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食物與藥物過敏之概論
成大醫學中心小兒部
過敏免疫風濕科
周祖佑醫師

在台灣---最常見的過敏疾病
a) 氣喘
b) 過敏性鼻炎
c) 過敏性結膜炎
d) 異位性皮膚炎
e) 蕁麻疹
f) 食物過敏等六大類

蕁麻疹:
? 約百分之二十五的患者會有家族史
? 皮膚上反覆出現丘疹、皮疹
? 較嚴重者會伴隨眼皮、嘴唇、耳朵或臉部腫脹
極少數會出現呼吸道緊縮，造成呼吸困難甚至窒息
? 約20﹪～30﹪是因過敏原引起

誘發蕁麻疹（特別是急性蕁麻疹）的原因有很多:
? 常見的有食物（如海鮮、蛋奶類製品、豆類、核果類、
茶、咖啡、巧克力、草莓、芒果等）
? 藥物
? 細菌或病毒感染
? 蚊蟲咬傷
? 其它較少被注意到的因素有冷熱之刺激、情緒
或是精神上的壓力
約有一半的患者，是找不出其誘發因子

在藥物治療蕁麻疹方面:
? 以口服一種或合併使用二種抗組織胺為主
? 對於減少皮疹發作及控制搔癢的症狀有很好的效果
? 一般用抗組織胺須至皮疹完全不再長出後
再多用二至三天才停藥

? 對於已使用抗組織胺治療的患者
?如果症狀仍然難以控制或是病程無法縮短
??可以考慮再加上口服類固醇治療

? 只要能配合醫囑規則服藥
?多數會在用藥一至二週後可恢復正常

少數人的病程會長達六週以上，歸類為慢性蕁麻疹:
?引起慢性蕁麻疹的原因更難尋找
?大多為“特異性”的（也就是找不到原因）
?找得到原因的，則多數與引起急性蕁麻疹的誘因類似
?極少部分的慢性蕁麻疹與血管炎
或其它全身系統性疾病有關

在藥物治療慢性蕁麻疹方面:
? 處理上較為棘手
? 病因也較複雜，病程有可能長達一至二年
? 治療的原則也是以口服抗組織胺為主
? 有些醫師會加上?隔日使用口服類固醇
? 對慢性蕁麻疹之患者，尋求過敏免疫專科醫師的協助

食物過敏：
? 吃過某類食物之後不久
? 立刻出現紅疹、發癢，或片狀的蕁麻疹
? 還會出現慢性腹痛、絞痛、脹痛症狀
反覆出現噁心、嘔吐現象
? 其嚴重性與吃下的食物量成正比

食物過敏造成病童所誘發之過敏發生可能很早即發作
在成人其重要性則有所下降
對食物的過敏反應可以產生各種不同的症狀
且可能波及到全身各部位
?如在呼吸系統，食物過敏可以引起氣喘、鼻子過敏、
及眼睛過敏
?如波及腸胃道，則可能會產生腹瀉、噁心、嘔吐、
腹痛和絞痛等症狀
?發生在皮膚時，則會產生癢感、異位性皮膚炎、
蕁麻疹、甚至造成血管神經性水腫
?罕見的情況下，有些病童會產生休克

食物過敏之型態

各類食物過敏之型態

較易引起皮膚過敏之食品與藥物
? 飲料：牛奶、汽水、果汁（含有碳酸、人工色素）。
? 刺激品：酒、辣椒、咖啡、咖哩。
? 海產類：魚、蝦、蚵仔、蟹、蛤仔、魷魚等
? 菜類：筍子、香菇、木耳、芋仔、糯米、茄子、紅蘿蔔。
? 水果：芒果、荔枝、龍眼、蕃茄、葡萄。
? 藥品：感冒藥（匹林）、黃胺劑、消炎藥、止痛退燒藥
? 其他：罐頭食品、花生、蛋、肝、巧克力、可可、泡麵、

就學理上說，過敏的致病機轉屬於多因子
免疫球蛋白Ｅ抗體
嗜伊紅白血球
過敏原特異性Ｔ淋巴球
細胞間白素等都有關係
?但要如何啟動這些機轉，進一步引發過敏症狀
??歸結起來還是與遺傳和環境因素脫不了關係：

