1. ASSISTENZA INFERMIERISTICA
AL PAZIENTE SEDATO
PRIMA, DURANTE E DOPO LA SEDOANALGESIA
CENTRO DI ENDOSCOPIA
DIGESTIVA
CORSO TEORICO-PRATICO DI
ENDOSCOPIA DIGESTIVA PER
MEDICI E INFERMIERI
Azienda
Ospedaliero-Universitaria Arcispedale S.Anna
di Ferrara
CPSI ZERBINI MICHELE
1
2. SEDOANALGESIA COSCIENTE
(LIEVE O MODERATA)
ASSISTENZA INFERMIERISTICA
AL PAZIENTE SEDATO GESTITA DA
MEDICO ENDOSCOPISTA E
INFERMIERE, SENZA
LASSISTENZA ANESTESIOLOGICA
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3. COLONSCOPIE
COLONSCOPIE DIAGNOSTICHE
(SCREENING)
COLONSCOPIE DI CONTROLLO
(POST-INTERVENTO)
COLONSCOPIE OPERATIVE
(POLIPECTOMIE PROGRAMMATE,
COMPLETAMENTO DA CLISMA OPACO)
3
4. SEGRETERIA
CENTRO DI ENDOSCOPIA DIGESTIVA
ASPETTO ORGANIZZATIVO
GESTISCE DIRETTAMENTE LA LISTA DI ATTESA
DEI PAZIENTI ESTERNI (CUP) CHE RICHIEDONO
PROCEDURE ENDOSCOPICHE CON
SEDOANALGESIA COSCIENTE:
99% > COLONSCOPIE (DIAGNOSTICHE ED
OPERATIVE)
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5. SEGRETERIA
CENTRO DI ENDOSCOPIA DIGESTIVA
ASPETTO ORGANIZZATIVO
IL PAZIENTE CHE RICHIEDE UNA
COLONSCOPIA CON SEDAZIONE DEVE
PRESENTARSI PERSONALMENTE (CON
RICHIESTA ROSSA DEL MEDICO DI
FAMIGLIA) PRESSO LA SEGRETERIA DEL
CENTRO CON SPECIFICA:
COLONSCOPIA CON SEDOANALGESIA
(O SEDAZIONE)
Oppure:
COLONSCOPIA CON ASSISTENZA
ANESTESIOLOGICA
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6. SEGRETERIA
CENTRO DI ENDOSCOPIA DIGESTIVA
ASPETTO ORGANIZZATIVO
I.P. O IMPIEGATA
PREPOSTI:
PRIMA VALUTAZIONE
DI IDONEITA ALLA
SEDAZIONE
1) ETA;
2) RISCHI PER
PATOLOGIE IN ATTO
O PREGRESSE;
3) ALLERGIE;
4) DIABETE
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7. SEGRETERIA
CENTRO DI ENDOSCOPIA DIGESTIVA
ASPETTO ORGANIZZATIVO
I.P. O IMPIEGATA PREPOSTI:
INOLTRE
FORNIRE INFORMAZIONI E DARE
RISPOSTE PER DUBBI, PAURE,
ASPETTATIVE SU SEDAZIONE,
PROCEDURA ENDOSCOPICA E
ACCESSORIA (biopsie, polipectomie)
RICORDARE CHE IL GIORNO
DELLESAME SI POTRA ASSUMERE
OGNI TERAPIA IN ATTO
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8. SEGRETERIA
CENTRO DI ENDOSCOPIA DIGESTIVA
ASPETTO ORGANIZZATIVO
I.P. O IMPIEGATA PREPOSTI:
CONSEGNA DI:
SCHEDA INFORMATIVA DELLINDAGINE
INFORMATIVA SULLA SEDAZIONE
SCHEDA CONSENSO ALLA SEDAZIONE
PROCEDURA DI PREPARAZIONE E REGOLE
DEL DIGIUNO (almeno 8 ore prima)
TUTTO IL MATERIALE INFORMATIVO CONSEGNATO DOVRA ESSERE LETTO
A DOMICILIO CON CALMA E RIPORTATO POI IL GIORNO DELLESAME
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9. ANESTESIA GENERALE
MOLTO SPESSO VIENE
RICHIESTA LANESTESIA
IN LUOGO ALLA
SEDAZIONE GENERANDO
NEL PAZIENTE
CONFUSIONE E
ASPETTATIVE ILLUSORIE!
