際際滷

際際滷Share a Scribd company logo
2.1.1 perdua cronica
Dona de 68 anys dedat que acudeix per dolor ocular
intens a lull dret amb dolor abdominal, v嘆mits i
p竪rdua de visi坦.
 Antecedents oculars: hipermetropia.
Crisis de dolor similar que han cedit de forma
espontnia .
 Antecedents patol嘆gics: diabetis mellitus tipus 2,
sdme. Depressiva amb imipramina i loracepam.
P竪rdua cr嘆nica de visi坦 en Gent Gran
Cas 2.1.1
2.1.1 perdua cronica
Cas 2.1.1
 Descriu objectivament la imatge.
P竪rdua cr嘆nica de visi坦 en Gent Gran
Cas 2.1.1
Cas 2.1.1
 Descriu objectivament la imatge.
 Hiper竪mia conjuntival mixte.
 Midriasi
P竪rdua cr嘆nica de visi坦 en Gent Gran
Cas 2.1.1
Cas 2.1.1
 Segons aquests s鱈mptomes, quin diagn嘆stic
sospitar鱈eu de entrada?
P竪rdua cr嘆nica de visi坦 en Gent Gran
Cas 2.1.1
 Segons aquests s鱈mptomes, quin diagn嘆stic
sospitar鱈eu de entrada?
 Glaucoma agut dangle tancat
P竪rdua cr嘆nica de visi坦 en Gent Gran
Cas 2.1.1
2.1.1 perdua cronica
Per quin mecanisme es produeix el glaucoma
agut dangle tancat?
P竪rdua cr嘆nica de visi坦 en Gent Gran
Cas 2.1.1
Per quin mecanisme es produeix el glaucoma
agut dangle tancat?
En persones predisposades els estimuls que
desencadenin midiriasi ocluirn langle de lull que
dificultar la reabsorci坦 de lhumor aqu坦s.
P竪rdua cr嘆nica de visi坦 en Gent Gran
Cas 2.1.1
2.1.1 perdua cronica
2.1.1 perdua cronica
2.1.1 perdua cronica
 Quines situacions poden desencadenar un
glaucoma agut de angles estret?
 Dones grans i Hipermetropes
 Cataracta madura
 Midrisi
 Dolor o situacions destres
 Farmacs amb efecte farmacol嘆gic.
P竪rdua cr嘆nica de visi坦 en Gent Gran
Cas 2.1.1
2.1.1 perdua cronica
Cmera anterior
estreta
Cataracta senil
 Qu竪 hem de buscar a lexploraci坦 si pensem en un
glaucoma agut dangle tancat? On?
 Semi midriasis pupil揃lar que no reacciona a la llum.
 Hiper竪mia ciliar i p竪rdua de visi坦 important
 Agudesa visual (AV): moviment de mans o percepci坦
de llum.
 Reflexe pupil揃lar directa i consensual absents.
 C嘆rnia velada
2.1.1 perdua cronica
Com es pot mesurar la PiO?
Com pots saber, amb els teus recursos,
aproximadament la PIO?
P竪rdua cr嘆nica de visi坦 en Gent Gran
Cas 2.1.1
Com es pot mesurar la PiO?
 Ton嘆metre daire
 Llum de fenedura i ton嘆metre de Goldman.
 Ton嘆metres daire (es disposa algunes unitats de
retinografia AP)
Com pots saber, amb els teus recursos,
aproximadament la PIO?
Mesura digital de la PIO (consist竪ncia p竪tria)
P竪rdua cr嘆nica de visi坦 en Gent Gran
Cas 2.1.1
 Quina decisi坦 prens?
P竪rdua cr嘆nica de visi坦 en Gent Gran
Cas 2.1.1
 Quina decisi坦 prens?
 DERIVACI OFT URGENT
P竪rdua cr嘆nica de visi坦 en Gent Gran
Cas 2.1.1
2.1.1 perdua cronica
Si no es pot derivar urgent que li donaries?
 ACETAZOLAMIDA (Edemox 速 250mg)
500mg v.o
 Anlegs de les prostaglandines:
latanoprost
 Mi嘆tic: Pilocarpina
 B-bloqueant : Timolol
 Agonistes alfa-2 adren辿rgics: tartrato
bimonidina
Als 2 ulls
P竪rdua cr嘆nica de visi坦 en Gent Gran
Cas 2.1.1
2.1.1 perdua cronica
 Quin 辿s el tractament oftalmol嘆gic?
