9. Alguns consells...
Servir menjars m辿s aviat minsos i freq端ents.
Intentar servir menjars que li agradin.
Aconseguir un menjar apetit坦s i que s'adapti als
costums religiosos i culturals de la persona.
Programar procediments diagn嘆stics i tractaments
en hores que no interfereixin en la gana.
Procurar alleugerir el dolor, les basques o la
depressi坦.
Oferir alternatives als plats.
Facilitar una higiene bucal adequada.
10. Funcions de l'auxiliar en relaci坦 al
menjar!!!
ABANS DE REPARTIR SAFATES
Oferir-te a acompanyar al wc
Assegura't que l'habitaci坦 est neta i sense
olors (treu orinals, ronyoneres, etc.)
Si pot, ajuda'l a aixecar-se del llit i rentar-se
les mans.
11. REPARTIR ELS ALIMENTS
Renta't les mans i posa't guants.
Empeny el carro isot竪rmic fins a prop de
l'habitaci坦.
Neteja la tauleta auxiliar, apropa-la al llit i
assegura't que queda accessible.
Comprova per a cada persona que la safata
est completa, que s'ajusta a la dieta prescrita
(vigilar al揃l竪rgies, T捉, )
Recorda-li de prendre els medicaments
prescrits.
Anima'l a menjar i vigila que no se salti el r竪gim.
Si no cal la teva pres竪ncia, assegura't que t辿 el
timbre a m.
12. RETIRAR LES SAFATES
Deixa les safates al carro que tornar a la
cuina.
Neteja la taula auxiliar.
Ajuda'l a rentar-se les mans.
Revisa les restes alimentries (s'ho ha
menjat tot? Sin坦 per qu竪?)
Enregistra quantitats, tipus d'aliments
ingerits i observacions (gana, si ha pres
l鱈quids, v嘆mits, malestar,...)
14. Tipus de sondes
Salem
Levin
Silk
Sengstaken-Blakemore
Les SNG s坦n uns tubs de consist竪ncia i de flexibilitat variables
depenent del material utilitzat en la seva fabricaci坦. En general, s坦n de
plstic flexible ( polietil竪 o polivinil) duna longitud duns 90 cm aprox.
La majoria de models s坦n radiopacs amb la finalitat de garantir el
control radiol嘆gic de la situaci坦 de la sonda.
17. - P e r f ix a r la s o n d a u t ilit z a r e m o b 辿 e s p a r a d r a p o b 辿 s t e r i - S t r ip . A b a n s c a l n e t e ja r a m b a lc o h o l
p e r t a l q u e q u e d i b e n f ix a d a .
C a l v ig ila r q u e e l p a c ie n t n o li lim it i la v is 坦 , la s o n d a h a d e s t a r t a n c a d a a m b e ls t a p s
c o r r e c p o n e n t s .
- r e c o llir t o t e l m a t e r ia l i d e ix a r a l p a c ie n t a 3 0 尊 e n la p o s ic i坦 m 辿 s c 嘆 m o d e .
23. Les sondes de gastrostomia es col揃loquen per
diverses raons i es poden necessitar durant
un temps curt o de manera permanent.
s recomanable en:
Nadons amb malalties cong竪nites de la
boca, es嘆fag, est坦mac
Persones que no poden deglutir
correctament
Persones qe no poden pendre suficient
aliment per estar saludables.
Persones que aspiren aliment quen mengen.
24. CURES DE LA PEG
Cura t嘆pica entre el tap de silicona i la pell, assecat i
posteriorment aplicaci坦 de pomada antimic嘆tica.
Utilitzar gasa entre disc de silicona i pell o b辿 ap嘆sit
per tal efecte.
Vigilar estat de la pell, en especial despr辿s de la IQ.
Ladministraci坦 de lalimentaci坦 辿s igual que la SNG.
Cal mirar abans de ladministraci坦 si hi ha aliment, si
辿s aix鱈 no administrar, i esperar a la seg端ent. Si
traiem suc gstric cal tornar-ho a introduir.
Aigua post alimentaci坦 per hidratar i tenir neta la
PEG.
25. TP 5 LA NUTRICI PARENTERAL
Succeeix fora del sistema digestiu.
Aporta nutrients via intravenosa.
