2. Dona de 68 anys dedat que acudeix per dolor ocular
intens a lull dret amb dolor abdominal, v嘆mits i
p竪rdua de visi坦.
Antecedents oculars: hipermetropia.
Crisis de dolor similar que han cedit de forma
espontnia .
Antecedents patol嘆gics: diabetis mellitus tipus 2,
sdme. Depressiva amb imipramina i loracepam.
P竪rdua cr嘆nica de visi坦 en Gent Gran
Cas 2.1.1
4. Cas 2.1.1
Descriu objectivament la imatge.
P竪rdua cr嘆nica de visi坦 en Gent Gran
Cas 2.1.1
5. Cas 2.1.1
Descriu objectivament la imatge.
Hiper竪mia conjuntival mixte.
Midriasi
P竪rdua cr嘆nica de visi坦 en Gent Gran
Cas 2.1.1
6. Cas 2.1.1
Segons aquests s鱈mptomes, quin diagn嘆stic
sospitar鱈eu de entrada?
P竪rdua cr嘆nica de visi坦 en Gent Gran
Cas 2.1.1
7. Segons aquests s鱈mptomes, quin diagn嘆stic
sospitar鱈eu de entrada?
Glaucoma agut dangle tancat
P竪rdua cr嘆nica de visi坦 en Gent Gran
Cas 2.1.1
9. Per quin mecanisme es produeix el glaucoma
agut dangle tancat?
P竪rdua cr嘆nica de visi坦 en Gent Gran
Cas 2.1.1
10. Per quin mecanisme es produeix el glaucoma
agut dangle tancat?
En persones predisposades els estimuls que
desencadenin midiriasi ocluirn langle de lull que
dificultar la reabsorci坦 de lhumor aqu坦s.
P竪rdua cr嘆nica de visi坦 en Gent Gran
Cas 2.1.1
14. Quines situacions poden desencadenar un
glaucoma agut de angles estret?
Dones grans i Hipermetropes
Cataracta madura
Midrisi
Dolor o situacions destres
Farmacs amb efecte farmacol嘆gic.
P竪rdua cr嘆nica de visi坦 en Gent Gran
Cas 2.1.1
17. Qu竪 hem de buscar a lexploraci坦 si pensem en un
glaucoma agut dangle tancat? On?
Semi midriasis pupil揃lar que no reacciona a la llum.
Hiper竪mia ciliar i p竪rdua de visi坦 important
Agudesa visual (AV): moviment de mans o percepci坦
de llum.
Reflexe pupil揃lar directa i consensual absents.
C嘆rnia velada
19. Com es pot mesurar la PiO?
Com pots saber, amb els teus recursos,
aproximadament la PIO?
P竪rdua cr嘆nica de visi坦 en Gent Gran
Cas 2.1.1
20. Com es pot mesurar la PiO?
Ton嘆metre daire
Llum de fenedura i ton嘆metre de Goldman.
Ton嘆metres daire (es disposa algunes unitats de
retinografia AP)
Com pots saber, amb els teus recursos,
aproximadament la PIO?
Mesura digital de la PIO (consist竪ncia p竪tria)
P竪rdua cr嘆nica de visi坦 en Gent Gran
Cas 2.1.1
21. Quina decisi坦 prens?
P竪rdua cr嘆nica de visi坦 en Gent Gran
Cas 2.1.1
22. Quina decisi坦 prens?
DERIVACI OFT URGENT
P竪rdua cr嘆nica de visi坦 en Gent Gran
Cas 2.1.1
24. Si no es pot derivar urgent que li donaries?
ACETAZOLAMIDA (Edemox 速 250mg)
500mg v.o
Anlegs de les prostaglandines:
latanoprost
Mi嘆tic: Pilocarpina
B-bloqueant : Timolol
Agonistes alfa-2 adren辿rgics: tartrato
bimonidina
Als 2 ulls
P竪rdua cr嘆nica de visi坦 en Gent Gran
Cas 2.1.1
26. Quin 辿s el tractament oftalmol嘆gic?
P竪rdua cr嘆nica de visi坦 en Gent Gran
Cas 2.1.1
27. Quin 辿s el tractament oftalmol嘆gic?
Manitol endoven坦s
Col揃liris hipotensors
Iridotomia YAG lser
P竪rdua cr嘆nica de visi坦 en Gent Gran
Cas 2.1.1
29. Donaries frmacs anticol.lin竪rgics sist竪mics
en un pacient diagnosticat de glaucoma agut
dangle estret?
Quins frmacs poden desencadenar un
glaucoma agut en pacients amb angle estret?
P竪rdua cr嘆nica de visi坦 en Gent Gran
Cas 2.1.1
30. Donaries frmacs anticol.lin竪rgics sist竪mics en un
pacient diagnosticat de glaucoma agut dangle estret?
No
Quins frmacs poden desencadenar un glaucoma agut
en pacients amb angle estret?
Efecte Anticolin竪rgics
Psiquitrics: ATD tric鱈clics,Benzodiacepines,Neurol竪ptics
Antihistam鱈nics clssics
Incontin竪ncia urinria
Midritics
Antiem竪tics
P竪rdua cr嘆nica de visi坦 en Gent Gran
Cas 2.1.1
31. En quines malalties no donars Timolol per a
controlar un glaucoma?
Quin frmac t嘆pic pot augmentar la PIO de
manera significativa?
P竪rdua cr嘆nica de visi坦 en Gent Gran
Cas 2.1.1
32. En quines malalties no donars Timolol per a
controlar un glaucoma?
MPOC / Asma
BAV 2尊 - 3尊
Malatia del seno
Bradicardia sintomtica < 45 lpm
Arteriopatia perif竪rica
Quin frmac t嘆pic pot augmentar la PIO de manera
significativa?
Corticoides
P竪rdua cr嘆nica de visi坦 en Gent Gran
Cas 2.1.1
33. CLNICA OCULAR
Dolor ocular + + +
P竪rdua dAV +++
Midriasi arefl竪xica
PIO digital
Vegetatisme
Afectaci坦 a la nit o foscor
POBLACI DIANA
Dones grans
I Hiperm竪tropes
Cataracta madura
Frmacs anticol.lin竪rgics
(desencadenants MIDRITIC)
Punts clau: Glaucoma agut dangle tancat
TRACTAMENT
Derivaci坦 urgent Hospital OFT
Manitol ev + acetazolamida v.o.+
col.liris hipotensors +
Pilocarpina 2 ulls