ݺߣ

ݺߣShare a Scribd company logo

Doxycycline, điều trị đầu tay pemphigoid bọng nước.pdf

•
•
Nhóm Bác sĩ trẻ Dị ứng - Miễn dịch lâm sàng (YDAACI)
Nhóm Bác sĩ trẻ Dị ứng - Miễn dịch lâm sàng (YDAACI)

Cập nhật: Ngày 15 tháng 06 năm 2023 Thực hiện: Nhóm Bác sĩ trẻ Dị ứng - Miễn dịch lâm sàng (YDAACI) Page: https://www.facebook.com/YDAACI

1 of 2
Download to read offline
Thực hiện: Nhóm Bác sĩ trẻ Dị ứng – Miễn dịch lâm sàng fb.com/YDAACI slideshare.net/YDAACIdiungmdls DOXYCYCLINE: ĐIỀU TRỊ ĐẦU TAY CHO PEMPHIGOID BỌNG NƯỚC Pemphigoid bọng nước là bệnh da bọng nước tự miễn phổ biến nhất, tỷ lệ mắc bệnh tăng lên. Điều trị pemphigoid bọng nước hiện đang là 1 thách thức cho các bác sĩ lâm sàng. Liệu pháp điều trị đầu tay hiện nay hoặc là corticosteroid đường uống hoặc bôi Steroid mạnh. Hậu quả là tỷ lệ mắc bệnh và tử vong đáng kể hoặc tác dụng phụ liên quan ở người lớn tuổi. Đăng trên tạp chí Lancet, Hywel Williams và cộng sự báo cáo kết quả của thử nghiệm đa trung tâm lớn nhất so sánh giữa những điều trị đường uống cho pemphigoid bọng nước. Kết quả nghiên cứu cho thấy Doxycycline liều 200mg/ngày có hiệu quả không kém hơn so với prednisolone uống liều 0,5 mg/kg/ngày và Doxycyclin ít có khả năng gây ra những tác dụng phụ nghiêm trọng. Kết quả của nghiên cứu cho thấy kiểm soát bệnh ở tuần thứ 6 đạt được 91% (92/101 bệnh nhân) bắt đầu điều trị prednisolone so với 74% (83/112 bệnh nhân) bắt đầu điều trị với doxycycline, sự khác biệt được điều chỉnh (bởi mức độ nghiêm trọng cơ bản của pemphigoid bọng nước và điểm Karnofsky) là 18.6% (90%CI:11.1-26.1). Về khía cạnh an toàn, thử nghiệm này nhấn mạnh tác dụng phụ của corticoid hệ thống trong điều trị pemphigoid bọng nước là 36% (41/113 bệnh nhân) xuất hiện một tác dụng phụ trầm trọng trong 52 tuần theo dõi so với 18% (22/121 bệnh nhân) điều trị doxycycline, sự khác biệt được điều chỉnh là 19% (95%CI:7.9-30.1). Tỷ lệ tử vong liên quan đến điều trị ở nhóm điều trị prednisolone (11 bệnh nhân) cao hơn so với nhóm điều trị doxycyclin (3 bệnh nhân). Kết luận doxycycline rõ ràng an toàn hơn prednisolone trong điều trị pemphigoid bọng nước tuy chưa đạt được tỷ lệ đáp ứng điều trị (≤ 3 bọng nước, sau 6 tuần điều trị). Vậy thử nghiệm này ảnh hưởng như thế nào đến quản lý pemphigoid bọng nước trong thưc hành lâm sàng? Điểm đánh giá hiệu quả ban đầu trong thử nghiệm này là 6 tuần, vì
Thực hiện: Nhóm Bác sĩ trẻ Dị ứng – Miễn dịch lâm sàng fb.com/YDAACI slideshare.net/YDAACIdiungmdls vậy có vẻ hợp lý hơn khi khởi đầu điều trị doxycycline phối hợp với steroid mạnh tại chỗ. Nếu không đạt được kiểm soát đầy đủ, điều trị nâng bậc lên corticoid đường uống. Một lựa chọn khác là có thể bắt đầu bằng prednisolone để kiểm soát bệnh trong giai đoạn đầu, sau đó xem xét doxycycline như một biện pháp điều trị duy trì. Tài liệu tham khảo 1. Williams HC, Wojnarowska F, Kirtschig G, et al. Doxycycline versus prednisolone as an initial treatment strategy for bullous pemphigoid: a pragmatic, non-inferiority, randomised controlled trial. Lancet. 2017; (published online March 6.)

