Icf στην παιδιατρικη φυσικοθεραπεια
- 1. ……….για τη κατανόηση της εφαρμογής τουICF στην ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΗ ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΙΑ Αθηνά Γεωργιάδου Senior NDT-BOBATH tutor Φυσιοθεραπεύτρια καθηγήτρια εφαρμογών Τμήμα φυσ/πείας ΤΕΙΘ αθηνά γεωργιάδου εξειδίκευση παιδιατρική φυσικοθεραπεία 2014
- 2. Κατάσταση υγείας (ανικανότητα/ασθένεια) Αλληλεπίδραση των σκεπτικών ICF 2001 Περιβαλλοντικοί παράγοντες Προσωπικοί παράγοντες Σωματική λειτουργία&κατασκευή Δραστηριότητες Συμμετοχή αθηνά γεωργιάδου εξειδίκευση παιδιατρική φυσικοθεραπεία 2014
- 3. Λειτουργίες του σώματος είναι οι φυσιολογικές λειτουργίες των συστημάτων του σώματος (συμπεριλαμβανομένου και ψυχολογικών λειτουργιών) Δομές του σώματος είναι τα ανατομικά μέρη του σώματος όπως τα όργανα, άκρα και τα στοιχεία τους. Βλάβες είναι τα προβλήματα στην λειτουργία του σώματος ή της δομής όπως μια σημαντική απόκλιση ή απώλεια Δραστηριότητα είναι η εκτέλεση μιας εργασίας ή ενέργειας από ένα άτομο. Συμμετοχή είναι η συμμετοχή σε καταστάσεις της ζωής. Περιορισμοί της δραστηριότητας είναι οι δυσκολίες που ένα άτομο μπορεί να αντιμετωπίσει στην εκτέλεση δραστηριοτήτων. Περιορισμοί συμμετοχής είναι προβλήματα που μπορεί να αντιμετωπίσει ένα άτομο στην συμμετοχή του σε καταστάσεις της ζωής. Περιβαλλοντικοί παράγοντες είναι το φυσικό, κοινωνικό και νοοτροπίας περιβάλλον μέσα στο οποίο οι άνθρωποι ζουν και δημιουργούν την ζωή τους. αθηνά γεωργιάδου εξειδίκευση παιδιατρική φυσικοθεραπεία 2014
- 4. αθηνά γεωργιάδου εξειδίκευση παιδιατρική φυσικοθεραπεία 2014
- 5. Σωματική λειτουργία & δομή Κάμψη στα ισχία, τους αγκώνες ,τα δάκτυλα Μειωμένα εύρη στη απαγωγή ισχίων (με λυγισμένα ή τεντωμένα γόνατα). Μεγάλου βαθμού βλαισοποδία Λόρδωση κάτω θωρακικής μοίρας Σ.Σ. Ασυμμετρία ΘΜΣΣ με βράχυνση δεξιά Πόνος στο ισχίο κατά την παθητική κάμψη κάτω άκρων Μειωμένα εύρη στα γόνατα (βράχυνση ισχιοκνημιαίων – τετρακέφαλου ,δακτύλων ) Ελλιπής διαχωρισμός στις κινήσεις των δακτύλων Αδυναμία στις κινήσεις των ΑΑ Μειωμένη έκταση σε αγκώνες > δεξιά !! Σπαστική τετραπληγία με επιβάρυνση στα κάτω άκρα & δεξί ημιμόριο σώματος Αρχέγονη αντανακλαστική δραστηριότητα παραμένει Βαρυτική ανασφάλεια Υψηλό επίπεδο ευφυΐας !!!!! αθηνά γεωργιάδου εξειδίκευση παιδιατρική φυσικοθεραπεία 2014
