m叩y m坦c
hinhanhykhoa.com
 Kh畉o s叩t 畛 thai nhi 畛 th叩ng (41 SA)
 C畉p c畛u  Nh畉p vi畛n l炭c b畉t 畉u sinh
 Trong l炭c sinh
 S畛 thai  ngay h畉u s畉n
4 t狸nh hu畛ng
Thm kh叩m 畛 thai 畛 th叩ng : 41 SA
 Si棚u 但m qua 動畛ng b畛ng
 叩nh gi叩 l動畛ng d畛ch 畛i
 B畛 l畛n, Ch畛 s畛 畛i
 C畉n th畉o lu畉n t湛y tr動畛ng h畛p (kh担ng khuy畉n c叩o)
 Chu vi v嘆ng b畛ng (HU excessive)
 V畛 tr鱈 b叩nh nhau
 Kh担ng c坦 v畉t c畉n ti畛n 畉o
 Tu畉n hon d但y r畛n
 Si棚u 但m qua ng達 但m 畉o
 H狸nh 畉nh c畛a 畛ng c畛 / thang i畛m Bishop
 C叩ch th畛c kh畛i ph叩t chuy畛n d畉
C畉p c畛u  Vo vi畛n
 Kh担ng th畉y thai m叩y/Ng畛ng tim
 Kh担ng c坦 ho畉t 畛ng tim thai 畛 v湛ng ng畛c : Kh畉ng 畛nh
thai ch畉t trong t畛 cung
 C叩c d畉u hi畛u kh叩c c畉n t狸m ki畉m:
 Bong da
 Ch畛ng x動董ng s畛
 G畉p g坦c b畉t th動畛ng c畛t s畛ng
 Trn d畛ch trong 畛 b畛ng, trong l畛ng ng畛c
C畉p c畛u  Vo vi畛n
 Gi畉m c畛 畛ng ch畛 畛ng c畛a thai
 X叩c 畛nh s畛 hi畛n di畛n c畛a ti畉ng tim thai
 T狸m ki畉m :
 Thi畛u 畛i
 Tu畉n hon d但y r畛n
 N炭t th畉t d但y r畛n
 C畛 畛ng ch畛 畛ng
 V畉n t畛c d嘆ng ch畉y m叩u n達o (thi畉u m叩u thai)
 D畛 d畉ng thai, thai ph湛 ton
 D嘆 hay r叩ch mng 畛i non
 Ng担i thai
 L動畛ng 畛i c嘆n l畉i
 C畛 畛ng thai
 C畛 畛ng h担 h畉p
 Nguy c董 nhi畛m tr湛ng chu sinh n畉u kh担ng c嘆n
C畉p c畛u  Vo vi畛n
 Chi畛u cao t畛 cung qu叩 tng
 Thai to (動畛c t鱈nh tr畛ng l動畛ng)
 a thai
 a 畛i
 T鱈nh sai tu畛i thai
 U x董 t畛 cung v c坦 thai
C畉p c畛u  Vo vi畛n
 Ra m叩u 但m 畉o
 Nhau ti畛n 畉o
 Nhau ci rng l動畛c
 T畛 m叩u sau nhau
 V畛 t畛 cung
C畉p c畛u  Vo vi畛n
Trong qu叩 tr狸nh thm kh叩m
 Kh坦 khn trong vi畛c ghi nh畉n nh畛p tim thai
 B辿o ph狸, a 畛i
 a thai
 V畛 tr鱈 c叩c 畛 tim thai
 R畛i lo畉n nh畛p tim thai
 Bloc nh挑  th畉t
hinhanhykhoa.com
 e d畛a sinh non
 Si棚u 但m c畛 t畛 cung qua 動畛ng 但m 畉o
 Chi畛u di k棚nh c畛, 畛 m畛 c畛a l畛 trong c畛 t畛 cung, h狸nh
畉nh entonnoir c畛a 畛ng c畛 (mng 畛i ph畛ng)
 Si棚u 但m qua 動畛ng b畛ng
 Tu畛i thai (c叩c i畛m c畛t h坦a)
 Ng担i thai, s畛 s畛ng, c叩c s畛 o sinh h畛c, d畛 d畉ng?