? 飲食習慣的改變。過去的飲食以蔬菜和低熱量為主，現代
則大多是高熱量、高蛋白質和高脂肪飲食；加上有些飲食店可能
以回鍋油或不安定油油炸、燒烤食物，更容易引起過敏症狀。
? 以嬰兒配方奶粉代替母乳餵食，使得幼兒的免疫力下
降。研究證實，一般奶粉無法提供充分的免疫，嬰兒一接觸到過
敏原就容易提早出現過敏症狀。
? 腸胃道正常菌叢的改變。流行病學調查顯示，本地的嬰
幼兒腸內菌叢因為受到抗生素濫用及飲食內容改變的影響，以致
乳酸菌等益生菌往往被殺死，影響了腸胃道正常菌叢的平衡，結
果使得過敏症狀更為嚴重。
好在這些情況都是可以改善的，只要方法正確，就可以降低發作
頻率。

診斷病童對食物產生過敏反應，須由下列四項決定：
1. 詳細而完整的過敏病史。
2. 食物過敏性皮膚試驗。
3. 血清中食物特異性免疫球蛋白Ｅ抗體檢查。
4. 食物的食用激發試驗，目前最標準的診斷方式為
??雙盲安慰劑控制的食物激發試驗
? 確定是否有對食物的不良反應存在
? 尚可監測追蹤病童其現階段的食物過敏狀況

治療過敏病及預防其急性發作,主要有三大原則：
? 避免過敏原
? 避免會誘發喘發作的刺激因素
? 以及適當的藥物治療 (+) 益生菌?????

治療氣喘病及預防急性發作主要有三大原則：
? 避免過敏原
在台灣跟氣喘有關的過敏原
?最常見的是家塵、蟑螂、貓毛、狗毛，及黴菌等
?可以藉由環境控制來避免各種過敏原

治療過敏病及預防其急性發作,主要有三大原則：
? 避免過敏原
? 高過敏家庭中的懷孕婦女{有兩個以上過敏病患}
? ?最好從懷孕四個月起，就避免接觸過敏原
?新生兒於出生後的六個月內，最好餵食母奶
餵食母乳時，母親應禁食已被證實會造成過敏的食物 (較常見者為乳
製品、蛋、魚、豆奶或花生)
??當不能餵食母奶時，則使用水解蛋白嬰兒奶粉餵食{像雀巢的能
恩HA低過敏奶粉、Alfare、或哺力美等}
??副食品在六個月後再添加
???都有助於預防過敏疾病的產生
? ?減少塵璊, 動物, 香煙的接觸
? ?藉勤洗手、戴口罩、流行期不到公共場所來減少病毒感染 (?)

病例討論:
寶寶疑有過敏體質
? 母親全程哺餵母乳
? 寶寶仍舊起疹子????????????
??原來母親吃了蛋，過敏原由母乳傳給寶寶
? 所以母親的飲食也要同時注意

? 避免會誘發氣喘發作的刺激因素
在台灣,氣喘過敏發作與食物有關的:
? 呼吸道感染時,攝取易導致過敏之食物
? 在乾冷的環境中進行激烈的運動後,食用冰冷飲料及食
物
? 在刺激性味道如油漆、樟腦丸、廚房油煙下飲食
? 使用免洗筷? ? SO2
?都是會誘發氣喘發作的刺激因素而應該盡量避免。

呼吸道過敏症及氣喘患者應注意事項
? 飲食宜清淡，忌生冷、辛辣、肥膩之食物、
? 酒、魚、蝦、蟹、濃茶等。
? 服用機能性乳酸菌製品

呼吸道過敏症及氣喘患者應注意事項,中醫建議:
? 鼻涕或咳痰黃濁者，飲食清淡，少吃辛熱煎炸的食品
? 鼻涕或咳痰清者，少吃寒涼的食品
? 異位性皮膚炎患者少吃蝦、茄子、芒果與芋頭
? 忌冰涼食品如：西瓜、橘子與梨子

