Nei , teniamoli sotto controllo.
- 1. melanoma Nei alla luce del sole Per prevenire uno dei tumori della pelle pi¨´ aggressivi ¨¨ essenziale tenere sotto controllo i nostri nei. Con l¡¯aiuto del medico. Sole, sole, sole... ? l¡¯invocazione che ha attraversato tutto lo Stivale, in questo inverno particolarmente lungo e freddo. C¡¯¨¨ cos¨¬ tanta voglia di farsi avvol- gere dal suo caldo abbraccio, che pu¨° diventare facile dimenticare le precauzioni necessarie per evi- tare una brutta scottatura. Che, nei bambini, espone al rischio di sviluppare un melanoma, uno dei tumori pi¨´ aggressivi della pelle, anche se non il pi¨´ diffuso. Infatti, occhio a... gli studi concordano sull¡¯esistenza di una connessione certa tra mag- altri fattori di rischio gior probabilit¨¤ di insorgenza del ? melanoma in et¨¤ adulta ed episodi Il rischio melanoma ¨¨ pi¨´ elevato anche per chi ha la pelle chiara e si scotta facilmente e per chi ha molte lentiggini. test salute 86 Giugno 2010 di gravi scottature da sole in et¨¤ in- ? Meglio evitare anche il sole artificiale dei lettini abbronzanti che, fantile. Da non sottovalutare, quin- oltre a causare danni certi alla pelle, accresce il rischio di tumori. di, mai gli effetti dei raggi del sole, ? Fattori di rischio riconosciuti sono la familiarit¨¤ (presenza di altri soprattutto per i pi¨´ piccoli: ¨¨ bene casi in famiglia) e l¡¯aver gi¨¤ avuto questo tumore. evitare di esporli nelle ore centrali ? Anche soffrire di cheratosi solare o attinica (lesioni piatte e squa- della giornata, far loro indossare mose, di colore dal giallo al rosato al bruno) aumenta il rischio. cappellino e maglietta, spalmare la crema solare in strato adeguato. 24
- 2. la regola dell¡¯aBcd(E): SPeRimenTaZione in coRSo applicarla pu¨° salvare la vita VacciNo PEr rEcidiVE ¡°Vaccino italiano contro il melanoma¡±. Nei titoli Come scovare il ¡°sorvegliato speciale¡±, il neo a rischio melanoma? Bisogna applicare la regola dell¡¯Abcd nell¡¯esaminare periodicamente i nostri dei giornali del marzo scorso ¨¨ riecheggiato questo nei, controllandone simmetria, bordi, colore e dimensioni. annuncio carico di speranza. Leggendo gli articoli, Un neo diventa sospetto e, quindi, da sottoporre all¡¯occhio esperto del der- per¨°, si scopriva che non si tratta propriamente matologo, se si presenta con tutte o alcune delle caratteristiche qui sotto di un vaccino, ma di una combinazione di che- elencate. Altri segni sospetti da riferire al medico sono il prurito, l¡¯ulcerazione e il sanguinamento del neo. mioterapia (dacarbazina e interferone) e vaccino costituito da frammenti di una proteina espressa dalle cellule cancerose, con l¡¯obiettivo di prevenire le recidive del melanoma. asimmetria ? Si tratta di una vaccino-terapia, messa a pun- Le due met¨¤ del to dall¡¯Istituto superiore di sanit¨¤ con gli Istituti neo non sono San Gallicano e Regina Elena di Roma, ancora in sovrapponi- sperimentazione, la cui efficacia ¨¨ da dimostrare. I bili e, quindi, asimmetrico risultati finora disponibili sono solo quelli della fase c¡¯¨¨ stato un accrescimento simmetrico preclinica, condotta sugli animali e finalizzata a asimmetrico. dimostrare la tollerabilit¨¤ e l¡¯assenza di tossicit¨¤. ? La fase clinica, condotta su un piccolo grup- po di malati e finalizzata a prevenire le recidive in Bordi pazienti gi¨¤ operati di melanoma con metastasi, ¨¨ in partenza ora. Insomma, dovranno passare anni Il neo presen- prima di avere risultati definitivi. ta un bordo Il che non toglie la speranza che, in futuro (tra una irregolare, non decina d¡¯anni almeno), questa terapia riesca a pre- ben delineato, frastagliato. irregolari venire la ricaduta. regolari colore Tra gli altri fattori di rischio ac- Preoccupiamoci certati per il melanoma ci sono i se il neo ha nei: la malattia infatti comincia preso un colore non uniforme, spesso da un neo gi¨¤ esistente (gli variegato, con altri fattori da tenere sott¡¯occhio aree pi¨´ chiare non uniforme, nel box alla pagina a lato). Ma non e aree pi¨´ con macchie di uniforme diverso colore mancano le indicazioni per capire scure. quando un neo ¨¨ da considerarsi un ¡°sorvegliato speciale¡± . dimensioni sorvegliati speciali Se il neo si I nei