ºÝºÝߣ

ºÝºÝߣShare a Scribd company logo

Kelainan metabolik pada spinal cord

•Download as DOCX, PDF•
•
SiLvi Fata
SiLvi Fata

Dokumen tersebut membahas tentang kelainan metabolik pada tulang, termasuk osteoporosis, rakitis, dan osteomalasia. Osteoporosis adalah penyakit tulang yang ditandai dengan penurunan massa dan mineral tulang sehingga menyebabkan tulang menjadi rapuh. Rakitis adalah kelainan pertumbuhan tulang akibat gagalnya deposisi kalsium pada tulang. Osteomalasia terjadi pada orang dewasa dan disebabkan oleh defisi

1 of 5
KELAINAN METABOLIK PADA SPINAL CORD Banyak gangguan gizi dan endokrin yang mengalami system tulang. Defisiensi nutrisi yang menyebabkan penyakit tulang, antara lain defisiensi vit.C (scurvy) dan vit.D (rakitis dan osteomalasia). Keduanya menyebabkan kelainan tulang yang signifikan, seperti osteoporosis yang merupakan bentuk utama penyakit tulang metabolic didunia barat. Metbolisme tulang yang normal melibatkan keseimbangan yang terus menerus dianatra produksi dari tulang yang baru, berkapurnya tulang, dan kehilangan tulang. Vitamin D memainkan peran kunci dalam mengatur pengendapan dari kalsium dalam tulang. Setiap dari kondisi-kondisi ini dapat lebih jauh mengganggu kemampuan untuk menyerap makanan vitamin D dari usus-usus. Kekurangan vitamin D yang berakibat darinya adalah penyebab dari pengendapan kalsium yang berkurang dalam tulang-tulang pada osteomalacia. Dari semua ini yang dikatakan, dibanding pada osteoporosis, osteomalacia adalah jarang, terutama diantara pasien-pasien yang dipaparkan pada sinar matahari sepanjang tahun. Itu karena sinar matahari menstimulasi produksi dari vitamin D di kulit, yang dapat mengkompensasi penyerapan yang buruk dari vitamin D dari makanan. OSTEOPOROSIS Definisi Osteoporosis adalah suatu kelainan/penyakit metabolik tulang yang disebabkan karena banyak faktor yang ditandai adanya penurunan massa dan mineral tulang sedemikian rupa sehingga menyebabkan kondisi tulang menjadi rapuh, keropos dan mudah patah. Kemerosotan arsitektus tampak sebagai spikulum tulang yang semakin sedikit dan tipis, serta adanya topangan yang horizontal abnormal yang tidak menyatu untuk membentuk trabekula. Perubahan inilah yang enyebabkan tulang menjadi rapuh. Osteoporosis generalisata umumnya timbl sebagai penyakit primer atau sekunder. Jika digunakan kata osteoporosis tanpa kualifikasi hal ini biasanya berarti osteoporosis senilis primer atau pascamenopouse. Pada perempuan pasca menopause, pengurangan ini diperparah oleh peningkatan resorpsi tulang serta oleh penurunan lebih lanjut sistesis tulang akibat berkurangnya kadar esterogen. Osteoporosis senilis terjadi pada orang dewasa, dari keduan jenis kelamin dan meningkatnya keparahan seiring dengan usia. Penyakit
osteoporosis sering disebut sebagai silent disease karena proses kepadatan tulang berkurang secara perlahan (terutama pada penderita osteoporosis senilis) dan berlangsung secara progresif selama bertahun-tahun tanpa kita sadari dan tanpa disertai adanya gejala. Gejala-gejala baru timbul pada tahap osteoporosis lanjut, seperti patah tulang, punggung yang semakin membungkuk, hilangnya tinggi badan, dan nyeri punggung. Jenis-jenis osteoporosis Dikenal bebeapa jenis osteoporosis yaitu : 1. Osteoporosis primer Osteoporosis primer terbagi atas 3 tipe, yaitu : Tipe 1, adalah tipe yang timbul pada wanita pasca menopouse. Tipe 2 , Terjadi pada orang lanjut usia baik pada pria maupun wanita. 2. Osteoporosis sekunder Osteoporosis sekunder terutama disebabkan oleh penyakit-penykit tulang erosif (misalnya mieloma multipel, hipertiroidisme, hiperparatiroidisme) dan akibat obat-obatan yang toksik untuk tulang (misalnya glukokortikoid). 3. Osteoporosis idiopatik Osteoporosis idiopatik adalah osteoporosis yang tidak diketahui penyebabnya dan ditemukan pada : Usia kanak-kanak (juvenil) Usia remaja (adolesen) Wanita pra- menopause Pria usia pertengahan Osteopororsis jenis ini jauh lebih jarang terjadi dibandingjenis lainnya. Gejala Gejala awal osteoporosis adalah sakit punggung pada bagian tulang belakang lumbar atau thorak. Banyak pasien yang tidak mengenali ini sebagai awal penyakit. Rasa sakit ditimbulkan oleh ktivitas biasa yang dulunya tidak menjadi tekanan. Pergerakan tulang belakang jadi terbatas. Pasien dapat memperhatikan kehilangan tinggi beberapa inchi atau dapat diidentifikasi selama pemeriksaan fisik tahunan. Kyphosis yang semakin memburuk atau pembungkukan tulang
