際際滷

際際滷Share a Scribd company logo

06 pass gioi thieu chan thuong tre em

N
Nguyen Phong Trung

pass

1 of 39
Download to read offline
11111 PASS Pediatric Acute Surgical Support Childrens Hospital of Illinois University of Illinois College of Medicine at Chicago and Peoria OSF St. Francis Medical Center and ? Jump Trading Simulation and Education Center? GI畛I THI畛U CH畉N TH働NG TR畉 EM
Hi畛u 鱈nh Ch炭ng t担i kh担ng c坦 m畛i li棚n h畛 ti ch鱈nh no v畛i c叩c c担ng ty d動畛c hay thi畉t b畛 y t畉 s畛 d畛ng trong bi
M畛c ti棚u Nguy棚n t畉c chm s坦c tr畉 ch畉n th動董ng Nh畉n bi畉t b畛nh nhi c坦 nh畛ng th動董ng t畛n nghi棚m tr畛ng N畉m r探 tr狸nh t畛 kh叩m 動u ti棚n Kh叩m s董 b畛 v kh叩m ton di畛n N畉m r探 c叩c b動畛c x畛 tr鱈 3
4 LM VI畛C NHM TRCH NHI畛M R RNG cho t畛ng thnh vi棚n trong nh坦m tr動畛c khi b畛nh nhi 畉n S畛 ph畛i h畛p nh畛p nhng
TH畛I GIAN VNG Nh畉n bi畉t th動董ng t畛n nghi棚m tr畛ng trong 10 gi但y 畉u ti棚n Kh叩m s董 b畛 -Bi畉t 動畛c nh畛ng 動u ti棚n trong 叩nh gi叩 b畛nh nhi a ch畉n th動董ng H畛i s畛c nh畛ng th動董ng t畛n e d畛a t鱈nh m畉ng nhi畛u nh畉t 5 XH l動畛ng l畛n Ng畛ng th畛 Ng畛ng tim
X畛 TR CH畉N TH働NG Nh畉n ra nh畛ng t畛n th動董ng e d畛a m畉ng s畛ng H畛i s畛c - 叩nh gi叩 叩p 畛ng v畛i i畛u tr畛 ≡n 畛nh b畛nh nhi Theo d探i li棚n t畛c L畉p l畉i chu tr狸nh n畉u b畛nh nhi kh担ng 畛n 畛nh Quy畉t 畛nh s畛m v l棚n k畉 ho畉ch cho vi畛c chuy畛n i Kh叩m ton di畛n khi b畛nh nhi 畛n 畛nh 6
NH GI V QU畉N L QU TRNH LIN T畛C KHM S B畛 ABCDE H畛I S畛C CC XN H畛 TR畛 NH GI THEO DI L働畛NG GI L畉I 畛N 畛NH KHM TON DI畛N CC XN H畛 TR畛 NH GI THEO DI L働畛NG GI L畉I CHM SC 畉C HI畛U ho畉c CHUY畛N TUY畉N KHNG 畛N 畛NH 畛N 畛NH 7
8 B畉NG THEO DI H畛I S畛C TRONG CH畉N TH働NG
9 B畉N THEO DI H畛I S畛C CH畉N TH働NG
10
11 B畉N THEO DI H畛I S畛C TRONG CH畉N TH働NG
12 Kh叩m s董 b畛 Airway/C-Spine 動畛ng th畛/c畛t s畛ng c畛 Breathing/Ventilation h担 h畉p/th担ng kh鱈 Circulation/control bleeding tu畉n hon/ ki畛m so叩t ch畉y m叩u Disability-Neurological m畉t v畉n 畛ng Exposure/Environment/Hypothermia b畛c l畛 ton th但n/M担i tr動畛ng/ H畉 th但n nhi畛t 12 Tr棚n b畛nh nh但n c坦 ch畉n th動董ng ph畛c t畉p, ch畉n o叩n v i畛u tr畛 theo tr狸nh t畛 働U TIN N畉u nh坦m l畛n h董n, ABC th動畛ng lm 畛NG TH畛I Ch畉n o叩n v i畛u tr畛 動畛c th畛c hi畛n 畛NG TH畛I
TNH HU畛NG LM SNG B辿 trai 6 tu畛i, kh担ng 畛i n坦n b畉o hi畛m, ng畛i ph鱈a sau v畛i m畉 Xe m叩y t担ng vo t動畛ng B辿 b畛 vng xa 10m Ba m畉 動a b辿 畉n b畛nh vi畛n Kh担ng 叩p 畛ng Th畛 nhanh Xanh t叩i Nh畛p tim 150, h担 h畉p 40, HA 75/40, GCS 5 (E1, V2, M2) 13 PEDIATRIC ASSESSMENT TRIANGLE
