ݺߣ

ݺߣShare a Scribd company logo

Kardiyopulmoner Resusitasyon - CPR

•Download as PPTX, PDF•
•
Kemal ASLAN
Kemal ASLAN

www.doktorix.com

1 of 36
Downloaded 134 times
KARDİYOPULMONER RESUSİTASYON “CPR” www.doktorix.com
Kardiyopulmoner Resusitasyon Kalp Akciğer Canlandırması(KPR) Kardiyopulmoner arrest: spontan dolaşım ve solunumun durmasıdır. Kardiyopulmoner resusitasyon: kalp atımı, spontan solunum ve beyin fonksiyonlarının tekrar kazandırılması çabasıdır.
İLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ (sekonder survey) YOĞUN BAKIM-İLERİ AŞAMA DEĞERLENDİRME VE TEDAVİ TYD- TEMEL YAŞAM DESTEĞİ- (primer survey) KPR VE DEFİBRİLASYON
Temel Yaşam Desteği (TYD) Basit hava yolu araçları dışında hiçbir araç gereç kullanmaksızın, hava yolu açıklığının devam ettirilmesi ve solunum ile dolaşımın desteklenmesini ifade eder.
Erişkin Temel Yaşam Desteği Erişkin yaşam zinciri etkili olarak uygulandığında VF’ye bağlı hastane dışı şahitli kardiyak arrestte sağ kalım oranı %50’ye ulaşabilmektedir. Erken KPR VF’ye bağlı ani kardiyak ölümde VF süresini uzatır, sağ kalımı 2‐3 kat arttırır. Erken defibrilasyon ile sağ kalım %49‐75 artar Müdahale edilmeyen her dakika sağ kalım şansı %7‐10 azalır.
Erişkin Temel Yaşam Desteği Temel yaşam desteğini eğitim almış herkes uygulayabilir. 2010 rehberlerinde TYD oldukça basitleştirilmiştir ve sağlık personeli olanlar ve olmayanlar için farklı yaklaşımlar önerilmektedir.
Temel Yaşam Desteği 2010 rehberlerindeki temel değişiklikler; Göğüs kompresyonunun önemi artarak devam ediyor. TYD özellikle eğitimsiz kurtarıcılar için daha basit hale getirildi. 112’nin erken aktivasyonu vurgulandı. TYD’nin ABC’si CAB olarak değiştirildi. “Bak‐dinle‐hisset” kaldırıldı.
Erişkin yaşam zinciri Kardiyak arrestin erken tanınması ve acil sağlık hizmetlerinin (112/mavi kod) erken aktivasyonu Erken kardiyak kompresyon Erken defibrilasyon Etkili Erişkin İleri Yaşam Desteğinin başlanması Kardiyak arrest sonrası bakım
Erken arama Erken KPR Erken defibrilasyon
Zaman kritiktir KPR’a başlanmazsa 0 – 4 dk. Beyin hasarı yok 4 – 10 dk Beyin hasarı başlar > 10 dk Geri dönüşümsüz hasar
Zaman neden önemli-Defibrilasyon 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 1 MIN 2 MIN 3 MIN 4 MIN 5 MIN 6 MIN 7 MIN 8 MIN 9 MIN 10 MIN YaşamaOranı
TYD Basamakları 2005 •A ( HAVAYOLU) •B ( SOLUNUM) •C ( DOLAŞIM) 2010 C (DOLAŞIM) A ( HAVAYOLU) B ( SOLUNUM)
Temel Yaşam Desteği Basamakları 1.BASAMAK Olay yerinin ve sizin güvende olduğunuzdan emin olun Yanıtsızlığı değerlendirin Bilinç açık mı Solunumu var mı? Agonal solunum, gasping varsa arrest olarak değerlendir. İYİ MİSİNİZ?