? 避免會誘發氣喘發作的刺激因素 ? 吃冰??????
歐美學者:除非有確切的證據顯示
病童吃了冰或喝了冰飲料
會引起咳嗽或氣喘發作，
否則何必剝奪兒童吃冰的權利呢？
(vs)?在台灣有些平常毫無症狀的氣喘病童，
吃了冰或喝了冰飲料，
便會引起咳嗽或喘鳴發作
日本學者:冰冷食物會使東方人之肺功能下降變化

? 以及適當的藥物治療
常使用抗組織胺（histamine H1 receptor antagonist）之藥物
?來預防過敏之發生
?主要機制就是減少組織胺之釋出
抗組織胺類的藥品通常不用於急性的全身過敏反應
?主要是因此類的藥品無法逆轉組織胺所產生的反應然
而，抗組織胺之用藥可以預防晚期反應之症狀
例如：蕁麻疹、低血壓或復發性的支氣管收縮

? 類固醇用在晚期{對已發生的體內過敏性發炎反應效果良好}
? 對晚期的反應，抗組織胺及類固醇類可作為預防性的用藥
? Sodium cromoglycate 或抗組織胺
? {在過敏食物進食前投與，可預防或減輕其發作，
? 若於進食後已出現過敏症狀才給，則效果多不佳}
? 免疫減敏治療並未被証實有效
? 於發生食物過敏性休克時須緊急注射腎上腺素

食物過敏病童的預後
?當然若其起初之過敏反應的程度較嚴重者，
其可安全添加所須之時間通常須較為延長，
? 即食物過敏反應發作年齡越大，
? 起初之過敏程度越嚴重，
? 持續時間越長者，
??越不容易消失。

對某些食物如
? 牛奶
? 蛋
? 豆奶
? 麥等的過敏反應:
?一般平均於六個月大時產生
?於十四個月大後可安全添加
??即隨其年齡長大而消失

對某些食物如
? 花生
? 貝殼海鮮
? 魚
? 堅果
? 蕎麥
? 芥菜
?通常一生都會保有這些過敏

如果小時候對食物過敏，
?長大很可能變成對塵璊過敏

確定診斷對那一種食物會引起過敏反應
?才加以避免是十分重要的
盲目的禁食一、二十種以上曾引起別人過敏的食物，
不但不切實際，甚致造成病人營養需要上的問題
一旦被鑑定出對某種食物有真正的過敏反應時
最佳的處理方式乃為:
?在過敏免疫學專科醫師指導及監視下
避免進食一段時間後
再嘗試使用食物激發試驗
??以決定是否可以重新食用之

在台灣跟氣喘即食物過敏有關的
?積極治療 ( 1 ) 鼻竇炎與鼻炎
( 2 ) 胃食道反流
這些潛在的疾病，也可以改善氣喘的控制情況

藥物過敏引發氣喘
藥物過敏當中以阿斯匹靈最為常見
? 在小於十歲的氣喘病童身上甚為罕見
? 成人氣喘中，有20%~30%與阿斯匹靈有關
? 對藥物過敏者只要少許劑量就有反應
現在新發展出之非類固醇抗發炎藥{NSAID}
? 對這類藥物過敏嚴重者也同樣會引發氣喘發作

藥物過敏引發氣喘
阿斯匹靈之藥物過敏好發予:
? 20 ~~ 40 歲
? 女性
? 有Nasal polyp
? M-C allergic syndrom.
? Allergy to NSAID Drug

臨床上,阿斯匹林誘發型氣喘的三徵(triad)包括
? 對阿斯匹林有敏感反應
? 氣喘發作
? 鼻息肉

阿斯匹林誘發型氣喘的診斷:
?主要由病人的病史
?副鼻竇的攝影檢查
?阿斯匹林激發試驗

對阿斯匹林誘發型氣喘的處理方式:
?主要須避免這些藥物的再使用
?嘗試改用acetaminophen
或其它類似的非類固醇抗發炎藥物
?必要時,用去敏感(desensitization)作用
?和症狀治療所誘發的氣喘或其他過敏病症狀

? 靜脈注射類固醇中的Hydrocortisone
?曾被報告使用於對阿斯匹林敏感的病人身上
會產生不良反應，須避免使用

一般人在吃中藥時都知道:
? 中、西藥在服用時最好間隔一段時間
? 或是服用中藥時不要喝茶不要吃蘿蔔
? 一般來說最適合拿來搭配口服藥吞服的就是溫開水

服藥的時機
1.一般藥物如果是飯後服用通常指的是
飯後半小時到一小時服用
2.如果是飯前服用，也最好飯前半小時服用
3.有些藥物是每四小時或是每六小時吃一次
就不一定是在飯前或飯後
但一定要與用餐時間相隔半小時比較安全