 V畛 tr鱈 nhau thai
 L動畛ng d畛ch 畛i
C畉p c畛u  Vo vi畛n
H狸nh 畉nh 畛ng c畛 t畛 cung
hinhanhykhoa.com
C畉p c畛u  Vo vi畛n
Gi炭p ch畉n o叩n ng担i thai
 Ng担i ngang
 V畛 tr鱈 畉u b棚n ph畉i hay tr叩i
 V畛 tr鱈 l動ng: tr動畛c hay sau
 C坦 th畛 t狸m th畉y nguy棚n nh但n
 Kh畉 nng xoay tr畛 b畉ng nghi畛m ph叩p ngoi
 au v s畉o t畛 cung
 B畛 dy o畉n d動畛i
 Gi畉m, m畛 ra
 > 3,5 mm: ch畉p nh畉n 動畛c sinh t畛 nhi棚n ( Rozenberg)
 au th動畛ng v畛 v h畉 s動畛n ph畉i
 T畛 m叩u d動畛i bao gan (b畛i c畉nh ti畛n s畉n gi畉t)
C畉p c畛u  Vo vi畛n
hinhanhykhoa.com
C畉p c畛u  Vo vi畛n
Gi炭p ch畉n o叩n ng担i thai
 Ng担i 畉u
 Th畉y c叩c h畛c m畉t tr棚n m畛t m畉t c畉t ngang tr棚n mu
 動畛ng k鱈nh khung ch畉u m畉
 動畛ng k鱈nh tr叩i
 OIGA OIDP
 動畛ng k鱈nh ph畉i
 OIDA ou OIGP
Nh畛ng th畉 c畛a ng担i thai
Th畉y 動畛c h畛c m畉t Kh担ng th畉y 動畛c h畛c m畉t
Th畉 sau Th畉 tr動畛c
hinhanhykhoa.com
C畉p c畛u  Vo vi畛n
Gi炭p ch畉n o叩n ng担i thai
 Ng担i m担ng
 Ki畛u ng担i ng畛i
 Ph鱈a c畛a l動ng (th畉 c畛a ng担i)
 M畛c 畛 g畉p c畛a c畛c 畉u
 働畛c t鱈nh tr畛ng l動畛ng
 L動畛ng d畛ch 畛i
 V畉t c畉n ti畛n 畉o?
 Kh畉 nng gi炭p xoay thai b畉ng nghi畛m ph叩p ngoi
C叩c ki畛u ng担i ng畛i
 Ng畛i hon ton
 Ng畛i g畉p ki畛u m担ng
 Ng畛i semi d辿compl辿t辿
 Ng畛i d辿compl辿t辿 ki畛u 畉u g畛i
 Ng畛i d辿compl辿t辿 ki畛u ch但n
hinhanhykhoa.com
Ki畛u ng畛i
Ng畛i hon ton Si竪ge d辿compl辿t辿 mode des fesses
Membres inf辿rieurs repli辿s
Ftus assis en 束 tailleur 損 au
dessus du d辿troit sup辿rieur
Membres inf辿rieurs tendus et
relev辿s devant le tronc
 Ng畛i n畛a g畉p
 M畛t trong c叩c chi d動畛i du畛i l棚n tr動畛c thai, chi c嘆n
l畉i g畉p
Ki畛u ng畛i
hinhanhykhoa.com
C叩c ki畛u ng畛i kh叩c
 Si竪ge d辿compl辿t辿 ki畛u g畛i
 C叩c chi d動畛i g畉p n畛a ch畛ng d動畛i le si竪ge
 Si竪ge d辿compl辿t辿 ki畛u bn ch但n
 Thai 畛ng trong lexcavation pelvienne
Ng畛i- D辿flection de la t棚te
 G畉p g坦c gi畛a c畛t s畛ng c畛 v x動董ng ch畉m. G坦c
b狸nh th動畛ng l t湛 (> 125属)
Menton
Qu叩 du畛i c畛a 畉u thai nhi
Guide pratique de l辿chographie obst辿tricale et gyn辿cologique (pages 278 - 279)
ELSEVIER MASSON
畉nh : Gilles Grang辿
Menton
Trong ph嘆ng sinh
 Si棚u 但m can thi畛p
 L畉t ng動畛c b畛i nghi畛m ph叩p ngoi
 B董m 畛i
 Ng動ng thai k畛 b畉ng thu畛c
 Th畛 thu畉t ng畛ng thai n畉u c畉n thi畉t
 Sinh 畉 a thai
Trong l炭c sinh
 V畉t c畉n ti畛n 畉o
 Th畉n 畛 v湛ng ch畉u
 U x董 c畛, eo t畛 cung
 Nang bu畛ng tr畛ng
 Nhau ti畛n 畉o
Trong l炭c sinh
 畉 kh坦 kh畛i 畉u - Stagnation de la dilatation
 畉u b畛t c炭i
 Th畉 sau
Th畉y 動畛c 畛 m畉t
Trong l炭c sinh
 Tr畛 gi炭p lm r叩ch mng nhau nh但n t畉o
 畉u cao v a 畛i
 Tu畉n hon c畛a d但y r畛n?
