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東神戸病院 安全管理推進室
看護師?臨床工学技士
島田 尚哉
人工呼吸器ラウンドに使用する
自作iPadアプリ开発とその活用
第23回近畿臨床工学会
COI開示
発表者:島田 尚哉
演題発表に関連し、開示すべきCOI関係にある企業などはありません。
スライド
撮影O.K.
はじめに
ラウンド 情報共有 アプリ开発チーム医療
施設概要
施設名:東神戸病院
所在地:神戸市東灘区
診療科:内科、外科、整形外科、小児科、神経心療内科、??????????科、
皮膚科、大腸肛門科、麻酔科、放射線科、緩和ケア
病床数:166床
(一般50?地域包括50?回リハ45?緩和ケア21床)
外来患者数:1日平均400名
職員数:290名(常勤)
関連機関:5診療所、4訪問看護ステーション、
1NPO法人、東神戸医療互助組合
臨床工学技士:1人
電子カルテ:2016年6月~導入
※呼吸ケアチーム加算取得していません
施設概要
施設名:東神戸病院
所在地:神戸市東灘区
診療科:内科、外科、整形外科、小児科、神経心療内科、??????????科、
皮膚科、大腸肛門科、麻酔科、放射線科、緩和ケア
病床数:166床
(一般50?地域包括50?回リハ45?緩和ケア21床)
外来患者数:1日平均400名
職員数:290名(常勤)
関連機関:5診療所、4訪問看護ステーション、
1NPO法人、東神戸医療互助組合
臨床工学技士:1人
電子カルテ:2016年6月~導入
※呼吸ケアチーム加算取得していません
課題
CE Ns
人工
呼吸器
設定条件値
? モード
? FiO2
? 呼吸回数
:
約18項目
モニタ値
? 一回換気量(実測)
? 呼吸回数(実測)
? SpO2
:
約18項目
臨床症状
? 呼吸音
? 痰の性状
? 意識レベル
:
約18項目
安全确认…等
? 電源?配管
? チューブ類
? 加温加湿
:
約4項目+α
課題
CE Ns
使用中点検
設定条件?安全确认
重症ボード
呼吸モニタ + 臨床症状
人工
呼吸器
課題
CE Ns
使用中点検
設定条件?安全确认
重症ボード
呼吸モニタ + 生態情報
人工
呼吸器
5
CEが人工呼吸器の情報を、
網羅できていない。
手書き+PC入力の限界
CE用Listに記録 PC入力し記録診療録に記録
? 3度の記録作業
? データ抽出が煩雑
問題点
アプリ开発
目的
標準化 データベース化多職種で共有
効率的
方法 -システム環境-
パソコン側
FileMaker Pro
パソコン側 iPad側
FileMaker Pro FileMaker Go
(無料アプリ)
方法 -システム環境-
パソコン側 iPad側
FileMaker Pro
FileMaker Go
(無料アプリ)
方法 -システム環境-
パソコン側 iPad側
FileMaker Pro FileMaker Go
(無料アプリ)
方法 -システム環境-
パソコン側 iPad側
FileMaker Pro FileMaker Go
(無料アプリ)
方法 -システム環境-
電子カルテ
のネットワーク
に無線に接続
方法 -アプリ开発-
パソコン側
FileMaker Pro
FileMaker Proで
ipadアプリが作れる
方法 -アプリ开発-
パソコン側
FileMaker Pro
iPadアプリ
人工呼吸器装着患者ラウンド记録
【人工呼吸器タイム】
方法 -手順-
① ② ③ ④ ⑤
PCで????開く
(???)
iPadで????開く
(??????)
ベッドサイドへ
iPadから入力
→????閉じる
電子???へ?????
→????閉じる
iPadにデータが残らない
個人情報
保護
方法 -手順-
① ② ③ ④ ⑤
PCで????開く
(???)
iPadで????開く
(??????)
ベッドサイドへ
iPadから入力
→????閉じる
電子???へ?????