More Related Content

Doxycycline, điều trị đầu tay pemphigoid bọng nước.pdf

  • 1. Thực hiện: Nhóm Bác sĩ trẻ Dị ứng – Miễn dịch lâm sàng fb.com/YDAACI slideshare.net/YDAACIdiungmdls DOXYCYCLINE: ĐIỀU TRỊ ĐẦU TAY CHO PEMPHIGOID BỌNG NƯỚC Pemphigoid bọng nước là bệnh da bọng nước tự miễn phổ biến nhất, tỷ lệ mắc bệnh tăng lên. Điều trị pemphigoid bọng nước hiện đang là 1 thách thức cho các bác sĩ lâm sàng. Liệu pháp điều trị đầu tay hiện nay hoặc là corticosteroid đường uống hoặc bôi Steroid mạnh. Hậu quả là tỷ lệ mắc bệnh và tử vong đáng kể hoặc tác dụng phụ liên quan ở người lớn tuổi. Đăng trên tạp chí Lancet, Hywel Williams và cộng sự báo cáo kết quả của thử nghiệm đa trung tâm lớn nhất so sánh giữa những điều trị đường uống cho pemphigoid bọng nước. Kết quả nghiên cứu cho thấy Doxycycline liều 200mg/ngày có hiệu quả không kém hơn so với prednisolone uống liều 0,5 mg/kg/ngày và Doxycyclin ít có khả năng gây ra những tác dụng phụ nghiêm trọng. Kết quả của nghiên cứu cho thấy kiểm soát bệnh ở tuần thứ 6 đạt được 91% (92/101 bệnh nhân) bắt đầu điều trị prednisolone so với 74% (83/112 bệnh nhân) bắt đầu điều trị với doxycycline, sự khác biệt được điều chỉnh (bởi mức độ nghiêm trọng cơ bản của pemphigoid bọng nước và điểm Karnofsky) là 18.6% (90%CI:11.1-26.1). Về khía cạnh an toàn, thử nghiệm này nhấn mạnh tác dụng phụ của corticoid hệ thống trong điều trị pemphigoid bọng nước là 36% (41/113 bệnh nhân) xuất hiện một tác dụng phụ trầm trọng trong 52 tuần theo dõi so với 18% (22/121 bệnh nhân) điều trị doxycycline, sự khác biệt được điều chỉnh là 19% (95%CI:7.9-30.1). Tỷ lệ tử vong liên quan đến điều trị ở nhóm điều trị prednisolone (11 bệnh nhân) cao hơn so với nhóm điều trị doxycyclin (3 bệnh nhân). Kết luận doxycycline rõ ràng an toàn hơn prednisolone trong điều trị pemphigoid bọng nước tuy chưa đạt được tỷ lệ đáp ứng điều trị (≤ 3 bọng nước, sau 6 tuần điều trị). Vậy thử nghiệm này ảnh hưởng như thế nào đến quản lý pemphigoid bọng nước trong thưc hành lâm sàng? Điểm đánh giá hiệu quả ban đầu trong thử nghiệm này là 6 tuần, vì
  • 2. Thực hiện: Nhóm Bác sĩ trẻ Dị ứng – Miễn dịch lâm sàng fb.com/YDAACI slideshare.net/YDAACIdiungmdls vậy có vẻ hợp lý hơn khi khởi đầu điều trị doxycycline phối hợp với steroid mạnh tại chỗ. Nếu không đạt được kiểm soát đầy đủ, điều trị nâng bậc lên corticoid đường uống. Một lựa chọn khác là có thể bắt đầu bằng prednisolone để kiểm soát bệnh trong giai đoạn đầu, sau đó xem xét doxycycline như một biện pháp điều trị duy trì. Tài liệu tham khảo 1. Williams HC, Wojnarowska F, Kirtschig G, et al. Doxycycline versus prednisolone as an initial treatment strategy for bullous pemphigoid: a pragmatic, non-inferiority, randomised controlled trial. Lancet. 2017; (published online March 6.)