際際滷

際際滷Share a Scribd company logo

Pp obstipasi

Download as PPTX, PDF
Gepy Gbu
Gepy Gbu

Ringkasan dokumen tersebut adalah: (1) Dokumen tersebut berisi identitas dan riwayat kesehatan seorang bayi perempuan berumur 5 hari bernama BBL.N yang mengalami obstipasi; (2) Hasil pemeriksaan fisik menunjukkan bayi kebiruan dan perut kembung serta belum buang air besar selama 5 hari; (3) Bidan merujuk bayi tersebut ke rumah sakit untuk mendapatkan penanganan lebih lan

Convert to study materialsBETA

Transform any presentation into ready-made study materialselect from outputs like summaries, definitions, and practice questions.

1 of 20
Downloaded 27 times
Pp obstipasi
S : SUBJEKTIF Identitas Orang Tua: Nama bayi : BBL.N Nama ibu : Ny.E Umur bayi : 5 Hari Umur : 28 Tahun Tanggal lahir : 21 Agustus 2013 Suku/bangsa : Bengkulu Pukul : 14.32 WIB Agama : Islam Jenis kelamin : Perempuan Pendidikan : SMA Pekerjaan : IRT Alamat : Sari Mulyo Nama Ayah : Tn.A Umur : 31 Tahun Suku/bangsa : Seluma Agama : Islam Pendidikan : SMA Pekerjaan : Petani Alamat : Sari Mulyo Anak ke : Ke-1
Anamnesis Keluhan utama : Ibu datang dengan bayinya berumur 5 hari, keadaaan bayinya kebiruan, dan belum BAB sejak 5 hari yang lalu. Riwayat Prenatal Kesehatan janin selama dalam kandungan : Ibu mengalami kelainan rahim (letak lintang), tetapi selama hamil ibu tidak mengalami ganggaun kesehatan. Keluhan Selama Kehamilan : Trimester I : mual pagi hari dan pusing Trimester II : Tidak ada keluhan Trimester III : Tidak ada keluhan
Riwayat Natal Tempat lahir : Rumah Sakit Lahir : 21 Agustus 2012 Pukul : 14.32 WIB Penolong : Dokter Obgin Jenis persalinan: Operasi SC Berat badan : 3000 gr Panjang : 48 cm Cacat bawaan : tidak ada Masa gestasi : 38 minggu Anak ke : ke-1 Riwayat imunisasi HB O : sudah Polio 1 : sudah BCG : sudah DPT : belum mendapat imunisasi DPT Campak : belum mendapat imunisasi campak
Pola higiene personal, nutrisi, istirahat, eliminasi Mandi : 1 kali/hari pada pagi hari Mengganti pakaian : 2 kali/hari pagi dan sore Diet/makan : ASI Tidur/istirahat : mengalami gangguan bayi siang rewel, malam tidak tidur. Eliminasi : berkemih 6-7 kali/hari, defekasi sudah 5 hari tidak ada. Riwayat Penyakit Keluarga Pihak ayah/ibu beserta anggota keluarganya tidak pernah mengalami penyakit menular dan menurun (tifus, hepatitis, diabetes, epilepsi, dan hidrosefalus). Riwayat Sosial Yang mengasuh bayi adalah ibu sendiri Hubungan dengan anggota keluarga baik.
