際際滷atelektasisparu 130119051826-phpapp01
- 1. ATELEKTASIS PARU Oleh Indah Triayu Irianti (110207018) Supervisor dr. Muhammad Nuralim Mallapasi Sp.B-TKV DIBAWAKAN DALAM RANGKA TUGAS KEPANITERAAN KLINIK DI BAGIAN ILMU BEDAH FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS HASANUDDIN MAKASSAR 2013 REFERAT JANUARY 2013
- 2. PENDAHULUAN Atelektasis Paru keadaan yang sering didapatkan pasca operasi thorakoabdominal dan operasi jantung, merupakan komplikasi paru pasca operasi berkisar 5 - 80%, relatif sering terjadi dan dapat dikaitkan dengan peningkatan morbiditas dan mortalitas. Atelektasis berasal dari kata ateles tidak sempurna ektasis ekspansi Secara keseluruhan atelektasis mempunyai arti ekspansi yang tidak sempurna
- 3. DEFINISI Atelektasis Paru adalah ekspansi tak lengkap atau kolapsnya semua atau sebagian paru. Keadaan ini sering disebabkan oleh obstruksi bronkus dan kompresi pada jaringan paru.
- 4. ATELEKTASIS PARU Paru paru normal Atelektasis
- 5. ANATOMI PARU Menempati sebagian besar volume rongga toraks Dinding luar 12 pasang iga yg melengkung dan menyatu di sternum di anterior dan vertebra torakalis di posterior Lantai diafragma serangkaian saluran napas yg bercabang2, yaitu alveolus, pembuluh darah paru, jaringan ikat elastik
- 6. ANATOMI PARU Alveolus berfungsi sebagai tempat pertukaran gas Alveolus 300 juta, d = 300 um Sel alveolus tipe 1 1 lapisan gepeng Sel alveolus tipe 2 penghasil surfaktan Setiap paru di kelilingi oleh rongga pleura. Pleura parietal dinding luar dari rongga pleura Pleura viseral dinding bagian dalam dari rongga pleura yang melapisi paru-paru alveolus pleura
- 7. TEKANAN PADA PARU Tekanan Atmosfer (barometrik). Tek yg ditimbulkan o/ berat udara di atm terhadap benda2 di permukaan bumi (di permukaan laut = 760 mmHg) << dengan penambahan ketinggian Tekanan Intra-alveolus Tekanan di dalam alveolus Tekanan Intra-pleura Tekanan di dalam pleura < tek atmosfer = 756 mmHg (saat istirahat)
- 8. MEKANIKA PERNAPASAN (b) Inspirasi. Ketika volume paru selama inspirasi tekanan intra-alveolus , gradien tekanan yang menyebabkan udara mengalir ke dalam alveolus dari atmosfer inspirasi. (c) Ekspirasi. Pada saat paru menciut ke ukuran pra inspirasi karena otot melemas, tekanan intra-alveolus gradient tekanan yang menyebabkan udara mengaliR ke luar alveolus menuju atmosfer ekspirasi. Perubahan volume paru dan tekanan intraalveolus selama inspirasi dan ekspirasi
- 9. ETIOLOGI Benda asing Penimbunan mukus Keganasan pada paru Obstruksi efusi pleura dan pneumotoraks, cardiomegali, aneurisma jantung, kanker metastasis ke paru-paru, limfoma, pembesaran kelenjar getah bening, distensi abdomen Kompresi NRDS (Neonatal Respiratory Distress Syndrome) ARDS (Adult Respiratory Distress Syndrome) Defisiensi/ disfungsi surfaktan
- 10. MEKANISME TERJADINYA ATELEKTASIS obstruksi kompresi fibrosis surfaktan
- 11. PATOMEKANISME 1. ATELEKTASIS RESORPSI menghambat masuknya udara ke alveolus Udara di dalam alveolus di absorbsi sedikit demi sedikit ke dalam aliran darah Obstruksi (benda asing, akumulasi mukus) Kolaps Alveolus
- 12. PATOMEKANISME ATELEKTASIS KOMPRESI Pneumotoraks Efusi Pleura Eksudat, darah,udara, tumor Peningkatan tekanan intratoraks Dinding dada Udara/cairan masuk ke dalam rongga pleura Kolaps paru Gangguan ventilasi- perfusi Akumulasi cairan di rongga pleura Penekanan pada paru Ekspansi paru menurun Kolaps paru
- 13. PATOMEKANISME ATELEKTASIS KONTRAKSI Kolaps paru Menghambat ekspansi paru secara sempura Pembentukan jaringan fibrosis pada parenkim paru Tuberkulosis, abses paru, bronkiektasis, pneumonia
- 14. PATOMEKANISME ATELEKTASIS ADHESIVE (MIKRO ATELEKTASIS) NRDS (Neonatal Respiratory Distress Syndrome) ARDS (Adult Respiratory Distress Syndrome) Defisiensi surfaktan Peningkatan tegangan permukaan alveolus Kolaps paru & Complians paru menurun Peningkatan permeabilitas dinding alveoli Akumulasi cairan Kolaps alveoli Merusak integritas surfaktan di alveoli
- 15. MANIFESTASI KLINIS Sesak napas Batuk demam Takikardi sianosis Berkurangnya pergerakan pada sisi yang sakit Vokal fremitus berkurang Penurunan suara pernapasan pada satu sisi
- 16. DIAGNOSIS Manifestasi klinis yang didapatkan Pemeriksaan Radiografi - Radiografi dada konfirmasi diagnosis, untuk mengetahui lokasi & distribusi atelektasis - CT Scan Lokasi obstruksi Tanda2 atelektasis : penarikan mediastinum ke arah atelektasis,sela iga menyempit,elevasi hemidiafragma,pergeseran hilus.
- 17. PEMERIKSAAN RADIOGRAFI DADA Foto rontgen dada posteroanterior yang memperlihatkan atelektasis disertai efusi pleura. Tampak gambaran opak pada hemithoraks kiri disertai deviasi trakea ke kiri. Atelektasis pada lobus paru bagian bawah dextra. Tampak siluet pada bagian hemidiafragma dextra dengan densitas triangular posteromedial
- 18. PEMERIKSAAN RADIOGRAFI DADA Atelektasis pada lobus paru bagian kanan atas. Tampak elevasi dari fissura horizontal Atelektasis pada lobus paru bagian medial dextra. Pada foto dada lateral tampak gambaran opak berbentuk segitiga pada bagian hilus
- 19. TERAPI Tujuan Terapi adalah untuk mengembangkan jaringan paru yang kolaps.
- 20. TERAPI drainase postural Obstruksi batuk suction Fisioterapi thoraks bronkoskopi Kompresi Needle dekompresi Drainase intercostalis Tindakan bedah WSD ( water sealed drainage ) -Pengangkatan tumor -lobektomi
- 22. PROGNOSIS Bergantung pada penyebab yang mendasari & luas paru yang kolaps << paru kolaps prognosis baik
- 23. TERIMA KASIH