 Nguy c董 sa
 RAM 動畛c th畛c hi畛n 畛 ph嘆ng m畛
 Perception c叩c m畉ch m叩u c畛a mng nhau
 Nguy c董 xu畉t huy畉t Benkisser
Procubitus du cordon
M畉t c畉t d畛c
Clich辿 : G. Grang辿
Guide pratique de l辿chographie obst辿tricale et gyn辿cologique (page 278)
ELSEVIER MASSON
L炭c sinh
 Ki畛u th畉 ch鱈nh x叩c c畛a ng担i
 叩nh gi叩 b動畛u m叩u  huy畉t thanh
 Gi炭p ch畉n o叩n l畛t thai
叩nh gi叩 b動畛u m叩u  huy畉t thanh
Si棚u 但m qua ng達 叩y ch畉u
hinhanhykhoa.com
 Gi炭p ch畉n o叩n l畛t c畛a ng担i thai
 Si棚u 但m 動畛ng b畛ng qua ng達 tr棚n x動董ng mu
 Echographie qua m担i l畛n
 Si棚u 但m qua ng達 叩y ch畉u
L炭c sinh
Si棚u 但m qua ng達 b畛ng
 Ph動董ng ph叩p 動畛c m担 t畉 b畛i Sherer vo 2003
xem m畛c ch鱈nh l 動畛ng gi畛a kh畛p mu v 畛
nh担
Sherer DM, Ultrasound Obstet Gynecol. 2003;21 (5) : 430-6
Si棚u 但m qua m担i l畛n
 M畛t 畉u d嘆 動畛c 畉c th畉ng 畛ng 畛 叩y ch畉u
gi畛a c叩c m担i l畛n
 Ta c坦 m畉t c叩t d畛c v畛i c叩c m畛c:
S : Kh畛p mu
S
Pr辿sentation
C畉n lm r畛ng bng quang
Si棚u 但m qua m担i l畛n
 Ho畉c o ng担i thai v 動畛ng vu担ng g坦c c畛a trung
trung t但m kh畛p mu i qua b畛 sau
Si棚u 但m qua m担i l畛n
S
Pr辿sentation
C
Ng担i thai kh担ng l畛t Ng担i thai l畛t qua eo tr棚n
Si棚u 但m qua m担i l畛n
 Ho畉c o tr畛c ti畉p 畉u thai nhi (xu畛ng, ngang, l棚n)
v畛i s畛 o g坦c ti畉n tri畛n (g坦c gi畛a tr畛c c畛a kh畛p
mu v b畛 d動畛i 畉u thai nhi)
o g坦c xu畛ng
H動畛ng l棚n c畛a 畉u thai nhi c坦 v畉 l m畛t ti棚u chu畉n d畛 b叩o thnh c担ng c畛a sinh h炭t
Si棚u 但m qua 叩y ch畉u
 Th畛c hi畛n v畛i s畛 tr畛 gi炭p c畛a m畛t 畉u d嘆
動畛ng b畛ng 畉t n畉m ngang tr棚n 動畛ng h畉u
m担n  但m h畛
o kho畉ng c叩ch gi畛a ng担i thai v 畉u d嘆
D : 86 mm
 4 t狸nh hu畛ng c坦 th畛
 >  60 mm : pr辿sentation non engag辿e
 50  60 mm : pr辿sentation engag辿e au d辿troit
sup辿rieur
 < 38 mm : engagement au d辿troit moyen
 < 20 mm :engagement d辿troit inf辿rieur
Selon Maticot  Baptista
J Gynecol Obstet Biol Reprod 2009;38 (6) : 474-480
Ch畉n o叩n l畛t
 Kho畉ng c叩ch 束 叩y ch畉u ng担i thai 損 < 60 mm
 畛 nh畉y : 96,7 %
 畛 畉c hi畛u : 100%
 Gi叩 tr畛 d畛 b叩o d動董ng t鱈nh: 100%