LA PROCEDURA
ENDOSCOPICA RICHIESTA
CON LASSISTENZA
ANESTESIOLOGICA HA
TEMPI DI ATTESA MOLTO
SUPERIORI. IN QUANTO
IL MEDICO ANESTESISTA
E PRESENTE SOLAMENTE
NELLE GIORNATE DEL
MARTEDI E VENERDI.
(SALVO CASI URGENTI).
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10. PREPARAZIONE AMBULATORIO ENDOSCOPICO
(REQUISITI TECNOLOGICI E LOGISTICI)
VERIFICA PRESENZA FARMACI DELLEMERGENZA
(CONTROLLO CARRELLO EMERGENZE);
VERIFICA CORRETTO FUNZIONAMENTO DI FONTE
O2, SISTEMA DI ASPIRAZIONE, MASCHERE
FACCIALI, SISTEMA DI VENTILAZIONE DI
EMERGENZA (AMBU);
VERIFICA E CONTROLLO DEL DEFIBRILLATORE;
VERIFICA DEL FUNZIONAMENTO DI
PULSIOSSIMETRO, MONITOR ECG,
SFIGMOMANOMETRO;
CURA DELLASPETTO E DEL COMFORT DELLAMBIENTE
ENDOSCOPICO (PULIZIA E ORDINE);
CONTROLLO ACCESSORI;
STRUMENTO ENDOSCOPICO GIA PRONTO ALLUSO;
INSERIMENTO DATI DEL PAZIENTE NEL PROGRAMMA
ACQUISIZIONE IMMAGINI. 10
11. PREPARAZIONE DEL MATERIALE PER
LA SEDOANALGESIA
2 SCHEMI FARMACOLOGICI:
1) CON MORFINA, MIDAZOLAM E ATROPINA
2) CON PETIDINA E MIDAZOLAM
- Materiale per lincannulamento di un accesso venoso e
soluzione fisiologica 500cc + deflussore (lagocannula da utilizzare
dovrebbe essere di calibro grosso, almeno un 20 G con rubinetto e prolunga) .
- Materiale per il controllo delle vie aeree (applicazione dellO2 terapia con
occhialini a 2-4 lt.m. Con sistema di aspirazione pronto nelle vicinanze) .
- Farmaci e presidi per la sedazione (Atropina, Midazolam o Ipnovel,
Meperidina o Petidina e Morfina).
- Farmaci antagonisti (Naloxone per gli oppiacei e Flumazenil per le
benzodiazepine).
- Scheda infermieristica ambulatoriale (nella quale si annoteranno dati
anamnestici (farmaci assunti ,allergie) e i p.v. di entrata e a seguire dosaggio e ora dei
farmaci utilizzati, e altre notizie utili al termine dellesame come p.v. durante e dopo
sedoanalgesia).
