台湾失智症况
- 1. 台灣失智症照護的現況與未來 Developments in Dementia Care in Taiwan 天主教耕莘醫院 總院長 天主教失智老人基金會 執行長 台灣天主教長期照顧協會 理事長 鄧世雄 醫師 2013.10.25 J.Tang1
- 3. 台灣人口快速老化 資料來源：「我國長期照護制度之規劃」，衛生福利部，2013年。 1993 2012 2018 2025 2056 ? 1993 年台灣地區老人人口達到7％，正式進入高齡化社會。 ? 2012年底，65歲以上老人共258.2萬，占總人口11.08%。 ? 2018年進入高齡社會(老年人口14.6%)；2025年進入超高齡 社會(老年人口20.0%)。 J.Tang3
- 4. 關於失智症 ? 失智症是一種症候群，可由多種進行性疾病所造 成，影響記憶、思考、行為以及日常生活的能力 。(國際失智症協會，2012) ? 分類： – 退化性失智症：大部分患者皆屬此類型，約佔50% 以上，最常見為阿茲海默症(Alzheimer’s Disease)。 – 血管性失智症：腦血管疾病所引起，約占30%以上 。 – 其他原因或混合型失智症：如腦瘤、外傷、酒癮等 ，約佔10%。 J.Tang4
- 5. 國際失智症盛行率 ? 2010年全球約1億1百萬人為無法生活自理的高齡者， 2050年人數增加2.7倍達2億7700萬人，其中半數是失智症 者。(「2013年全球失智症報告」，國際失智症協會) ? 世界衛生組織(2012)「失智症：公共衛生優先議題」 ? 2010年全球約有35.6百萬失智症患者，之後每20年就以雙 倍的數度增長，全球每年增加770萬人的新罹病者，也就 是每4秒鐘就有一名。 ? 2010年60歲以上罹患失智症人口數 地區 亞洲 歐洲 美洲 非洲 盛行率 3.9% 6.2% 6.5% 2.6% 失智人口數 1594萬 995萬 782萬 186萬 資料來源：世界衛生組織(WHO)「Dementia：a public health priority」報告。 J.Tang5
- 6. 2012年台灣失智症盛行率 年齡 65-69 70-74 75-79 80-84 85-89 ≧90 五歲盛行率 ( %) 2.98 2.85 6.72 11.6 20.31 34.08 ? 65歲以上老人失智症盛行率 ? 台灣65歲以上老人輕度以上(CDR≧1)失智症盛行率為 4.97％ ? 65歲以上老人每20人中就有1人罹患失智症 ? 推估全台65歲以上老年人罹患失智症者共近13萬人。 資料來源：2011~2013年委託計畫「民國100年至101年失智症盛行率調查」研究報告，衛生福利部。 J.Tang6
- 9. 1994年 耕莘醫院成立台灣第一家收容失智患者 為主的日間照護中心。 1994年 天主教台北總教區、聖母聖心傳教修 女會、耕莘醫院暨永和分院，共同發 起籌備「天主教失智老人社會福利基 金會」及附設失智老人養護中心。 1996年 台灣第一家收容重度殘障與失智的台灣 省寧園安養院開幕(耕莘醫院與天主教 失智老人基金會先後協助規劃與經 營)。 1998年 耕莘醫院與康泰醫療教育基金會合辦全 台第一個失智症國際研討會--台港星三 地老年失智症研討會。 萌 芽-1 J.Tang9
- 16. 歌星 明星 新聞主播 政治名人 學校、企業 公益團體 宗教團體 政府部門 平面媒體、電子媒體、 網站、廣播、海報、車 體廣告、出版品、電影 、講座、活動宣導 預防 保健 疾病 認識 早期 診斷 公眾 人物 資源 結合行銷 疾病 照顧 從心出發從心出發 資源整合資源整合 關懷失智關懷失智 一、提升民眾認知 ? 公益人物代言 ?宣導教育單張、手冊 ?宣導動畫 ?失智症照顧影片、紀 錄片、電視劇發行 ?於各級學校、各類職 場辦理失智症宣導講座 J.Tang16