O : OBJEKTIF K/u : lemah , Kesadaran : compos mentis, TTV Pols : 120 x/m, RR : 40 x/m, Temp : 37,5oC. Pemeriksaan Fisik : Data Fokus MUKA Warna muka : Kebiruan MULUT Mukosa Bibir : Kering Labioskizis : Tidak Ada Palatoskizis : Tidak Ada Kelainan : Tidak Ada Reflek rooting : Kurang Baik Reflek sucking : Kurang Baik ABDOMEN Kebersihan : Bersih Tali pusat : Ada Tanda tanda Infeksi : Tidak Ada Palpasi : perut kembung, tegang, dan pada palpasi bayi merasa nyeri Bising usus : abnormal
KULIT Warna kulit : Kebiruan Ikterus : Tidak Ada ANUS Warna : kemerahan Lubang anus : (-) A : ANALISA BBL.N umur dengan Obstipasi 5 hari
PLANING pkl par af Melakukan pemeriksaan Tanda-tanda vital pada bayi Evaluasi : K/u : baik , Kesadaran : compos mentis, TTV Pols : 120 x/m, RR : 40 x/m, Temp : 37,5oC. Mencari penyebab obstipasi pada bayi dengan cara melakukan anamnesa sesuai dengan manajemen therapi: Penilaian asupan makanan dan cairan Evaluasi : ibu mengatakan hanya memberikan bayinya ASI saja dan tidak memberikan makanan tambahan selain ASI. Penilaian dari kebiasaan usus (Kebiasaan pola makan) Evaluasi : ibu mengatakan bayinya malas menyusu (<8 kali/hari). Penilaian penampakan stress emosional pada anak, yang dapat mempengaruhi pola defekasi bayi. Evaluasi : ibu mengatakan bayinya rewel.
PKL Par af Melakukan pemeriksaan anus. Evaluasi : lubang anus (-) dan anus berwarna kemerahan. Memberitahukan kepada ibu dan suami keadaan bayinya bahwa bayinya mengalami obstipasi dan hasil pemeriksaan bidan saat itu adalah lubang anus (-), berdasarkan keadaan ini maka Bidan melakukan rujukan ke Rumah Sakit M.Yunus Evaluasi : keluarga mengerti penjelasan bidan, dan setuju bayinya di rujuk ke rumah sakit untuk mendapatkan pelayanan kesehatan yang lebih memadai. Memberitahu ibu agar bayinya tidak diberi ASI dulu (dipuasakan) karena sehubungan dengan kemungkinan bayi dioperasi akibat lubang anus (-). Evaluasi : ibu berjanji untuk sementara waktu tidak menyusui bayinya. Melakukan pendokumentasian asuhan kebidanan, yaitu mencatat tindakantindakan yang dilakukan sebelum melakukan rujukan.
ASUHAN KEBIDANAN KOMUNITAS PADA BAYI N UMUR 5 HARI DENGAN OBSTIPASI (KOLABORASI DAN RUJUKAN DI RUMAH SAKIT M.YUNUS BENGKULU)
S : SUBJEKTIF Ibu mengatakan : Bayinya berumur 5 hari, Merasa khawatir karena keadaaan bayinya kebiruan, Bayinya belum BAB sejak 5 hari yang lalu Perut bayinya tampak kembung dan kejang Bayinya rewel dan Menangis bila perutnya disentuh Bayinya tidak mau menyusu O : OBJEKTIF K/u : lemah , Kesadaran : compos mentis, TTV Pols : 120 x/m, RR : 40 x/m, Temp : 37,5oC.
Pemeriksaan Fisik Data Fokus: Muka Warna muka Bentuk Kelainan Mulut Mukosa Bibir Labioskizis Palatoskizis Kelainan Abdomen Kebersihan Tali pusat Tanda tanda Infeksi Palpasi Bising usus : Kebiruan : Simetris : Tidak Ada : Kering : Tidak Ada : Tidak Ada : Tidak Ada : Bersih : Ada : Tidak Ada : perut kembung, tegang, dan pada palpasi bayi merasa nyeri : abnormal
Kulit Warna kulit Ikterus Anus Warna Lubang anus sempit Pemeriksaan Penunjang Rectal Tussae mekonium : Kebiruan : Tidak Ada : kemerahan : (+), dengan letak tinggi dan (tidak elastis) : : terasa jepitan udara dan menyemprot. A : ANALISA BBL.N umur 5 hari dengan Obstipasi
PLANING: PKL Prf Melakukan pemeriksaan anus. Evaluasi : Warna anus kemerahan, lubang anus (+), letaknya tinggi, dan sempit (tidak elastis). Melakukan rectal tussae. Evaluasi : terasa jepitan udara dan mekonium menyemprot. Melakukan pemasangan busi untuk melebarkan lubang anus. Sehingga feses dapat melewati rectum. Evaluasi : pemasangan busi telah dilakukan, bayi dapat buang air besar.