? 哪些食物會剋藥？
? 1.牛奶、優酪乳等乳製品或是鐵劑??抗生素
? 2.茶??鐵質補充劑
? 3.葡萄柚汁柳橙汁??心臟血管疾病的鈣離子阻斷劑
??抗組織胺的藥物
??或是鎮靜劑
? 4.含酒精的飲料??抗組織胺的藥物
??或是安眠藥
??抗憂鬱劑並用

氣喘急速惡化之治療—急診治療
治療：要注意會影響此濃度的因素 (如併用之其他藥物)，
會影響茶鹼代謝的藥物如下表所示
增加血中濃度減少血中濃度
口服避孕藥懷孕、肥胖、高齡 Benzodiazepine 吸菸
鈣離子阻斷劑肝功能異常、肝硬化 Dilantin
Allopurinol 心臟衰竭、肺水腫 Furosemide 高蛋白食物
Ciprofloxacin 肺心症 Ketoconazole 孩童
Cimetidine 肺炎 Marijuana(大麻)
Erythromycin 急性病毒感染 Phenobarbital
INAH FEV1＜1L Rifampin
Mexiletine 高碳水化合物食物 Tegretol
Norfloxacin

? 哪些食物會剋藥？
? 5.碳烤類食物??支氣管擴張劑
??解熱鎮痛劑
? 6.綠色蔬菜﹑苜蓿﹑酪梨等??抗凝血劑並用
? 7.甘草??治療心臟病的毛地黃Digoxin

藥即是毒
藥可以治病，亦可以致病

香蕉 @ 橡膠

蝦子 @ 螃蟹

花生 @ 栗子

哪些食物會剋藥？
1.牛奶、優酪乳等乳製品或是鐵劑：對於某些
的抗生素消炎藥會有降低藥效的副作用。
2.茶：茶中的單寧酸會與鐵劑或鐵質補充劑中
的鐵相結合，而降低鐵劑的吸收。
3.葡萄柚汁柳橙汁：對於一些用於心臟血管疾
病的鈣離子阻斷劑，抗組織胺的藥物或是鎮靜
劑，會造成藥效的加強作用。
4.含酒精的飲料：不能與治療過敏或皮膚癢的
抗組織胺的藥物或是安眠藥﹑抗憂鬱劑並用，以
免會加中藥物抑制中樞神經的作用造成嗜睡四
肢無力的現象。

哪些食物會剋藥？
5.碳烤類食物：因為碳燒食物會誘發肝臟酵素
而加速支氣管擴張劑，解熱鎮痛劑的代謝，會
與藥效相抵銷，造成失效的作用。
6.綠色蔬菜﹑苜蓿﹑酪梨等含有豐富的維生素K的
食物：如果與抗凝血劑並用，會有內出血的危
險
7.甘草：主要是不能與治療心臟病的毛地黃
Digoxin合用以免會引起水分的滯留和低血鉀的
危險性。

居於人體免疫樞紐地位的中心細胞Ｔ淋巴球，
所分泌的細胞素不同而分成二型，
?第一型為Ｔ淋巴球（簡稱Th1），
主要分泌γ干擾素，
並促使Ｂ淋巴球分泌免疫球蛋白Ｇ（IgG）抗體，
以促進細胞免疫
?第二型Ｔ淋巴球（Th2）
則主要分泌細胞間白素，
並促使Ｂ淋巴球分泌免疫球蛋白Ｅ（IgE）抗體，
以促進體液免疫。

第一型和第二型Ｔ細胞之間具有動態的平衡關係，
?彼此互有消長，
?且會影響到整個免疫系統對抗原的反應結果。
如果第二型Ｔ淋巴球的反應太強勢，
?患者就會出現過敏症狀。
?增加第一型Ｔ淋巴球的活性，或抑制第二型Ｔ淋巴球
的活性，可以防治過敏。