sono da tenere sotto control- espande e ha lo soprattutto se ne abbiamo tanti dimensioni su- oppure se sulla nostra pelle ce ne periori ai 6 mm (¨¨ pi¨´ grande sono di atipici (di questi ultimi ne diametro mag- del gommino di giore di 6 mm basta anche uno solo per aumen- diametro minore una matita). di 6 mm tare il rischio di una volta e mez- test salute 86 Giugno 2010 zo). Il numero conta: chi ha pi¨´ di cento nei normali ¨¨ sette volte pi¨´ Evoluzione rapida a rischio di chi ne ha una decina. Per distinguere un ¡°brutto¡± neo da Anche questa ¨¨ una caratteristica che deve fare da campanello di allar- me. Un neo che cambia velocemente colore, forma, dimensione nell¡¯arco uno innocuo, ¨¨ utile imparare la di qualche settimana o mese deve essere sottoposto all¡¯esame tempesti- regola dell¡¯Abcd, consultando lo vo di un medico per escludere che si tratti di un melanoma. schema qui a ?anco: i nei ¡°sospet- ti¡± (detti anche ¡°displastici¡± o ¡°ati- > 25
- 3. melanoma > pici¡±) hanno in genere un bordo un parente stretto (genitori, ?gli, diagnosi precoce irregolare, sono asimmetrici, il co- fratelli) che ha gi¨¤ avuto la malat- La diagnosi precoce nel caso del lore non ¨¨ omogeneo e hanno un tia (rischio pi¨´ alto del 5-10%, a melanoma ¨¨ fondamentale, perch¨¦ diametro superiore ai 6 mm; pos- seconda degli studi). ¨¨ una malattia molto difficile da sono presentarsi con parti piatte e Chi ha gi¨¤ avuto un melanoma curare quando ¨¨ in fase avanzata. parti in rilievo. corre un rischio maggiore di rivi- Individuare in tempo l¡¯insorgere Se qualche neo vi insospettisce vere l¡¯esperienza. A loro si rivolge del melanoma ¨¨ la maggiore ga- mostratelo al vostro medico di fa- la sperimentazione in corso di un ranzia di sopravvivenza, infatti miglia che, se ¨¨ il caso, vi indirizze- vaccino, di cui si ¨¨ molto parlato. pi¨´ ¨¨ circoscritto, maggiori sono le r¨¤ dal dermatologo. Ma il vaccino ha appena concluso probabilit¨¤ di guarigione. Dovr¨¤ prestare un¡¯attenzione par- la fase preclinica e i risultati sono Si tratta di un tumore in crescita in ticolare al problema chi ha avuto solo preliminari (vedi a pag. 35). tutta Europa, Italia compresa. Nel ScoVaRe il melanoma la PrEVENZioNE ? l¡¯UNica cUra Per giungere alla diagnosi precoce del melanoma che, ad oggi, ¨¨ l¡¯unica vera possibilit¨¤ di ¡°cura¡± bisogna tenere sotto controllo i nei e proteggersi dai raggi del sole. Ecco come. Non possiamo cambiare i nostri geni, n¨¦ le caratteristiche della tuoi nei sono atipici e, quindi, se hanno bisogno di essere tenuti nostra pelle, ma possiamo fare molto per evitare i comportamenti sotto osservazione; a rischio. Insomma, la prevenzione del melanoma si concentra ? sui fattori di rischio certi, che si possono eliminare o ridurre il pi¨´ se hai figli piccoli, non esporli al sole nelle ore pi¨´ calde della possibile. I nostri consigli: giornata, proteggili sempre con creme dall¡¯adeguato indice pro- tettivo ed evita in tutti i modi possibili che incorrano in scottature; ? se hai la pelle e gli occhi chiari, capelli biondi o rossi e so- ? prattutto se hai molte lentiggini, evita di esporti al sole nelle se sai gi¨¤ di avere nei atipici o in famiglia ci sono stati casi ore in cui la luce ¨¨ pi¨´ intensa e proteggiti sempre con creme di melanoma, meglio sottoporti a visite periodiche dal dermato- contenenti adeguati indici di protezione solare; logo (sar¨¤ il medico stesso a stabilirne la cadenza); ? ? evita le lampade abbronzanti; controlla periodicamente i tuoi nei, sia quelli comuni, sia quelli atipici, davanti allo specchio (un autoesame come quello ? se hai molti nei e non sei mai andato da un dermatologo, nell¡¯immagine qui accanto). Non limitarti alle parti visibili, ma varca la sua soglia, almeno una volta: saprai cos¨¬ se alcuni dei vai a guardare anche nelle zone pi¨´ nascoste: cuoio capelluto, orecchie, seno, ascelle, unghie, piedi nella loro interezza (collo, pianta e dita comprese). Meglio farsi aiutare dal partner o da un¡¯amico/a per ispezionare queste aree con attenzione; ? se conosci l¡¯inglese e vuoi tenerti informato sull¡¯evoluzione della ricerca sul melanoma, puoi consultare il sito del proget- to Molecular Map Melanoma Project (MMMP), un database internazionale che raccoglie e rende pubblici i dati scientifici sulla malattia e le notizie aggiornate sulla diagnosi e la terapia (www.mmmp.org). test salute 86 Giugno 2010 26
