ݺߣ

ݺߣShare a Scribd company logo

Kolitlerin tanım ve sınıflaması

•Download as PPT, PDF•
•
O
ozererik

Kolitlerin tanım ve sınıflaması

1 of 27
Downloaded 13 times
Kolitlerin tanım ve sınıflaması Dr.Osman Cavit Özdoğan
Amaç • Kolitleri nasıl tanımlarız? • Kolit sınıflaması var mı? • Sınıflama nasıl olmalı? • Gözden kaçan kolitler nelerdir?
Tanımlama • Kolon mukozasının inflamasyonu • Etkene karşı yanıt • Klinik bulgular toplamı • Terminaloji – Lokalizasyon • Proktit • Kolit • Poşit – Klinik zamanlama • Akut transient kolit • “Akut kendini kısıtlayan kolit” • Kronik kolitler
Sınıflama • Histopatolojiye • Etyopatogenez • ıı
Akut kendini kısıtlayan kolit (Acute self limited colitis) • Akut infeksiyöz tip kolit/Non-relapsing Kolit • 0-2-6 hafta • İBD akut dönemi • Histopatoloji • Normal yapı • L.Propria hücrelerde artış • Yoğun nötrofil infiltrasyonu • Müsin azalması • Fokal kriptit
Histopatolojiye yönelik • Fokal aktif kolit • İnfeksiyöz kolit • İskemik • İBD • Diffüz kolit • Lenfositik ve kollajenöz kolitler • Granülamatöz kolitler • Eozinofilik kolitler
Epiteloid Granülomatöz kolitler • Crohn • İnfeksiyonlar – Tuberküloz kolit • Çok sayıda • Daha büyük • Kazifikasyon nekrozu – Fungal infeksiyonlar – Yersinia – Chylamdia • Yabancı cisim • Diversiyon kolit • Lenfoid foliküler hiperplazi
Etyopatogeneze yönelik Sık olanlar • İnflamatuar Barsak Hastalığı • Ülseratif Kolit • Crohn Hastalığı • İndetermine kolitler • İnfeksiyöz Kolitler • İmmun sistemi normal hastalarda • İmmun yetmezliği olan hastalarda
İmmun sistemi normal olan hastalarda görülen infeksiyöz kolitler • Salmonella • Shigella • Amebiazis • Yersinia • Campylobacter • Lymphogranuloma venereum • Chlamydia • Gonorrhea • Clostridium difficile • Tuberculozis
Amibik Kolitler • Parazite karşı epitelyal inflamatuar response • Lenfokinler • NF kappa B • Spesifik antijen ve PCR • Akut nekrotizan kolit, • Ameboma, • Toxic megakolon, • Perineal fistülizan hastalık
Haque, R. et al. N Engl J Med 2003;348:1565-1573 Endoscopic and Pathological Features of Intestinal Amebiasis
TBC Kolit • % 2 izole • Segmental ileoçekal • Transvers kolon • İnflamatuar striktür • Polipoid lezyon • Nadiren diffüz
Psödomembranöz Kolit Bartlett, J. G. N Engl J Med 2002;346:334-339 Typical Endoscopic Findings in a Patient with Diarrhea Associated with Clostridium difficile Infection
CMV Koliti • İmmun yeterli hasta nadir • Sistemik hastalıklar • Hematokezya fazla • GİS kolon, Kolon sigmoid en sık • Steroid refrakter ÜK’de % 25 • Spesifik immunhistokimyasal, PCR • Bazofilik intra nükleer erozyonlar • Ganciklovir, foscarnet
İmmun sistem yetmezliği olan hastalarda görülen kolitler • Cytomegalovirus %45 • Salmonella or Campylobacter % 35 • Idiopathic % 15 Daha nadir görülenler • Mycobacterium avium complex • Shigella • Entamoeba histolytica • Cinsel yol ile geçenler – gonorrhea, – herpes simplex, – chlamydia • Clostridium difficile • Histoplasmosis • Invazif spirochetal hastalık, syphillis, Toxoplasma gondii, Pneumocystis carinii, Candida albicans, bacillary angiomatosis
HİV Koliti • Persistant diare • %15-35 etken bilinmiyor • HİV kolonositleri infekte eder • HİV RNA kolonositlerde • Tedavi AİDS tedavisi
Daha az görülen kolitler • İskemik kolitler • Radyasyon kolitleri • Diversiyon kolitleri • Vaskülitlere bağlı kolitler • Behçet • Diğer vaskülitler • Atipik kolitler • Lenfositik kolit • Kollajenöz kolit • Kimyasal kolitler • Nötropenik enterokolitler
Kolonik iskemi Tip İnsidens (%) Reversible kolopati 30-40 Transient Kolit 15-20 Kronik Ülsere kolit 20-25 Striktür 10-15 Fulminant kolit <5 Gangrenöz 15-20
Kolitlerin tanım ve sınıflaması
Radyasyon koliti • %2-20 • Rektal kanama, mukuslu dışkı, • Darlık • % 5 şiddetli • Endoskopik görünüm I. Normal II. <20 lezyon III.>20 lezyon IV. Yaygin V. Derin ulser, darlik • Tedavi • Medikal • Endoskopik
Diversiyon Koliti • İatrojenik kolit • İBD • Tümör • Obstetrik hasar • Travma • Kısa zincirli YA (SCFa) • Bakteri florası • İBD rekürrens ile karışabilir • Rektal kanama en sık
• Mukuslu dışkılama, karın ağrısı • İBH semptomları • 1 ay/20-30 yıl • Kalıcı kolostomide düzenli kontrol • Tedavi • Pasajın tekrar oluşturulması • Segmental rezeksiyon • Steroid enema • 5-ASA enema • SCFA lavmanı
Behçet • %3-25 GİS tutulum • İleoçekal tutulum fazla • Segmental tutulum • Mukozal küçük damar vasküliti • Granuloma nadir • Perianal ülserler ve fistüller
Divertikülozis İle İlişkili Kolit • Ağrısız hematokezya, ishal • Yaşlı populasyon • Segmenter kolit divertikülozis ile beraber • İBD öyküsü yok • Granuloma ve mononukleer infiltrasyon (%80) • 5 ASA tedavisi
Diğer Kolitler • Kolitis sistika profunda condition marked by mucous retention cysts in the colic submucosa that are characteristic of the healing of chronic lesions of bacillary dysentery. • Katartik kolit • Üremik kolit • Gonokokal kolitler • İlaç kolitleri • DİC koliti
Kolitlerin tanım ve sınıflaması
Sonuç • Tanımlama ve sınıflamada etiopatogenez ve klinik önemli • Histopatoloji daha az • Mikroskopik • Eozinofilik • Granülomatöz • Nadir kolitler de akla gelmeli !