- 6. Δραστηριότητες •Εξετάζεται γραπτώς μαζί με το υπόλοιπο τμήμα •Τρώει μόνος του •Βγάζει τα ρούχα του •Μετακινείται με πρόσθιο περιπατητήρα Περιορισμοί •Χρειάζεται επιπλέον χρόνο να τελειώσει το γραπτό του •Του προετοιμάζουν την τροφή •Φορά παντελόνια χωρίς κουμπιά/ φερμουάρ •Πρέπει να είναι ανοιχτές οι πόρτες στο χώρο που κινείται αθηνά γεωργιάδου εξειδίκευση παιδιατρική φυσικοθεραπεία 2014
- 7. Συμμετοχή •Προσκαλεί & καλείται σε γιορτές •Παρακολουθεί το δημοτικό σχολείο της γειτονιάς του •Κάνει μαθήματα αγγλικών και γαλλικών •Περνά τις καλοκαιρινές διακοπές στη θάλασσα Περιορισμοί Δεν είναι δυνατόν να είναι ποτέ μόνος του αν και είναι ένα κοινωνικό παιδί Η μητέρα του πηγαίνει στα διαλείμματα στο σχολείο Υπάρχει πάντοτε κάποιο άτομο μαζί του στο σπίτι Κατά την μετακίνησή του εκτός σπιτιού χρειάζεται επίβλεψη και βοήθεια αθηνά γεωργιάδου εξειδίκευση παιδιατρική φυσικοθεραπεία 2014
- 8. Περιβαλλοντικοί παράγοντες (έμψυχοι και άψυχοι) •Η μητέρα του, αναγνωρίζοντας τις ακαδημαϊκές δυνατότητες του Ραφαήλ ,έχει βάλει για αυτόν στόχο την κατάκτηση κάθε δυνατής «πρωτιάς», με αποτέλεσμα να απαιτείται από τον Ραφαήλ να μένει στην καθιστή θέση περίπου 12 ώρες το 24ωρο •Η μητέρα είναι, ως προσωπικότητα ,τελειομανής και σκέφτεται και κινείται σε ιδιαίτερα μεγάλες ταχύτητες, με αποτέλεσμα να μη δίνεται στον Ραφαήλ ο χρόνος να εκτελεί και να τελειώνει μόνος του πολλές από τις δραστηριότητες που θα μπορούσε να πραγματοποιήσει. • Παρόλα αυτά η μητέρα αναγνωρίζοντας τις ανάγκες και τα ελλείμματα του Ραφαήλ επιλέγει να συνεχίζει το πρόγραμμα της φυσικοθεραπείας 5 φορές την εβδομάδα. αθηνά γεωργιάδου εξειδίκευση παιδιατρική φυσικοθεραπεία 2014
- 9. Προσωπικοί παράγοντες Ο Ραφαήλ νιώθει μεγάλη χαρά και ικανοποίηση από τις ακαδημαϊκές επιτυχίες αλλά εκφράζει και την μεγάλη επιθυμία :να καταφέρει να μένει και κάποιο χρόνο μόνος τόσο στο σπίτι όσο και στην αυλή του σχολείου. αθηνά γεωργιάδου εξειδίκευση παιδιατρική φυσικοθεραπεία 2014
- 10. Στόχοι θεραπευτικού προγράμματος Άμεσα να βελτιωθεί η λειτουργικότητα του στο σπίτι ώστε η μητέρα του να τον εμπιστευθεί και να τον αφήσει κάποιες ώρες μόνο στο σπίτι Έγινε διεξοδική ανάλυση των επί μέρους δραστηριοτήτων •Σηκώνεται από το γραφείο •Φτάνει τον περιπατητήρα •Πίνει νερό από την βρύση •Τουαλέτα •Δυνατότητα να φτάσει στην εξώθυρα και να πατήσει το θυροτηλέφωνο Αξιολογήθηκαν όλες οι επί μέρους κινητικές δραστηριότητες Ο στόχος θεωρήθηκε εφικτός και ρεαλιστικός. αθηνά γεωργιάδου εξειδίκευση παιδιατρική φυσικοθεραπεία 2014