→????閉じる
実际のインターフェイス
二段阶セキュリティ
二段阶セキュリティ
HOME画面
↓
継続中の患者List
ラウンド记録
患者基礎情報 →
条件設定 →
詳細内容 →
前回値、参照ボタン
前回値、参照ボタン
前回値、参照ボタン
詳細内容は空欄 →
基礎情報と条件設定
は参照コピー →
詳細内容は空欄 →
基礎情報と条件設定
は参照コピー →
臨床データ入力
自動計算
呼吸音?痰
-選択式-
臨床症状
-選択式-
安全确认
画像记録
画像记録
コメント记録
電子カルテへ
ペースト
電子カルテへ
ペースト
電子カルテへ
ペースト
登録
2013/06/03 10:27:17 ○○ ○○
【人工呼吸器ラウンド】
人工呼吸器管理3日目
■設定条件
モード:PC-A/C 、Fio2:0.40 、PC:20 cmH2O 、設定RR:12 bmp 、IT:1.5 sec 、
PEEP:5 cmH2O 、トリ???:V-2
■呼吸モニタ
TV_M:455 ml 、RR:14 bpm 、MV:6.42 L 、PIP:20.5 cmH2O 、自発呼吸検知:
有り 、SpO2:99 % 、ETCO2:39 mmHg 、PR(HR):82 bpm
■臨床症状
同調性:有り 、頚部筋収縮:無し 、RASS:-3 中等度鎮静状態 、咳漱反射:
弱い 、口腔内異常:無し
■呼吸音
右肺両中肺野 軽度 ?????????
■痰の状態
口鼻腔 : 粘液性 M2 中等量 、気管 : 膿性 P2 中等量
■9:02の血ガス
採血時のFiO2:0.40 、pH:7.359 、PaCO2:41.5 mmHg 、PaO2:110 mmHg 、
HCO3:22.9 mmol/L 、BE:-2.2 mmol/L 、P/F比:275
■安全确认
安全确认済み
■コメント
血圧が安定していればギャッジアップ30度としてください
電子カルテへ
ペースト
2013/06/03 10:27:17 ○○ ○○
【人工呼吸器ラウンド】
人工呼吸器管理3日目
■設定条件
モード:PC-A/C 、Fio2:0.40 、PC:20 cmH2O 、設定RR:12 bmp 、IT:1.5 sec 、PEEP:5 cmH2O 、
トリ???:V-2
■呼吸モニタ
TV_M:455 ml 、RR:14 bpm 、MV:6.42 L 、PIP:20.5 cmH2O 、自発呼吸検知:有り 、SpO2:99 % 、
ETCO2:39 mmHg 、PR(HR):82 bpm
■臨床症状
同調性:有り 、頚部筋収縮:無し 、RASS:-3 中等度鎮静状態 、咳漱反射:弱い 、口腔内異常:
無し
■呼吸音
右肺両中肺野 軽度 ?????????
■痰の状態
口鼻腔 : 粘液性 M2 中等量 、気管 : 膿性 P2 中等量
■9:02の血ガス
採血時のFiO2:0.40 、pH:7.359 、PaCO2:41.5 mmHg 、PaO2:110 mmHg 、HCO3:22.9 mmol/L 、
BE:-2.2 mmol/L 、P/F比:275
■安全确认
安全确认済み
■コメント
血圧が安定していればギャッジアップ30度としてください
2013/06/02 11:11:17 ○○ ○○
【人工呼吸器ラウンド】
人工呼吸器管理2日目
■設定条件
结果
结果
標準化 データベース化多職種で共有
効率的にできるようになった
结果
標準化 データベース化多職種で共有
Nsからの問い合わせが増えた
考察?まとめ
業務整理できた 開発の時間と労力 他の呼吸療法へ
課題 今后の展望得たもの
One more thing…
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人工呼吸器ラウンドに使用する自作颈笔补诲アプリ开発とその活用
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