belakang dapat berkembang sebagai tekanan patah tulang yang semakin memburuk. Ini terjadi pada bungkuk dowager’s klasik. Tulang rusuk akhirnya ada pada puncak sambungan antara tulang kelangkang dan usus dari pinggul yang menyebabkan perut menonjol ke luar dari daerah truncal yang seharusnya. Terapi Terapi osteoporosis telah menjadi subjek penelitian yang mendalam. Suplementasi esterogen telah dibuktikan dapat menurunkan secarabermakna kecepatan penurunan tulang dan kalsium pada perempuan pasca menopause, tetapi terapi ini tidak dapat memulihkan perubahan strukrtural yang sudah terjadi di tulang. Asupan kalsium dengan makanan yang adekuat sebelum usia 30 tahun rtampaknya akan menurunkan rsiko osteoporosis pada usia selanjutnya, mungkin dengan meningkatkan densitas tulang maksimum. Suplementasi kalsium pada tahap kehidupan selanjutnya dapat sedikit memperlambat laju kehilangan tulang. Terapi lain yang menjanjikan adalah pemberian suatu golongan obat yang dikenal sebagai biofosfonat yang secara selaktif mengurangi resorpsi tulang yang diperentarai oleh osteoclast. Golongan obat yang lebih baru, modulator reseptor estrogen selektif (selective esterogan receptor modulator, SERM), tampaknya memberikan efek bermanfaan pada mas tulang seperti ang dihasilkan oleh esterogen, tetapi tanpa disertai efek samping terapi esterogen konvensional yang potensi barbahaya. Pemberian kasitonin, akhirnya dapat mengurangi frekuensi fraktur vertebra yang mungkin bermanfaat bagi pasien yang tidak dapat menoleransi terapi esterogen RAKITIS adalah kelainan dengan gangguan pertumbuhan tulang akibat kegagalan deposisi garam kalsium pada matriks tulang (osteoid) dan pada tulang rawan pra-osseus dan epifisis. Deposisi pada normal kalsium pada osteoid dan tulang rawan pra oseous dipengaruhioleh kadar kalsium dan fosfor plasma yang merupakan hasil interaksi dari absorbsi pada usus, ekskresi pada ginjal dan mobilisasi kalsium dari atau kedalam tulang. Keseimbangan ini diatur oleh vitamin D, hormon paratirod serta tyrokalsitonin. Gangguan deposisi kalsium dalam tulang dapat dijumpai pada keadan-keadaan: 1. Defesiensi vitamin D 2. Insufiensi ginjal kronik 3. Insufiensi tubulus renalis.
Pemeriksaan Laboratorium. dapat ditemukan: 1. Peningkatan kadar alkali foefatase darah 2. Peningkatan kadar ureum dan fosfat inorganik darah menunjukkan adanya lesi pada glomerolus renalis. 3. Hipofosfatemia dengan kadar ureum yang normaldan tanpa diserti defisiensi vitamin D yang menunjukkan adanya gangguan pada tubulus renalis. Pengobatan 1. Pemberian Obat-obatan yang mengontrol penyakit, sehingga tidak terjadi deformitas tambahan akibat rekurensi penyakit 2. Pemasangan bidai pada deformitas torsional,genu varum dan genu valgum 3. Osteotomi pada deformitas yang menetap, yang tidak efektif dengan pengobatan lokal dan obat-obatan. OSTEOMALASIA Adalah penyakit rakitis pada orang dewasa dan sebagaimana penyakit rakitis, kelainan ini berkaitan dengan gangguan deposisi kalsium pada matriks tulang ( gangguan mineralisasi) Osteomalasia terutama disebabkan oleh: 1. Defisiensi vitamin D 2. Asidosis tubulus renalis Diagnosis 1. Gambaran Klinis Pada penderiata dapat ditemukan anoreksia, penurunan berat badan, kelemahan otot, nyeri tulang dan deformitas yang progresif pada tulang belakang dan anggota gerak bawah. 2. Pemeriksaan Radiologis Pada foto rontgen terlihat deformitas yang luas pada rangka tulang (penekanan vertebra, distorsi pelvis, pembengkokan tulang panjang) dan penipisan seluruh tulang.
Pemeriksaan Laboratorium 1. Peningkatan alkasi fosfatase darah 2. Penurunan fosfat darah Pengobatan 1. Pemberian vitamin D dan kalsium dosis tinggi untuk meningkatkan kalsifikasi pada matriks 2. Osteotomi bila terjadi deformitas yang menetap.