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12. I G I RN DELLESA E
L O O M
ACCOGLIENZA DEL PAZIENTE IN AMBULATORIO
COMPETENZA PROFESSIONALE NECESSARIA
CONDIZIONANTI : ANSIA, PAURA, AGITAZIONE E IMBARAZZO;
I.P.: DEVE CONFORTARE, RASSICURARE, STABILIRE UN DIALOGO
SERENO (CONQUISTARE LA FIDUCIA DEL PAZIENTE, FARLO
SUBITO SENTIRE AL CENTRO DELLATTENZIONE);
IDENTIFICARE LE PRIME NECESSITA ESPRESSE ED EVIDENZIATE
DOPO AVER LETTO LE NOTE INFORMATIVE;
RIMARCARE SERENAMENTE LOBIETTIVO*
E I RISCHI** DELLA SEDOANALGESIA;
ACCERTARSI DEL RISPETTO DEL DIGIUNO DI 8 ORE, DIETA PRIVA
DI FIBRE E DELLA PREPARAZIONE ESEGUITA (X COLONSCOPIE);
VERIFICARE FIRMA SUL CONSENSO ALLA SEDAZIONE E
CONGIUNTAMENTE FAR FIRMARE QUELLO ALLA PROCEDURA;
*SICUREZZA DEL PAZIENTE, FORNIRE ANALGESIA, ANSIOLISI, CONTROLLO DEL DOLORE MANTENENDO
AUTONOMAMENTE RIFLESSI PROTETTIVI E PERVIETA DELLE VIE AEREE, FUNZIONE RESPIRATORIA
INDENNE, E RISPOSTA ADEGUATA A STIMOLI FISICI E COMANDI VERBALI.
**DEPRESSIONE CARDIO-RESPIRATORIA, IPOTENSIONE, REAZIONI ALLERGICHE, AMNESIA, DISATTENZIONE,
FUNZIONI INTELLETTIVE RALLENTATE.
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13. RACCOMANDAZIONE
LA SEDOANALGESIA COSCIENTE
(LIEVE O MODERATA) E
EQUIPARABILE, PER LE COMPLICANZE,
ALLA ANESTESIA GENERALE. PER
TALE MOTIVO SARA INDISPENSABILE
AVERE BASI SOLIDE DI
SPECIALIZZAZIONE E FORMAZIONE
DI TECNICHE DI RIANIMAZIONE.
(BLS)
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14. SCHEDA INFERMIERISTICA
LI.P. DOVRA
REGISTRARVI:
DATI ANAMNESTICI +
ALTEZZA E PESO
EVENTUALI ALLERGIE
SEDATIVI ASSUNTI
NELLE 12 ORE
PRECEDENTI
P.V. DI ENTRATA
INTERVENTI
INFERMIERISTICI
RICHIESTI
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15. RACCOMANDAZIONI PER IL MONITORAGGIO
PRIMA DELLINDAGINE CON
SEDOANALGESIA
RIMOZIONE DI PROTESI
DENTARIA, PANCERA, MONILI
VARI, OROLOGIO, OGGETTI
METALLICI;
N.B. LA SVETIZIONE DEVE
AVVENIRE CON CALMA
E SENZA IMBARAZZO.
FAR POSTURARE POI IL
PAZIENTE PER
LINCANNULAMENTO
VENOSO
APPLICARE LO2 CON
OCCHIALINI (24 ltm);
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16. RACCOMANDAZIONI PER IL MONITORAGGIO
PRIMA DELLINDAGINE CON
SEDOANALGESIA
SOMMINISTRAZIONE, COME DA
SCHEMA FARMACOLOGICO, DELLA
SEDOANALGESIA COSCIENTE, DA
PARTE DEL MEDICO ENDOSCOPISTA O
DALLINFERMIERE SOTTO SUA
SUPERVISIONE;
INIZIO PROCEDURA
(DOPO 34, PREVIO CONTROLLO VISIVO P.V.)
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17. RACCOMANDAZIONI PER IL MONITORAGGIO
DURANTE LINDAGINE CON
SEDOANALGESIA
AL FINE DI IDENTIFICARE UN EVENTO AVVERSO:
CONTROLLO IN TEMPO REALE DELLA SATURIMETRIA
PULSATILE (FC, SATURAZIONE 0SSIGENO);
LIVELLO DI COSCIENZA (VERIFICA DELLA PRESENZA E
CONGRUITA DI RISPOSTA A COMANDI VERBALI,
STIMOLI TATTILI, OPPURE OSSERVAZIONE CLINICA
IN CASO DI PAZIENTI POCO COLLABORANTI);
VERIFICA DEL COLORITO (ANCHE SE DIFFICOLTOSO
PER LAMBIENTE BUIO), F.R., SUDORAZIONE.