CU H畛I 畛a tr畉 c坦: 1. Ch畉n th動董ng 董n thu畉n 2. a ch畉n th動董ng T畉I SAO? 14 B辿 trai 6 tu畛i, kh担ng 畛i n坦n b畉o hi畛m, ng畛i ph鱈a sau v畛i m畉 Xe m叩y t担ng vo t動畛ng B辿 b畛 vng xa 10m Ba m畉 動a b辿 畉n b畛nh vi畛n Kh担ng 叩p 畛ng Th畛 nhanh Xanh t叩i Nh畛p tim 150, h担 h畉p 40, HA 75/40, GCS 5 (E1, V2, M2)
15 CU H畛I Th動董ng t畛n hay nh畛ng th動董ng t畛n no c坦 th畛 c坦 畛 tr畉? 1. Trong s畛 2. Trong s畛, trong ng畛c 3. Trong s畛, trong ng畛c, trong b畛ng 4. Trong ng畛c 5. Trong ng畛c, trong b畛ng 15 B辿 trai 6 tu畛i, kh担ng 畛i n坦n b畉o hi畛m, ng畛i ph鱈a sau v畛i m畉 Xe m叩y t担ng vo t動畛ng B辿 b畛 vng xa 10m Ba m畉 動a b辿 畉n b畛nh vi畛n Kh担ng 叩p 畛ng Th畛 nhanh Xanh t叩i Nh畛p tim 150, h担 h畉p 40, HA 75/40, GCS 5 (E1, V2, M2)
16 CU H畛I Th動董ng t畛n no c坦 th畛 lm cho tr畉 t畛 vong t畛c th狸 t畉i ph嘆ng c畉p c畛u? 1. Trong s畛 2. Trong ng畛c 3. Trong b畛ng 4. G達y x動董ng 16 B辿 trai 6 tu畛i, kh担ng 畛i n坦n b畉o hi畛m, ng畛i ph鱈a sau v畛i m畉 Xe m叩y t担ng vo t動畛ng B辿 b畛 vng xa 10m Ba m畉 動a b辿 畉n b畛nh vi畛n Kh担ng 叩p 畛ng Th畛 nhanh Xanh t叩i Nh畛p tim 150, h担 h畉p 40, HA 75/40, GCS 5 (E1, V2, M2)
NGUYN T畉C PHNG V畛 M畉t n畉 Gng tay Bao giy K鱈nh b畉o h畛 17
Kh叩m s董 b畛 B畛nh nhi a ch畉n th動董ng ti畉p c畉n theo nh坦m/畛i Kh叩m s董 b畛 th畛c hi畛n c湛ng l炭c khi l畉y sinh hi畛u v h畛i s畛c Theo d探i li棚n t畛c/ L動畛ng gi叩 l畉i L畉p l畉i c叩c b動畛c kh叩m s董 b畛 n畉u b畛nh nhi l畉i kh担ng 畛n 畛nh C畉nh gi叩c v畛i nh畛ng t畛n th動董ng d畛 b畛 s坦t 18
NH GI BAN 畉U Hon t畉t l畉y d畉u hi畛u sinh t畛n Nh畛p th畛, nh畛p tim, huy畉t 叩p, i畛m Glasgow Tr畉 c嘆n t畛nh t叩o v/ho畉c ang n坦i chuy畛n/ang qu畉y kh坦c? 動畛ng th畛 th担ng tho叩ng D畛 tr畛 ph畛i t畛t T動畛i m叩u t畛t C畉m gi叩c t畛t 19
Airway: 動畛ng th畛/C-Spine: c畛t s畛ng c畛 I畛U TR畛/叩nh gi叩 l畉i 動畛ng th畛 th担ng tho叩ng ch動a? B畉o v畛 c畛t s畛ng c畛 ch動a? B畛nh nhi c坦 th畛 t畛 b畉o v畛 動畛ng th畛? B畛nh nhi c坦 b畉t t畛nh kh担ng? T狸m d畉u hi畛u c畛a t畉c ngh畉n 動畛ng th畛 Chu畉n b畛 畉t n畛i kh鱈 qu畉n - D畛ng c畛, m叩y th畛, v k畛 nng Nh畛ng i畛u l動u 箪 khi 畉t NKQ 畛 b畛nh nhi a ch畉n th動董ng 20
Breathing: 動畛ng th畛/Ventilation: th担ng kh鱈 I畛U TR畛 v 叩nh gi叩 l畉i Nh畛p th畛 Kh鱈 vo C畛 畛ng c畛a l畛ng ng畛c Ph畉 但m T狸nh tr畉ng oxy h坦a m叩u N畛ng 畛 CO2 叩nh gi叩 l畉i th動畛ng xuy棚n B畛nh: Trn kh鱈 mng ph畛i, trn m叩u mng ph畛i, trn kh鱈 mng ph畛i 叩p l畛c. 21
Circulation: tu畉n hon/ Bleeding: ch畉y m叩u I畛U TR畛 v 叩nh gi叩 l畉i B畛NH NHI ANG S畛C? - TNH TR畉NG T働畛I MU M KM T畛nh t叩o? H畛ng ho v 畉m? M畉ch: t畉n s畛 v 畛 n畉y? S畛C M畉T MU xu畉t huy畉t n畛i hay ngo畉i Ki畛m so叩t ch畉y m叩u ang ti畉p di畛n Truy畛n d畛ch hay m叩u L動畛ng gi叩 l畉i sau khi truy畛n d畛ch S畛C KHNG DO M畉T MU 22