 Gi叩 tr畛 d畛 b叩o 但m t鱈nh: 66,7%
L畛t ng担i thai
o kho畉ng c叩ch 叩y ch畉u- 畉u thai nhi
Ng担i thai kh担ng l畛t C坦 l畛t ph畉n cao
 B動畛u m叩u _ huy畉t thanh
D : 69 mm
T棚te
 D : 49 mm
Gi炭p ch畉n o叩n l畛t
Kh担ng l畛t Engagement D辿troit sup辿rieur
D辿troit moyen
D辿troit inf辿rieur
S畛 thai
 Ki畛m so叩t s畛 s畉ch bu畛ng t畛 cung
 Nghi ng畛 khi ki畛m tra b叩nh nhau
 D辿livrance artificielle ou r辿vision ut辿rine difficile
 N畉o d動畛i si棚u 但m
 H畉nh ch畉 nguy c董 th畛ng
 畉t sonde Bakri 炭ng v畛 tr鱈
H畉u s畉n s畛m
 T畛 m叩u 畛 d但y ch畉ng r畛ng
 C坦 trn m叩u 畛 b畛ng
 T畛 cung c坦 s畉o m畛

More Related Content

22. Sieu am tai phong sinh, GS Michel Collet

  • 1. Si棚u 但m t畉i ph嘆ng sinh M. COLLET
  • 2. M叩y si棚u 但m ph畉i : Di 畛ng t c畛ng k畛nh D畛 thao t叩c C坦 kh畉 nng ho畉t 畛ng tr棚n pin d畛 tr畛 C坦 畉u d嘆 動畛ng b畛ng v 但m 畉o v Doppler couleur N棚n c坦 m叩y in nhi畛t c滴ng nh動 l動u h狸nh tr棚n 畛 c畛ng c畛a m叩y Ph動董ng ti畛n m叩y m坦c hinhanhykhoa.com
  • 3. Kh畉o s叩t 畛 thai nhi 畛 th叩ng (41 SA) C畉p c畛u Nh畉p vi畛n l炭c b畉t 畉u sinh Trong l炭c sinh S畛 thai ngay h畉u s畉n 4 t狸nh hu畛ng
  • 4. Thm kh叩m 畛 thai 畛 th叩ng : 41 SA Si棚u 但m qua 動畛ng b畛ng 叩nh gi叩 l動畛ng d畛ch 畛i B畛 l畛n, Ch畛 s畛 畛i C畉n th畉o lu畉n t湛y tr動畛ng h畛p (kh担ng khuy畉n c叩o) Chu vi v嘆ng b畛ng (HU excessive) V畛 tr鱈 b叩nh nhau Kh担ng c坦 v畉t c畉n ti畛n 畉o Tu畉n hon d但y r畛n Si棚u 但m qua ng達 但m 畉o H狸nh 畉nh c畛a 畛ng c畛 / thang i畛m Bishop C叩ch th畛c kh畛i ph叩t chuy畛n d畉
  • 5. C畉p c畛u Vo vi畛n Kh担ng th畉y thai m叩y/Ng畛ng tim Kh担ng c坦 ho畉t 畛ng tim thai 畛 v湛ng ng畛c : Kh畉ng 畛nh thai ch畉t trong t畛 cung C叩c d畉u hi畛u kh叩c c畉n t狸m ki畉m: Bong da Ch畛ng x動董ng s畛 G畉p g坦c b畉t th動畛ng c畛t s畛ng Trn d畛ch trong 畛 b畛ng, trong l畛ng ng畛c
  • 6. C畉p c畛u Vo vi畛n Gi畉m c畛 畛ng ch畛 畛ng c畛a thai X叩c 畛nh s畛 hi畛n di畛n c畛a ti畉ng tim thai T狸m ki畉m : Thi畛u 畛i Tu畉n hon d但y r畛n N炭t th畉t d但y r畛n C畛 畛ng ch畛 畛ng V畉n t畛c d嘆ng ch畉y m叩u n達o (thi畉u m叩u thai) D畛 d畉ng thai, thai ph湛 ton