有些乳酸菌，因細胞壁和細胞內容物的成份不同，
可以促進第一型Ｔ細胞的活性，
?進而抑制第二型Ｔ細胞的作用，
?因而可以成為防治過敏的利器。

小腸是人體最大的免疫場所之一
由於人體胃酸酸度高達PH2.5
(+)十二指腸的膽鹽也會消化乳酸菌
乳酸菌在經過胃酸及膽鹽來到腸道後
?已經無法有效附著於腸絨毛細胞表面
?紛紛隨著糞便排出體外後
?既無法大量定居在腸道中，
?就無法發揮其功能也難有效改過敏症狀

乳酸菌在經過胃酸及膽鹽來到腸道
分析出有效功能特性，選出能符合
a) 抗胃酸PH2.5、
b) 耐0.3﹪膽鹽、
c) 且具有強力黏附於腸道表皮細胞
等三條件的乳酸菌株群。
?抑制過敏的最佳菌種─LP33益生菌
?這是定居型的益生菌
?能促進免疫細胞釋放大量干擾素第一型細胞素，
有效改善過敏疾病。

? 黨蔘和某些人體腸道乳酸菌
?一起發酵之後,可提高人體免疫力的效果
? 動物實驗發現:
?‘黨蔘的專利乳酸菌發酵物,
a. 能夠提升 IL-2
b. 增加自然殺手細胞 NK cell 活力
c. 提高干擾素 IFN-gama 的分泌
??提高免疫機能的機能性成份

枸杞與乳酸菌Philos-Lac 一起發酵後
由乳酸菌發揮的生物轉換作用
將枸杞發揮了沒有的抗疲勞與保肝的作用
動物試驗中能保護化學引發的肝臟損傷

vancomycin引起的不良反應
在通報之個案數中分別排列在第二及第三的名次（
Vancomycin引起的過敏症包括有紅人徵候群（red man
syndrome；RMS）及全身性過敏反應（anaphylaxis）。
其中最常見的過敏症為RMS，
而全身性過敏反應則較尐見但還是會發生。
Vancomycin引起的過敏症主要經由兩個不同的機轉所
產生的，RMS是經由活化肥大細胞，而全身性過敏反
應則是經由IgE所調節的。2

RMS的發生是與vancomycin的劑量有所關聯，
特別是發生在劑量較大且快速滴注時，
{vancomycin 1g在1個小時滴注完畢時，}
約有80~90 %會發生紅人症候群
RMS之機轉主要是由皮膚、肺、腸胃道、心肌及血管
系統中的肥大細胞及嗜鹼性白血球釋出組織胺所導致
此現象通常發生在首次的給予劑量，但也可能會發生
在任何一個給藥時間。
一般常見的典型的症狀為上半身軀幹有潮紅、紅疹、
蕁麻疹及搔癢之現象，在幾個比較嚴重的案例中曾發
現低血壓、胸痛及呼吸窘迫之症狀

90 年度可疑藥品前 10 名 91 年度可疑藥品前 10 名
懷疑藥品通報個案數百分比懷疑藥品通報個案數百分比
Phenytoin 64 3.43% Rifampicin 90 3.05%
Vancomycin 63 2.67% Phenytoin 77 2.61%
Digoxin 61 2.58% Vancomycin 71 2.41%
Rifampin 47 1.99% Carbamazepine 68 2.30%
Ketoprofen 36 1.53% Diclofenac 59 2.00%
Carbamazepine 35 1.48% Ketoprofen 56 1.90%
Cefazolin 35 1.48% Digoxin 46 1.56%
Diclofenac 32 1.36% Ketorolac 41 1.39%
Warfarin 30 1.27% Pyrazinamide 40 1.36%
Gentamicin 24 1.02% Cefazolin 39 1.32%

阿斯匹林激發試驗
?使用由低劑量逐漸增加的阿斯匹林口服
或 lysine-aspirin 溶液吸入來進行激發試驗
?對不易產生嚴重反應的低危險群病人通常是相當安全

阿斯匹林激發試驗
?若使用阿斯匹林的口服激發試驗
?開始的激發劑量須小於平常使用劑量的五十分之一
?須有有經驗進行此激發試驗的醫師在場
?且須具備有可隨時處理病人突發性嚴重氣道阻塞或休
克的急救設備