Circulation/ Bleeding Tu畉n hon/ Ch畉y m叩u KI畛M SOT CH畉Y MU S畛M 23 竪 tr畛c ti畉p Garo Ch竪n g畉c Bleeding control.org
CH畛 畛NH 畛 PH畉U THU畉T NGAY Huy畉t 畛ng li棚n t畛c kh担ng 畛n 畛nh d湛 達 truy畛n d畛ch h畛i s畛c ph湛 h畛p > 50% th畛 t鱈ch m叩u? T畛n th動董ng xuy棚n th畉u (v畉t th動董ng do 畉n b畉n, v畉t th動董ng do dao 但m, ) KHNG tr狸 ho達n i畛u tr畛 ho畉c ph畉u thu畉t 畛 th畛c hi畛n c叩c x辿t nghi畛m h畛 tr畛 khi b畛nh nhi qu叩 n畉ng PH畉U THU畉T KI畛M SOT THI畛T H畉I- ngn ng畛a tam ch畛ng g但y t畛 vong trong m畛 l h畉 th但n nhi畛t, r畛i lo畉n 担ng m叩u v toan chuy畛n h坦a Ph但n giai o畉n i畛u tr畛 ph畉u thu畉t, ki畛m so叩t ch畉y m叩u, tr叩nh l但y nhi畛m v tr叩nh t畛n th動董ng th棚m 24 Circulation-tu畉n hon/ Bleeding-ch畉y m叩u I畛U TR畛/叩nh gi叩 l畉i
Disability: m畉t v畉n 畛ng 叩nh gi叩 l畉i th動畛ng xuy棚n Alert: t畛nh t叩o Verbal: 叩p 畛ng l畛i n坦i Pain response: 叩p 畛ng v畛i k鱈ch th鱈ch au Unresponsive: kh担ng 叩p 畛ng Glasgow Coma Scale GCS v serial GCS Ph畉n x畉 v k鱈ch th動畛c c畛a 畛ng t畛 Tr叩nh lm n畉ng h董n c叩c th動董ng t畛n 畛 n達o 25
Exposure: b畛c l畛 ton th但n Tr叩nh b畛 s坦t nh畛ng th動董ng t畛n e d畛a m畉ng s畛ng C畛i b畛 ton b畛 qu畉n 叩o b畛nh nhi B畉o v畛 c畛t s畛ng Kh叩m ph鱈a tr動畛c v ph鱈a sau C畉nh gi叩c v畛i t狸nh tr畉ng h畉 th但n nhi畛t 畛 b畛nh nhi 26
叩nh gi叩 ngay c叩c th動董ng t畛n th動董ng e d畛a 畉n t鱈nh m畉ng Th担ng kh鱈 Ng畛c trn kh鱈 mng ph畛i 叩p l畛c T動畛i m叩u Ch竪n 辿p tim S畛c m畉t m叩u (ng畛c, ch畉u, b畛ng) C叩c x辿t nghi畛m h畛 tr畛 trong kh叩m s董 b畛 27
Nh畛ng XN kh叩c c坦 th畛 lm khi kh叩m s董 b畛 i畛n t但m 畛 SpO2 o CO2 Kh鱈 m叩u 畛ng m畉ch 畉t th担ng foley 畛 o l動畛ng n動畛c ti畛u (Nh畛ng nguy hi畛m c坦 th畛 g畉p l g狸?) Th担ng m滴i d畉 dy ho畉c th担ng mi畛ng d畉 dy (Nh畛ng nguy hi畛m c坦 th畛 g畉p l g狸?) 28
CHUY畛N TUY畉N 畛 i畛u tr畛 tri畛t 畛 叩nh gi叩 s畛m c畉n chuy畛n tuy畉n hay kh担ng B畛nh vi畛n b畉n c坦 th畛 chm s坦c b畛nh nhi b畛 a ch畉n th動董ng v ch畉n th動董ng ph畛c t畉p Nh坦m tu畛i b畛nh nhi B畛nh nhi c坦 b畛nh ph畛i h畛p Kh担ng 畛 vi畛c lm c叩c x辿t nghi畛m ch畉n o叩n tr狸 ho達n vi畛c chuy畛n tuy畉n Ch畛 th畛c hi畛n nh畛ng i畛u tr畛 t畛i c畉n thi畉t 畛 chu畉n b畛 cho vi畛c chuy畛n tuy畉n: 叩nh gi叩 ABC v h畛i s畛c Ch畛 chuy畛n tuy畉n khi b畛nh nh但n 達 畛n 畛nh 29
CHUY畛N TUY畉N 畛 i畛u tr畛 tri畛t 畛 C坦 s畛 畛ng thu畉n tr動畛c khi chuy畛n gi畛a c叩c tuy畉n ch動a? Li棚n l畉c s畛m v畛i n董i chuy畛n 畉n B畛nh nh但n c坦 畛n 畛nh 畛 chuy畛n? Chu畉n b畛 畉y 畛 cho vi畛c chuy畛n i (thi畉t b畛, nh但n s畛, ph動董ng ti畛n v畉n chuy畛n) N董i chuy畛n 畉n: trung t但m ch畉n th動董ng? Hay trung t但m chm s坦c 畉c bi畛t?