P竪rdua cr嘆nica de visi坦 en Gent Gran
Cas 2.1.1
 Quin 辿s el tractament oftalmol嘆gic?
 Manitol endoven坦s
 Col揃liris hipotensors
 Iridotomia YAG lser
P竪rdua cr嘆nica de visi坦 en Gent Gran
Cas 2.1.1
2.1.1 perdua cronica
 Donaries frmacs anticol.lin竪rgics sist竪mics
en un pacient diagnosticat de glaucoma agut
dangle estret?
 Quins frmacs poden desencadenar un
glaucoma agut en pacients amb angle estret?
P竪rdua cr嘆nica de visi坦 en Gent Gran
Cas 2.1.1
 Donaries frmacs anticol.lin竪rgics sist竪mics en un
pacient diagnosticat de glaucoma agut dangle estret?
 No
 Quins frmacs poden desencadenar un glaucoma agut
en pacients amb angle estret?
 Efecte Anticolin竪rgics
 Psiquitrics: ATD tric鱈clics,Benzodiacepines,Neurol竪ptics
 Antihistam鱈nics clssics
 Incontin竪ncia urinria
 Midritics
 Antiem竪tics
P竪rdua cr嘆nica de visi坦 en Gent Gran
Cas 2.1.1
 En quines malalties no donars Timolol per a
controlar un glaucoma?
 Quin frmac t嘆pic pot augmentar la PIO de
manera significativa?
P竪rdua cr嘆nica de visi坦 en Gent Gran
Cas 2.1.1
 En quines malalties no donars Timolol per a
controlar un glaucoma?
 MPOC / Asma
 BAV 2尊 - 3尊
 Malatia del seno
 Bradicardia sintomtica < 45 lpm
 Arteriopatia perif竪rica
 Quin frmac t嘆pic pot augmentar la PIO de manera
significativa?
 Corticoides
P竪rdua cr嘆nica de visi坦 en Gent Gran
Cas 2.1.1
CLNICA OCULAR
Dolor ocular + + +
P竪rdua dAV +++
Midriasi arefl竪xica
PIO digital
Vegetatisme
Afectaci坦 a la nit o foscor
POBLACI DIANA
Dones grans
I Hiperm竪tropes
Cataracta madura
Frmacs anticol.lin竪rgics
(desencadenants MIDRITIC)
Punts clau: Glaucoma agut dangle tancat
TRACTAMENT
Derivaci坦 urgent Hospital OFT
Manitol ev + acetazolamida v.o.+
col.liris hipotensors +
Pilocarpina 2 ulls
2.1.1 perdua cronica

More Related Content

2.1.1 perdua cronica

  • 2. Dona de 68 anys dedat que acudeix per dolor ocular intens a lull dret amb dolor abdominal, v嘆mits i p竪rdua de visi坦. Antecedents oculars: hipermetropia. Crisis de dolor similar que han cedit de forma espontnia . Antecedents patol嘆gics: diabetis mellitus tipus 2, sdme. Depressiva amb imipramina i loracepam. P竪rdua cr嘆nica de visi坦 en Gent Gran Cas 2.1.1
  • 4. Cas 2.1.1 Descriu objectivament la imatge. P竪rdua cr嘆nica de visi坦 en Gent Gran Cas 2.1.1
  • 5. Cas 2.1.1 Descriu objectivament la imatge. Hiper竪mia conjuntival mixte. Midriasi P竪rdua cr嘆nica de visi坦 en Gent Gran Cas 2.1.1
  • 6. Cas 2.1.1 Segons aquests s鱈mptomes, quin diagn嘆stic sospitar鱈eu de entrada? P竪rdua cr嘆nica de visi坦 en Gent Gran Cas 2.1.1
  • 7. Segons aquests s鱈mptomes, quin diagn嘆stic sospitar鱈eu de entrada? Glaucoma agut dangle tancat P竪rdua cr嘆nica de visi坦 en Gent Gran Cas 2.1.1
  • 9. Per quin mecanisme es produeix el glaucoma agut dangle tancat? P竪rdua cr嘆nica de visi坦 en Gent Gran Cas 2.1.1
  • 10. Per quin mecanisme es produeix el glaucoma agut dangle tancat? En persones predisposades els estimuls que desencadenin midiriasi ocluirn langle de lull que dificultar la reabsorci坦 de lhumor aqu坦s. P竪rdua cr嘆nica de visi坦 en Gent Gran Cas 2.1.1