- 11. ……………………Μετά ένα 3μηνο Έχει αυξήσει την ταχύτητα του και την σταθερότητα του σε σχέση με τη χρήση της τουαλέτας και έχει καταφέρει να ανοίγει με μεγαλύτερη ευκολία, στηριζόμενος στον τοίχο, τις πόρτες του σπιτιού του. Καταφέρνει, όταν προσαρμοστεί το περιβάλλον ανάλογα, να μετακινείται χωρίς περιπατητήρα χρησιμοποιώντας τα χέρια του μέσα στο σπίτι. Με την αμέριστη συμπαράσταση και βοήθεια της μητέρας του έχει ελέγξει το βάρος του σημαντικά και αυτό τον έχει βοηθήσει σε πολλές λειτουργικές δραστηριότητες. αθηνά γεωργιάδου εξειδίκευση παιδιατρική φυσικοθεραπεία 2014
- 12. ………………………………Στο τέλος της σχολικής χρονιάς •Στο θεραπευτικό μας πρόγραμμα επικεντρώσαμε στην βελτίωση της ικανότητας του Ραφαήλ ,να παραμένει όρθιος, στηριζόμενος με το ένα χέρι και ταυτοχρόνως να μιλάει δυνατά. •Του ανατέθηκε να εκφωνήσει τον αποχαιρετιστήριο λόγο κατά την τελετή λήξης του σχολικού έτους. •Επόμενος στόχος για τον Ραφαήλ ήταν η δυνατότητα να καταφέρει να μένει μόνος του στο διάλειμμα στο γυμνάσιο Κατά την έναρξη της επόμενης σχολικής χρονιάς η μητέρα του Ραφαήλ αποφάσισε να μην προσλάβει βοηθό για τις ώρες που θα απουσιάζει. αθηνά γεωργιάδου εξειδίκευση παιδιατρική φυσικοθεραπεία 2014
- 13. Τι μάθαμε « θεραπεύοντας» παιδιά με νευροαναπτυξιακή διαταραχή τα…….. τελευταία 35 χρόνια Τα ερευνητικά δεδομένα της κατάταξης μας παρέχουν ένα ασφαλές πλαίσιο , ώστε να μπορέσουμε να στηρίξουμε τα προσωπικά μας στοιχήματα σε εφικτές και ρεαλιστικές προσδοκίες. αθηνά γεωργιάδου εξειδίκευση παιδιατρική φυσικοθεραπεία 2014
- 14. Τι μάθαμε « θεραπεύοντας» παιδιά με νευροαναπτυξιακή διαταραχή τα…….. τελευταία 35 χρόνια Το έμψυχο περιβάλλον είναι δυνατόν να θέσει περιορισμούς, τους οποίους οφείλουμε να τους λάβουμε υπόψη, θεωρώντας την ισχύ τους ισοδύναμη με εκείνη της βλάβης αθηνά γεωργιάδου εξειδίκευση παιδιατρική φυσικοθεραπεία 2014
- 15. Τι μάθαμε « θεραπεύοντας» παιδιά με νευροαναπτυξιακή διαταραχή τα…….. τελευταία 35 χρόνια Θέτοντας στόχους οφείλουμε να προβλέψουμε τις αλλαγές οι οποίες θα συμβούν στο μέλλον ΑΥΞΗΣΗ ΒΑΡΟΥΣ ΝΕΕΣ ΣΥΝΗΘΕΙΕΣ αθηνά γεωργιάδου εξειδίκευση παιδιατρική φυσικοθεραπεία 2014
- 16. Τι μάθαμε « θεραπεύοντας» παιδιά με νευροαναπτυξιακή διαταραχή τα…….. τελευταία 35 χρόνια Πολλές φορές είναι ιδιαίτερα μακρύ το χρονικό διάστημα, το οποίο απαιτείται για να επιτευχθούν οι «απλές» καθημερινές δραστηριότητες αθηνά γεωργιάδου εξειδίκευση παιδιατρική φυσικοθεραπεία 2014