KHM TON DI畛N TH働畛NG XUYN th畛c hi畛n kh叩m s董 b畛 Kh叩m ton di畛n: Sau khi KHM S B畛 叩nh gi叩 l畉i theo ABCDE tr動畛c Sau khi b畛nh nhi 畛n 畛nh Thu th畉p b畛nh s畛 v kh叩m 畉y 畛 (t畛 畉u 畉n ch但n) H畛i nh但n ch畛ng chi ti畉t 畛 gi炭p 叩nh gi叩 c董 ch畉 ch畉n th動董ng c坦 th畛 c坦?- Ra y l畛nh x辿t nghi畛m ch畉n o叩n 31
KHM TON DI畛N 32 畉c bi畛t ch炭 箪 畉n g達y x動董ng v湛ng m畉t, v湛ng b畛ng v ch畉u
NH GI V I畛U TR畛 M畛T QU TRNH LIN T畛C KHM S KH畛I ABCDE H畛I S畛C CC XT NGHI畛M H畛 TR畛 NH GI THEO DI L働畛NG GI L畉I 畛N 畛NH BN KHM TON DI畛N CC XT NGHI畛M H畛 TR畛 NH GI THEO DI L働畛NG GI L畉I CHM SC 畉C HI畛U hay CHUY畛N I Kh担ng 畛n 畛nh 畛n 畛nh 33 CHUY畛N I
34 TM T畉T Lm vi畛c theo nh坦m khi ti畉p c畉n b畛nh nhi a ch畉n th動董ng Ban 畉u, t畉p trung vo c叩c b動畛c ABCDE c畛a kh叩m s董 b畛 Kh叩m s董 b畛/H畛i s畛c/x辿t nghi畛m h畛 tr畛, th動畛ng 動畛c th畛c hi畛n 畛ng th畛i 叩nh gi叩 l畉i li棚n t畛c ABCDE v theo d探i c叩c d畉u hi畛u sinh t畛n L畉p l畉i c叩c b動畛c kh叩m s董 b畛 n畉u sinh hi畛u x畉u i 畛i 畉n khi sinh hi畛u 畛n 畛nh m畛i kh叩m ton di畛n v lm c叩c x辿t nghi畛m h畛 tr畛 Chuy畛n tuy畉n khi b畛nh nhi 畛n 畛nh n畉u kh担ng th畛 i畛u tr畛 畉c hi畛u Kh担ng tr狸 ho達n vi畛c chuy畛n tuy畉n 畛 lm c叩c x辿t nghi畛m h畛 tr畛
T狸nh hu畛ng l但m sng B辿 6 tu畛i, kh担ng 畛i n坦n b畉o hi畛m, m畉 担m b辿 ng畛i sau Xe m叩y t担ng vo t動畛ng B辿 vng ra xa 10 m辿t t畛 y棚n sau 動畛c ba m畉 動a 畉n b畛nh vi畛n Kh担ng 叩p 畛ng Th畛 nhanh Xanh t叩i Nh畛p tim 150, Nh畛p th畛 40, HA 75/40, GCS 5 (E1, V2, M2) 35 PEDIATRIC ASSESSMENT TRIANGLE
CU H畛I Tr畉 c坦 kh畉 nng b畛: 1. Ch畉n th動董ng 畛c nh畉t 2. a ch畉n th動董ng T畉I SAO? 36 B辿 6 tu畛i, kh担ng 畛i n坦n b畉o hi畛m, m畉 担m khi ng畛i sau Xe m叩y t担ng vo t動畛ng Vng ra xa 10 m辿t t畛 y棚n sau 動畛c ba m畉 動a 畉n b畛nh vi畛n Kh担ng 叩p 畛ng Th畛 nhanh Xanh t叩i Nh畛p tim 150, Nh畛p th畛 40, HA 75/40, GCS 5 (E1, V2, M2)
CU H畛I Th動董ng t畛n hay nh畛ng th動董ng t畛n no c坦 th畛 c坦 畛 tr畉? 1. Trong s畛 2. Trong s畛, trong ng畛c 3. Trong s畛, trong ng畛c, trong b畛ng 4. Trong ng畛c 5. Trong ng畛c, trong b畛ng B辿 6 tu畛i, kh担ng 畛i n坦n b畉o hi畛m, m畉 担m khi ng畛i sau Xe m叩y t担ng vo t動畛ng Vng ra xa 10 m辿t t畛 y棚n sau 動畛c ba m畉 動a 畉n b畛nh vi畛n Kh担ng 叩p 畛ng Th畛 nhanh Xanh t叩i Nh畛p tim 150, Nh畛p th畛 40, HA 75/40, GCS 5 (E1, V2, M2)
38 C但u h畛i Th動董ng t畛n no c坦 th畛 lm cho tr畉 t畛 vong t畛c th狸 t畉i ph嘆ng c畉p c畛u? 1. Trong s畛 2. Trong ng畛c 3. Trong b畛ng 4. G達y x動董ng 38 B辿 6 tu畛i, kh担ng 畛i n坦n b畉o hi畛m, m畉 担m khi ng畛i sau Xe m叩y t担ng vo t動畛ng Vng ra xa 10 m辿t t畛 y棚n sau 動畛c ba m畉 動a 畉n b畛nh vi畛n Kh担ng 叩p 畛ng Th畛 nhanh Xanh t叩i Nh畛p tim 150, Nh畛p th畛 40, HA 75/40, GCS 5 (E1, V2, M2)
