ݺߣ

ݺߣShare a Scribd company logo

Mikrofalowa termoablacja żylaków EVMA - Endovenous Microwave Ablation

•
•
Michał Molski
Michał Molski

Mikrofalowa termoablacja żylaków to najnowsza odmiana zabiegu, który jest standardem leczenia żylaków na Świecie. Podstawową różnica w porównaniu do innych zabiegów jest sposób w jaki dochodzi do podgrzania i zniszczenia ściany żylnej.

1 of 23
Nowa metoda mikrofalowej termicznej ablacji wewnątrzżylnej Endovenous Microwave Ablation (EMWA) Dr n.med. Michał Molski, Prof. dr hab. med. Stanisław Molski
Termiczne ablacje wewnątrzżylne wg aktualnych wytycznych ESVS, SVS, AVF, NICE Są obecnie metodami z wyboru w leczeniu •niewydolności żyły odpiszczelowej •niewydolności żyły odstrzałkowej Dlaczego? •Wysoka skuteczność rzędu 95% •Mała inwazyjność zabiegu i szybka rekonwalescencja •Niewielki odsetek powikłań •zmniejszenie zaawansowanie choroby wg CEAP
Dlaczego wybieramy daną metodę zabiegową? • Rekomendacja przez wytyczne towarzystw naukowych • Bezpieczeństwo • Skuteczność • Multipotencjalność • Czy wymaga specjalnej infrastruktury? • Czy wymaga znieczulenia? • Czy wymaga tumescencji? • Czy wymaga implantacji ciała obcego? • Prostota zabiegu i odporność na błędy • Czasochłonność • Kosztochłonność • Marketing ( koledzy / autorytety / przemysł / pacjenci )
Pojęcie „ablacje termiczne” obejmuje bardzo heterogenną grupę zabiegów •RF • Prąd RF podgrzewa grzałkę • Prąd RF podgrzewa tkanki •EVLA • 980nm – hemoglobina • 1470, 1980 – H20 •EVSA • Para wodna ogrzewa ścianę żyły •EWMA •Krioablacje Termiczne ablacje wewnątrzżylne
Powstawanie i przenikanie energii podczas ablacji termicznych RF i EVLA Ciepło powstaje w świetle żyły i przenika do jej ściany
Powstawanie i przenikanie energii podczas ablacji termicznych RF i EVLA W żyłach o dużej średnicy dochodzi do nierównomiernego obkurczenia żyły pozostaniem „ martwej przestrzeni” co zwiększa ryzyko niepowodzenia zabiegu - rekanalizacji
Doświadczenie Ośrodka Operacje żył powierzchownych i perforatorów •>10.000 operacji klasycznych żylaków •>3.500 ablacji termicznych i nietermicznych żylaków EVLA 980nm, 1470nm RFITT Celon, VBOX RF, ClosureFast, SVS, VBOX steam, EMWA CLARIVEIN, FLEBOGRIF, VENASEAL Operacje układu głębokiego •operacje stentowania żył głębokich •operacje przeszczepu zastawek żylnych
Mikrofalowa termoablacja żylaków EVMA - Endovenous Microwave Ablation
Mikrofale – rodzaj promieniowania elektromagnetycznego o długości fali pomiędzy podczerwienią a falami ultrakrótkimi, zaliczane są do fal radiowych. ( od 1 GHz do 300 GHz ) Co to są mikrofale?
Poprzez zjawisko strat dielektrycznych. Głównie na skutek polaryzacji orientacyjnej (dipolowej). Pole elektryczne przekazuje dipolom energię, która jest następnie rozpraszana w materiale w postaci ciepła. Pochłanianie mikrofal
Poprzez przewodnictwo jonowe. Gdy w materiale znajdują się jony, zaczynają one przemieszczać się zgodnie z kierunkiem pola elektrycznego: dodatnie w jedną, a ujemne w przeciwną stronę. Zderzając się przy tym z innymi cząsteczkami, powodują rozprzestrzenianie się energii cieplnej w tkance. Pochłanianie mikrofal
Jak działa domowa Ǵڲóɰ첹
EMWA - generator Częstotliwość 2450MHz±10% Zakres mocy 0-100W Czas pracy 0-60s
EMWA - antena
Nie wymaga kontaktu ze ścianą żyły ciepło powstaje bezpośrednio w ścianie żyły Powstawanie i przenikanie energii podczas ablacji EMWA
EMWA Pierwsze zabiegi EMWA Dr Zhiqing Wei – Chiny Liczba wykonanych zabiegów – ok 5000 rocznie •Na Świecie ( Chiny, Indie, Filipiny, Pakistan, Singapur, Malezja, Egipt) •Europa od 2018 roku – ok 500 zabiegów ( UK, Litwa, Włochy, Grecja, Austria, Szwajcaria )
EMWA - bibliografia
EMWA - bibliografia
EMWA - bibliografia
Pierwsze zabiegi EMWA w Polsce w Szpitalu Eskulap 22.09.2019r. podczas warsztatów Akademii Flebologii dr Zhu Yuefeng – chirurg naczyniowy, flebolog „Microwave ablation of lower extremity veins based on venous hemodynamics”
Pierwsze zabiegi EMWA w Polsce Zabieg wewnątrzżylnej termoablacji mikrofalowej EMWA dr Michał Molski w asyście dr Zhu Yuefeng
Pierwsze zabiegi EMWA w Polsce Dwie pacjentki 1 Znieczulenie: tumescencja RGSV 11mm 40cm LGSV 9mm 40cm bez powikłań 2 Znieczulenie: tumescencja + analgosedacja RGSV 8mm ( opuszka 16mm) 45cm bez powikłań
Dr Paweł Drojecki www.siepomaga.pl/zycie-pawla

