Nguyên nhân đau bụng
- 1. 1. Nguyên nhân trong ổ bụng. 2. Nguyên nhân ngoài ổ bụng lan vào ổ bụng. 3. Đau do rối loạn chuyển hóa. 4. Đau do nguyên nhân thần kinh.
- 2. 1. Viêm màng bụng. VMB nhiễm khuẩn: Thủng RT, vỡ áp xe gan. VMB do kích thích hóa chất: Thủng dạ dày, VTC, đau do chu kỳ kinh nguyệt? 2. Tắc cơ học tạng rỗng: Tắc ruột. Tắc đường dẫn mật do sỏi. Tắc niệu quản do sỏi. 3. Rối loạn vận mạch. Huyết khối hay tắc mạch trong ổ bụng. Vỡ/Xoắn mạch máu. Bệnh HC hình liềm. 4. Thành bụng. Xoắn/ Căng dãn mạc treo. Chấn thương, nhiễm khuẩn cơ thành bụng. Giãn lớp vỏ các nội tạng. Ví dụ: Bao gan, bao thận…
- 3. 1. Ở ngực: Viêm phổi, NMCT,… 2. Ở tủy sống: vd Đau rễ dây thần kinh do thoái hóa khớp. 3. Ở bp sinh dục: vd Xoắn tinh hoàn.
- 4. Ngoại lai: vd Nhiễm độc chì. Nội tại: Tăng urê máu. Hôn mê đái tháo đường. Porphyrie. Dị ứng ( thiếu chất ức chế C1 esterase)
- 5. Tổn thương thực thể: Bệnh Tabès (giang mai thần kinh). Bệnh zona. Tổn thương cơ năng.
- 6. 1. Đau nửa bụng trên. Gan mật: Viêm gan, xơ gan, K gan, áp xe gan, u gan lành tính, sỏi mật, viêm túi mật cấp/mạn, giun chui ống mật… Dạ dày: Viêm dd cấp/mạn, loét dd tá tràng, K dạ dày… Tụy tạng: Viêm tụy cấp/mạn, u tụy, sỏi tụy, u nang tụy… Lách: u lách, tắc mạch lách, lách to không rõ nguyên nhân… Đại tràng ngang: Viêm ĐT cấp do lỵ amip/lỵ trực khuẩn, các bệnh viêm ĐT mạn, K đại tràng, túi thừa ĐT, lồng ĐT. Một số bệnh từ ngực lan xuống: Viêm phổi, NMCT…
- 7. 2. Đau nửa bụng dưới. Đại tràng: Như trên nhưng nhấn mạnh thêm Viêm RT, các khối U hồi manh tràng, K đại tràng Sigma và trực tràng, viêm túi thừa Meckel Thận-Tiết niệu: Sỏi thận, Sỏi nq, sỏi BQ Sinh dục nữ: U nang buồng trứng xoắn, viêm buồng trứng, K buồng trứng, Thai ngoài TC vỡ, viêm phần phụ, thống kinh
- 8. 3. Đau toàn ổ bụng hoặc không có vị trí nhất định. Màng bụng: Lao MB, Viêm phúc mạc mủ (do thủng RT, thủng dd hoặc nguyên phát), K di căn tới MB Ruột non: khối u ruột non, lồng ruột, viêm ruột cấp do nhiễm độc hoặc nhiễm khuẩn, kí sinh trùng Một số bệnh mạc treo: U mạc treo, nhồi máu mạc treo Một số khối u ở bụng: U lympho, U thần kinh, bào thai Bệnh mạch máu: Phình tách đm chủ bụng, hẹp hoặc tắc đm mạc treo tràng… Bệnh ngoài ổ bụng: Bệnh Tabès, nhiễm độc chì, hạ Calci máu, chèn ép cột sống (thoái hóa, lồi đĩa đệm, lao…) porphyrie…