Memberikan microlat suppose untuk melunakkan konsistensi feses. Evaluasi : Pemberian microlas suppose telah dilakukan, dan konsistensi feses menjadi lunak. Menganjurkan ibu untuk membawa bayinya rutin ke rumah sakit, untuk melakukan rectal tussae secara rutin di ruang operasi selama beberapa bulan. Evaluasi : ibu mengatakan akan membawa bayinya secara rutin ke rumah sakit untuk melakukan rectal tussae. Melakukan pendokumentasian asuhan kebidanan yang telah dilakukan di rumah sakit. Evaluasi : pendokumentasian telah dilakukan.
ASUHAN KEBIDANAN KOMUNITAS PADA BAYI N UMUR 14 HARI DENGAN OBSTIPASI (SETELAH PULANG DARI RUMAH SAKIT) Pengkajian tanggal : 7 September 2013 Waktu : 10.00WIB S : SUBJEKTIF Ibu mengatakan : Bayinya berumur 2 minggu, Sudah dilakukan pemasangan busi di lubang anusnya untuk membantu bayinya agar dapat BAB Dokter memberikan bayinya obat dulcolax tol untuk membantu melancarkan BAB Bayinya tidak rewel lagi dan mulai mau menyusui Bayinya tidak BAB sejak 1 hari yang lalu
O : OBJEKTIF K/u : baik , Kesadaran : compos mentis, TTV Pols : 120 x/m, RR : 40 x/m, Temp : 36,5oC. Abdomen Kebersihan : Bersih Tanda tanda Infeksi : Tidak Ada Palpasi : perut Kembung Bising usus : normal Kelainan : tidak ada Anus : (+) A : ANALISA BBL.N umur 2 minggu dengan konstipasi
PLANING PKL PRF Menginformasikan pada ibu hasil pemeriksaan: Kesadaran: baik, TTV : N : 120 x/mnt, P : 40 x/mnt, S : 37,5C Evaluasi : Ibu paham dengan penjelasan yang di berikan Menganjurkan ibu untuk menyusui bayinya sesering mungkin tanpa di jadwalkan. Sehingga dapat mengencerkan feses karena ketika bahan makanan yang akan dicerna memasuki kolon, air dan elektrolit diabsorbsi melewati membran penyerapan. Penyerapan tersebut menyebabkan perubahan bentuk feses, dari bentuk padat menjadi lunak dan berbentuk. Ketika feses melewati rektum, feses menekan dinding rektum dan merangsang untuk defekasi. Evaluasi : Ibu paham dan mau lakukan apa yang di anjurkan.
pkl prf Menganjurkan ibu banyak makan makanan yang berserat yaitu makan sayur dan buah yang hijau. Seperti buah pepaya, pisang, apel, jeruk, pir dll serta sayur kangkung, toge, bayam dll. Yang bertujuan agar merangsang peristaltik usus dan pergerakan normal dari metabolisme dalam saluran cerna menuju kesaluran pencernaan ke saluran yang lebih besar. Evaluasi : Ibu bersedia untuk mengkonsumsi makanan yang telah dijelaskan Memberikan terapi obat berupa Lactulose 5 ml selama 3 hari pertama. Sehingga BAB bayi menjadi lunak. Evaluasi : Ibu menerima obat yang diberikan. Mengajarkan ibu dan keluarga cara melakukan rectal tussae secara rutin agar feses bayi dapat melewati rectum (Atas seizin dokter di rumah sakit, ibu dan keluarga sudah dapat melakukan rectal tussae di rumah.) Evaluasi : Ibu dan keluarga dapat melakukannya dengan baik. Melakukan pendokumentasian asuhan kebidanan. Evaluasi : Pendokumentasian sudah dilakukan.