阿斯匹林誘發型氣喘 :
? 在小於十歲的氣喘病童身上甚為罕見
? 對於年齡介於十歲至二十歲的患者而言
?其發生率則大約為百分之十

有人用葡萄柚汁來配藥服用，
?可是卻引起了藥物的中毒反應，
??這是因為葡萄柚汁的類黃酮素（flavnoids）
會抑制某些藥物在肝臟代謝的速率，
導致藥物在血中的濃度升高，
而增加藥性導致藥物過量反應。

可安全使用於懷孕婦女氣喘病而不會造成胎兒畸型機
率增加的治療藥物包括:
? β2交感神經興奮劑
? 茶鹼cromolyn sodium
? beclomathasone dipropionate
? prednisone
? chlorpheniramine
? tripelennamine
? pseudoephedrine
? oxymetazoline
? guaifenesin dextromethorphen
? erythromycin、amoxicillin、和 Augmentin
?當上述藥物以噴霧吸入方式使用時，其安全性更高

目前認為不可使用於懷孕婦女氣喘的治療藥物包括有
? α交感神經興奮劑﹝phenylpropanolamine、
phenylephrine、而pseudoephedrine除外﹞、
? 腎上腺素、
? 碘劑、
? 磺垵類﹝於懷孕末期使用﹞、
? 四環黴素、
? Aminoglycosides、和
? quinolones。
? 至於對於Ipratropium bromide 和新一代的抗組織氨的
使用，則須進一步的資料來確定之。

對牛奶產生過敏可能出現的症狀包括濕疹、蕁痲疹、
厭食、嘔吐、吸收不良、便秘及血便等，
而且小時候較常以腹瀉表現
大一點就可能經常便秘
牛奶過敏多在一歲後改善，
如果要換奶粉，最好詳細檢查以確定過敏原因，牛奶
過敏比較嚴重的寶寶，醫師會建議食用高度水解蛋白
配方奶粉，其原理是將牛奶中的蛋白以「水解」的方
式分解得非常細小，此類奶粉口感較差，價格也較貴。

胃食道逆流被發現與氣喘病人的喘鳴發作有所關聯
?其可能的致病機轉乃是繼發於食道下段感覺神經纖維
受刺激所造成的反射性迷走神經支氣管收縮現象。
?另一可能的致病原因為吸入胃部內容物。
?夜間睡眠時由於食道清除胃逆流食物的功能暫時缺失
病人往往會因夜裏的胃食道逆流而會產生糜爛性食道
炎 (erosive esophagitis)。

胃食道逆流的診斷
診斷通常只要經由正確的病史即可穫得
下列為其常見的臨床症狀：
1. 於嬰幼兒期可見過度地噯氣(belching)、打飽嗝、和吐
唾沫。
2. 於年紀較大的孩童與成人常見噯氣和胃灼熱。
3. 對治療反應不佳的夜間氣喘惡化。

胃食道逆流的診斷
其他可用來作為胃食道逆流診斷的方法如下：
1. 食道內視鏡檢查。
2. 下食道括約肌壓力變化的監測。
3. 食道內酸鹼值變化的監測。
4. 食道切片檢查。

胃食道逆流的處置
1. 生理學上與飲食上的治療方式：
--a. 抬高床頭十五至二十公分。
--b. 少量多餐濃度較高的食物。
--c. 避免於晚餐與睡前進食食物或飲料。
2. 使用制酸劑和H-2阻斷劑(cimetidine、ranitidine)中和
及抑制胃酸的產生。
3. 使用omeprazole抑制胃食道酸逆流的產生。

胃食道逆流的處置
4. 藉由下列方式維持下食道括約肌的正常壓力：
--a. 避免進食油膩食物、辣味、酒精、和
methylxanthin(茶鹼、咖啡鹼)。
--b. 服用可增加下食道括約肌壓力的藥物如
metoclopramide、 cisapride。
5. 手術矯正療法只適用於下列狀況：
--a. 對內科療法反應不佳，且有嚴重症狀的食道發炎。
--b. 發生食道炎的合併症如食道狹窄。
--c. 確定因夜間胃食道逆流而引起的呼吸道合併症。