T竪cnica est竪ril.
S'utilitza bomba d'infusi坦 cont鱈nua (BIC).
Controlar ritme de perfussi坦 (cada 48h canvi
bossa).
Cal vigilar connectors.
En retirar la bossa administrar Suero
Glucosat al 10% i fer balan巽 h鱈dric.
26. TP6 EXTRACCI DIGITAL DE LA
FEMTA
Objectiu:
Fragmentar un fecaloma i extreurel, aconseguir el
confort del malat, afavorint la deposici坦.
Material:
Guants dun sol 炭s, lubricant hidrosoluble, cunya,
xupador, material per a la higine posterior.
FECALOMA: lacumulaci坦 de femta seca que no pot ser
expulsada. La massa 辿s palpable al tacte rectal, en alguna
ocasi坦 pot comprimir la mucosa del colon i formar 炭lceres
27. Procediment:
1. Informar al pacient del que li farem i el que notar.
2. Preparar tot el material abans dentrar a lhabitaci坦.
3. Protegir la intimiat. Tancar la porta i aillar el malalt.
4. Rentat higi竪nic de mans.
5. Col揃locar el travesser protegint la zona compresa entre la L2 i 1/3 part del
f辿mur.
6. Posici坦 del pacient en SIMS DRET ja que el colon descendent baixa pel
cant坦 esquerre. La cama esquerra estar flexionada i la dreta estirada.
Tenir a prop la cunya per depositar els fragments de femta.
7. Colocaci坦 de dos gants, lubricar el dit 鱈ndex.
8. Indicar al pacient que respiri profundament (ajuda a relaxar l'esf鱈nter)
9. Introduir el dit suament, m辿s enll de lesf鱈nter anal, fins a trobar
lobstrucci坦.
10.Despendre lentament el fecaloma aplicant un massatge al voltant
daquest.
28. 10.Trencar amb suavitat tota la materia fecal que estigui en conatce amb el
dit, extreure el fecaloma en petites porcions.Si el pacient es fatiga aturar el
procediment.
11.Continuar el buidament del recte de femta deixant intervals per tal que els
pacient descansi.
12.Un cop shagi evacuat la femta, es pot estimular lesf鱈nter anal, amb
moviments circulars del dit,per augmentar-ne el peristaltisme i facilitar el
descens de la femta.
13.Observar el color i cossit竪ncia de la femta, fer higiene, rentat de masns, i
registre dinfermeria
14.Recordeu que ha de ser una Ordre dinfermeria o m竪dica.
30. CONSELLS PER PREVENIR EL
FECALOMA:
Alimentaci坦 equilibrada, rica en verdures i
fibra.
Redu誰r el consum de carns, plats processats
i embutits.
Beure l鱈quids abundants.
Horari adeq端at per defecar, regular i
constant.
No reprimir les ganes de defecar
Exercici regular i constant
Evitar el consum de tabac i alcohol
31. TP6 ELS NEMES Un 竪nema consisteix en ladministraci坦 duna soluci坦
a linterior del recte i el colon.
nemes de neteja o evacuaci坦: CASEN I
IRRIGACI: restrenyiment, preoperatori,
preparaci坦 per a proves radiol嘆giques,
melenes...
nemes de retenci坦 o medicamentosos
.
33. 6.1 nemes de neteja
Actuen mitjan巽ant:
Estovament i esponjament de la femta.
Irritaci坦 de la mucosa intestinal, que
estimula el persistaltisme.
Tipus:
Aigua i sab坦: aigua a 45尊C, sab坦
comercial dissolt (5ml sab坦/1L aigua).
A vegades una mica d'oli.
Sal鱈: aigua a 35-40捉C i dues cullerades
de sal dissoltes.
Comercial: solucions hipert嘆niques de
fosfat s嘆dic. CASEN
34. Material
Recipient contenidor de l竪nema pel dirrigaci坦.
Sonda rectal, la mida habitual en adults acostuma a ser Fr22-
24
La soluci坦 evacuant. La temperatura ha de ser entre 37-40尊C.
Suport (que 辿s el pal de serum).
Connexi坦 per a la sonda.
Gasses
Lubricant hidrosoluble.
Xupador.
Cunya.
Guants no est竪rils.