  • 14. Quines situacions poden desencadenar un glaucoma agut de angles estret? Dones grans i Hipermetropes Cataracta madura Midrisi Dolor o situacions destres Farmacs amb efecte farmacol嘆gic. P竪rdua cr嘆nica de visi坦 en Gent Gran Cas 2.1.1
  • 17. Qu竪 hem de buscar a lexploraci坦 si pensem en un glaucoma agut dangle tancat? On? Semi midriasis pupil揃lar que no reacciona a la llum. Hiper竪mia ciliar i p竪rdua de visi坦 important Agudesa visual (AV): moviment de mans o percepci坦 de llum. Reflexe pupil揃lar directa i consensual absents. C嘆rnia velada
  • 19. Com es pot mesurar la PiO? Com pots saber, amb els teus recursos, aproximadament la PIO? P竪rdua cr嘆nica de visi坦 en Gent Gran Cas 2.1.1
  • 20. Com es pot mesurar la PiO? Ton嘆metre daire Llum de fenedura i ton嘆metre de Goldman. Ton嘆metres daire (es disposa algunes unitats de retinografia AP) Com pots saber, amb els teus recursos, aproximadament la PIO? Mesura digital de la PIO (consist竪ncia p竪tria) P竪rdua cr嘆nica de visi坦 en Gent Gran Cas 2.1.1
  • 21. Quina decisi坦 prens? P竪rdua cr嘆nica de visi坦 en Gent Gran Cas 2.1.1
  • 22. Quina decisi坦 prens? DERIVACI OFT URGENT P竪rdua cr嘆nica de visi坦 en Gent Gran Cas 2.1.1
  • 24. Si no es pot derivar urgent que li donaries? ACETAZOLAMIDA (Edemox 速 250mg) 500mg v.o Anlegs de les prostaglandines: latanoprost Mi嘆tic: Pilocarpina B-bloqueant : Timolol Agonistes alfa-2 adren辿rgics: tartrato bimonidina Als 2 ulls P竪rdua cr嘆nica de visi坦 en Gent Gran Cas 2.1.1
  • 26. Quin 辿s el tractament oftalmol嘆gic? P竪rdua cr嘆nica de visi坦 en Gent Gran Cas 2.1.1
  • 27. Quin 辿s el tractament oftalmol嘆gic? Manitol endoven坦s Col揃liris hipotensors Iridotomia YAG lser P竪rdua cr嘆nica de visi坦 en Gent Gran Cas 2.1.1
  • 29. Donaries frmacs anticol.lin竪rgics sist竪mics en un pacient diagnosticat de glaucoma agut dangle estret? Quins frmacs poden desencadenar un glaucoma agut en pacients amb angle estret? P竪rdua cr嘆nica de visi坦 en Gent Gran Cas 2.1.1
  • 30. Donaries frmacs anticol.lin竪rgics sist竪mics en un pacient diagnosticat de glaucoma agut dangle estret? No Quins frmacs poden desencadenar un glaucoma agut en pacients amb angle estret? Efecte Anticolin竪rgics Psiquitrics: ATD tric鱈clics,Benzodiacepines,Neurol竪ptics Antihistam鱈nics clssics Incontin竪ncia urinria Midritics Antiem竪tics P竪rdua cr嘆nica de visi坦 en Gent Gran Cas 2.1.1
  • 31. En quines malalties no donars Timolol per a controlar un glaucoma? Quin frmac t嘆pic pot augmentar la PIO de manera significativa? P竪rdua cr嘆nica de visi坦 en Gent Gran Cas 2.1.1
  • 32. En quines malalties no donars Timolol per a controlar un glaucoma? MPOC / Asma BAV 2尊 - 3尊 Malatia del seno Bradicardia sintomtica < 45 lpm Arteriopatia perif竪rica Quin frmac t嘆pic pot augmentar la PIO de manera significativa? Corticoides P竪rdua cr嘆nica de visi坦 en Gent Gran Cas 2.1.1
  • 33. CLNICA OCULAR Dolor ocular + + + P竪rdua dAV +++ Midriasi arefl竪xica PIO digital Vegetatisme Afectaci坦 a la nit o foscor POBLACI DIANA Dones grans I Hiperm竪tropes Cataracta madura Frmacs anticol.lin竪rgics (desencadenants MIDRITIC) Punts clau: Glaucoma agut dangle tancat TRACTAMENT Derivaci坦 urgent Hospital OFT Manitol ev + acetazolamida v.o.+ col.liris hipotensors + Pilocarpina 2 ulls