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18. RACCOMANDAZIONI PER IL MONITORAGGIO
DOPO LINDAGINE ENDOSCOPICA
La depressione respiratoria insorge spesso prima
e dopo il completamento della procedura
endoscopica. Di conseguenza il controllo della
ventilazione, ossigenazione, F.C., F.R., P.A. deve
proseguire soprattuto dopo lesame
(MONITORAGGIO POST ESAME: OGNI 15).
Laccesso venoso deve essere mantenuto pervio
fino a ripresa di stabilit emodinamica e
respiratoria, autonomia di movimento, stato di
idratazione, scomparsa delleventuale dolore post
esame, risveglio completo o comunque ripresa delle
condizioni cliniche precedenti lesame.
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19. RACCOMANDAZIONI PER IL MONITORAGGIO
DOPO LINDAGINE ENDOSCOPICA
Il paziente sedato viene trasferito in
barella con spondine e portaflebo, nella sala
di risveglio (attrezzata per monitoraggio e
rianimazione) e accompagnato, oltre che
dalla propria documentazione, anche dalla
scheda infermieristica completata in ogni
sua parte e corredata di informazioni utili
per linfermiere addetto alla sorveglianza
post-sedazione, compresa lora prevista di
dimissibilit previo parere medico.
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20. OSSERVAZIONE
IL PAZIENTE
RIMANE IN
OSSERVAZIONE
NELLA SALA DI
RISVEGLIO PER
ALMENO 2 ORE,
SALVO CASI DI
PARTICOLARE
CRITICITA
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21. OSSERVAZIONE
PAZIENTI ESTERNI AMBULATORIALI:
2 ORE;
PAZIENTI IN REGIME DI DH:
RIENTRO IMMEDIATO NEL LORO DH;
PAZIENTI INTERNI: RIENTRO
IMMEDIATO IN REPARTO;
PAZIENTI RICOVERATI IN ALTRE
STRUTTURE: 2 ORE, POI RIENTRO
ALLE LORO SEDI.
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22. CRITERI DI DIMISSIBILITA
1. STABILITA EMODINAMICA
2. STABILITA RESPIRATORIA
3. AUTONOMIA DI MOVIMENTO
4. STATO DI IDRATAZIONE
5. RISVEGLIO COMPLETO
6. COLLABORAZIONE
7. DISPONIBILITA DI
ACCOMPAGNATORE ADULTO E
AFFIDABILE
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23. CRITERI DI DIMISSIBILITA
INFORMAZIONI AL PAZIENTE
IN DIMISSIONE
Allora stabilit per la dimissione, il paziente viene
visitato dal medico che ha eseguito lesame, il
quale decider la sua dimissione definitiva ma con
obbligo di accompagnamento da parte di altra
persona adulta e responsabile se paziente esterno
ambulatoriale. Sar importante ricordargli le
ultime raccomandazioni sulle regole dei
comportamenti da tenere nelle successive 24 ore
(riposo da lavori pesanti, da hobby impegnativi, da
faccende casalinghe, non mettersi alla guida di
nessun veicolo come auto, moto, bici, fino alla
completa scomparsa degli effetti residui dei
farmaci somministrati in sedazione) . Consigli utili
allassunzione regolare di alimenti e farmaci.
Riferimenti telefonici in caso di necessit.
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24. NON E POSSIBILE
NON COMUNICARE
Vi sono situazioni nelle quali pi湛 facilmente cadiamo o ci
nascondiamo in un presunto non comunicare:
1) Quando abbiamo fretta.
2) Quando veniamo interrotti.
