狠狠撸

切らない巻き爪?陥入爪治療
とかなり怪しいニセ鍼療法
守屋章成
Moriya Akinari

本日のお題
? 切らずに治せる巻き爪?陥入爪治療の
紹介
– 家庭医の幅を拡げる
– フットケアにつながる
? そこそこ効果のあるニセ鍼療法の紹介
– 鎮痛療法の幅を拡げる
– 簡便?廉価?副作用ほぼなし

切らない巻き爪治療
形状記憶合金のワイヤで矯正
する

ニセ鍼療法
「皮内鍼」を圧痛点上の皮
内に 1-2mm 刺入するだけ

巻き爪と陥入爪
Incurvated nails and ingrown nails
? 巻き爪と陥入爪は異なる概念
? 陥入爪は爪が軟部組織に食い込んで炎症
を起こしている状態を指す
– 巻き爪があっても必ずしも陥入爪にはならな
い
– 陥入爪は巻き爪がない状態でも生ずる

巻き爪はなぜ生じるのか
? 深爪，合わない靴（つま先がきつい靴）
，外傷，寝たきりなど歩行障害
? 爪に誤った外力がかかる，または適切な
外力がかからない状態で生ずる

深爪はさらなる巻き爪を招く
? 深爪によって爪の断端は周囲の軟部組織
にめり込みやすくなる
? めり込んだ断端は爪を巻き込んでいく
? 深爪は决してしてはいけない

足に合わない靴，つま先のきつい
靴
? 不適切な靴はつま先に不適切な力を加え
る不適切な力が巻き爪を誘発する
– ハイヒールを履く女性に多い所以

寝たきりの人の爪は必ず巻く
? 爪は指腹 / 趾腹方向からの垂直な外力が加
わり続けることで初めて平らに保てる
– ただし寝たきりの場合，巻き爪が ADL に影響
することはほぼない＝治療対象にならない

不適切な力をなくし，適切な力で
戻す
? 不適切な力を取り除く
– 「整形靴」の勧め
? JR 名古屋高島屋 3 階「 ALKA 」，上前津「 Foot
Mind 」
? 適切な力で戻す
– 形状記憶合金製のワイヤを用いた矯正療法

マチワイヤ
Machi-wire?
? 町田英一先生と多摩メディカル社による
開発
– ニッケル - チタニウム合金
? 曲げる角度に関係なく復元力が一定かつ
数ヶ月間持続

マチワイヤ療法の実際
Illustration of Machi-wire treatment
2 weeks

2. 穴あけ
? 挿入用の穴は 18G 針， 23G 針などを用いる
※quoted from Dr.
Machida's website

3. マチワイヤ挿入
ニッパーで容易に切断可能

長期経過
? 挿入部の爪端は 1-2 ヶ月で伸長して矯正効
果が弱くなるため，切除してより近位に
再挿入する
– 数ヶ月～ 1 年程度繰り返すことで爪母付近ま
での充分な矯正が得られる

利点，欠点
? 利点 Benefits
– 簡便，短時間，痛み無し，施術直後から疼痛
軽減
? 欠点
– ”爪が割れるリスク，数ヶ月を要する，“根治
療法ではない（※）

”巻き爪に“根治はあるのか？
? 外科療法（鬼塚法，フェノール法） 10-20
年後の爪変形
? 不適切な外力を完全に排除できるのか？

健康保険は適応外＝自費診療
? 技術料
– 初診料 5,000 円，再診料 2,000 円
– 処置料 1,000 円 / 趾?指
? 材料費
– マチワイヤ頒布価＝ 4,000 円 / 本（約 10cm ；
3-5 回分）
? マチワイヤ納入価＝ 2,800 円 / 本

単純に楽しい
? ”都市型家庭医で不足しがちな“手技ものの
絶好の機会
? 患者さんの QOL 向上

ニセ鍼療法；　皮内鍼療法
? 今年の守屋のテーマは高齢者の痛みを軽
減すること鍼灸はその大きな柱
? しかし鍼灸をマスターするのは遠大な時
間がかかり，連携先の良質な鍼灸院も通
院が楽ではない

間違って購入したハリの教科書
? ある時購入したハリの教科書が期待と全
く異なるものだった
? 「圧痛点を探して皮内鍼を刺せば痛みが
消える」

マジかよ
? でも試してみた
効いた

圧痛点を探して，皮内鍼を挿入す
る

効きます
? 経験的に効果の高い痛み
– 急性腰痛，比較的強い肩こり，その他圧痛点
の明らかな急性?慢性の筋骨格痛
? 効きにくい痛み
– フォーカスのはっきりしない痛み，圧痛点の
明らかでない痛み

皮内鍼はネットで購入
? 医道の日本社のサイトから
? 保険適応外，全くのサービス

是非お試しあれ
? トレーニング不要，簡便，有害作用も原
理的に考えにくい
? 「また打って」と患者さんの方から求め
てくる

切らない巻き爪?陥入爪治療【動画無し】