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第１６回医療福祉技術シンポジウム
＠東京都立産業技術研究センター
支援技術の開発から導入における
情報コストに基づく考察
産総研知能システム研究部門
梶谷勇（エンジニア）
２０１４年１０月２日

この発表で扱う課題
? 支援技術の開発から導入プロセス
– 課題
? 開発されたものすべてが現場に導入され定着するわけではない
– 原因
? 開発された「もの」が不十分（もの）
? 知られてない／使い方がわからない（情報）
? 異文化コミュニケーション（情報）
? 何を支援していいか明らかになっていない（情報）
? 「情報」に関連する課題を整理
– 情報の保有量と質? 「情報コスト」の観点から
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情報コストの概要
? 情報コストとは
– 情報に関連する人の活動量と定義している
? 情報コストの単位
– 現状では時間を単位として考えている
? 情報コストの具体例
– 「医療福祉技術シンポジウム」主催者側
? 開催案内、プログラム作成、広報
– 「医療福祉技術シンポジウム」参加者側
? メールリスト登録、WEB検索、アクセス方法検索
? 意思決定、出張申請のためプログラムを見て検討する
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情報コストの種類（供給）
? 供給コスト
– 情報を供給する側のコスト。
? 生成コスト
– 情報を整理してまとめる。カタログや仕様書作成など。
? 精製コスト
– 情報の信頼性を上げる。研究、実証試験など。
? 適合コスト
– 情報を使う人に合わせて整理する。医療従事者向け資料。
? 拡散コスト
– 情報を広める。宣伝、広告、学会、論文発表など。
? 更新コスト
– 情報を変化に合わせて更新する。カタログ更新など。
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情報コストの種類（消費）
? 消費コスト
– 情報を使う側のコスト。
? 接触コスト
– 情報に接触する。イベント参加、施設見学など。
? 探索コスト
– 情報を探索する。カタログ調査、ネット探索など。
? 学習コスト
– 情報を理解する。講習会参加など。
? 精製コスト
– 入手した情報の信頼性を上げる。報告書作成、検討会など。
? 活用コスト
– 情報を活用する。検討会。（予後予測、見込み、見通し）
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情報コストの量の変化
? Positive-increase
? 例：モチベーション高く、じっくりコストをかけて調査した
? Negative-increase
? 例：調査が難航し、結果的にコストがかかってしまった
? Positive-decrease
? 例：簡単に調査でき、結果的にコストがかからなかった
? Negative-decrease
? 例：モチベーション低く、調査にコストをかけなかった
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情報保有量の格差（非対称性）
? 情報の非対称性の例
– 売り手と買い手の情報保有量に格差がある
? サービス提供者とサービス受領者
– 例:医師と患者
– サービス受領者は、どのサービスがいいか情報少ない。
? 機器開発者と機器使用者
– 例:自動車メーカと運転手
– 機器使用者は、どの機器がいいか、わるいか情報少ない。
? 逆選択
– 質の悪い製品やサービスを選択する
（間違った情報をもとに製品開発を行う）
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情報の非対称性と情報コスト
? 「情報量の少ない側」への影響
? 情報消費コストのNegative-increase
?Negative-decrease
? 情報の非対称性への対応
? シグナリング：品質情報（資格など）
?情報供給コストのPositive-increase
?情報消費コストのPositive-decrease
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情報の質に関連する因子
? 情報の質（≒一般化できるかどうか）
? 関係する因子
1. エビデンスレベル
2. 鉄道ダイヤのパラドックス
3. 直接作用型と間接作用型
4. 遅延効果型
5. 人間の情報処理、認知能力の限界
6. 情報探索活動量
7. 一般化に対する「縦」と「横」の視点の違い
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１．エビデンスレベルの例
Ｉシステマティック?レビュー／ＲＣＴのメタアナリシス
ＩＩ１つ以上のランダム化比較試験による
ＩＩＩ被ランダム化比較試験による
ＩＶa 分析疫学的研究（コホート研究）
ＩＶb 分析疫学的研究（症例対象研究、横断研究）
Ｖ記述研究（症例報告やケース?シリーズ）
ＶＩ患者データに基づかない、専門委員会や専門家個人の
意見
※「診療ガイドライン作成の手引き２００７」（医学書院）より
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支援技術とエビデンス
? 中邑先生、巖淵先生による先行研究
– 平成1８年度厚生労働科学研究「支援機器利用
効果の科学的根拠算出に関する研究」
– AAC（拡大?代替コミュニケーション）を中心に
? 教科書、研究論文でもエビデンスレベル低い
? 研究＝実践／被験者＝患者、児童?生徒
– 無作為に選べない
– 常にベストプラクティスが求められる
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２．鉄道ダイヤのパラドックス
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? 増便要求：「電車のダイヤを増やしてほしい」
? 調査：駅で電車を待つ人数
– 電車の来ない時間に調査
? 電車を待つ人がいない
?ニーズがない
?「増便不要」
? 支援技術
– 機器が存在しないと議論しにくい

３．直接効果型と間接効果型
? 直接効果（作用）型
– 機器が直接的に作用する
? 間接効果（作用）型
– 機器が間接的に作用する
? 機器とサービス?手技の組み合わせ
– 「間接作用型医療機器とその評価」[医療機器レギュラトリーサイエンスガイドブック]
? 手術用ナビゲーション装置の評価
– ランダム化試験（ナビゲーション使用群?非使用群）
– ほとんどの項目で有意差なし＋生存期間短い
– 手術手技等に依存する
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４．遅延効果型
? 変化があらわれるまでに時間がかかる。
– 例
? コミュニケーション支援機器：その場で知覚できる
? リハビリテーション機器：その場で知覚できない場合も
ある
? 変化があらわれるまでに様々な因子が作用
– 何か主要因で変化が起きたかわかりにくい
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５．人間の情報処理、認知能力の限界
? 情報処理能力の限界
– 人間の情報処理スピードには限界がある
? 開発時にすべての情報を吟味できない
? 導入時にすべての情報を吟味できない
? 認知能力の限界
– 例：
? 既に自分の持つ情報を起点に考える。（最初に聞いた
意見にこだわってしまう）
? 想起しやすい情報、自分の関心の強い情報に偏った
判断。（自分に都合のいい情報を選択的に）
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６．情報探索活動量に影響する因子
? 事前の情報保有度
– 多くても少なくても探索量が減る
? 知覚リスク
– 判断を間違えた場合のリスク
? 関与度
? 熟知度（過去の経験）
? 専門性
? 時間制約
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７．「一般化」に対する視点の違い
「エンジニアから見た地域支援の輪」[地域リハ8(4):320-324, 2013]より
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支援技術A
支援技術B
支援技術C
肢体不自由
視覚障害
聴覚障害
コミュニケーション障害
高次脳機能障害
どのように使えば、どのような効果があるのか／どのようなケースでは使うべきではないか、等（情報活用コスト）
※特定の領域の中で一般化できる知見
使ってもらえそうな領域を探す
たくさんの領域で使ってほしい
※異なる領域で一般化できる知見

まとめ
? 支援技術の開発から導入
– 「情報」に着目し、「情報コスト」で解析中
? 情報の非対称性と情報コスト
? 情報の質に関連する因子
? 情報コストマネージメントの必要性
– 情報コストに応じた開発?導入戦略を
? 合理主義vs 経験主義
– 情報消費コストのpositive increase/decreaseを
? 公的なガイドライン、品質情報等、情報交換会
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