![身体机能计测机器の开発
足指力(左)24N以上 40
short-term long-term
それ以外 region region
膝間力100N以上
健常高齢者群 14 11
30 2 Drs
<r2> [mm2]
虚弱高齢者群 4 19 20 2 Drl
Critical
C iti l point: i t:
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82%の確率で高転倒
%の確率で高転倒 10
(Δtrs, <Δr2>c)
リスク群を抽出 0
0 2 4 6 8 10
time interval [s]
?虚弱高齢者：約350名（前向きの介入研究を実施中）
?高齢者健診（糖尿病，腎疾患）と運動（身体機能）
高齢者健診 糖 病 疾患 身体機能
?骨粗鬆症健診と身体機能（体組成含む）](https://image.slidesharecdn.com/att00004-121210062917-phpapp02/85/-5-320.jpg)
![パーキンソン病の一例
入院 外来
0 100 200 300 400 500 0 100 200 300 400 500
受療期間[月] 受療期間[月]](https://image.slidesharecdn.com/att00004-121210062917-phpapp02/85/-6-320.jpg)
![溃疡性大肠炎
入院 外来
0 100 200 300 400 0 100 200 300 400
受療期間[月] 受療期間[月]
内科的治療が主体
疾患の状況（治療方針，進行度，病態等）により
医療費の推移が異なる](https://image.slidesharecdn.com/att00004-121210062917-phpapp02/85/-7-320.jpg)
![体重が減っている？
夏が暑かったから？ 足指力の成長率分布
10
9 成長大群
8 足指力右
足指力左
率[倍]
7
足指力向上率
6
5
4
3 成長小群
足
2
1
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対策群
0.9
09 1.1
11 1.3
13 1.5
15
体重も足指力も減っている？ 体重増加率[倍]
機能向上が心配???](https://image.slidesharecdn.com/att00004-121210062917-phpapp02/85/-10-320.jpg)
![膝间力の成长率曲线
3
成長大群
倍]
膝間力向上率[倍
2
成長小群
長
1
対策群
膝間力が低下する子どもは
足指力に比べて少ない
0
0.9
09 1 1.1
11 1.2
12 1.3
13 1.4
14 1.5
15
体重増加率[倍]](https://image.slidesharecdn.com/att00004-121210062917-phpapp02/85/-11-320.jpg)
山下研究室 研究绍介
- 1. 研究绍介 東京医療保健大学 医療保健学部 医療情報学科 山下 和彦 http://www.facebook.com/yamashitalab
- 2. 現在取り組んでいる研究テーマ ? RFIDタグを使った手術器械の臨床応用 ? 高齢者の身体机能计测机器の开発 転倒リスク 高齢者の身体机能计测机器の开発，転倒リスク 評価と介入研究 （下肢筋力，バランス機能，歩行機能，体組成等） （ 肢筋力 バ 機能 歩行機能 体組成等） ? 子どもの身体機能の発達評価と介入研究 ? 難治性疾患患者の医療費構造の研究 等
- 4. 運動指導，実践の様子 2010年5月教室開始時 2010年7月教室終了時 特定高齢者48名 3カ月で非継続者2名（医療的に入院） 健康運動指導士 我々が手法と機器を開発 ①楽しい教室，②定量的な評価とフィードバック， ①楽しい教室 ②定量的な評価とフィ ドバック ③継続のための心理的サポート 保健師
- 5. 身体机能计测机器の开発 足指力(左)24N以上 40 short-term long-term それ以外 region region 膝間力100N以上 健常高齢者群 14 11 30 2 Drs <r2> [mm2] 虚弱高齢者群 4 19 20 2 Drl Critical C iti l point: i t: < 82%の確率で高転倒 %の確率で高転倒 10 (Δtrs, <Δr2>c) リスク群を抽出 0 0 2 4 6 8 10 time interval [s] ?虚弱高齢者：約350名（前向きの介入研究を実施中） ?高齢者健診（糖尿病，腎疾患）と運動（身体機能） 高齢者健診 糖 病 疾患 身体機能 ?骨粗鬆症健診と身体機能（体組成含む）
- 6. パーキンソン病の一例 入院 外来 0 100 200 300 400 500 0 100 200 300 400 500 受療期間[月] 受療期間[月]
- 7. 溃疡性大肠炎 入院 外来 0 100 200 300 400 0 100 200 300 400 受療期間[月] 受療期間[月] 内科的治療が主体 疾患の状況（治療方針，進行度，病態等）により 医療費の推移が異なる
- 8. 子どもの身体机能评価 幼稚園児：1143人 追跡中：306人 小学生：161人 足指力右 足指力左 膝間力 1kgf 1kgf 1kgf 1kgf 5kgf 5kgf 未満 以上 未満 以上 未満 以上 以 以 以 年少 41% 59% 45% 55% 78% 22% 年中 44% 56% 43% 57% 44% 56% 年長 22% 78% 27% 73% 15% 85% 4歳の足圧分布 下肢筋力の成長に応じた評価が重要
- 9. 10，11歳のバランス機能の評価 バランス機能 Drs 人数 総軌跡長 面積 平均移動速度 2未満 12 94.2±47.6 11.8±3.9 3.1±1.6 完成の域 5未満 36 112.6±42.5 21.1±6.8 3.8±1.4 発達途上 10未満 35 126.7±52.0 46.5±21.0 4.2±1.7 30未満 51 150.0±56.1 95.5±41.7 5.0±1.9 危険水準? 50未満 18 162.6±53.3 191.9±102.1 5.4±1.8 50以上 9 278.7±183.6 817.0±916.7 9.3±6.1 ?70%，特に17%には早急な方策が必要
- 10. 体重が減っている？ 夏が暑かったから？ 足指力の成長率分布 10 9 成長大群 8 足指力右 足指力左 率[倍] 7 足指力向上率 6 5 4 3 成長小群 足 2 1 0 対策群 0.9 09 1.1 11 1.3 13 1.5 15 体重も足指力も減っている？ 体重増加率[倍] 機能向上が心配???