- 17. 郎雄先生 1999年擔任天主教失智老 人基金會 第一支公益 廣告代言人 【認識疾病】公益人物代言宣導 連戰先生 擔任失智老人 基金會榮譽主 席，並熱情參 與活動。 馬英九先生 1999年起參與、代言 多項宣導、健走活動 郭采潔 孫越 先生 擔綱演出多支宣導影 片與活動 ELLA 黑人(陳建州) 翁滋蔓 J.Tang17
- 19. 【認識疾病】製作、發行影片與電視劇 2007 明日的記憶 2010 被遺忘的時光 2012 昨日的記憶 2013 「含笑食堂」25集電視劇 J.Tang19
- 26. 【社區照護】居家式服務 膳食服務/協助用餐陪同就醫 獨居長者送餐服務居家護理居家服務 居家復健 ? 提供居家護理、居家復健、居 家營養、居家藥事、陪同就醫 等服務。 ? 補助時數與收費標準依據失能 程度(輕中重度)與福利身份別 (低、中低收入戶等)給予不同 補助標準。 ? 內政部統計2012年全台居家服 務人次數高達5,595,740人 次。 J.Tang26
- 27. 【社區照護】瑞智/瑞齡學堂 瑞智合唱團心得交流 音樂班 ? 輕、中度失智症長輩及家庭照顧者 的治療性團體活動課程，如瑞智學 堂、新北市瑞齡學堂、桃園揚智學 堂等。 ? 透過專業課程與活動引導，讓失智 老人多動腦、多運動，以減緩退化 速度，減輕家人照顧的負荷。 ? 服務對象：提供疑似失智者或輕度 失智(CDR=1)者 ? 2013年共計32個辦理單位(內政部，2013) J.Tang27
- 28. 【社區照護】失智老人日間照顧中心 ? 服務對象：具行走能力之失智長者（輕度到中度） ? 照護特色：加強個別化考量與社會參與良好的服務使用率 ? 補助政策： ? 機構─失智症照護環境改造、設備購買 ? 失智症患者─補助標準依照長期照顧十年計畫補助標準且依各縣市 資源不同而有所差異。 ? 截至2012年底，全台18個單位提供服務，可提供床位數409床，整年服 務人次數近4萬人次。 (內政部，2013) 午休區 多元化治療活動 聖若瑟失智老人日間照顧中心，2002年3月開始服務 護理站遊走區 J.Tang28
- 29. 【社區照護】團體家屋 地點 單位名稱 床位 入住人 數 台北 市 士林團體家屋 17 17 台中 市 *行政院衛生署台中 醫院護理之家 *潤康護理之家-活 力村 9 16 9 3 嘉義 市 聖馬爾定醫院聖母 家屋 16 12 南投 縣 福氣村失智症團體 家屋 9 3 總計 67 44 ?以提供24小時照顧為原則。 ?服務規模： （一）服務人數：每一照顧單元以9人為上限。 （二）設置數量：每一承辦單位最多設2個照顧單元 ?截至2011年8月底止計5個民間單位共成立8個照顧單元， 計可照顧67人，實際照顧44人。 士林團體家屋 聖母家屋 J.Tang29
- 31. ?若阿茲海默症發病時間延緩 2 年,其盛行率將降低至少20% , 若 延緩 5 年, 將降低至少 50%。(Henry Brodaty ，2006) ?國際知名醫學期刊《刺胳針》(The Lancet)最新研究發現，在英 格蘭和威爾斯的65歲以上長者，罹患失智症的盛行率由8.3%下降 至6.2%。 ?失智症危險因子：心血管慢性疾病相關的危險因素，如糖尿 病、中年高血壓、中年肥胖，以及吸菸、缺乏運動等。(WHO，2012) 運動降低罹患失智症機率運動降低罹患失智症機率 ?5925 位社區女性追蹤6-8年，運動量高者比者的知能減退少了34 ％。 (Arch Intern Med 2001;161:1703-8) ?19,000位70-81歲女性追蹤8-15年，每週至少走1.5小時的知能減退 比每週走小於38分鐘者明顯為少。（JAMA 2004；292：1454-61） ?2257位71-93歲社區男性追蹤7年，每天走少於0.25哩者得到失智症 的機會比每天走大於2哩者多了77％。（JAMA 2004；292：1447-53） 【基層防治】預防失智症的重要性 J.Tang31
