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말라리아, 끝나지 않은 싸움

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Junho Jung

알라딘 인문학 강연 2편. 말라리아와 아르테미시닌 이야기.

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말라리아, 끝나지 않은 싸움 정준호 - 151120
세상에서 가장 위험한 동물은?
모기!
2015 노벨 생리의학상 • 투유유 / 윌리엄 캠벨 / 사토시 오무라
또 다른 주인공들
노벨상이 사랑한 주제 • 1902 : 로널드 로스. 말라리아 전파 경로 확인 • 1907 : 알퐁스 라브랑. 말라리아 원충 발견 • 1927 : 바그너 야우레크. 말라리아를 이용한 신경성 매독 치료 • 1948 : 폴 뮐러. 모기에 효과적인 살충제 DDT 개발 • 2015 : 투유유. 말라리아 치료제 아르테미시닌 개발
왜 말라리아인가? • 감염 2억 1400만건 • 사망 438,000명 • 32억명 위험지역 거주
말라리아의 현실
말라리아, 끝나지 않은 싸움
인류의 천형, 말라리아 • 말라리아 / Malaria • M’aria • 학질 / 제구실 / 하루걸이 / 간헐열 • Intermittent fever / Ague • Roman Fever • 疾 / 氣
한국의 말라리아 • 20세기 초, 10만명 이상 감염 • 1970년대 성공적으로 박멸 • 1993년 첫 재감염 환자 발생 • 2000년 4142명을 기점으로 감소
서정주 - 내가 여름 학질을 여러 직 앓아 영 못쓰게 되면 내가 여름 학질에 여러 직 앓아 영 못쓰게 되면 아버지는 나를 업어다 산과 바다와 들녘과 마을로 통하는 외진 네 갈림길에 놓인 널찍한 바위 위에다 얹어 버려두었습니다. 빨가벗은 내 등때기에다간 복숭아 푸른 잎을 밥풀로 짓이겨 붙여놓고, “꼼짝 말고 가만히 엎드렸어. 움직이다가 복사잎이 떨어 지는 때는 너는 영 낫지 못하고 만다.”고 하셨습니다. 누가 그 눈을 깜짝깜짝 몇 천 번쯤 깜빡거릴 동안쯤 나는 그 뜨겁고도 오슬 오슬 추운 바위와 하늘 사이에 다붙어 엎드려서 위아랫니를 이어 맞부딪치 며 들들들들 떨고 있었습니다. 그래, 그게 뜸할 때쯤 되어 아버지는 다시 나 타나서 홑이불에 나를 둘둘 말아 업어 갔습니다. 그래서 나는 다시 고스란히 성하게 산 아이가 되었습니다.
키니네의 발견 • 18세기 남미 원산의 기나나무 껍질에서 추출 • 화학요법의 시작점 • 진토닉의 시발점(!)
세계 말라리아 박멸 계획 • 1955년 세계보건기구 주도로 시행 • 1969년 중단 • DDT와 치료제에만 의존한 단일 접근법 • 예산 및 기금 마련 계획이 없음
말라리아, 끝나지 않은 싸움
황금기의 종말. 신뢰의 붕괴. • 살충제 저항성 모기의 등장 • 클로로퀸 저항성 말라리아의 등장 • 박멸에서 관리로
523 프로젝트 • 베트남 전쟁의 발발 • 문화 대혁명의 폭풍 • 1967년, 마오쩌둥의 비밀 프로젝트
또 다른 희망 • 1971년. 아르테미시닌 개발. • 1992년. 아르테미시닌 상용화. • 2006년. 아르테미시닌 일차 약제 등록.
아르테미시닌의 활약 • 2005년, 1100만명분 보급 • 2013년, 3억 9200만명분 보급 • 복합 제제의 개발
또 다른 좌절 • 2008년, 캄보디아 서부 아르테미시닌 저항성 말라리아의 등장 • 2012년, 태국으로 확장 • 2014년, 베트남 미얀마 확장
마지막 희망. 백신은? • 반세기 이상 막대한 예산 투자 • 2015년 7월, 30년의 연구 끝에 백신 개발 • 모스퀴릭스(Mosquirix, RTS,S) • 예방효과 : 26-50%
왜 어려운가?
말라리아, 끝나지 않은 싸움
나 복잡한 생물이야 • 복잡한 생활사 • 빠른 변이 • 단계별로 효율적인 증식 • 인간의 조직을 효과적으로 이용
마법의 총알은 없다
2015년 노벨상의 의미 • 이버멕틴 : 놀라운 약품의 놀라운 성공담 • 아르테미시닌 : 놀라운 약품의 또 다른 실패담 • 궁극적인 기적의 약물은 없다 • 기적은 노력과 관심의 산물이다.