  • 7. D嘆 hay r叩ch mng 畛i non Ng担i thai L動畛ng 畛i c嘆n l畉i C畛 畛ng thai C畛 畛ng h担 h畉p Nguy c董 nhi畛m tr湛ng chu sinh n畉u kh担ng c嘆n C畉p c畛u Vo vi畛n
  • 8. Chi畛u cao t畛 cung qu叩 tng Thai to (動畛c t鱈nh tr畛ng l動畛ng) a thai a 畛i T鱈nh sai tu畛i thai U x董 t畛 cung v c坦 thai C畉p c畛u Vo vi畛n
  • 9. Ra m叩u 但m 畉o Nhau ti畛n 畉o Nhau ci rng l動畛c T畛 m叩u sau nhau V畛 t畛 cung C畉p c畛u Vo vi畛n
  • 10. Trong qu叩 tr狸nh thm kh叩m Kh坦 khn trong vi畛c ghi nh畉n nh畛p tim thai B辿o ph狸, a 畛i a thai V畛 tr鱈 c叩c 畛 tim thai R畛i lo畉n nh畛p tim thai Bloc nh挑 th畉t hinhanhykhoa.com
  • 11. e d畛a sinh non Si棚u 但m c畛 t畛 cung qua 動畛ng 但m 畉o Chi畛u di k棚nh c畛, 畛 m畛 c畛a l畛 trong c畛 t畛 cung, h狸nh 畉nh entonnoir c畛a 畛ng c畛 (mng 畛i ph畛ng) Si棚u 但m qua 動畛ng b畛ng Tu畛i thai (c叩c i畛m c畛t h坦a) Ng担i thai, s畛 s畛ng, c叩c s畛 o sinh h畛c, d畛 d畉ng? V畛 tr鱈 nhau thai L動畛ng d畛ch 畛i C畉p c畛u Vo vi畛n
  • 12. H狸nh 畉nh 畛ng c畛 t畛 cung hinhanhykhoa.com
  • 13. C畉p c畛u Vo vi畛n Gi炭p ch畉n o叩n ng担i thai Ng担i ngang V畛 tr鱈 畉u b棚n ph畉i hay tr叩i V畛 tr鱈 l動ng: tr動畛c hay sau C坦 th畛 t狸m th畉y nguy棚n nh但n Kh畉 nng xoay tr畛 b畉ng nghi畛m ph叩p ngoi
  • 14. au v s畉o t畛 cung B畛 dy o畉n d動畛i Gi畉m, m畛 ra > 3,5 mm: ch畉p nh畉n 動畛c sinh t畛 nhi棚n ( Rozenberg) au th動畛ng v畛 v h畉 s動畛n ph畉i T畛 m叩u d動畛i bao gan (b畛i c畉nh ti畛n s畉n gi畉t) C畉p c畛u Vo vi畛n hinhanhykhoa.com
  • 15. C畉p c畛u Vo vi畛n Gi炭p ch畉n o叩n ng担i thai Ng担i 畉u Th畉y c叩c h畛c m畉t tr棚n m畛t m畉t c畉t ngang tr棚n mu 動畛ng k鱈nh khung ch畉u m畉 動畛ng k鱈nh tr叩i OIGA OIDP 動畛ng k鱈nh ph畉i OIDA ou OIGP
  • 16. Nh畛ng th畉 c畛a ng担i thai Th畉y 動畛c h畛c m畉t Kh担ng th畉y 動畛c h畛c m畉t Th畉 sau Th畉 tr動畛c hinhanhykhoa.com
  • 17. C畉p c畛u Vo vi畛n Gi炭p ch畉n o叩n ng担i thai Ng担i m担ng Ki畛u ng担i ng畛i Ph鱈a c畛a l動ng (th畉 c畛a ng担i) M畛c 畛 g畉p c畛a c畛c 畉u 働畛c t鱈nh tr畛ng l動畛ng L動畛ng d畛ch 畛i V畉t c畉n ti畛n 畉o? Kh畉 nng gi炭p xoay thai b畉ng nghi畛m ph叩p ngoi
  • 18. C叩c ki畛u ng担i ng畛i Ng畛i hon ton Ng畛i g畉p ki畛u m担ng Ng畛i semi d辿compl辿t辿 Ng畛i d辿compl辿t辿 ki畛u 畉u g畛i Ng畛i d辿compl辿t辿 ki畛u ch但n hinhanhykhoa.com