39 Cam on Cau Hoi?

More Related Content

06 pass gioi thieu chan thuong tre em

  • 1. 11111 PASS Pediatric Acute Surgical Support Childrens Hospital of Illinois University of Illinois College of Medicine at Chicago and Peoria OSF St. Francis Medical Center and ? Jump Trading Simulation and Education Center? GI畛I THI畛U CH畉N TH働NG TR畉 EM
  • 2. Hi畛u 鱈nh Ch炭ng t担i kh担ng c坦 m畛i li棚n h畛 ti ch鱈nh no v畛i c叩c c担ng ty d動畛c hay thi畉t b畛 y t畉 s畛 d畛ng trong bi
  • 3. M畛c ti棚u Nguy棚n t畉c chm s坦c tr畉 ch畉n th動董ng Nh畉n bi畉t b畛nh nhi c坦 nh畛ng th動董ng t畛n nghi棚m tr畛ng N畉m r探 tr狸nh t畛 kh叩m 動u ti棚n Kh叩m s董 b畛 v kh叩m ton di畛n N畉m r探 c叩c b動畛c x畛 tr鱈 3
  • 4. 4 LM VI畛C NHM TRCH NHI畛M R RNG cho t畛ng thnh vi棚n trong nh坦m tr動畛c khi b畛nh nhi 畉n S畛 ph畛i h畛p nh畛p nhng
  • 5. TH畛I GIAN VNG Nh畉n bi畉t th動董ng t畛n nghi棚m tr畛ng trong 10 gi但y 畉u ti棚n Kh叩m s董 b畛 -Bi畉t 動畛c nh畛ng 動u ti棚n trong 叩nh gi叩 b畛nh nhi a ch畉n th動董ng H畛i s畛c nh畛ng th動董ng t畛n e d畛a t鱈nh m畉ng nhi畛u nh畉t 5 XH l動畛ng l畛n Ng畛ng th畛 Ng畛ng tim
  • 6. X畛 TR CH畉N TH働NG Nh畉n ra nh畛ng t畛n th動董ng e d畛a m畉ng s畛ng H畛i s畛c - 叩nh gi叩 叩p 畛ng v畛i i畛u tr畛 ≡n 畛nh b畛nh nhi Theo d探i li棚n t畛c L畉p l畉i chu tr狸nh n畉u b畛nh nhi kh担ng 畛n 畛nh Quy畉t 畛nh s畛m v l棚n k畉 ho畉ch cho vi畛c chuy畛n i Kh叩m ton di畛n khi b畛nh nhi 畛n 畛nh 6
  • 7. NH GI V QU畉N L QU TRNH LIN T畛C KHM S B畛 ABCDE H畛I S畛C CC XN H畛 TR畛 NH GI THEO DI L働畛NG GI L畉I 畛N 畛NH KHM TON DI畛N CC XN H畛 TR畛 NH GI THEO DI L働畛NG GI L畉I CHM SC 畉C HI畛U ho畉c CHUY畛N TUY畉N KHNG 畛N 畛NH 畛N 畛NH 7
  • 8. 8 B畉NG THEO DI H畛I S畛C TRONG CH畉N TH働NG
  • 9. 9 B畉N THEO DI H畛I S畛C CH畉N TH働NG
  • 10. 10
  • 11. 11 B畉N THEO DI H畛I S畛C TRONG CH畉N TH働NG
  • 12. 12 Kh叩m s董 b畛 Airway/C-Spine 動畛ng th畛/c畛t s畛ng c畛 Breathing/Ventilation h担 h畉p/th担ng kh鱈 Circulation/control bleeding tu畉n hon/ ki畛m so叩t ch畉y m叩u Disability-Neurological m畉t v畉n 畛ng Exposure/Environment/Hypothermia b畛c l畛 ton th但n/M担i tr動畛ng/ H畉 th但n nhi畛t 12 Tr棚n b畛nh nh但n c坦 ch畉n th動董ng ph畛c t畉p, ch畉n o叩n v i畛u tr畛 theo tr狸nh t畛 働U TIN N畉u nh坦m l畛n h董n, ABC th動畛ng lm 畛NG TH畛I Ch畉n o叩n v i畛u tr畛 動畛c th畛c hi畛n 畛NG TH畛I
  • 13. TNH HU畛NG LM SNG B辿 trai 6 tu畛i, kh担ng 畛i n坦n b畉o hi畛m, ng畛i ph鱈a sau v畛i m畉 Xe m叩y t担ng vo t動畛ng B辿 b畛 vng xa 10m Ba m畉 動a b辿 畉n b畛nh vi畛n Kh担ng 叩p 畛ng Th畛 nhanh Xanh t叩i Nh畛p tim 150, h担 h畉p 40, HA 75/40, GCS 5 (E1, V2, M2) 13 PEDIATRIC ASSESSMENT TRIANGLE