- 11. 膝间力の成长率曲线 3 成長大群 倍] 膝間力向上率[倍 2 成長小群 長 1 対策群 膝間力が低下する子どもは 足指力に比べて少ない 0 0.9 09 1 1.1 11 1.2 12 1.3 13 1.4 14 1.5 15 体重増加率[倍]
- 12. 研究は???？ ? 社会の役に立つ←絶対に忘れてはいけない ? 学術的側面←ただ役に立てばいいじゃん！ というわけにはいかない ? メカニズム，原理を明らかにする ? メカニズムと原理が分かれば応用範囲は広い そうは言っても??? 自分で考えて，自分で 組み立てるのが重要 ?自分の研究に自信を持つ ?新しいことに取り組んで，自分で明らかにしてみる 新し とに取り組ん 自分 明らかにし みる ?楽しくやってみる 何をやればいいかが見えてくると楽しくなる 成果が見えないと一般的に楽しくない???
- 13. 子どもの発達の着目点 ? 子どもの発達において重要：環境適応，モータコントロール ? 姿勢制御システム，筋力の最適な発達と機能向上 →信頼性のある方法で姿勢制御能と下肢筋力の発達の メカニズムと評価が小児発達，小児リハで重要 ? 子どものバランス機能障害の多数の報告がある．多くが 子 も ラン 機能障害 多数 報告 ある 多く 対象者の平衡性の反応を観察する臨床評価である． →広範な子どもに利用できず，定量化もなされていない． 適切な発育支援には簡便に機能障害を評価できることが 求められる． ? 姿勢制御の構成要素：視覚，体性感覚，前庭系，筋肉の 調整力（姿勢制御とストラテジ）
- 14. ? 発育期を通した姿勢制御能の成長過程のエビデンスは 十分ではない ? Woollacott:3～7歳の姿勢制御能の発育について臨界期 （機能が身に着く時期）を報告→神経機能障害の回復と有 効な介入のためには7歳前がよいと結論づけた ? 子どもは重心移動が大人よりもかなりふらつく ? Nashunerら：7歳以前の子どもは前庭系に問題のある大人 と同じようなスコアで姿勢制御能が十分でないと報告． ? 子どもは視覚情報に頼って姿勢制御を行うという報告 ? 大人の姿勢制御：体性感覚，前庭系，視覚システムの感 覚情報を統合して達成．その後，運動系と協調して出力 覚情報を統合して達成 その後 運動系と協調して出力 →股関節戦略と足関節戦略の組み合わせで実現
- 15. ? Woollacott:姿勢制御の体性感覚は2～4歳で完成し，視覚 優位から体性感覚に移行する． ? しかし7歳半以降の子どもは体性感覚，視覚情報，前庭系 を統合させて機能できず，股関節戦略を使っていることが を統合させて機能できず 股関節戦略を使っていることが SOTで観察されている →この時期は各感覚を別々に使っており 統合されていない →この時期は各感覚を別々に使っており，統合されていない が，4～6歳が臨界期にあたるという仮説 ? 6歳の子どもで開眼 閉眼 外乱課題において性差はない 6歳の子どもで開眼，閉眼，外乱課題において性差はない ? 研究者たちの見解：姿勢制御の体性感覚は3歳で完成 ? 視覚による調節機能は14歳で完成する ? 前庭系による調節機能は，7歳から8歳と11歳から13歳の 段階的に成熟がなされる． ? しかし15歳でも大人とは異なるという報告もある
- 16. ここから ? 子どもの発達の基準値を見出したい ども 達 基準値を た ? 発達の異常と予防の関係を見出したい（とっても 難しい） ? 下肢筋力 姿勢制御能 子どもから高齢者まで 下肢筋力?姿勢制御能：子どもから高齢者まで → トラテジの変化と発育 老化 →ストラテジの変化と発育?老化
- 17. そして??? ? 各論となる研究テーマと総論的研究テーマ 各論 なる 究 総論的 究 ? 転倒リスク指標や発達指標を用いた街づくり ? リハビリへの応用（予防と治療）→治療から予防へ ? 医療（病院）と予防（保健）の関係構築：医療情報 ? 難病 家庭環境等まで視野に入れた支援体制を 難病，家庭環境等まで視野に入れた支援体制を 構築するには？
- 18. 歳 性 20歳女性 86歳女性 扁平足，横ア チの崩壊． 扁平足 横アーチの崩壊 なかなかよい足形．やや なかなかよい足形 やや 踵部分の骨格の崩壊 横アーチが下がり傾向
- 19. 4歳 5歳
- 20. 歳 10歳の足型 ややハイアーチ．マッサー 骨格形成，下肢筋力， ラン 骨格形成，下肢筋力，バランス ジが必要．筋と関節を柔ら ジが必要 筋と関節を柔ら 機能がなかなかよい状態 かく
- 21. 11歳の足型 かかとの発達は？外反母趾のリスク？ ちょっと心配です???