  • 19. Ki畛u ng畛i Ng畛i hon ton Si竪ge d辿compl辿t辿 mode des fesses Membres inf辿rieurs repli辿s Ftus assis en 束 tailleur 損 au dessus du d辿troit sup辿rieur Membres inf辿rieurs tendus et relev辿s devant le tronc
  • 20. Ng畛i n畛a g畉p M畛t trong c叩c chi d動畛i du畛i l棚n tr動畛c thai, chi c嘆n l畉i g畉p Ki畛u ng畛i hinhanhykhoa.com
  • 21. C叩c ki畛u ng畛i kh叩c Si竪ge d辿compl辿t辿 ki畛u g畛i C叩c chi d動畛i g畉p n畛a ch畛ng d動畛i le si竪ge Si竪ge d辿compl辿t辿 ki畛u bn ch但n Thai 畛ng trong lexcavation pelvienne
  • 22. Ng畛i- D辿flection de la t棚te G畉p g坦c gi畛a c畛t s畛ng c畛 v x動董ng ch畉m. G坦c b狸nh th動畛ng l t湛 (> 125属) Menton
  • 23. Qu叩 du畛i c畛a 畉u thai nhi Guide pratique de l辿chographie obst辿tricale et gyn辿cologique (pages 278 - 279) ELSEVIER MASSON 畉nh : Gilles Grang辿 Menton
  • 24. Trong ph嘆ng sinh Si棚u 但m can thi畛p L畉t ng動畛c b畛i nghi畛m ph叩p ngoi B董m 畛i Ng動ng thai k畛 b畉ng thu畛c Th畛 thu畉t ng畛ng thai n畉u c畉n thi畉t Sinh 畉 a thai
  • 25. Trong l炭c sinh V畉t c畉n ti畛n 畉o Th畉n 畛 v湛ng ch畉u U x董 c畛, eo t畛 cung Nang bu畛ng tr畛ng Nhau ti畛n 畉o
  • 26. Trong l炭c sinh 畉 kh坦 kh畛i 畉u - Stagnation de la dilatation 畉u b畛t c炭i Th畉 sau Th畉y 動畛c 畛 m畉t
  • 27. Trong l炭c sinh Tr畛 gi炭p lm r叩ch mng nhau nh但n t畉o 畉u cao v a 畛i Tu畉n hon c畛a d但y r畛n? Nguy c董 sa RAM 動畛c th畛c hi畛n 畛 ph嘆ng m畛 Perception c叩c m畉ch m叩u c畛a mng nhau Nguy c董 xu畉t huy畉t Benkisser
  • 28. Procubitus du cordon M畉t c畉t d畛c Clich辿 : G. Grang辿 Guide pratique de l辿chographie obst辿tricale et gyn辿cologique (page 278) ELSEVIER MASSON
  • 29. L炭c sinh Ki畛u th畉 ch鱈nh x叩c c畛a ng担i 叩nh gi叩 b動畛u m叩u huy畉t thanh Gi炭p ch畉n o叩n l畛t thai
  • 30. 叩nh gi叩 b動畛u m叩u huy畉t thanh Si棚u 但m qua ng達 叩y ch畉u hinhanhykhoa.com
  • 31. Gi炭p ch畉n o叩n l畛t c畛a ng担i thai Si棚u 但m 動畛ng b畛ng qua ng達 tr棚n x動董ng mu Echographie qua m担i l畛n Si棚u 但m qua ng達 叩y ch畉u L炭c sinh