  • 14. CU H畛I 畛a tr畉 c坦: 1. Ch畉n th動董ng 董n thu畉n 2. a ch畉n th動董ng T畉I SAO? 14 B辿 trai 6 tu畛i, kh担ng 畛i n坦n b畉o hi畛m, ng畛i ph鱈a sau v畛i m畉 Xe m叩y t担ng vo t動畛ng B辿 b畛 vng xa 10m Ba m畉 動a b辿 畉n b畛nh vi畛n Kh担ng 叩p 畛ng Th畛 nhanh Xanh t叩i Nh畛p tim 150, h担 h畉p 40, HA 75/40, GCS 5 (E1, V2, M2)
  • 15. 15 CU H畛I Th動董ng t畛n hay nh畛ng th動董ng t畛n no c坦 th畛 c坦 畛 tr畉? 1. Trong s畛 2. Trong s畛, trong ng畛c 3. Trong s畛, trong ng畛c, trong b畛ng 4. Trong ng畛c 5. Trong ng畛c, trong b畛ng 15 B辿 trai 6 tu畛i, kh担ng 畛i n坦n b畉o hi畛m, ng畛i ph鱈a sau v畛i m畉 Xe m叩y t担ng vo t動畛ng B辿 b畛 vng xa 10m Ba m畉 動a b辿 畉n b畛nh vi畛n Kh担ng 叩p 畛ng Th畛 nhanh Xanh t叩i Nh畛p tim 150, h担 h畉p 40, HA 75/40, GCS 5 (E1, V2, M2)
  • 16. 16 CU H畛I Th動董ng t畛n no c坦 th畛 lm cho tr畉 t畛 vong t畛c th狸 t畉i ph嘆ng c畉p c畛u? 1. Trong s畛 2. Trong ng畛c 3. Trong b畛ng 4. G達y x動董ng 16 B辿 trai 6 tu畛i, kh担ng 畛i n坦n b畉o hi畛m, ng畛i ph鱈a sau v畛i m畉 Xe m叩y t担ng vo t動畛ng B辿 b畛 vng xa 10m Ba m畉 動a b辿 畉n b畛nh vi畛n Kh担ng 叩p 畛ng Th畛 nhanh Xanh t叩i Nh畛p tim 150, h担 h畉p 40, HA 75/40, GCS 5 (E1, V2, M2)
  • 17. NGUYN T畉C PHNG V畛 M畉t n畉 Gng tay Bao giy K鱈nh b畉o h畛 17
  • 18. Kh叩m s董 b畛 B畛nh nhi a ch畉n th動董ng ti畉p c畉n theo nh坦m/畛i Kh叩m s董 b畛 th畛c hi畛n c湛ng l炭c khi l畉y sinh hi畛u v h畛i s畛c Theo d探i li棚n t畛c/ L動畛ng gi叩 l畉i L畉p l畉i c叩c b動畛c kh叩m s董 b畛 n畉u b畛nh nhi l畉i kh担ng 畛n 畛nh C畉nh gi叩c v畛i nh畛ng t畛n th動董ng d畛 b畛 s坦t 18
  • 19. NH GI BAN 畉U Hon t畉t l畉y d畉u hi畛u sinh t畛n Nh畛p th畛, nh畛p tim, huy畉t 叩p, i畛m Glasgow Tr畉 c嘆n t畛nh t叩o v/ho畉c ang n坦i chuy畛n/ang qu畉y kh坦c? 動畛ng th畛 th担ng tho叩ng D畛 tr畛 ph畛i t畛t T動畛i m叩u t畛t C畉m gi叩c t畛t 19
  • 20. Airway: 動畛ng th畛/C-Spine: c畛t s畛ng c畛 I畛U TR畛/叩nh gi叩 l畉i 動畛ng th畛 th担ng tho叩ng ch動a? B畉o v畛 c畛t s畛ng c畛 ch動a? B畛nh nhi c坦 th畛 t畛 b畉o v畛 動畛ng th畛? B畛nh nhi c坦 b畉t t畛nh kh担ng? T狸m d畉u hi畛u c畛a t畉c ngh畉n 動畛ng th畛 Chu畉n b畛 畉t n畛i kh鱈 qu畉n - D畛ng c畛, m叩y th畛, v k畛 nng Nh畛ng i畛u l動u 箪 khi 畉t NKQ 畛 b畛nh nhi a ch畉n th動董ng 20
  • 21. Breathing: 動畛ng th畛/Ventilation: th担ng kh鱈 I畛U TR畛 v 叩nh gi叩 l畉i Nh畛p th畛 Kh鱈 vo C畛 畛ng c畛a l畛ng ng畛c Ph畉 但m T狸nh tr畉ng oxy h坦a m叩u N畛ng 畛 CO2 叩nh gi叩 l畉i th動畛ng xuy棚n B畛nh: Trn kh鱈 mng ph畛i, trn m叩u mng ph畛i, trn kh鱈 mng ph畛i 叩p l畛c. 21
  • 22. Circulation: tu畉n hon/ Bleeding: ch畉y m叩u I畛U TR畛 v 叩nh gi叩 l畉i B畛NH NHI ANG S畛C? - TNH TR畉NG T働畛I MU M KM T畛nh t叩o? H畛ng ho v 畉m? M畉ch: t畉n s畛 v 畛 n畉y? S畛C M畉T MU xu畉t huy畉t n畛i hay ngo畉i Ki畛m so叩t ch畉y m叩u ang ti畉p di畛n Truy畛n d畛ch hay m叩u L動畛ng gi叩 l畉i sau khi truy畛n d畛ch S畛C KHNG DO M畉T MU 22