TERIMA KASIH

More Related Content

Pp obstipasi

  • 2. S : SUBJEKTIF Identitas Orang Tua: Nama bayi : BBL.N Nama ibu : Ny.E Umur bayi : 5 Hari Umur : 28 Tahun Tanggal lahir : 21 Agustus 2013 Suku/bangsa : Bengkulu Pukul : 14.32 WIB Agama : Islam Jenis kelamin : Perempuan Pendidikan : SMA Pekerjaan : IRT Alamat : Sari Mulyo Nama Ayah : Tn.A Umur : 31 Tahun Suku/bangsa : Seluma Agama : Islam Pendidikan : SMA Pekerjaan : Petani Alamat : Sari Mulyo Anak ke : Ke-1
  • 3. Anamnesis Keluhan utama : Ibu datang dengan bayinya berumur 5 hari, keadaaan bayinya kebiruan, dan belum BAB sejak 5 hari yang lalu. Riwayat Prenatal Kesehatan janin selama dalam kandungan : Ibu mengalami kelainan rahim (letak lintang), tetapi selama hamil ibu tidak mengalami ganggaun kesehatan. Keluhan Selama Kehamilan : Trimester I : mual pagi hari dan pusing Trimester II : Tidak ada keluhan Trimester III : Tidak ada keluhan
  • 4. Riwayat Natal Tempat lahir : Rumah Sakit Lahir : 21 Agustus 2012 Pukul : 14.32 WIB Penolong : Dokter Obgin Jenis persalinan: Operasi SC Berat badan : 3000 gr Panjang : 48 cm Cacat bawaan : tidak ada Masa gestasi : 38 minggu Anak ke : ke-1 Riwayat imunisasi HB O : sudah Polio 1 : sudah BCG : sudah DPT : belum mendapat imunisasi DPT Campak : belum mendapat imunisasi campak
  • 5. Pola higiene personal, nutrisi, istirahat, eliminasi Mandi : 1 kali/hari pada pagi hari Mengganti pakaian : 2 kali/hari pagi dan sore Diet/makan : ASI Tidur/istirahat : mengalami gangguan bayi siang rewel, malam tidak tidur. Eliminasi : berkemih 6-7 kali/hari, defekasi sudah 5 hari tidak ada. Riwayat Penyakit Keluarga Pihak ayah/ibu beserta anggota keluarganya tidak pernah mengalami penyakit menular dan menurun (tifus, hepatitis, diabetes, epilepsi, dan hidrosefalus). Riwayat Sosial Yang mengasuh bayi adalah ibu sendiri Hubungan dengan anggota keluarga baik.
  • 6. O : OBJEKTIF K/u : lemah , Kesadaran : compos mentis, TTV Pols : 120 x/m, RR : 40 x/m, Temp : 37,5oC. Pemeriksaan Fisik : Data Fokus MUKA Warna muka : Kebiruan MULUT Mukosa Bibir : Kering Labioskizis : Tidak Ada Palatoskizis : Tidak Ada Kelainan : Tidak Ada Reflek rooting : Kurang Baik Reflek sucking : Kurang Baik ABDOMEN Kebersihan : Bersih Tali pusat : Ada Tanda tanda Infeksi : Tidak Ada Palpasi : perut kembung, tegang, dan pada palpasi bayi merasa nyeri Bising usus : abnormal
  • 7. KULIT Warna kulit : Kebiruan Ikterus : Tidak Ada ANUS Warna : kemerahan Lubang anus : (-) A : ANALISA BBL.N umur dengan Obstipasi 5 hari
  • 8. PLANING pkl par af Melakukan pemeriksaan Tanda-tanda vital pada bayi Evaluasi : K/u : baik , Kesadaran : compos mentis, TTV Pols : 120 x/m, RR : 40 x/m, Temp : 37,5oC. Mencari penyebab obstipasi pada bayi dengan cara melakukan anamnesa sesuai dengan manajemen therapi: Penilaian asupan makanan dan cairan Evaluasi : ibu mengatakan hanya memberikan bayinya ASI saja dan tidak memberikan makanan tambahan selain ASI. Penilaian dari kebiasaan usus (Kebiasaan pola makan) Evaluasi : ibu mengatakan bayinya malas menyusu (<8 kali/hari). Penilaian penampakan stress emosional pada anak, yang dapat mempengaruhi pola defekasi bayi. Evaluasi : ibu mengatakan bayinya rewel.