- 17. Τι μάθαμε « θεραπεύοντας» παιδιά με νευροαναπτυξιακή διαταραχή τα…….. τελευταία 35 χρόνια Η «πορεία» της κατάκτησης των λειτουργικών στόχων είναι μακριά και επίπονη. Σε όποια φάση κι αν εμπλακούμε οφείλουμε να αγωνιστούμε με σκοπό ο ασθενής / πελάτης να κατανοήσει και να «αγαπήσει» τη φυσικοθεραπεία ΌΧΙ τον /την φυσικοθεραπευτή /τρια αθηνά γεωργιάδου εξειδίκευση παιδιατρική φυσικοθεραπεία 2014
- 18. Τι μάθαμε « θεραπεύοντας» παιδιά με νευροαναπτυξιακή διαταραχή τα…….. τελευταία 35 χρόνια Είναι ΔΙΚΗ ΜΑΣ ευθύνη να αποκτήσει ο ασθενής/ πελάτης μας κίνητρο και να συνδέσει την θεραπευτική συνεδρία με τις δικές του ανάγκες και προσωπικές του προσδοκίες αθηνά γεωργιάδου εξειδίκευση παιδιατρική φυσικοθεραπεία 2014
- 19. Εγκεφαλική παράλυση /διπληγία /GMFCS III Ζει σε ένα μικρό σπίτι με σκάλες. οι γονείς πτυχιούχοι ανώτατης εκπαίδευσης Ιδιαίτερα ευφυής /της αρέσει να είναι με παιδιά /επιδιώκει να γίνεται επίκεντρο Ελαττωμένη δύναμη στη διατήρηση της καθιστής θέσης/αδυναμία πλήρους έκτασης στα γόνατα και τα ισχία /Δ>Α/ελαττωμένη δυνατότητα φόρτισης στα πέλματα Παρακολουθεί ιδιωτικό νηπιαγωγείο/στη αυλή έχει συνοδό/έχει μεγαλύτερα αδέλφια που συναντά σπάνια Επικοινωνεί απόλυτα φυσιολογικά με το περιβάλλον Κάθεται ανεξάρτητα, Τραβιέται και σηκώνεται και περπατά με περπατούρα ή στηριζόμενη στα έπιπλα αθηνά γεωργιάδου εξειδίκευση παιδιατρική φυσικοθεραπεία 2014
- 20. Μπορεί να μετακινηθεί μόνη της τόσο στο σχολείο όσο και στο σπίτι Μετακινείται υποστηριζόμενη από κάποιο ενήλικα ή μπουσουλώντας Να αυξηθεί η δύναμη στα άνω άκρα για να κρατιέται από έπιπλα και η έκταση ενάντια στη βαρύτητα αθηνά γεωργιάδου εξειδίκευση παιδιατρική φυσικοθεραπεία 2014 ικανότητα εκτέλεση στόχοι
- 21. περιορισμοί •Οι γονείς της Μαρίας πιστεύουν ότι είναι εφικτή η αυτόνομη βάδιση •Οι διευκρινήσεις του ορθοπεδικού και παιδονευρολόγου δεν είναι απόλυτα σαφείς, όσο αφορούν την ρεαλιστική προοπτική των λειτουργικών προσδοκώμενων στόχων •Δεν δέχονται την χρήση του περιπατητήρα •Πείθονται να γίνει μία επέμβαση ,θεωρώντας ότι θα υπάρξει θεαματική βελτίωση •Στη συζήτηση με τους θεραπευτές για την ρεαλιστική προοπτική, διαφωνούν και αλλάζουν θεραπευτή αθηνά γεωργιάδου εξειδίκευση παιδιατρική φυσικοθεραπεία 2014
- 22. Πρόωρο/ΔΚ:34 W/ΒΓ:1300 kg/στο χρωμόσωμα 3 ελλειψη 22,1-22,3 οι γονείς πτυχιούχοι ανώτατης εκπαίδευσης γνώριζαν για την διαταραχή από την ενδομήτρια περίοδο Δεν δείχνει τι της αρέσει και τι όχι Αδυναμία να στηρίξει το κεφάλι/ερωτηματικά για την ποιότητα όρασης/φτωχό κινητικό ρεπερτόριο/υπερτονία στα ΑΑ Έχει 2 μεγαλύτερες αδελφές που ασχολούνται μαζί της /οι γονείς προσπαθούν να της δίνουν ευκαιρίες α ζει ανάλογα με την ηλικία της Επικοινωνεί ελάχιστα με το βλέμμα/σπάνιες και αδύναμες φωνούλες/μεγάλη δυσκολία στη σίτιση/ αθηνά γεωργιάδου εξειδίκευση παιδιατρική φυσικοθεραπεία 2014
