ºÝºÝߣ

ºÝºÝߣShare a Scribd company logo

Osteoarthritis Refrat

•
•
Penggalih Herlambang
Penggalih Herlambang

re-upload gara2 akun scribd.com error

1 of 25
OSTEOARTHRITIS Boby Harul P, S.Ked G0003067 Penggalih M.H, S.Ked G0003152 Pembimbing Dr. Ismail M, Sp.OT FICS Fakultas Kedokteran UNS/RS Ortopaedi Prof.Dr Soeharso 2008
Definisi § Osteoartritis (OA) merupakan penyakit sendi yang karakteristik dengan menipisnya rawan sendi secara progresif, disertai dengan pembentukan tulang baru pada trabekula subkondral dan terbentuknya rawan sendi dan tulang baru pada tepi sendi (osteofit).
Osteoarthritis Refrat
Osteoarthritis Refrat
Etiologi § Primer (idiopatik) biasanya pada wanita 30-40an tahun tanpa sebab yang jelas. Dan proses wear and tear, berhubungan dengan bertambahnya usia dan weight bearing. § Sekunder : lebih banyak pada laki-laki, pada usia anak-anak sampai tua, berkaitan dengan cedera, fraktur, obat-obatan kortikosteroid.
Patogenesis Tulang rawan sendi § Stage I : Gangguan atau perubahan matriks kartilago. § Stage II : Respon kondrosit terhadap gangguan atau perubahan matriks. § Stage III : Penurunan respon kondrosit, diperkirakan akibat kerusakan mekanis pada jaringan, dengan kerusakan kondrosit dan down regulasi respon kondrosit terhadap sitokin anabolik.
Patogenesis
Patologis
Patogenesis Gangguan kondrosit Degradasi dan sintesis matriks Volume kartilago Fungsi kondrosit
Patogenesis…. § Perubahan tulang rawan : Kehilangan proteoglikan dari matriks karena sudah kehilangan pendukungnya à akan lembek, chondromalacia. § Unmasked à friksi fungsi sendi à pd foto terlihat sobekan-sobekan seperti rambut pd kartilago, fisura dan fibrilasi. § Normal à sendi putih kebiru-biruan yg licin, mulus.
Patogenesis….. Gangguan Kondrosit Perubahan komposisi molekul & struktur matriks rawan sendi Terjadinya Gangguan fungsi fibrilasi rawan Penipisan rawan sendi rawan sendi sendi penyempitan celah sendi pada rontgen Perubahan komposisi Stimulasi molekul & struktur OSTEO ARTHRITIS fungsi osteofit matriks tulang
§ Tempat terjadinya OA •Heberden’s nodes : Distal interphalanx joint. •Bouchard Nodes : Proximal interphalanx Joint
Faktor Resiko § Usia § Weight bearing § Wear & tear Faktor Umur Biomekanik Jenis Kelamin Predisposisi umum Genetik Lokasi & Faktor sistemik beratnya OA
Diagnosis 1. Klinis - Nyeri sendi yang kronik 2. Pmx fisik - Krepitasi gerakan 3. Pmx fisik - Efusi sendi 4. Pmx fisik – Nyeri sendi (+) 5. Ro gambaran osteofit 6. Ro Penyempitan space kartilago 7. Ro Peningkatan densitas tulang subchondral
Terapi 1. Medikamentosa v First line…NSAID termasuk COX-2 Inhibitor v Second line… - Nutrisi intra-artikular (Glukosamin, chondroitin sulfat) - Injeksi intra-artikular (Asam hialuronat)
2. Pembedahan A. Realignment osteotomy Reposisi dengan cara memotong tulang dan merubah sudut weightbearing
Osteoarthritis Refrat
Osteoarthritis Refrat
Osteoarthritis Refrat
B. Arthroplasty Permukaan sendi yang arthritis dipindahkan, dan permukaan sendi yang baru ditanam Macam : 1. Partial replacement / unicompartmental 2. High Tibial Osteotomy : muda 3. Patellar & condyle resurfacing 4. Minimally constrained total replacement : stabilitas sendi dilakukan sebagian oleh ligament asli & sebagian oleh sendi buatan 5. Constrained joints : fixed hinges : dipakai bila ada tulang hilang & severe instability
Osteoarthritis Refrat
Sophisticated tool
Hinge type , semiconstrain tp
Osteoarthritis Refrat
TERIMA KASIH