Pin巽a kocher.
Material per realizar la higiene perineal.
35. Procediment
1. Abans de come巽ar el procediment 辿s fonamental:
Informar el pacient de la necessitat dadministrar-li un
竪nema.
Resoldre els dubtes que li puguin sorgir.
Garantir la mxima intimitat i confort al pacient.
Comprobar el material abans de linici del procediment.
36. 2. Inici del procediment
Rentat higi竪nic de mans.
Agafar el contenidor i tancar el clamp o posar un Kocher.
Abocar la soluci坦n aquosa, purgar lequip per eliminar laire de linterior.
Elevar el contenidor-irrigador. Obrir el clamp o kocher fins que sompli tot
el tub i tancar-lo rpidament ( no oblideu purgar la sonda rectal!).
Col揃locar el travesser protegint la zona compresa entre la L2 i 1/3 part del
f竪mur.
Posici坦 del pacient en SIMS ESQUERRE ja que el colon descendent baixa
pel cant坦 esquerre. La cama esquerra estar estirada i la dreta flexionada.
Col揃locar el suport al costat del llit, no m辿s alt de 30-45 cm respecte a
lal巽ada de lanus del pacient.
Col揃locaci坦 de guants dun sol 炭s. Cobrir el tronc i extremitats inferiors
deixant exposada nom辿s la zona anal. Col揃locar la cunya a prop.
37. 3. Administraci坦 de l'竪nema
Afegir lubricant en una gasa i lubricar uns 8cm de la sonda rectal. Separar suament les
natges i localitzar lanus.
Dir al pacient que es relaxi i dir-li que espiri per la boca.
Introduir lextrem de la sonda rectal ( ja purgada) suaument amb seguretat per嘆 sense
for巽ar, podem fer moviments rotatoris.
Mantenir fixada la sonda rectal amb la m fins el final de ladministraci坦 de tot el l鱈quid
(penseu que amb la contracci坦 abdominal pot expulsar la sonda)
Obrir el clamp o kocher i deixar que entri lentament. Recordeu uns 35-45cm..
Si el pacient t辿 molesties o el l鱈quid sescapa al voltant de la sonda, aturem la irrigaci坦,
esperem uns minuts i reiniciem.
Un cop acabat ladministraci坦, pincem el kocher i retirem la sonda suament. Cal dir-li al
pacient que retingui el l鱈quid tot els temps que li sigui possible mentre roman al llit estirat.
( uns minuts).
Si el pacient no pot deambular li posarem lorinal pla, perqu竪 pugui evacuar (hem de
valorar les caracter鱈stiques i quantitat de la femta aix鱈 com lefectivitat de l竪nema)
38. 4. Fi del procediment
Si el pacient no pot deambular li posarem lorinal pla, perqu竪 pugui evacuar (hem de
valorar les carcater鱈stiques i quantitat de la femta aix鱈 com lefectivitat de l竪nema)
Fer higiene perianal.
Rentat de mans.
Registre: tolerncia del pacient, caracter鱈stiques i quantitat de l鱈quid i femta evacuda.
39. nemes de neteja d'un sol 炭s
Procediment
No oblideu preliminars
Col揃locar el pacient en SIMS ESQUERRE.
Escalfar uns segons l竪nema casen al microones.
Lubricar ( si no ho est) la cnula que ja incorpora l竪nema
Localitzar lanus i avisar que introduirem la cnula. Un cop introduida,
hem de mantenir apretat per tal que el lquid no torni al recipient.
El pacient ha de retenir el mxim que pugui i anar al bany o cunya per tal
devacuar.
Valoraci坦 de les femtes, higiene i registre.
40. 6.2 nemes de retenci坦
S坦n els que han de mantenir-se en el recte un m鱈nim de mitja
hora.
Material i procediment: Igual que els 竪nemes de neteja per嘆:
Solucions diferents
Volums menors
TIPUS:
Oli坦s: 150-200mL d'oli a 37-40尊C. Retenir 1hora.
Restrenyiment greu o defecaci坦 dolorosa.
Medicament坦s: Dissoldre frmac amb l'竪nema.
Pr竪viament realitzar un 竪nema de neteja.
Opac: Substncies radioopaques per fer determinades
radiografies del budell gruixut.