- 23. περιορισμοί •Δεν είναι δυνατό να προσδιοριστούν ποιά από τα αναπτυξιακά ελλείμματα οφείλονται στα προβλήματα της προωρότητας (εγκεφαλική αιμορραγία ιι και ιιι βαθμού) και ποια είναι αποτελέσματα των επιπτώσεων που προκαλεί το σύνδρομο •Επομένως δε είναι δυνατό να προσδιορίσουμε οι προσδοκώμενοι λειτουργικοί στόχοι και αποτέλεσμα αθηνά γεωργιάδου εξειδίκευση παιδιατρική φυσικοθεραπεία 2014
- 24. Τομείς παρατήρησης και αξιολόγησης/παρέμβασης •Συμπεριφορά ύπνου •Συμπεριφορά σίτισης •Θέσεις και χώρος για το χρόνο μεταξύ των γευμάτων •Θέση στο καρότσι •Θέση στην αγκαλιά •Διαδικασία :ντύσιμο –γδύσιμο, μπάνιο, παιχνίδι(μπαμπάς, αδελφές ,γιαγιά, νονά) αθηνά γεωργιάδου εξειδίκευση παιδιατρική φυσικοθεραπεία 2014
- 25. Τομείς παρέμβασης •Συζήτηση με την παιδίατρο για τα περιθώρια τροποποίησης του αριθμού των γευμάτων •Συμβουλευτική, καθοδήγηση από ειδικό σε προβλήματα όρασης •Επιλογή παιχνιδιών •Εκπαίδευση όλων των μελών της οικογένειας αθηνά γεωργιάδου εξειδίκευση παιδιατρική φυσικοθεραπεία 2014
- 26. …….μετά 6 μήνες •Απλώνει και πιάνει παιχνίδια με ήχο •Γελά όταν την προκαλεί ο μπαμπάς •Κάθεται στο τραπέζι με την οικογένεια •Πείστηκε η μαμά και πήγε διακοπές •Οι ήχοι που βγάζει ακούγονται στο άλλο δωμάτιο •Δοκιμάζουμε στερεά τροφή •Φιλοξενείται στη γιαγιά αθηνά γεωργιάδου εξειδίκευση παιδιατρική φυσικοθεραπεία 2014
- 27. αθηνά γεωργιάδου εξειδίκευση παιδιατρική φυσικοθεραπεία 2014 …………Δεν ξεχνάμε ότι: 1.Είναι απίθανο η θεραπευτική παρέμβαση να μπορέσει να μετατρέψει την αναπηρία του παιδιού σε ικανότητα, αν οι νευρολογικοί μηχανισμοί δεν είναι επαρκείς, με άλλα λόγια είναι απίθανο να μεταβληθεί ή να καταστεί φυσιολογική μια νευρολογική βλάβη (McGraw 1943). ΠΑΡΟΛΑΥΤΑ……. 2. Υπάρχει πιθανότητα να βοηθηθεί το παιδί να μεταβεί από την κατάσταση του «μπορώ να κάνω» στην κατάσταση του «κάνω», αν και εφόσον το παιδί εκφράσει την επιθυμία να το κάνει (McGraw 1943).
- 28. ……..σας ευχαριστώ αθηνά γεωργιάδου εξειδίκευση παιδιατρική φυσικοθεραπεία 2014
- 29. ΑΣΚΗΣΗ ……έχοντας διαβάσει για τον Γιάννη……….. Ποιοι οι περιορισμοί που θα λάβετε υπόψη και θεωρείτε ότι : Θα επηρεάσουν θετικά την επίτευξη του θεραπευτικού στόχου σας Θα επηρεάσουν αρνητικά την επίτευξη του θεραπευτικού στόχου σας αθηνά γεωργιάδου εξειδίκευση παιδιατρική φυσικοθεραπεία 2014