More Related Content

Kolitlerin tanım ve sınıflaması

  • 1. Kolitlerin tanım ve sınıflaması Dr.Osman Cavit Özdoğan
  • 2. Amaç • Kolitleri nasıl tanımlarız? • Kolit sınıflaması var mı? • Sınıflama nasıl olmalı? • Gözden kaçan kolitler nelerdir?
  • 3. Tanımlama • Kolon mukozasının inflamasyonu • Etkene karşı yanıt • Klinik bulgular toplamı • Terminaloji – Lokalizasyon • Proktit • Kolit • Poşit – Klinik zamanlama • Akut transient kolit • “Akut kendini kısıtlayan kolit” • Kronik kolitler
  • 5. Akut kendini kısıtlayan kolit (Acute self limited colitis) • Akut infeksiyöz tip kolit/Non-relapsing Kolit • 0-2-6 hafta • İBD akut dönemi • Histopatoloji • Normal yapı • L.Propria hücrelerde artış • Yoğun nötrofil infiltrasyonu • Müsin azalması • Fokal kriptit
  • 6. Histopatolojiye yönelik • Fokal aktif kolit • İnfeksiyöz kolit • İskemik • İBD • Diffüz kolit • Lenfositik ve kollajenöz kolitler • Granülamatöz kolitler • Eozinofilik kolitler
  • 7. Epiteloid Granülomatöz kolitler • Crohn • İnfeksiyonlar – Tuberküloz kolit • Çok sayıda • Daha büyük • Kazifikasyon nekrozu – Fungal infeksiyonlar – Yersinia – Chylamdia • Yabancı cisim • Diversiyon kolit • Lenfoid foliküler hiperplazi
  • 8. Etyopatogeneze yönelik Sık olanlar • İnflamatuar Barsak Hastalığı • Ülseratif Kolit • Crohn Hastalığı • İndetermine kolitler • İnfeksiyöz Kolitler • İmmun sistemi normal hastalarda • İmmun yetmezliği olan hastalarda
  • 9. İmmun sistemi normal olan hastalarda görülen infeksiyöz kolitler • Salmonella • Shigella • Amebiazis • Yersinia • Campylobacter • Lymphogranuloma venereum • Chlamydia • Gonorrhea • Clostridium difficile • Tuberculozis
  • 10. Amibik Kolitler • Parazite karşı epitelyal inflamatuar response • Lenfokinler • NF kappa B • Spesifik antijen ve PCR • Akut nekrotizan kolit, • Ameboma, • Toxic megakolon, • Perineal fistülizan hastalık
  • 11. Haque, R. et al. N Engl J Med 2003;348:1565-1573 Endoscopic and Pathological Features of Intestinal Amebiasis
  • 12. TBC Kolit • % 2 izole • Segmental ileoçekal • Transvers kolon • İnflamatuar striktür • Polipoid lezyon • Nadiren diffüz
  • 13. Psödomembranöz Kolit Bartlett, J. G. N Engl J Med 2002;346:334-339 Typical Endoscopic Findings in a Patient with Diarrhea Associated with Clostridium difficile Infection
  • 14. CMV Koliti • İmmun yeterli hasta nadir • Sistemik hastalıklar • Hematokezya fazla • GİS kolon, Kolon sigmoid en sık • Steroid refrakter ÜK’de % 25 • Spesifik immunhistokimyasal, PCR • Bazofilik intra nükleer erozyonlar • Ganciklovir, foscarnet
  • 15. İmmun sistem yetmezliği olan hastalarda görülen kolitler • Cytomegalovirus %45 • Salmonella or Campylobacter % 35 • Idiopathic % 15 Daha nadir görülenler • Mycobacterium avium complex • Shigella • Entamoeba histolytica • Cinsel yol ile geçenler – gonorrhea, – herpes simplex, – chlamydia • Clostridium difficile • Histoplasmosis • Invazif spirochetal hastalık, syphillis, Toxoplasma gondii, Pneumocystis carinii, Candida albicans, bacillary angiomatosis