氣喘病人對阿斯匹�之a生呼吸系統敏感的過去病史時-
?於接受阿斯匹林激發試驗後
??約有百分之七十二的病人會有陽性氣喘發作反應，
???其中百分之六十六為同時合併典型鼻眼反應
???另外百分之十二則主要為鼻眼反應，
????其中百分之六則尚有部分氣喘發作反應；
???至於剩下的百分之十六則為不反應者。

對阿斯匹林或其他的非類固醇抗發炎藥物敏感的病人，
由其呼吸系統對阿斯匹林激發試驗所產生的反應,
可分為下列五類：
1. 陽性氣喘發作反應：FEV1比基礎值降低百分之二十五以上
2. 部分氣喘發作反應：FEV1比基礎值降低大於百分之十五
但小於百分之二十五
3. 鼻眼反應：鼻充血、流鼻水、和/或
眼睛充血合併結膜水腫、及流眼淚
4. 典型的反應：同時產生陽性氣喘發作反應和鼻眼反應
5. 不反應者：吞服650 毫克的阿斯匹林後
不但沒有任何呼吸系統症狀，
且其FEV1比基礎值降低不超過百分之十五

由上述的阿斯匹林激發試驗來定義,
會對阿斯匹林或其他的非類固醇抗發炎藥物產生敏感:
於一般人群中約有百分之零點三的人
約有百分之五到二十的成人氣喘患者
?會產生陽性的阿斯匹林敏感反應
??致誘發其氣喘症狀發作，會因嚴重氣道阻塞
???造成病人意識不清或停止呼吸

對於阿斯匹林誘發型氣喘的致病機轉:
?藥物可能經由阻斷細胞膜上磷酸酯質代謝途徑中的
cyclo-oxygenase酵素的作用
?誘使其經由lipo-oxygenase酵素的作用代謝形成具氣管
收縮作用的白三烯
?進而誘發其氣喘症狀的惡化
由於上述反應並不須經由任何過敏反應的機轉來達成，
所以對大多數的病人而言，對他們所進行的過敏試驗，
包括過敏皮膚試驗、體外特異性免疫球蛋白E抗體試驗、
和體外淋巴球增生試驗皆會產生陰性反應。

過敏原?
?人體在與外界某些物質接觸後
?引發體內免疫系統高度活化
?而造成的發炎症狀
?這些會引起過敏的物質稱之為過敏原

有關減少病毒感染的部分尚有些爭論
因為病毒感染雖亦為誘發過敏病發作的重要因素之一
但當其發生於高危險群過敏病兒出生不久時
?其過敏體質尚未被其所過敏的環境過敏原致敏化之前
?因對抗病毒感染的正常免疫防衛系統(Th1 細胞)先被激發
?反而不易造成遺傳性過敏體質(Th2 細胞被激活)的發作
相反地，若高危險群的過敏病兒於出生一段時間後
?其過敏體質已被其所過敏的環境過敏原致敏化
?則病毒感染會加速其遺傳性過敏體質的發病

臨床上,阿斯匹林誘發型氣喘的三徵(triad)包括
? 對阿斯匹林敏感反應
? 氣喘發作
? 鼻息肉
對阿斯匹林或其他的非類固醇抗發炎藥物敏感的病人
?常會於特殊的標地器官系統產生特有的敏感反應
?過敏反應發生於呼吸系統或皮膚系統
?而兩者很少同時產生

?主要須避免這些藥物的再使用
?嘗試改用acetaminophen(抑制cyclo-oxygenase酵素的
作用微弱)或其它類似的非類固醇抗發炎藥物(如
salsalate, choline magnesium trisalicylate, sodium
salicylate, 和 methyl salicylate)，
?必要時用去敏感(desensitization)作用
?和症狀治療所誘發的氣喘或其他過敏病症狀

靜脈注射類固醇中的Hydrocortisone
?曾被報告使用於對阿斯匹林敏感的病人身上會產生不
良反應，須避免使用。
?至於對對阿斯匹林敏感的呼吸系統過敏的病患，長期
給與阿斯匹林治療，則文獻上曾被報告會減輕病人的
氣喘及鼻副鼻竇過敏症狀，並可減少其過敏藥物的使
用劑量。

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