More Related Content

Kelainan metabolik pada spinal cord

  • 1. KELAINAN METABOLIK PADA SPINAL CORD Banyak gangguan gizi dan endokrin yang mengalami system tulang. Defisiensi nutrisi yang menyebabkan penyakit tulang, antara lain defisiensi vit.C (scurvy) dan vit.D (rakitis dan osteomalasia). Keduanya menyebabkan kelainan tulang yang signifikan, seperti osteoporosis yang merupakan bentuk utama penyakit tulang metabolic didunia barat. Metbolisme tulang yang normal melibatkan keseimbangan yang terus menerus dianatra produksi dari tulang yang baru, berkapurnya tulang, dan kehilangan tulang. Vitamin D memainkan peran kunci dalam mengatur pengendapan dari kalsium dalam tulang. Setiap dari kondisi-kondisi ini dapat lebih jauh mengganggu kemampuan untuk menyerap makanan vitamin D dari usus-usus. Kekurangan vitamin D yang berakibat darinya adalah penyebab dari pengendapan kalsium yang berkurang dalam tulang-tulang pada osteomalacia. Dari semua ini yang dikatakan, dibanding pada osteoporosis, osteomalacia adalah jarang, terutama diantara pasien-pasien yang dipaparkan pada sinar matahari sepanjang tahun. Itu karena sinar matahari menstimulasi produksi dari vitamin D di kulit, yang dapat mengkompensasi penyerapan yang buruk dari vitamin D dari makanan. OSTEOPOROSIS Definisi Osteoporosis adalah suatu kelainan/penyakit metabolik tulang yang disebabkan karena banyak faktor yang ditandai adanya penurunan massa dan mineral tulang sedemikian rupa sehingga menyebabkan kondisi tulang menjadi rapuh, keropos dan mudah patah. Kemerosotan arsitektus tampak sebagai spikulum tulang yang semakin sedikit dan tipis, serta adanya topangan yang horizontal abnormal yang tidak menyatu untuk membentuk trabekula. Perubahan inilah yang enyebabkan tulang menjadi rapuh. Osteoporosis generalisata umumnya timbl sebagai penyakit primer atau sekunder. Jika digunakan kata osteoporosis tanpa kualifikasi hal ini biasanya berarti osteoporosis senilis primer atau pascamenopouse. Pada perempuan pasca menopause, pengurangan ini diperparah oleh peningkatan resorpsi tulang serta oleh penurunan lebih lanjut sistesis tulang akibat berkurangnya kadar esterogen. Osteoporosis senilis terjadi pada orang dewasa, dari keduan jenis kelamin dan meningkatnya keparahan seiring dengan usia. Penyakit
  • 2. osteoporosis sering disebut sebagai silent disease karena proses kepadatan tulang berkurang secara perlahan (terutama pada penderita osteoporosis senilis) dan berlangsung secara progresif selama bertahun-tahun tanpa kita sadari dan tanpa disertai adanya gejala. Gejala-gejala baru timbul pada tahap osteoporosis lanjut, seperti patah tulang, punggung yang semakin membungkuk, hilangnya tinggi badan, dan nyeri punggung. Jenis-jenis osteoporosis Dikenal bebeapa jenis osteoporosis yaitu : 1. Osteoporosis primer Osteoporosis primer terbagi atas 3 tipe, yaitu : Tipe 1, adalah tipe yang timbul pada wanita pasca menopouse. Tipe 2 , Terjadi pada orang lanjut usia baik pada pria maupun wanita. 2. Osteoporosis sekunder Osteoporosis sekunder terutama disebabkan oleh penyakit-penykit tulang erosif (misalnya mieloma multipel, hipertiroidisme, hiperparatiroidisme) dan akibat obat-obatan yang toksik untuk tulang (misalnya glukokortikoid). 3. Osteoporosis idiopatik Osteoporosis idiopatik adalah osteoporosis yang tidak diketahui penyebabnya dan ditemukan pada : Usia kanak-kanak (juvenil) Usia remaja (adolesen) Wanita pra- menopause Pria usia pertengahan Osteopororsis jenis ini jauh lebih jarang terjadi dibandingjenis lainnya. Gejala Gejala awal osteoporosis adalah sakit punggung pada bagian tulang belakang lumbar atau thorak. Banyak pasien yang tidak mengenali ini sebagai awal penyakit. Rasa sakit ditimbulkan oleh ktivitas biasa yang dulunya tidak menjadi tekanan. Pergerakan tulang belakang jadi terbatas. Pasien dapat memperhatikan kehilangan tinggi beberapa inchi atau dapat diidentifikasi selama pemeriksaan fisik tahunan. Kyphosis yang semakin memburuk atau pembungkukan tulang