More Related Content

Mikrofalowa termoablacja żylaków EVMA - Endovenous Microwave Ablation

  • 1. Nowa metoda mikrofalowej termicznej ablacji wewnątrzżylnej Endovenous Microwave Ablation (EMWA) Dr n.med. Michał Molski, Prof. dr hab. med. Stanisław Molski
  • 2. Termiczne ablacje wewnątrzżylne wg aktualnych wytycznych ESVS, SVS, AVF, NICE Są obecnie metodami z wyboru w leczeniu •niewydolności żyły odpiszczelowej •niewydolności żyły odstrzałkowej Dlaczego? •Wysoka skuteczność rzędu 95% •Mała inwazyjność zabiegu i szybka rekonwalescencja •Niewielki odsetek powikłań •zmniejszenie zaawansowanie choroby wg CEAP
  • 3. Dlaczego wybieramy daną metodę zabiegową? • Rekomendacja przez wytyczne towarzystw naukowych • Bezpieczeństwo • Skuteczność • Multipotencjalność • Czy wymaga specjalnej infrastruktury? • Czy wymaga znieczulenia? • Czy wymaga tumescencji? • Czy wymaga implantacji ciała obcego? • Prostota zabiegu i odporność na błędy • Czasochłonność • Kosztochłonność • Marketing ( koledzy / autorytety / przemysł / pacjenci )
  • 4. Pojęcie „ablacje termiczne” obejmuje bardzo heterogenną grupę zabiegów •RF • Prąd RF podgrzewa grzałkę • Prąd RF podgrzewa tkanki •EVLA • 980nm – hemoglobina • 1470, 1980 – H20 •EVSA • Para wodna ogrzewa ścianę żyły •EWMA •Krioablacje Termiczne ablacje wewnątrzżylne
  • 5. Powstawanie i przenikanie energii podczas ablacji termicznych RF i EVLA Ciepło powstaje w świetle żyły i przenika do jej ściany
  • 6. Powstawanie i przenikanie energii podczas ablacji termicznych RF i EVLA W żyłach o dużej średnicy dochodzi do nierównomiernego obkurczenia żyły pozostaniem „ martwej przestrzeni” co zwiększa ryzyko niepowodzenia zabiegu - rekanalizacji
  • 7. Doświadczenie Ośrodka Operacje żył powierzchownych i perforatorów •>10.000 operacji klasycznych żylaków •>3.500 ablacji termicznych i nietermicznych żylaków EVLA 980nm, 1470nm RFITT Celon, VBOX RF, ClosureFast, SVS, VBOX steam, EMWA CLARIVEIN, FLEBOGRIF, VENASEAL Operacje układu głębokiego •operacje stentowania żył głębokich •operacje przeszczepu zastawek żylnych
  • 9. Mikrofale – rodzaj promieniowania elektromagnetycznego o długości fali pomiędzy podczerwienią a falami ultrakrótkimi, zaliczane są do fal radiowych. ( od 1 GHz do 300 GHz ) Co to są mikrofale?
  • 10. Poprzez zjawisko strat dielektrycznych. Głównie na skutek polaryzacji orientacyjnej (dipolowej). Pole elektryczne przekazuje dipolom energię, która jest następnie rozpraszana w materiale w postaci ciepła. Pochłanianie mikrofal
  • 11. Poprzez przewodnictwo jonowe. Gdy w materiale znajdują się jony, zaczynają one przemieszczać się zgodnie z kierunkiem pola elektrycznego: dodatnie w jedną, a ujemne w przeciwną stronę. Zderzając się przy tym z innymi cząsteczkami, powodują rozprzestrzenianie się energii cieplnej w tkance. Pochłanianie mikrofal
  • 12. Jak działa domowa Ǵڲóɰ첹
  • 13. EMWA - generator Częstotliwość 2450MHz±10% Zakres mocy 0-100W Czas pracy 0-60s
  • 15. Nie wymaga kontaktu ze ścianą żyły ciepło powstaje bezpośrednio w ścianie żyły Powstawanie i przenikanie energii podczas ablacji EMWA
  • 16. EMWA Pierwsze zabiegi EMWA Dr Zhiqing Wei – Chiny Liczba wykonanych zabiegów – ok 5000 rocznie •Na Świecie ( Chiny, Indie, Filipiny, Pakistan, Singapur, Malezja, Egipt) •Europa od 2018 roku – ok 500 zabiegów ( UK, Litwa, Włochy, Grecja, Austria, Szwajcaria )
  • 20. Pierwsze zabiegi EMWA w Polsce w Szpitalu Eskulap 22.09.2019r. podczas warsztatów Akademii Flebologii dr Zhu Yuefeng – chirurg naczyniowy, flebolog „Microwave ablation of lower extremity veins based on venous hemodynamics”
  • 21. Pierwsze zabiegi EMWA w Polsce Zabieg wewnątrzżylnej termoablacji mikrofalowej EMWA dr Michał Molski w asyście dr Zhu Yuefeng
  • 22. Pierwsze zabiegi EMWA w Polsce Dwie pacjentki 1 Znieczulenie: tumescencja RGSV 11mm 40cm LGSV 9mm 40cm bez powikłań 2 Znieczulenie: tumescencja + analgosedacja RGSV 8mm ( opuszka 16mm) 45cm bez powikłań

Editor's Notes

  1. 2007, publikacja z 2013 roku
  2. 100 pacjentów
  3. 143 kończyny