  • 16. HİV Koliti • Persistant diare • %15-35 etken bilinmiyor • HİV kolonositleri infekte eder • HİV RNA kolonositlerde • Tedavi AİDS tedavisi
  • 17. Daha az görülen kolitler • İskemik kolitler • Radyasyon kolitleri • Diversiyon kolitleri • Vaskülitlere bağlı kolitler • Behçet • Diğer vaskülitler • Atipik kolitler • Lenfositik kolit • Kollajenöz kolit • Kimyasal kolitler • Nötropenik enterokolitler
  • 18. Kolonik iskemi Tip İnsidens (%) Reversible kolopati 30-40 Transient Kolit 15-20 Kronik Ülsere kolit 20-25 Striktür 10-15 Fulminant kolit <5 Gangrenöz 15-20
  • 20. Radyasyon koliti • %2-20 • Rektal kanama, mukuslu dışkı, • Darlık • % 5 şiddetli • Endoskopik görünüm I. Normal II. <20 lezyon III.>20 lezyon IV. Yaygin V. Derin ulser, darlik • Tedavi • Medikal • Endoskopik
  • 21. Diversiyon Koliti • İatrojenik kolit • İBD • Tümör • Obstetrik hasar • Travma • Kısa zincirli YA (SCFa) • Bakteri florası • İBD rekürrens ile karışabilir • Rektal kanama en sık
  • 22. • Mukuslu dışkılama, karın ağrısı • İBH semptomları • 1 ay/20-30 yıl • Kalıcı kolostomide düzenli kontrol • Tedavi • Pasajın tekrar oluşturulması • Segmental rezeksiyon • Steroid enema • 5-ASA enema • SCFA lavmanı
  • 23. Behçet • %3-25 GİS tutulum • İleoçekal tutulum fazla • Segmental tutulum • Mukozal küçük damar vasküliti • Granuloma nadir • Perianal ülserler ve fistüller
  • 24. Divertikülozis İle İlişkili Kolit • Ağrısız hematokezya, ishal • Yaşlı populasyon • Segmenter kolit divertikülozis ile beraber • İBD öyküsü yok • Granuloma ve mononukleer infiltrasyon (%80) • 5 ASA tedavisi
  • 25. Diğer Kolitler • Kolitis sistika profunda condition marked by mucous retention cysts in the colic submucosa that are characteristic of the healing of chronic lesions of bacillary dysentery. • Katartik kolit • Üremik kolit • Gonokokal kolitler • İlaç kolitleri • DİC koliti
  • 27. Sonuç • Tanımlama ve sınıflamada etiopatogenez ve klinik önemli • Histopatoloji daha az • Mikroskopik • Eozinofilik • Granülomatöz • Nadir kolitler de akla gelmeli !

Editor's Notes

  • #12: Figure 2. Endoscopic and Pathological Features of Intestinal Amebiasis. Panel A shows the appearance of intestinal amebiasis on colonoscopy. Panel B shows colonic ulcers averaging 1 to 2 mm in diameter on gross pathological examination. Panel C shows a cross-section of a flasked-shaped colonic ulcer (hematoxylin and eosin, x20). Panel D shows an inflammatory response to intestinal invasion by Entamoeba histolytica (hematoxylin and eosin, x100). Arrows indicate E. histolytica trophozoites. Panels E and F show E. histolytica cysts in a saline preparation (x1000), and Panel G shows an iodine-stained cyst from stool (x1000). Panel H shows an E. histolytica trophozoite with an ingested erythrocyte in a saline preparation from stool (x1000), and Panel I shows a trophozoite from stool stained with trichrome (x1000). (Panels B, C, and D are from the slide collection of the late Dr. Harrison Juniper.)