More Related Content

Osteoarthritis Refrat

  • 1. OSTEOARTHRITIS Boby Harul P, S.Ked G0003067 Penggalih M.H, S.Ked G0003152 Pembimbing Dr. Ismail M, Sp.OT FICS Fakultas Kedokteran UNS/RS Ortopaedi Prof.Dr Soeharso 2008
  • 2. Definisi § Osteoartritis (OA) merupakan penyakit sendi yang karakteristik dengan menipisnya rawan sendi secara progresif, disertai dengan pembentukan tulang baru pada trabekula subkondral dan terbentuknya rawan sendi dan tulang baru pada tepi sendi (osteofit).
  • 5. Etiologi § Primer (idiopatik) biasanya pada wanita 30-40an tahun tanpa sebab yang jelas. Dan proses wear and tear, berhubungan dengan bertambahnya usia dan weight bearing. § Sekunder : lebih banyak pada laki-laki, pada usia anak-anak sampai tua, berkaitan dengan cedera, fraktur, obat-obatan kortikosteroid.
  • 6. Patogenesis Tulang rawan sendi § Stage I : Gangguan atau perubahan matriks kartilago. § Stage II : Respon kondrosit terhadap gangguan atau perubahan matriks. § Stage III : Penurunan respon kondrosit, diperkirakan akibat kerusakan mekanis pada jaringan, dengan kerusakan kondrosit dan down regulasi respon kondrosit terhadap sitokin anabolik.
  • 9. Patogenesis Gangguan kondrosit Degradasi dan sintesis matriks Volume kartilago Fungsi kondrosit
  • 10. Patogenesis…. § Perubahan tulang rawan : Kehilangan proteoglikan dari matriks karena sudah kehilangan pendukungnya à akan lembek, chondromalacia. § Unmasked à friksi fungsi sendi à pd foto terlihat sobekan-sobekan seperti rambut pd kartilago, fisura dan fibrilasi. § Normal à sendi putih kebiru-biruan yg licin, mulus.
  • 11. Patogenesis….. Gangguan Kondrosit Perubahan komposisi molekul & struktur matriks rawan sendi Terjadinya Gangguan fungsi fibrilasi rawan Penipisan rawan sendi rawan sendi sendi penyempitan celah sendi pada rontgen Perubahan komposisi Stimulasi molekul & struktur OSTEO ARTHRITIS fungsi osteofit matriks tulang
  • 12. § Tempat terjadinya OA •Heberden’s nodes : Distal interphalanx joint. •Bouchard Nodes : Proximal interphalanx Joint
  • 13. Faktor Resiko § Usia § Weight bearing § Wear & tear Faktor Umur Biomekanik Jenis Kelamin Predisposisi umum Genetik Lokasi & Faktor sistemik beratnya OA
  • 14. Diagnosis 1. Klinis - Nyeri sendi yang kronik 2. Pmx fisik - Krepitasi gerakan 3. Pmx fisik - Efusi sendi 4. Pmx fisik – Nyeri sendi (+) 5. Ro gambaran osteofit 6. Ro Penyempitan space kartilago 7. Ro Peningkatan densitas tulang subchondral
  • 15. Terapi 1. Medikamentosa v First line…NSAID termasuk COX-2 Inhibitor v Second line… - Nutrisi intra-artikular (Glukosamin, chondroitin sulfat) - Injeksi intra-artikular (Asam hialuronat)
  • 16. 2. Pembedahan A. Realignment osteotomy Reposisi dengan cara memotong tulang dan merubah sudut weightbearing
  • 20. B. Arthroplasty Permukaan sendi yang arthritis dipindahkan, dan permukaan sendi yang baru ditanam Macam : 1. Partial replacement / unicompartmental 2. High Tibial Osteotomy : muda 3. Patellar & condyle resurfacing 4. Minimally constrained total replacement : stabilitas sendi dilakukan sebagian oleh ligament asli & sebagian oleh sendi buatan 5. Constrained joints : fixed hinges : dipakai bila ada tulang hilang & severe instability
  • 23. Hinge type , semiconstrain tp