Temel Yaşam Desteği Basamakları 2. BASAMAK Bilinç açık, Cevap veriyorsa, Güvenli bir pozisyon verin veya bir tehlike söz konusu değilse olduğu pozisyonda bırakın. Sorunun ne olduğunu anlamaya çalışın Gerekirse yardım çağırın Yardım gelene kadar sık sık tekrar değerlendirin
Derlenme (koma) pozisyonu Dolaşımı ve solunumu etkili ancak bilinci kapalı bireylerde  Havayolunu açık tutmak ve aspirasyon riskini azaltmak için Hastayı supin pozisyona getirin, kendi tarafınızdaki kolunu abdüksyona, dirseği 90 derece fleksiyona getirin Diğer elini el sırtı hastanın yanağına gelecek şekilde dayayın Karşı taraftaki dizi fleksiyona getirin, hastayı omuz ve dizinden kavrayarak kendinize doğru çevirin Derlenme pozisyonunun önden görünüşü, hastayı tekrar tekrar değerlendirin
2. BASAMAK Bilinç açık solunum sıkıntılı: Yabancı cisim aspirasyonu?? Hastaya sorun: “Boğuluyor musunuz?” Ses çıkaramıyorsa: Heimlich manevrası uygulayın, veya Her iki skapula arasına sertçe el ayasıyla birkaç kez vurun Bilinç kapanırsa KPR’ye başlayın
Heimlich Manevrası
2. BASAMAK: Cevap vermiyorsa, Yardım çağırın, 112’yi arayın Kimse yoksa 112’yi siz arayın  Ani kardiyak arrest ise 112’yi arayın, defibrilatör bulun, kardiyak masaj için geri dönün  Boğulma,travma,intoksikasyon veya herhangi bir yaşta asfiksi olgusunda 5 tur (2 dakika) KPR uygulayın sonra 112’yi arayın 112’ yi arayın Defibrilatör getirin
3. Basamak Nabız Kontrolü Hastayı supin pozisyona getirerek nabız kontrolü yapın Sağlık personeli olmayan kurtarıcılara önerilmez. Bu kurtarıcılar solunumun yokluğu veya yüzeyelliğine göre göğüs kompresyonuna başlar.
Nabız kontrolü Karotis arterden İşaret ve orta parmaklarınızla Maksimum 10 sn sürmeli 10 sn içinde nabız alamadıysanız veya emin olamadıysanız hastayı kardiyak arrest kabul edin Hemen göğüs kompresyonlarına başlayın
4. BASAMAK Göğüs kompresyonlarına başlayın Efektif göğüs kompresyonu için,  Hastayı sert bir zemin üzerine yatırın  Sternumun alt yarısına el ayanızı koyun  Diğer elinizi de üzerine yerleştirin ve parmaklarınızı kenetleyin  Göğüs duvarını en az 5 cm çökecek şekilde  Hızlı ve güçlü basın  Göğüs kafesinin geri gevşemesine izin verin  Dakikada en az 100 bası
Göğüs basısı Göğüs kompresyonları sırasında,  Dirseklerinizin bükülmemesine özen gösterin  Kompresyonlara minimal ara verin  Kompresyon/ventilasyon oranı: 30:2, 5 tur = 2 dakika  Sağlık personeli olmayan kurtarıcılarda sadece göğüs kompresyonu önerilmekte Efektif ve sürekli göğüs kompresyonu ile sağlanabilecek sistolik kan basıncı 60‐80 mmHg’ye çıkabilmektedir, diastolik basınç ise çok daha düşüktür.
Uygun göğüs basısı
Göğüs masajı yapan kişi 2 dakikada bir değişmeli
Hava yolu açıklığı 30 kompresyon sonrası 2 soluk verin Hava yolu açıklığını sağlayın Baş geri‐çene yukarı manevrası Çene itme manevrası (sağlık personeli olmayana önerilmez)
Kurtarıcı soluklar Normal bir nefes alarak ağızdan ağıza/ağızdan buruna/maskeyle 2 kez soluk verin Her bir soluğu 1 sn’de verin Göğüs kafesinin soluk verme esnasında kalkması etkili soluk verildiğini gösterir Soluk vermek için göğüs kompresyonlarına minimum ara verin (tek kurtarıcı varsa ilk 2 dakika sadece göğüs kompresyonu uygulanabilir) Sık ve aşırı ventilasyondan kaçının.