  • 9. PKL Par af Melakukan pemeriksaan anus. Evaluasi : lubang anus (-) dan anus berwarna kemerahan. Memberitahukan kepada ibu dan suami keadaan bayinya bahwa bayinya mengalami obstipasi dan hasil pemeriksaan bidan saat itu adalah lubang anus (-), berdasarkan keadaan ini maka Bidan melakukan rujukan ke Rumah Sakit M.Yunus Evaluasi : keluarga mengerti penjelasan bidan, dan setuju bayinya di rujuk ke rumah sakit untuk mendapatkan pelayanan kesehatan yang lebih memadai. Memberitahu ibu agar bayinya tidak diberi ASI dulu (dipuasakan) karena sehubungan dengan kemungkinan bayi dioperasi akibat lubang anus (-). Evaluasi : ibu berjanji untuk sementara waktu tidak menyusui bayinya. Melakukan pendokumentasian asuhan kebidanan, yaitu mencatat tindakantindakan yang dilakukan sebelum melakukan rujukan.
  • 10. ASUHAN KEBIDANAN KOMUNITAS PADA BAYI N UMUR 5 HARI DENGAN OBSTIPASI (KOLABORASI DAN RUJUKAN DI RUMAH SAKIT M.YUNUS BENGKULU)
  • 11. S : SUBJEKTIF Ibu mengatakan : Bayinya berumur 5 hari, Merasa khawatir karena keadaaan bayinya kebiruan, Bayinya belum BAB sejak 5 hari yang lalu Perut bayinya tampak kembung dan kejang Bayinya rewel dan Menangis bila perutnya disentuh Bayinya tidak mau menyusu O : OBJEKTIF K/u : lemah , Kesadaran : compos mentis, TTV Pols : 120 x/m, RR : 40 x/m, Temp : 37,5oC.
  • 12. Pemeriksaan Fisik Data Fokus: Muka Warna muka Bentuk Kelainan Mulut Mukosa Bibir Labioskizis Palatoskizis Kelainan Abdomen Kebersihan Tali pusat Tanda tanda Infeksi Palpasi Bising usus : Kebiruan : Simetris : Tidak Ada : Kering : Tidak Ada : Tidak Ada : Tidak Ada : Bersih : Ada : Tidak Ada : perut kembung, tegang, dan pada palpasi bayi merasa nyeri : abnormal
  • 13. Kulit Warna kulit Ikterus Anus Warna Lubang anus sempit Pemeriksaan Penunjang Rectal Tussae mekonium : Kebiruan : Tidak Ada : kemerahan : (+), dengan letak tinggi dan (tidak elastis) : : terasa jepitan udara dan menyemprot. A : ANALISA BBL.N umur 5 hari dengan Obstipasi
  • 14. PLANING: PKL Prf Melakukan pemeriksaan anus. Evaluasi : Warna anus kemerahan, lubang anus (+), letaknya tinggi, dan sempit (tidak elastis). Melakukan rectal tussae. Evaluasi : terasa jepitan udara dan mekonium menyemprot. Melakukan pemasangan busi untuk melebarkan lubang anus. Sehingga feses dapat melewati rectum. Evaluasi : pemasangan busi telah dilakukan, bayi dapat buang air besar.