  • 32. Si棚u 但m qua ng達 b畛ng Ph動董ng ph叩p 動畛c m担 t畉 b畛i Sherer vo 2003 xem m畛c ch鱈nh l 動畛ng gi畛a kh畛p mu v 畛 nh担 Sherer DM, Ultrasound Obstet Gynecol. 2003;21 (5) : 430-6
  • 33. Si棚u 但m qua m担i l畛n M畛t 畉u d嘆 動畛c 畉c th畉ng 畛ng 畛 叩y ch畉u gi畛a c叩c m担i l畛n Ta c坦 m畉t c叩t d畛c v畛i c叩c m畛c: S : Kh畛p mu S Pr辿sentation C畉n lm r畛ng bng quang
  • 34. Si棚u 但m qua m担i l畛n Ho畉c o ng担i thai v 動畛ng vu担ng g坦c c畛a trung trung t但m kh畛p mu i qua b畛 sau
  • 35. Si棚u 但m qua m担i l畛n S Pr辿sentation C Ng担i thai kh担ng l畛t Ng担i thai l畛t qua eo tr棚n
  • 36. Si棚u 但m qua m担i l畛n Ho畉c o tr畛c ti畉p 畉u thai nhi (xu畛ng, ngang, l棚n) v畛i s畛 o g坦c ti畉n tri畛n (g坦c gi畛a tr畛c c畛a kh畛p mu v b畛 d動畛i 畉u thai nhi)
  • 37. o g坦c xu畛ng H動畛ng l棚n c畛a 畉u thai nhi c坦 v畉 l m畛t ti棚u chu畉n d畛 b叩o thnh c担ng c畛a sinh h炭t
  • 38. Si棚u 但m qua 叩y ch畉u Th畛c hi畛n v畛i s畛 tr畛 gi炭p c畛a m畛t 畉u d嘆 動畛ng b畛ng 畉t n畉m ngang tr棚n 動畛ng h畉u m担n 但m h畛 o kho畉ng c叩ch gi畛a ng担i thai v 畉u d嘆 D : 86 mm
  • 39. 4 t狸nh hu畛ng c坦 th畛 > 60 mm : pr辿sentation non engag辿e 50 60 mm : pr辿sentation engag辿e au d辿troit sup辿rieur < 38 mm : engagement au d辿troit moyen < 20 mm :engagement d辿troit inf辿rieur Selon Maticot Baptista J Gynecol Obstet Biol Reprod 2009;38 (6) : 474-480
  • 40. Ch畉n o叩n l畛t Kho畉ng c叩ch 束 叩y ch畉u ng担i thai 損 < 60 mm 畛 nh畉y : 96,7 % 畛 畉c hi畛u : 100% Gi叩 tr畛 d畛 b叩o d動董ng t鱈nh: 100% Gi叩 tr畛 d畛 b叩o 但m t鱈nh: 66,7%
  • 41. L畛t ng担i thai o kho畉ng c叩ch 叩y ch畉u- 畉u thai nhi Ng担i thai kh担ng l畛t C坦 l畛t ph畉n cao B動畛u m叩u _ huy畉t thanh D : 69 mm T棚te D : 49 mm
  • 42. Gi炭p ch畉n o叩n l畛t Kh担ng l畛t Engagement D辿troit sup辿rieur D辿troit moyen D辿troit inf辿rieur
  • 43. S畛 thai Ki畛m so叩t s畛 s畉ch bu畛ng t畛 cung Nghi ng畛 khi ki畛m tra b叩nh nhau D辿livrance artificielle ou r辿vision ut辿rine difficile N畉o d動畛i si棚u 但m H畉nh ch畉 nguy c董 th畛ng 畉t sonde Bakri 炭ng v畛 tr鱈
  • 44. H畉u s畉n s畛m T畛 m叩u 畛 d但y ch畉ng r畛ng C坦 trn m叩u 畛 b畛ng T畛 cung c坦 s畉o m畛