Kurtarıcı soluk
5. BASAMAK Defibrilasyon Defibrilatör/OED gelince ritmi kontrol edin, Şoklanabilir ritim ise 1 kez defibrile edin Defibrilasyon sonrası ritmi kontrol etmeden hemen KPR’ye devam edin, 2 dakika/ 5 tur uygulayın Şoklanabilir ritim değilse KPR’ye devam edin Her 2 dakika/5 turda bir ritim ve nabız kontrolü yapın Yardımcı sağlık ekibi gelene kadar devam edin
Defibrilasyon
Erişkin temel yaşam desteği algoritması Yanıtsız hasta Solunum yok ya da anormal (gasping) 112’yi ara Defibrilatör getir İkinci bir kurtarıcı varsa arama ve getirme işini yapabilir Nabız kontrolü yap (10sn) 30 KOMPRESYON: 2 SOLUK olacak şekilde KPR’ye başla OED/Defibrilatör gelince: Ritmi kontrol et Şoklanabilir ritim mi? 5‐6 sn’de bir 1 soluk ver Her 2 dakikada bir nabız kontrolü yap Etkili KPR için, • Dakikada 100 bası • Kompresyon derinliği en az 5 cm • Her kompresyon sonrası göğsün geri gevşemesine izin ver • Göğüs kompresyonlarına minimum ara ver • Aşırı ventilasyondan kaçın 1 şok ver Hemen KPR’ye başla, 5 tur/2 dakikada bir ritmi ve nabzı kontrol et KPR’ye devam et, 5 tur/2 dakika da bir ritmi ve nabzı kontrol et Nabız var Nabız yok Şoklanabilir ritm Şoklanabilir ritim değil
Erişkin temel yaşam desteği algoritması Sağlık personeli olmayanlar için
TYD’NİN SONLANDIRILMASI İleri yaşam desteği ekibine devir, Kazazedenin solunum ve dolaşım fonksiyonlarının geri dönmesi Fiziksel olarak tükenmek. Ölüm belirtilerinin oluşması
İleri Yaşam Desteği İlaçları Adrenalin Atropin (2005 kılavuzunda NEA ve asistoli) Amiodarone Lidokain Magnezyum Bikarbonat ( 2005 kılavuzunda uzamış resusitasyonda)
Adrenalin Anti-aritmik ve vazokonstriktör ilaç 3 – 5 dk arayla 1 mg IV 0.01 mg/kg IV Üst sınır yok resüsitasyon süresince
Hangi İlaçlar Endotrakeal Tüpten Adrenalin Atropin Lidokain Diazem Naloksan 2 – 2.5 katı SF ile sulandırılmalı Ardından 4-5 kez ambulamalı
Sonuçlar ABC CAB Derlenme pozisyonu 112 Kompresyon/ventilasyon oranı: 30:2, 5 tur = 2 dakika Dakikada en az 100 bası (Kaliteli KPR) Göğüs duvarı en az 5 cm çöktürülmeli (Kaliteli KPR) Sık ve aşırı ventilasyondan kaçın Defibrilatör/OED

More Related Content

Kardiyopulmoner Resusitasyon - CPR

  • 2. Kardiyopulmoner Resusitasyon Kalp Akciğer Canlandırması(KPR) Kardiyopulmoner arrest: spontan dolaşım ve solunumun durmasıdır. Kardiyopulmoner resusitasyon: kalp atımı, spontan solunum ve beyin fonksiyonlarının tekrar kazandırılması çabasıdır.
  • 3. İLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ (sekonder survey) YOĞUN BAKIM-İLERİ AŞAMA DEĞERLENDİRME VE TEDAVİ TYD- TEMEL YAŞAM DESTEĞİ- (primer survey) KPR VE DEFİBRİLASYON
  • 4. Temel Yaşam Desteği (TYD) Basit hava yolu araçları dışında hiçbir araç gereç kullanmaksızın, hava yolu açıklığının devam ettirilmesi ve solunum ile dolaşımın desteklenmesini ifade eder.
  • 5. Erişkin Temel Yaşam Desteği Erişkin yaşam zinciri etkili olarak uygulandığında VF’ye bağlı hastane dışı şahitli kardiyak arrestte sağ kalım oranı %50’ye ulaşabilmektedir. Erken KPR VF’ye bağlı ani kardiyak ölümde VF süresini uzatır, sağ kalımı 2‐3 kat arttırır. Erken defibrilasyon ile sağ kalım %49‐75 artar Müdahale edilmeyen her dakika sağ kalım şansı %7‐10 azalır.
  • 6. Erişkin Temel Yaşam Desteği Temel yaşam desteğini eğitim almış herkes uygulayabilir. 2010 rehberlerinde TYD oldukça basitleştirilmiştir ve sağlık personeli olanlar ve olmayanlar için farklı yaklaşımlar önerilmektedir.
  • 7. Temel Yaşam Desteği 2010 rehberlerindeki temel değişiklikler; Göğüs kompresyonunun önemi artarak devam ediyor. TYD özellikle eğitimsiz kurtarıcılar için daha basit hale getirildi. 112’nin erken aktivasyonu vurgulandı. TYD’nin ABC’si CAB olarak değiştirildi. “Bak‐dinle‐hisset” kaldırıldı.