3) Quando iniziamo con argomenti sbagliati.
4) Quando il nostro intervento 竪 rivolto a pi湛 persone.
5) Quando il paziente 竪 arrabbiato.
6) Quando siamo arrabbiati.
7) Quando il paziente 竪 difficile.
8) Quando il paziente si aspetta un medico diverso o un infermiere
donna eo uomo.
9) Quando siamo stanchi.
10) Quando il rapporto 竪 difficile.
11) Quando ci sono problemi reali di comunicazione.
12) Quando non sappiamo realmente perch辿 il paziente ha chiesto di fare
lindagine e cosa gli interessa veramente.
IL SAPER STABILIRE UN DIALOGO SERENO E APERTO PUO
SENZA DUBBIO INFLUIRE SULLA BUONA RIUSCITA
DELLESAME!!! 24
#2: SEDOANALGESIA (passaggio da stato di piena coscienza a sedazione profonda) LIVELLI: ALLERTA-ANSIA ALLERTA-CALMA SONNOLENTO, MA CON RAGIONAMENTO INTATTO OCCHI APERTI ED ELOQUIO MALE ARTICOLATO OCCHI CHIUSI, MA RISPOSTE COERENTI ALLE DOMANDE CONFUSIONE CON GLI OCCHI CHE SI APRONO ALLE DOMANDE DESATURAZIONE ARIA AMBIENTE GLI OCCHI SI APRONO AL DOLORE, LOCALIZZA OCCHI CHIUSI, SI RITIRA AL DOLORE SI LAMENTA AL DOLORE, RISPOSTA MOTORIA ASPECIFICA RITENZIONE DI CO2 DESATURAZIONE CON 2 LITRI DI 02 NESSUNA RISPOSTA AL DOLORE BRADIPNEA, RIDOTTO RIFLESSO DI DEGLUTIZIONE APNEA ED IPOTENSIONE MORTE
#3: DEFINIZIONI SEDAZIONE LIEVE: quadro clinico farmacologicamente indotto di ansiolisi in cui il paziente presenta una normale risposta allo stimolo verbale, senza compromettere n辿 funzione ventilatoria, n辿 quella cardiovascolare, n辿 riflessi di difesa. SEDAZIONE MODERATA: quadro clinico farmacologicamente indotto di condizione di depressione della coscienza, in cui il paziente presenta unappropriata risposta allo stimolo verbale, mantiene completamente lautonomia respiratoria, conserva i riflessi di protezione e difesa. SEDAZIONE PROFONDA: quadro clinico farmacologicamente indotto di condizione di depressione della coscienza, in cui il paziente non sempre 竪 in grado di rispondere in modo appropriato a stimoli e comandi verbali, non sempre 竪 in grado di mantenere una completa autonomia respiratoria, non sempre 竪 in grado di mantenere validi riflessi di protezione e difesa. ANESTESIA GENERALE: stato farmacologicamente controllato di mancanza di coscienza, non risposta a stimoli fisici, non in grado di mantenere unautonomia respiratoria, non in grado di mantenere validi riflessi di protezione e difesa e pu嘆 manifestare una compromissione cardiovascolare.
#4: GASTROSCOPIE, DIGIUNOSCOPIE, ECOENDOSCOPIE, OVVERO CHE SI PREVEDANO LUNGHE, LABORIOSE E RISCHIOSE, IN GENERE SONO PRATICATE IN REGIME DI DH O RICOVERO. PERCHE LEGATURE DI VARICI (DOPO EMORRAGIE MASSIVE) SCLEROSI DI VARICI (IDEM) POLIPECTOMIE GASTRICHE (RISCHIO DI SANGUINAMENTO E PERFORAZIONE) DILATAZIONI ESOFAGEE ENDOPROTESI ESOFAGEE PEG MUCOSECTOMIE GASTRICHE (RISCHIO DI SANGUINAMENTO) NECESSITANO DI MONITORAGGIO POST PROCEDURA DI PERSONALE MEDICO E INFERMIERISTICO IN AMBIENTE OSPEDALIERO . (SALVO RARI CASI)
#10: CHIARIRE IL CONCETTO BASILARE CHE LA SEDOANALGESIA PRATICATA DALLENDOSCOPISTA, E QUELLA PRATICATA CON LASSISTENZA DELLANESTESISTA, NON SONO PARAGONABILI ALLANESTESIA DA SALA OPERATORIA.