  • 23. Circulation/ Bleeding Tu畉n hon/ Ch畉y m叩u KI畛M SOT CH畉Y MU S畛M 23 竪 tr畛c ti畉p Garo Ch竪n g畉c Bleeding control.org
  • 24. CH畛 畛NH 畛 PH畉U THU畉T NGAY Huy畉t 畛ng li棚n t畛c kh担ng 畛n 畛nh d湛 達 truy畛n d畛ch h畛i s畛c ph湛 h畛p > 50% th畛 t鱈ch m叩u? T畛n th動董ng xuy棚n th畉u (v畉t th動董ng do 畉n b畉n, v畉t th動董ng do dao 但m, ) KHNG tr狸 ho達n i畛u tr畛 ho畉c ph畉u thu畉t 畛 th畛c hi畛n c叩c x辿t nghi畛m h畛 tr畛 khi b畛nh nhi qu叩 n畉ng PH畉U THU畉T KI畛M SOT THI畛T H畉I- ngn ng畛a tam ch畛ng g但y t畛 vong trong m畛 l h畉 th但n nhi畛t, r畛i lo畉n 担ng m叩u v toan chuy畛n h坦a Ph但n giai o畉n i畛u tr畛 ph畉u thu畉t, ki畛m so叩t ch畉y m叩u, tr叩nh l但y nhi畛m v tr叩nh t畛n th動董ng th棚m 24 Circulation-tu畉n hon/ Bleeding-ch畉y m叩u I畛U TR畛/叩nh gi叩 l畉i
  • 25. Disability: m畉t v畉n 畛ng 叩nh gi叩 l畉i th動畛ng xuy棚n Alert: t畛nh t叩o Verbal: 叩p 畛ng l畛i n坦i Pain response: 叩p 畛ng v畛i k鱈ch th鱈ch au Unresponsive: kh担ng 叩p 畛ng Glasgow Coma Scale GCS v serial GCS Ph畉n x畉 v k鱈ch th動畛c c畛a 畛ng t畛 Tr叩nh lm n畉ng h董n c叩c th動董ng t畛n 畛 n達o 25
  • 26. Exposure: b畛c l畛 ton th但n Tr叩nh b畛 s坦t nh畛ng th動董ng t畛n e d畛a m畉ng s畛ng C畛i b畛 ton b畛 qu畉n 叩o b畛nh nhi B畉o v畛 c畛t s畛ng Kh叩m ph鱈a tr動畛c v ph鱈a sau C畉nh gi叩c v畛i t狸nh tr畉ng h畉 th但n nhi畛t 畛 b畛nh nhi 26
  • 27. 叩nh gi叩 ngay c叩c th動董ng t畛n th動董ng e d畛a 畉n t鱈nh m畉ng Th担ng kh鱈 Ng畛c trn kh鱈 mng ph畛i 叩p l畛c T動畛i m叩u Ch竪n 辿p tim S畛c m畉t m叩u (ng畛c, ch畉u, b畛ng) C叩c x辿t nghi畛m h畛 tr畛 trong kh叩m s董 b畛 27
  • 28. Nh畛ng XN kh叩c c坦 th畛 lm khi kh叩m s董 b畛 i畛n t但m 畛 SpO2 o CO2 Kh鱈 m叩u 畛ng m畉ch 畉t th担ng foley 畛 o l動畛ng n動畛c ti畛u (Nh畛ng nguy hi畛m c坦 th畛 g畉p l g狸?) Th担ng m滴i d畉 dy ho畉c th担ng mi畛ng d畉 dy (Nh畛ng nguy hi畛m c坦 th畛 g畉p l g狸?) 28
  • 29. CHUY畛N TUY畉N 畛 i畛u tr畛 tri畛t 畛 叩nh gi叩 s畛m c畉n chuy畛n tuy畉n hay kh担ng B畛nh vi畛n b畉n c坦 th畛 chm s坦c b畛nh nhi b畛 a ch畉n th動董ng v ch畉n th動董ng ph畛c t畉p Nh坦m tu畛i b畛nh nhi B畛nh nhi c坦 b畛nh ph畛i h畛p Kh担ng 畛 vi畛c lm c叩c x辿t nghi畛m ch畉n o叩n tr狸 ho達n vi畛c chuy畛n tuy畉n Ch畛 th畛c hi畛n nh畛ng i畛u tr畛 t畛i c畉n thi畉t 畛 chu畉n b畛 cho vi畛c chuy畛n tuy畉n: 叩nh gi叩 ABC v h畛i s畛c Ch畛 chuy畛n tuy畉n khi b畛nh nh但n 達 畛n 畛nh 29
  • 30. CHUY畛N TUY畉N 畛 i畛u tr畛 tri畛t 畛 C坦 s畛 畛ng thu畉n tr動畛c khi chuy畛n gi畛a c叩c tuy畉n ch動a? Li棚n l畉c s畛m v畛i n董i chuy畛n 畉n B畛nh nh但n c坦 畛n 畛nh 畛 chuy畛n? Chu畉n b畛 畉y 畛 cho vi畛c chuy畛n i (thi畉t b畛, nh但n s畛, ph動董ng ti畛n v畉n chuy畛n) N董i chuy畛n 畉n: trung t但m ch畉n th動董ng? Hay trung t但m chm s坦c 畉c bi畛t?