  • 8. Erişkin yaşam zinciri Kardiyak arrestin erken tanınması ve acil sağlık hizmetlerinin (112/mavi kod) erken aktivasyonu Erken kardiyak kompresyon Erken defibrilasyon Etkili Erişkin İleri Yaşam Desteğinin başlanması Kardiyak arrest sonrası bakım
  • 10. Zaman kritiktir KPR’a başlanmazsa 0 – 4 dk. Beyin hasarı yok 4 – 10 dk Beyin hasarı başlar > 10 dk Geri dönüşümsüz hasar
  • 12. TYD Basamakları 2005 •A ( HAVAYOLU) •B ( SOLUNUM) •C ( DOLAŞIM) 2010 C (DOLAŞIM) A ( HAVAYOLU) B ( SOLUNUM)
  • 13. Temel Yaşam Desteği Basamakları 1.BASAMAK Olay yerinin ve sizin güvende olduğunuzdan emin olun Yanıtsızlığı değerlendirin Bilinç açık mı Solunumu var mı? Agonal solunum, gasping varsa arrest olarak değerlendir. İYİ MİSİNİZ?
  • 14. Temel Yaşam Desteği Basamakları 2. BASAMAK Bilinç açık, Cevap veriyorsa, Güvenli bir pozisyon verin veya bir tehlike söz konusu değilse olduğu pozisyonda bırakın. Sorunun ne olduğunu anlamaya çalışın Gerekirse yardım çağırın Yardım gelene kadar sık sık tekrar değerlendirin
  • 15. Derlenme (koma) pozisyonu Dolaşımı ve solunumu etkili ancak bilinci kapalı bireylerde  Havayolunu açık tutmak ve aspirasyon riskini azaltmak için Hastayı supin pozisyona getirin, kendi tarafınızdaki kolunu abdüksyona, dirseği 90 derece fleksiyona getirin Diğer elini el sırtı hastanın yanağına gelecek şekilde dayayın Karşı taraftaki dizi fleksiyona getirin, hastayı omuz ve dizinden kavrayarak kendinize doğru çevirin Derlenme pozisyonunun önden görünüşü, hastayı tekrar tekrar değerlendirin
  • 16. 2. BASAMAK Bilinç açık solunum sıkıntılı: Yabancı cisim aspirasyonu?? Hastaya sorun: “Boğuluyor musunuz?” Ses çıkaramıyorsa: Heimlich manevrası uygulayın, veya Her iki skapula arasına sertçe el ayasıyla birkaç kez vurun Bilinç kapanırsa KPR’ye başlayın
  • 18. 2. BASAMAK: Cevap vermiyorsa, Yardım çağırın, 112’yi arayın Kimse yoksa 112’yi siz arayın  Ani kardiyak arrest ise 112’yi arayın, defibrilatör bulun, kardiyak masaj için geri dönün  Boğulma,travma,intoksikasyon veya herhangi bir yaşta asfiksi olgusunda 5 tur (2 dakika) KPR uygulayın sonra 112’yi arayın 112’ yi arayın Defibrilatör getirin
  • 19. 3. Basamak Nabız Kontrolü Hastayı supin pozisyona getirerek nabız kontrolü yapın Sağlık personeli olmayan kurtarıcılara önerilmez. Bu kurtarıcılar solunumun yokluğu veya yüzeyelliğine göre göğüs kompresyonuna başlar.
  • 20. Nabız kontrolü Karotis arterden İşaret ve orta parmaklarınızla Maksimum 10 sn sürmeli 10 sn içinde nabız alamadıysanız veya emin olamadıysanız hastayı kardiyak arrest kabul edin Hemen göğüs kompresyonlarına başlayın
  • 21. 4. BASAMAK Göğüs kompresyonlarına başlayın Efektif göğüs kompresyonu için,  Hastayı sert bir zemin üzerine yatırın  Sternumun alt yarısına el ayanızı koyun  Diğer elinizi de üzerine yerleştirin ve parmaklarınızı kenetleyin  Göğüs duvarını en az 5 cm çökecek şekilde  Hızlı ve güçlü basın  Göğüs kafesinin geri gevşemesine izin verin  Dakikada en az 100 bası
  • 22. Göğüs basısı Göğüs kompresyonları sırasında,  Dirseklerinizin bükülmemesine özen gösterin  Kompresyonlara minimal ara verin  Kompresyon/ventilasyon oranı: 30:2, 5 tur = 2 dakika  Sağlık personeli olmayan kurtarıcılarda sadece göğüs kompresyonu önerilmekte Efektif ve sürekli göğüs kompresyonu ile sağlanabilecek sistolik kan basıncı 60‐80 mmHg’ye çıkabilmektedir, diastolik basınç ise çok daha düşüktür.