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말라리아, 끝나지 않은 싸움

  • 1. 말라리아, 끝나지 않은 싸움 정준호 - 151120
  • 4. 2015 노벨 생리의학상 • 투유유 / 윌리엄 캠벨 / 사토시 오무라
  • 6. 노벨상이 사랑한 주제 • 1902 : 로널드 로스. 말라리아 전파 경로 확인 • 1907 : 알퐁스 라브랑. 말라리아 원충 발견 • 1927 : 바그너 야우레크. 말라리아를 이용한 신경성 매독 치료 • 1948 : 폴 뮐러. 모기에 효과적인 살충제 DDT 개발 • 2015 : 투유유. 말라리아 치료제 아르테미시닌 개발
  • 7. 왜 말라리아인가? • 감염 2억 1400만건 • 사망 438,000명 • 32억명 위험지역 거주
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  • 11. 한국의 말라리아 • 20세기 초, 10만명 이상 감염 • 1970년대 성공적으로 박멸 • 1993년 첫 재감염 환자 발생 • 2000년 4142명을 기점으로 감소
  • 12. 서정주 - 내가 여름 학질을 여러 직 앓아 영 못쓰게 되면 내가 여름 학질에 여러 직 앓아 영 못쓰게 되면 아버지는 나를 업어다 산과 바다와 들녘과 마을로 통하는 외진 네 갈림길에 놓인 널찍한 바위 위에다 얹어 버려두었습니다. 빨가벗은 내 등때기에다간 복숭아 푸른 잎을 밥풀로 짓이겨 붙여놓고, “꼼짝 말고 가만히 엎드렸어. 움직이다가 복사잎이 떨어 지는 때는 너는 영 낫지 못하고 만다.”고 하셨습니다. 누가 그 눈을 깜짝깜짝 몇 천 번쯤 깜빡거릴 동안쯤 나는 그 뜨겁고도 오슬 오슬 추운 바위와 하늘 사이에 다붙어 엎드려서 위아랫니를 이어 맞부딪치 며 들들들들 떨고 있었습니다. 그래, 그게 뜸할 때쯤 되어 아버지는 다시 나 타나서 홑이불에 나를 둘둘 말아 업어 갔습니다. 그래서 나는 다시 고스란히 성하게 산 아이가 되었습니다.
  • 13. 키니네의 발견 • 18세기 남미 원산의 기나나무 껍질에서 추출 • 화학요법의 시작점 • 진토닉의 시발점(!)
  • 14. 세계 말라리아 박멸 계획 • 1955년 세계보건기구 주도로 시행 • 1969년 중단 • DDT와 치료제에만 의존한 단일 접근법 • 예산 및 기금 마련 계획이 없음
  • 16. 황금기의 종말. 신뢰의 붕괴. • 살충제 저항성 모기의 등장 • 클로로퀸 저항성 말라리아의 등장 • 박멸에서 관리로
  • 17. 523 프로젝트 • 베트남 전쟁의 발발 • 문화 대혁명의 폭풍 • 1967년, 마오쩌둥의 비밀 프로젝트
  • 18. 또 다른 희망 • 1971년. 아르테미시닌 개발. • 1992년. 아르테미시닌 상용화. • 2006년. 아르테미시닌 일차 약제 등록.
  • 19. 아르테미시닌의 활약 • 2005년, 1100만명분 보급 • 2013년, 3억 9200만명분 보급 • 복합 제제의 개발
  • 20. 또 다른 좌절 • 2008년, 캄보디아 서부 아르테미시닌 저항성 말라리아의 등장 • 2012년, 태국으로 확장 • 2014년, 베트남 미얀마 확장
  • 21. 마지막 희망. 백신은? • 반세기 이상 막대한 예산 투자 • 2015년 7월, 30년의 연구 끝에 백신 개발 • 모스퀴릭스(Mosquirix, RTS,S) • 예방효과 : 26-50%
  • 24. 나 복잡한 생물이야 • 복잡한 생활사 • 빠른 변이 • 단계별로 효율적인 증식 • 인간의 조직을 효과적으로 이용
  • 26. 2015년 노벨상의 의미 • 이버멕틴 : 놀라운 약품의 놀라운 성공담 • 아르테미시닌 : 놀라운 약품의 또 다른 실패담 • 궁극적인 기적의 약물은 없다 • 기적은 노력과 관심의 산물이다.