  • 31. KHM TON DI畛N TH働畛NG XUYN th畛c hi畛n kh叩m s董 b畛 Kh叩m ton di畛n: Sau khi KHM S B畛 叩nh gi叩 l畉i theo ABCDE tr動畛c Sau khi b畛nh nhi 畛n 畛nh Thu th畉p b畛nh s畛 v kh叩m 畉y 畛 (t畛 畉u 畉n ch但n) H畛i nh但n ch畛ng chi ti畉t 畛 gi炭p 叩nh gi叩 c董 ch畉 ch畉n th動董ng c坦 th畛 c坦?- Ra y l畛nh x辿t nghi畛m ch畉n o叩n 31
  • 32. KHM TON DI畛N 32 畉c bi畛t ch炭 箪 畉n g達y x動董ng v湛ng m畉t, v湛ng b畛ng v ch畉u
  • 33. NH GI V I畛U TR畛 M畛T QU TRNH LIN T畛C KHM S KH畛I ABCDE H畛I S畛C CC XT NGHI畛M H畛 TR畛 NH GI THEO DI L働畛NG GI L畉I 畛N 畛NH BN KHM TON DI畛N CC XT NGHI畛M H畛 TR畛 NH GI THEO DI L働畛NG GI L畉I CHM SC 畉C HI畛U hay CHUY畛N I Kh担ng 畛n 畛nh 畛n 畛nh 33 CHUY畛N I
  • 34. 34 TM T畉T Lm vi畛c theo nh坦m khi ti畉p c畉n b畛nh nhi a ch畉n th動董ng Ban 畉u, t畉p trung vo c叩c b動畛c ABCDE c畛a kh叩m s董 b畛 Kh叩m s董 b畛/H畛i s畛c/x辿t nghi畛m h畛 tr畛, th動畛ng 動畛c th畛c hi畛n 畛ng th畛i 叩nh gi叩 l畉i li棚n t畛c ABCDE v theo d探i c叩c d畉u hi畛u sinh t畛n L畉p l畉i c叩c b動畛c kh叩m s董 b畛 n畉u sinh hi畛u x畉u i 畛i 畉n khi sinh hi畛u 畛n 畛nh m畛i kh叩m ton di畛n v lm c叩c x辿t nghi畛m h畛 tr畛 Chuy畛n tuy畉n khi b畛nh nhi 畛n 畛nh n畉u kh担ng th畛 i畛u tr畛 畉c hi畛u Kh担ng tr狸 ho達n vi畛c chuy畛n tuy畉n 畛 lm c叩c x辿t nghi畛m h畛 tr畛
  • 35. T狸nh hu畛ng l但m sng B辿 6 tu畛i, kh担ng 畛i n坦n b畉o hi畛m, m畉 担m b辿 ng畛i sau Xe m叩y t担ng vo t動畛ng B辿 vng ra xa 10 m辿t t畛 y棚n sau 動畛c ba m畉 動a 畉n b畛nh vi畛n Kh担ng 叩p 畛ng Th畛 nhanh Xanh t叩i Nh畛p tim 150, Nh畛p th畛 40, HA 75/40, GCS 5 (E1, V2, M2) 35 PEDIATRIC ASSESSMENT TRIANGLE
  • 36. CU H畛I Tr畉 c坦 kh畉 nng b畛: 1. Ch畉n th動董ng 畛c nh畉t 2. a ch畉n th動董ng T畉I SAO? 36 B辿 6 tu畛i, kh担ng 畛i n坦n b畉o hi畛m, m畉 担m khi ng畛i sau Xe m叩y t担ng vo t動畛ng Vng ra xa 10 m辿t t畛 y棚n sau 動畛c ba m畉 動a 畉n b畛nh vi畛n Kh担ng 叩p 畛ng Th畛 nhanh Xanh t叩i Nh畛p tim 150, Nh畛p th畛 40, HA 75/40, GCS 5 (E1, V2, M2)
  • 37. CU H畛I Th動董ng t畛n hay nh畛ng th動董ng t畛n no c坦 th畛 c坦 畛 tr畉? 1. Trong s畛 2. Trong s畛, trong ng畛c 3. Trong s畛, trong ng畛c, trong b畛ng 4. Trong ng畛c 5. Trong ng畛c, trong b畛ng B辿 6 tu畛i, kh担ng 畛i n坦n b畉o hi畛m, m畉 担m khi ng畛i sau Xe m叩y t担ng vo t動畛ng Vng ra xa 10 m辿t t畛 y棚n sau 動畛c ba m畉 動a 畉n b畛nh vi畛n Kh担ng 叩p 畛ng Th畛 nhanh Xanh t叩i Nh畛p tim 150, Nh畛p th畛 40, HA 75/40, GCS 5 (E1, V2, M2)
  • 38. 38 C但u h畛i Th動董ng t畛n no c坦 th畛 lm cho tr畉 t畛 vong t畛c th狸 t畉i ph嘆ng c畉p c畛u? 1. Trong s畛 2. Trong ng畛c 3. Trong b畛ng 4. G達y x動董ng 38 B辿 6 tu畛i, kh担ng 畛i n坦n b畉o hi畛m, m畉 担m khi ng畛i sau Xe m叩y t担ng vo t動畛ng Vng ra xa 10 m辿t t畛 y棚n sau 動畛c ba m畉 動a 畉n b畛nh vi畛n Kh担ng 叩p 畛ng Th畛 nhanh Xanh t叩i Nh畛p tim 150, Nh畛p th畛 40, HA 75/40, GCS 5 (E1, V2, M2)