  • 24. Göğüs masajı yapan kişi 2 dakikada bir değişmeli
  • 25. Hava yolu açıklığı 30 kompresyon sonrası 2 soluk verin Hava yolu açıklığını sağlayın Baş geri‐çene yukarı manevrası Çene itme manevrası (sağlık personeli olmayana önerilmez)
  • 26. Kurtarıcı soluklar Normal bir nefes alarak ağızdan ağıza/ağızdan buruna/maskeyle 2 kez soluk verin Her bir soluğu 1 sn’de verin Göğüs kafesinin soluk verme esnasında kalkması etkili soluk verildiğini gösterir Soluk vermek için göğüs kompresyonlarına minimum ara verin (tek kurtarıcı varsa ilk 2 dakika sadece göğüs kompresyonu uygulanabilir) Sık ve aşırı ventilasyondan kaçının.
  • 28. 5. BASAMAK Defibrilasyon Defibrilatör/OED gelince ritmi kontrol edin, Şoklanabilir ritim ise 1 kez defibrile edin Defibrilasyon sonrası ritmi kontrol etmeden hemen KPR’ye devam edin, 2 dakika/ 5 tur uygulayın Şoklanabilir ritim değilse KPR’ye devam edin Her 2 dakika/5 turda bir ritim ve nabız kontrolü yapın Yardımcı sağlık ekibi gelene kadar devam edin
  • 30. Erişkin temel yaşam desteği algoritması Yanıtsız hasta Solunum yok ya da anormal (gasping) 112’yi ara Defibrilatör getir İkinci bir kurtarıcı varsa arama ve getirme işini yapabilir Nabız kontrolü yap (10sn) 30 KOMPRESYON: 2 SOLUK olacak şekilde KPR’ye başla OED/Defibrilatör gelince: Ritmi kontrol et Şoklanabilir ritim mi? 5‐6 sn’de bir 1 soluk ver Her 2 dakikada bir nabız kontrolü yap Etkili KPR için, • Dakikada 100 bası • Kompresyon derinliği en az 5 cm • Her kompresyon sonrası göğsün geri gevşemesine izin ver • Göğüs kompresyonlarına minimum ara ver • Aşırı ventilasyondan kaçın 1 şok ver Hemen KPR’ye başla, 5 tur/2 dakikada bir ritmi ve nabzı kontrol et KPR’ye devam et, 5 tur/2 dakika da bir ritmi ve nabzı kontrol et Nabız var Nabız yok Şoklanabilir ritm Şoklanabilir ritim değil
  • 31. Erişkin temel yaşam desteği algoritması Sağlık personeli olmayanlar için
  • 32. TYD’NİN SONLANDIRILMASI İleri yaşam desteği ekibine devir, Kazazedenin solunum ve dolaşım fonksiyonlarının geri dönmesi Fiziksel olarak tükenmek. Ölüm belirtilerinin oluşması
  • 33. İleri Yaşam Desteği İlaçları Adrenalin Atropin (2005 kılavuzunda NEA ve asistoli) Amiodarone Lidokain Magnezyum Bikarbonat ( 2005 kılavuzunda uzamış resusitasyonda)
  • 34. Adrenalin Anti-aritmik ve vazokonstriktör ilaç 3 – 5 dk arayla 1 mg IV 0.01 mg/kg IV Üst sınır yok resüsitasyon süresince
  • 35. Hangi İlaçlar Endotrakeal Tüpten Adrenalin Atropin Lidokain Diazem Naloksan 2 – 2.5 katı SF ile sulandırılmalı Ardından 4-5 kez ambulamalı
  • 36. Sonuçlar ABC CAB Derlenme pozisyonu 112 Kompresyon/ventilasyon oranı: 30:2, 5 tur = 2 dakika Dakikada en az 100 bası (Kaliteli KPR) Göğüs duvarı en az 5 cm çöktürülmeli (Kaliteli KPR) Sık ve aşırı ventilasyondan kaçın Defibrilatör/OED