2. DÜŞME NEDİR?
• Düşme;şiddetli vurma ya
da maksatlı hareketlerin
dışında, ani, kontrol
edilemeyen, istemsiz bir
şekilde vücudun bir
yerden baÅŸka bir yere ya
da nesnelere doÄŸru
hareket etmesi olarak
tanımlanabilir.
3. Hastanelerde düşme
olayına neden olan
faktörler aşağıdaki gibi
sıralanabilir;
• Hasta değerlendirme
eksikliÄŸi
• İletişim yetersizliği
• Çevre güvenliğinin
yetersizliÄŸi
4. DÜŞMELER NEDEN ÖNEMLİDİR?
Düşmeler özellikle sonuçları ve
maliyeti açısından önemlidir.
Düşmelerin;
• femur ve kalça kırıkları,
• düşme korkusu ve bağımsız hareket
edebilme yeteneğinin azalması
• mortalite gibi ağır ve önemli sonuçları
olabilmektedir.
9. Dikkat!
• Yoğun bakım
bölümlerinde yatmak
ta olan tüm çocuk
hastalar yüksek riskli
kabul edilmeli, ancak
dört yapraklı yonca
sembolü
kullanılmamalıdır.
10. b) Düşme riski olan hastalar
için, hastanın risk düzeyine
yönelik önlemler
alınmalıdır ne gibi önlemler
alınacağı Düşme Riski
DeÄŸerlendirme
Prosedüründe yer
almaktadır. Düşme riski
olan hastalar dört yapraklı
yeşil yonca figürü ile
tanımlanmalı ve bu
tanımlayıcı tek kişilik odada
yatan hastanın odasının
giriş kapısında
bulunmalıdır.
11. Ne gibi önlemler?
• Ameliyat sonrasında hasta ilk defa ayağa kalkıyorsa
hastalara mutlaka eÅŸlik edilmelidir.
• Hasta hemşire deskine yakın bir odaya alınır.
• Hasta yalnız bırakılmaz. Saat başı ziyaret edilir.
Odasının kapısı açık tutulur.
• Islak zemin var ise silinmesi sağlanır.
• Yatak ve tekerlekli sandalyeler kilitlenir.
• Sedye ve yatak korkulukları çalışır durumda
olmalıdır.
• Merdiven ve koridorlar yeterli aydınlatılmalıdır.
• Açma kapama düğmeleri kolay bulunmalıdır.
12. DÖRT YAPRAKLI YEŞİL YONCA
Yoncanın dört yaprağının da ayrı birer anlamı
vardır.
•Birinci yaprak ümidi,
•İkincisi imanı,
•Üçüncüsü aşkı,
•Dördüncü yaprak ise şansı simgeler.
Tabiatta çok nadir bulunan işte bu dördüncü
yapraktır.
17. Dışsal Faktörler (Çevreyle İlgili)
• Islak/kaygan zemin
• Dağınık oda
• Yetersiz aydınlatma desteği
• Serbest ip ya da kablolar
• Arızalı ekipmanlar
• Yatakların yüksek pozisyonda tutulması
20. Hastanın Adı soyadı: Değerlendirme sonucu: 0-4 arası ise: Değerlendirme sonucu: 5 ve ↑ ise:
Yattığı Servis: DÜŞÜK RİSK YÜKSEK RİSK
Protokol No:
Düşme Riski:İlk Değerlendirme, Post-Op Dönem, Hasta
Düşmesi,
Bölüm Değişikliği ve Durum Değişikliğinde değerlendirilir.
Her gün düşme riskini yeniden Değerlendir +
Düşme riski değerlendirme Prosedürünü
uygula.
SIRA
NO
RİSK FAKTÖRLERİ
TARÄ°H
PUAN
1 65 yaş üstü. 1 Puan
2 Bilinci kapalı. 1 Puan
3 Son 1 ay içinde düşme öyküsü var. 1 Puan
4 Kronik hastalık öyküsü var. 1 Puan
5 Ayakta/yürürken fiziksel desteğe (yürüteç, koltuk
değneği, kişi desteği vb.) ihtiyaç var.
1 Puan
6 Ãœriner/Fekal kontinans bozukluÄŸu var. 1 Puan
7 Görme durumu zayıf. 1 Puan
8 4’den fazla ilaç kullanımı var. 1 Puan
9 Hastaya bağlı 3’ün altında bakım ekipmanı var. 1 Puan
10 Yatak korkulukları bulunmuyor/çalışmıyor. 1 Puan
11 Yürüme alanlarında fiziksel engel(ler) var. 1 Puan
12 Bilinç açık, koopere değil. 5 Puan
13 Ayakta/yürürken denge problemi var. 5 Puan
14 Baş dönmesi var. 5 Puan
15 Ortostatik hipotansiyonu var. 5 Puan
16 Görme engeli var. 5 Puan
17 Bedensel engeli var. 5 Puan
18 Hastaya bağlı 3 ve üstü bakım ekipmanı var. 5 Puan
19 Son 1 hafta içinde riskli ilaç kullanımı var. 5 Puan
TOPLAM PUAN
ALINAN ÖNLEMİ YAZINIZ
22. Hastanın Adı soyadı: Değerlendirme sonucu: 0-14 arası ise: Değerlendirme sonucu: 15 ve ↑ ise:
Yattığı Servis: DÜŞÜK RİSK YÜKSEK RİSK
Protokol No:
Düşme Riski:İlk Değerlendirme, Post-Op Dönem, Hasta
Düşmesi,
Bölüm Değişikliği ve Durum Değişikliğinde değerlendirilir.
Her gün düşme riskini yeniden Değerlendir +
Düşme riski değerlendirme Prosedürünü
uygula.
SIRA
NO
RİSK FAKTÖRLERİ
TARÄ°H
PUAN
1 Nörolojik hastalığı/semptomu var. 5
2 Oksijenlenme deÄŸiÅŸikliÄŸi var. 5
3
Düşme riski açısından özellikli hastalığı/semptomu
var.
15
4 Hasta uygun yatakta yatırılmıyor. 5
5 Görme engeli var. 5
6 Hastaya bağlı 3 ve üstünde bakım ekipmanı var. 5
7
Ayakta/yürürken fiziksel desteğe( yürüteç, koltuk
değneği, kişi desteği vb.)ihtiyacı var.
5
8 Hasta post-op. İlk 48 saatlik dönemde. 5
9 Riskli ilaç kullanımı var. 5
TOPLAM PUAN
ALINAN ÖNLEMİ YAZINIZ
23. Düşme riski ne zaman
deÄŸerlendirilmelidir?
• Yatan hastaların bölüme ilk kabulünde,
• Post operatif dönemde,
• Bölüm değişikliğinde,
• Hasta düşmesi durumunda,
• Risk faktörleri kapsamındaki durum
deÄŸiÅŸikliÄŸinde,
• Transfer sırasında değerlendirilmelidir.