  • 15. Memberikan microlat suppose untuk melunakkan konsistensi feses. Evaluasi : Pemberian microlas suppose telah dilakukan, dan konsistensi feses menjadi lunak. Menganjurkan ibu untuk membawa bayinya rutin ke rumah sakit, untuk melakukan rectal tussae secara rutin di ruang operasi selama beberapa bulan. Evaluasi : ibu mengatakan akan membawa bayinya secara rutin ke rumah sakit untuk melakukan rectal tussae. Melakukan pendokumentasian asuhan kebidanan yang telah dilakukan di rumah sakit. Evaluasi : pendokumentasian telah dilakukan.
  • 16. ASUHAN KEBIDANAN KOMUNITAS PADA BAYI N UMUR 14 HARI DENGAN OBSTIPASI (SETELAH PULANG DARI RUMAH SAKIT) Pengkajian tanggal : 7 September 2013 Waktu : 10.00WIB S : SUBJEKTIF Ibu mengatakan : Bayinya berumur 2 minggu, Sudah dilakukan pemasangan busi di lubang anusnya untuk membantu bayinya agar dapat BAB Dokter memberikan bayinya obat dulcolax tol untuk membantu melancarkan BAB Bayinya tidak rewel lagi dan mulai mau menyusui Bayinya tidak BAB sejak 1 hari yang lalu
  • 17. O : OBJEKTIF K/u : baik , Kesadaran : compos mentis, TTV Pols : 120 x/m, RR : 40 x/m, Temp : 36,5oC. Abdomen Kebersihan : Bersih Tanda tanda Infeksi : Tidak Ada Palpasi : perut Kembung Bising usus : normal Kelainan : tidak ada Anus : (+) A : ANALISA BBL.N umur 2 minggu dengan konstipasi
  • 18. PLANING PKL PRF Menginformasikan pada ibu hasil pemeriksaan: Kesadaran: baik, TTV : N : 120 x/mnt, P : 40 x/mnt, S : 37,5C Evaluasi : Ibu paham dengan penjelasan yang di berikan Menganjurkan ibu untuk menyusui bayinya sesering mungkin tanpa di jadwalkan. Sehingga dapat mengencerkan feses karena ketika bahan makanan yang akan dicerna memasuki kolon, air dan elektrolit diabsorbsi melewati membran penyerapan. Penyerapan tersebut menyebabkan perubahan bentuk feses, dari bentuk padat menjadi lunak dan berbentuk. Ketika feses melewati rektum, feses menekan dinding rektum dan merangsang untuk defekasi. Evaluasi : Ibu paham dan mau lakukan apa yang di anjurkan.
  • 19. pkl prf Menganjurkan ibu banyak makan makanan yang berserat yaitu makan sayur dan buah yang hijau. Seperti buah pepaya, pisang, apel, jeruk, pir dll serta sayur kangkung, toge, bayam dll. Yang bertujuan agar merangsang peristaltik usus dan pergerakan normal dari metabolisme dalam saluran cerna menuju kesaluran pencernaan ke saluran yang lebih besar. Evaluasi : Ibu bersedia untuk mengkonsumsi makanan yang telah dijelaskan Memberikan terapi obat berupa Lactulose 5 ml selama 3 hari pertama. Sehingga BAB bayi menjadi lunak. Evaluasi : Ibu menerima obat yang diberikan. Mengajarkan ibu dan keluarga cara melakukan rectal tussae secara rutin agar feses bayi dapat melewati rectum (Atas seizin dokter di rumah sakit, ibu dan keluarga sudah dapat melakukan rectal tussae di rumah.) Evaluasi : Ibu dan keluarga dapat melakukannya dengan baik. Melakukan pendokumentasian asuhan kebidanan. Evaluasi : Pendokumentasian sudah dilakukan.