- 34. 【基層防治】辦理健康關懷活動 失智長者歌唱比賽 (關懷活動) 「阿公阿嬤節」活動推廣世代共融活動 2013年失智老人健走活動 1999年”用愛讓人間更美-懷舊金曲慈善募款演唱會 J.Tang34
- 35. 【基層防治】失智症篩檢 天主教失智老人基金會自2003年開始推動全國 失智老人篩檢計畫，運用整合式媒體宣導，加 強民眾對失智症的了解。 代言人(公益廣告至播)： 2003年-孫越 2006年-孫越、陳建州 2011年孫越、Ella 篩檢評估量表免費發送、網站下載 SPMSQ(簡易心智狀態)問卷：2006年台北 縣市政府衛生局開始將SPMSQ運用於老人 健檢，2007年衛生署公告為老人健檢選擇 項目。 AD-8(極早期失智症篩檢)量表：2011年台 北市開始使用，透過各類整合性篩檢活 動、地段訪視、老人健康檢查等服務，進 行全面篩檢，2012年台北市計有 5 萬 4,765 人參與免費篩檢服務。 全國失智老人篩檢計劃記者會 於社區宣導活動進行極早期失 智症免費篩檢 J.Tang35
- 36. 健保給付 J.Tang36 確立失智症診斷 ? 記憶門診或失智症特別門診 疾病檢查、診斷 ? 身體理學、認知功能臨床檢查、神經學影像檢查、核子 醫學影像、臨床神經心理學檢查、實驗室檢驗等 藥物費用 ? 規定：依MMSE或CDR智能測驗程度進行補助，由神經科或精神科 醫師處方使用，依不同類別失智症與輕、中、重度疾病用藥給付 ? 2013年8月1日開始，放寬失智症藥品健保給付規定，評估標準由 「第一次治療」修正為「前一次治療」，可望為失智症患者，每月 省下3000至6000元的醫藥費用。 各種證明書或診斷書開立等
- 39. 類別 機構 床數 老人福利機構 聖若瑟失智老人養護中心 64 照護機構盤點 類別 機構 床數 類別 機構 床數 身障 機構 (180) 台灣省寧園安養院 160 老人 福利 機構 (262) 台北市至善老人安養護中心 54 彰化縣私立基督教喜樂保育院 20 健順老人安養護中心 45 護理 之家 (266) 三軍總醫院思源護理之家 30 台北市兆如老人安養護中心 88 衛生福利部台中醫院護理之家 40 翠柏老人養護中心 9 虎尾若瑟醫院附設護理之家 40 雙連安養護中心〈7單元〉 66 靜和醫院燕巢分院附設護理之家 28 榮民 之家 (572) 台北榮譽國民之家 85 高雄信義醫院方舟護理之家 18 桃園榮譽國民之家 77 國軍高雄總醫院左營分院護理之家 20 彰化榮譽國民之家 70 衛生福利部台東醫院護理之家 20 佳里榮譽國民之家 48 衛生福利部朴子醫院護理之家 30 岡山榮譽國民之家 100 衛生福利部屏東醫院護理之家 20 屏東榮譽國民之家 100 光田醫療社團法人附設光田護理之家 20 太平榮譽國民之家 92 ? 設置失智症照護專區(1280床) ? 專責照護機構 資料來源：衛生福利部、內政部、行政院退輔會，2013年10月。 J.Tang39
- 40. 民間組織 J.Tang40
- 42. 【支持性服務】訓練課程與家屬支持性團體 ? 成立家屬支持團體 ? 提供家屬居家照護技巧，提升照顧能 力 ? 自2004年起每年開辦全台家屬照顧技 巧訓練班，迄今已累積受訓超過2千 人以上。 ? 2013年於未有失智症協會之縣市開辦 『全國失智症家庭照顧技巧訓練課程 暨家屬支持團體』計畫。 J.Tang42
- 47. 1999年天主教失智老人基金會辦理 「跨世紀失智症照護國際研討會」 鼓勵國際交流與辦理研討會 2001年 天主教失智老人基金會辦理「21世 紀失智症照護機構經營管理國際研討會」 ? 補助失智症相關學(協)會之民間團體，辦理失智症防治相關議題之研討會 議。 ? 結合全國失智症服務專業團體，擴大辦理國際失智症研討會，促進我國失 智症服務的發展並與國際接軌，例如國際失智症協會。 J.Tang47