#11: LA PREPARAZIONE DEGLI AMBULATORI RIGUARDO I CONTROLLI DA EFFETTUARSI AVVIENE TUTTI I GIORNI INDIPENDENTEMENTE DAL PROGRAMMA CHE PREVEDA O MENO SEDOANALGESIE. REQUISITI TECNOLOGICI IN ACCORDO CON LE LINEE GUIDA ASA E SIAARTI: SPAZI SUFFICENTI SIA PER IL PAZIENTE CHE PER LE ATTREZZATURE DI ANESTESIA DISPONIBILITA PRESE E BUONA ILLUMINAZIONE MEZZI DI CONNESSIONE ALLA RETE DI COMUNICAZIONE INTRA-OSPEDALIERA RISPETTO LEGGI ANTINCENDIO E SICUREZZA ELETTRICA SORGENTE O2 SORGENTE ASPIRAZIONE SISTEMA MONITORAGGIO SISTEMA VENTILAZIONE DI EMERGENZA FARMACI E PRESIDI PER LANESTESIA DEFIBRILLATORE LA MANCATA DISPONIBILITA DI QUANTO PRESCRITTO O LIMPOSSIBILITA DI SANARE LE CARENZE IN TEMPO REALE, POSSONO COSTIOTUIRE GIUSTA CAUSA PER IL RINVIO DELLA PRESTAZIONE. IL MEDICO ANESTESISTA UNITAMENTE ALLIP SONO RESPONSABILI DELLA VERIFICA E DEL CONTROLLO DI TALI ATTREZZATURE.
#12: DILUIZIONI ATROPINA: 1 FL\\1MG PORTATA A 10 CC CON SOL. FISIOLOGICA MIDAZOLAM : 1 FL\\5MG PORTATA A 5 CC CON SOL. FISIOLOGICA PETIDINA : 1 FL\\100 MG PORTATA A 10 CC CON SOL. FISIOL. MORFINA: 1 FL\\ 10 MG PORTATA A 10 CC CON SOL. FISIOL.
#13: NELLESERCIZIO DELLA NOSTRA PROFESSIONE, QUOTIDIANAMENTE CI SI TROVA AD AFFRONTARE SITUAZIONI DIFFICILI DOVE, RELAZIONE, COMPORTAMENTO, MODALITA DI COMUNICARE POSSONO RAPPRESENTARE UN VERO ASPETTO CRITICO. IN ENDOSCOPIA, SI HA UN VASTISSIMO ORIZZONTE CON PROBLEMATICHE DI NATURA ORGANICO\\PATOLOGICA\\PSICOLOGICA\\PSICHIATRICA DI RISVOLTI MOLTO AMPI. CI DOBBIAMO FAR CARICO DI PAZIENTI TIMOROSI E ANSIOSI PER LINDAGINE, PER LA DIAGNOSI CHE NE POTRA SCATURIRE, AL FATTO CHE DOVRANNO AFFIDARCI IL LORO CORPO, LA LORO INTIMITA E A SCOPRIRE COSA POTRA NON ANDARE. MA AHINOI, SPESSO SI PENSA CHE BASTINO BUONA VOLONTA, DISPONIBILITA AL DIALOGO, SENZA SENTIRSI LESIGENZA DI APPROFONDIRE LE TEMATICHE LEGATE ALLE ABILITA SPECIFICHE CHE COMPORTANO CONOSCENZE A SFONDO SOCIO\\PSICOLOGICO, TEORIA DELLA COMUNICAZIONE E QUANTALTRO I PAZIENTI VOGLIONO ESSERE ASCOLTATI , NON GIUDICATI, COMPRESI, ESSERE ASSISTITI E NON ABBANDONATI , INFORMATI, CON DIRITTO DI INTERROMPERE LESAME QUANDO LO RITENGONO OPPORTUNO . IN POCHI MINUTI LINFERMIERE E IL MEDICO SI GIOCANO TUTTA LA LORO CREDIBILITA DI PROFESSINISTI. CONQUISTARE STIMA E FIDUCIA CON IL COMPORTAMENTO PROFESSIONALE HA UNA GIUSTIFICAZIONE AFFINCHE IL PAZIENTE DECIDE SENZA IMBARAZZO AD AFFIDARE IL PROPRIO CORPO E VIOLARNE LA SUA INTIMITA.