- 4. l¡¯occhio esperto dell¡¯oncologo, che decider¨¤, caso del dermatologo per caso, gli interventi necessari. ¨¨ indispensabile Solitamente si ricorre all¡¯asporta- per chi ha molti zione chirurgica, asportando an- nei, o altre che un po¡¯ del tessuto sano che caratteristiche c¡¯¨¨ attorno, in genere in anestesia che aumentano il rischio di locale. Per valutare se il tumore si ¨¨ melanoma. Meglio diffuso, sar¨¤ l¡¯oncologo a decidere farsi controllare se fare la biopsia del linfonodo- almeno una volta sentinella (si inietta un liquido nella vita. sar¨¤ poi capace di individuare le cellule il medico a fissare maligne). Se ¨¨ positiva, si deci- altri controlli, der¨¤ se ricorrere all¡¯asportazione se necessari. dei linfonodi della zona colpita o sottoporre il paziente a una terapia farmacologica (¡°terapia adiuvan- te¡±), che ha lo scopo di arrestare la propagazione del tumore. nostro Paese l¡¯incidenza ¨¨ maggio- ma (www.euromelanomaday.org) re nelle regioni del Nord. Colpisce con visite mediche gratuite. gioCa d¡¯antiCiPo pi¨´ gli uomini (soprattutto alla schiena) delle donne (agli arti e toglierlo, subito salvarsi la pelle: la giusta alle gambe). La buona notizia ¨¨ che, pur a fronte La probabilit¨¤ di essere colpiti da melanoma aumenta con l¡¯avanza- dose di buon senso di un aumento dei casi registrati, la re degli anni. L¡¯et¨¤ media in cui si mortalit¨¤ per questo tipo di tumo- presenta ¨¨ 55 anni. non tutti i nei vengono per nuocere. nell¡¯antica re ¨¨ la stessa da almeno 30 anni. Se preso in tempo, basta toglier- Roma li mettevano posticci, perch¨¦ considerati Una spiegazione potrebbe essere lo con un¡¯operazione chirurgica. un elemento di bellezza e ancora oggi parte che da qualche anno sono au- Purtroppo, ¨¨ un tumore spesso del fascino di una donna pu¨° essere racchiu- mentate le campagne informative difficile da diagnosticare. Bisogna so in un neo (celebre quello sul viso di Cindy sui tumori della pelle, melanomi affidarsi all¡¯esperienza del derma- Crawford). Purtroppo, un neo pu¨° trasformar- compresi, e queste iniziative, se da tologo, che con l¡¯aiuto di un der- si in melanoma. il rischio ¨¨ pi¨´ elevato se ce un lato possono aver contribuito matoscopio (una sorta di lente di ne sono tanti o se ne abbiamo anche uno solo alla diagnosi precoce di melanomi ingrandimento) pu¨° individuare ¡°atipico¡± (vedi riquadro a pag. 35). maligni, dall¡¯altro potrebbero aver con buona probabilit¨¤ le lesioni ? contribuito a diagnosticare lesioni pre-cancerose o cancerose. Per questo ¨¨ importante tenere sotto con- pre-cancerose oppure melanomi La conferma della diagnosi avvie- trollo i nei, con un periodico autoesame allo che non sarebbero mai ¡°esplosi¡± ne con biopsia, asportando l¡¯in- specchio, seguendo le nostre dritte su come e non avrebbero mai causato la tero neo sospetto. Dall¡¯analisi del individuare quelli a rischio (vedi riquadro a morte del paziente. tessuto si stabilisce anche lo spes- pag. 36). al primo sospetto, meglio farsi vedere Insomma, pi¨´ che a un aumento di sore del melanoma e il livello di da un dermatologo. nuovi casi di melanoma, potrem- diffusione delle sue cellule. ? Un¡¯altra buona regola per tenere lontano il test salute 86 Giugno 2010 mo essere di fronte a un numero A seconda del livello di penetra- maggiore di diagnosi. L¡¯aspetto zione, il medico attribuisce al me- melanoma ¨¨ non esagerare con il sole. tenia- positivo di queste campagne ¨¨ che lanoma un numero, che esprime la mo al riparo soprattutto i nostri figli, visto che sensibilizzano i cittadini sul tema stadiazione del tumore: pi¨´ basso ¨¨ accertato che una scottatura solare da pic- e, in qualche caso, servono ad ac- ¨¨ il numero, pi¨´ circoscritto ¨¨ il coli aumenta il rischio dell¡¯insorgere di questa celerare la diagnosi. Il 10 maggio tumore; pi¨´ alto ¨¨ il numero, pi¨´ malattia quando si ¨¨ adulti. scorso si ¨¨ celebrata la prima gior- ¨¨ diffuso. Dopo la diagnosi, la ge- nata europea dedicata al melano- stione del tumore passa nelle mani 27