  • 3. belakang dapat berkembang sebagai tekanan patah tulang yang semakin memburuk. Ini terjadi pada bungkuk dowager’s klasik. Tulang rusuk akhirnya ada pada puncak sambungan antara tulang kelangkang dan usus dari pinggul yang menyebabkan perut menonjol ke luar dari daerah truncal yang seharusnya. Terapi Terapi osteoporosis telah menjadi subjek penelitian yang mendalam. Suplementasi esterogen telah dibuktikan dapat menurunkan secarabermakna kecepatan penurunan tulang dan kalsium pada perempuan pasca menopause, tetapi terapi ini tidak dapat memulihkan perubahan strukrtural yang sudah terjadi di tulang. Asupan kalsium dengan makanan yang adekuat sebelum usia 30 tahun rtampaknya akan menurunkan rsiko osteoporosis pada usia selanjutnya, mungkin dengan meningkatkan densitas tulang maksimum. Suplementasi kalsium pada tahap kehidupan selanjutnya dapat sedikit memperlambat laju kehilangan tulang. Terapi lain yang menjanjikan adalah pemberian suatu golongan obat yang dikenal sebagai biofosfonat yang secara selaktif mengurangi resorpsi tulang yang diperentarai oleh osteoclast. Golongan obat yang lebih baru, modulator reseptor estrogen selektif (selective esterogan receptor modulator, SERM), tampaknya memberikan efek bermanfaan pada mas tulang seperti ang dihasilkan oleh esterogen, tetapi tanpa disertai efek samping terapi esterogen konvensional yang potensi barbahaya. Pemberian kasitonin, akhirnya dapat mengurangi frekuensi fraktur vertebra yang mungkin bermanfaat bagi pasien yang tidak dapat menoleransi terapi esterogen RAKITIS adalah kelainan dengan gangguan pertumbuhan tulang akibat kegagalan deposisi garam kalsium pada matriks tulang (osteoid) dan pada tulang rawan pra-osseus dan epifisis. Deposisi pada normal kalsium pada osteoid dan tulang rawan pra oseous dipengaruhioleh kadar kalsium dan fosfor plasma yang merupakan hasil interaksi dari absorbsi pada usus, ekskresi pada ginjal dan mobilisasi kalsium dari atau kedalam tulang. Keseimbangan ini diatur oleh vitamin D, hormon paratirod serta tyrokalsitonin. Gangguan deposisi kalsium dalam tulang dapat dijumpai pada keadan-keadaan: 1. Defesiensi vitamin D 2. Insufiensi ginjal kronik 3. Insufiensi tubulus renalis.
  • 4. Pemeriksaan Laboratorium. dapat ditemukan: 1. Peningkatan kadar alkali foefatase darah 2. Peningkatan kadar ureum dan fosfat inorganik darah menunjukkan adanya lesi pada glomerolus renalis. 3. Hipofosfatemia dengan kadar ureum yang normaldan tanpa diserti defisiensi vitamin D yang menunjukkan adanya gangguan pada tubulus renalis. Pengobatan 1. Pemberian Obat-obatan yang mengontrol penyakit, sehingga tidak terjadi deformitas tambahan akibat rekurensi penyakit 2. Pemasangan bidai pada deformitas torsional,genu varum dan genu valgum 3. Osteotomi pada deformitas yang menetap, yang tidak efektif dengan pengobatan lokal dan obat-obatan. OSTEOMALASIA Adalah penyakit rakitis pada orang dewasa dan sebagaimana penyakit rakitis, kelainan ini berkaitan dengan gangguan deposisi kalsium pada matriks tulang ( gangguan mineralisasi) Osteomalasia terutama disebabkan oleh: 1. Defisiensi vitamin D 2. Asidosis tubulus renalis Diagnosis 1. Gambaran Klinis Pada penderiata dapat ditemukan anoreksia, penurunan berat badan, kelemahan otot, nyeri tulang dan deformitas yang progresif pada tulang belakang dan anggota gerak bawah. 2. Pemeriksaan Radiologis Pada foto rontgen terlihat deformitas yang luas pada rangka tulang (penekanan vertebra, distorsi pelvis, pembengkokan tulang panjang) dan penipisan seluruh tulang.
  • 5. Pemeriksaan Laboratorium 1. Peningkatan alkasi fosfatase darah 2. Penurunan fosfat darah Pengobatan 1. Pemberian vitamin D dan kalsium dosis tinggi untuk meningkatkan kalsifikasi pada matriks 2. Osteotomi bila terjadi deformitas yang menetap.