#14: I CORSI BLS ASSUMONO A TALE SCOPO E NON SOLO, DAVVERO MOLTA VALENZA PROFESSIONALE. TEORICAMENTE, LIDEALE SAREBBE AFFIDARE LESECUZIONE E LA VIGILANZA SULLA SICUREZZA DELLA SEDOANALGESIA A PERSONALE DIVERSO DAGLI OPERATORI IMPEGANTI NELLA PROCEDURA ENDOSCOPICA, ADEGUATAMENTE FORMATO ED ADDESTRATO. IMPLEMENTARE CONOSCENZE FARMACOLOGICHE DI: BENZODIAZEPINE E OPPIOIDI , CON RIGUARDO AGLI EFFETTI DEPRESSIVI RESPIRATORI E CARDIOVASCOLARI DEI SINGOLI FARMACI E DELLE ASSOCIAZIONI, E AGLI INTERVALLI DI SOMMINISTRAZIONE A RISCHIO DI DOSE CUMULATIVA. FLUMAZENIL E NALOXONE CON RIGUARDO ALLE DIFFERENZE DI CINETICA RISPETTO AI RISPETTIVI AGONISTI E AGLI EFFETTI COLLATERALI PECULIARI. ADDESTRAMENTO AL CONTROLLO DELLE FUNZIONI VITALI ADDESTRAMENTO AL RIPRISTINO DELLA PERVIETA DELLE VIE AEREE ADDESTRAMENTO ALLOSSIGENZAIONE E ALLA VENTILAZIONE A PRESSIONE POSITIVA CON MASCHERA FACCIALE.
#18: N.B. TUTTI GLI EVENTI AVVERSI SONO EVITABILI!!! COME DEPRESSIONE RESPIRATORIA, DESATURAZIONE, OSTRUZIONE VIE AEREE, APNEA NELLO SPECIFICO QUOTIDIANO DURANTE LA SEDONALGESIA, IL PAZIENTE, QUALSIASI SIA LINDAGINE ENDOSCOPICA, E MONITORATO CON IL PULSIOSSIMETRO A VISTA E, OSSIGENATO CON OCCHIALINI. NEL CASO DI ASSISTENZA ANESTESIOLOGICA, OLTRE A QUESTI PARAMETRI SI RILEVANO TRACCIATO ECG , PRESSIONE ARTERIOSA AD INTERVALLI PRESTABILITI, E SPESSO IN LUOGO AGLI OCCHIALINI SI POSIZIONA IL SNF PER O2 TERAPIA.
#24: CRITERI OGGETTIVI DI DIMISSIBILITA: STABILITA EMODINAMICA, RESPIRATORIA, AUTONOMIA DI MOVIMENTO, STATO DI IDRATAZIONE, RISVEGLIO COMPLETO, COLLABORAZIONE, DISPONIBILITA DI ACCOMPAGNATORE AFFIDABILE.
