1. Pengantar Patologi Muskuloskeletal.pptx
- 1. Pengantar Patologi Muskuloskeletal Aditya Johan Romadhon, SST.FT, M.Fis
- 2. Pendahulua n Gangguan muskuloskeletal diakibatkan oleh cedera (trauma mekanik), gangguan metabolik dan penuaan (degeneratif), autoimmune, infeksi maupun idiopatik Gangguan muskuloskeletal meliputi gangguan akut dan kronis pada sistem muskuloskeletal mencakup, otot, tendon, tulang, sendi, bursa/diskus dan jaringan ikat
- 3. Tahap/ Fase Gangguan Pada tahap subakut dan kronis merupakan fase lanjut dimana tanda peradangan menurun tetapi pemulihan belum optimal Bengkak (tumor), kemerahan (rubor), Nyeri (dolor) peningkatan suhu jaringan (kalor) dan penurunan fungsi (function leissa) Tahap akut ditunjukkan dengan 5 tanda khas peradangan terlihat jelas Gangguan muskuloskeletal diakibatkan oleh cedera diklasifikasikan menjadi 3 tahap yakni, akut, subakut dan kronis
- 4. Awal Cedera Permeabilitas pembuluh darah meningkat, sehingga plasma darah keluar dari pembuluh darah dan masuk kedalam jaringan (tekanan hidrostatik > tekanan osmotik) menyebabkan tanda bengkak (tumor) Kejadian vasodilatasi pada tahap akut memungkinkan jaringan yang cedera mendapat suplai oksigen dan nutrisi lebih banyak dan konsentrasi imun tubuh yang tinggi Terjadi vasodilatasi pembuluh darah sehingga menimbulkan tanda kemerahan (rubor) dan peningkatan suhu jaringan (kalor) Pada tahap akut sel jaringan yang cedera mengeluarkan beberapa zat kimia meng iritasi saraf nyeri (dolor)
- 5. Terlepasnya zat kimia radang mengiritasi saraf nyeri, mengakibatkan vasodilatasi dan peningkatan permeabilitas pembuluh darah
- 6. Tekanan hidrostatik & osmotik membantu pergerakan keluar dan masuknya cairan pada kapiler (microcirculation) Tekanan hidrostatik pada arteriolar (35 mmHg) lebih tinggi daripada tekanan pada venular (18 mmHg) Tekanan osmotik normal sekitar 25 mmHg Pada vena tekanan osmotik cenderung lebih besar dibanding tekanan hidrostatik
- 7. Peningkatan permeabilitas pembuluh darah pada kondisi cedera jaringan menyebabkan peningkatan tekanan hidrostatik pada arteri maupun vena Sehingga terjadi penumpukan cairan pada sel jaringan (eksudasi) ditandai dengan bengkak (tumor)
- 8. Penurunan Fungsi (Functio- leissa) Iritasi pada saraf nyeri (dolor), peningkatan sirkulasi darah dan suhu jaringan akibat vasodilatasi (rubor & kalor), peningkatan permeabilitas pembuluh darah sehingga menumpuk plasma cairan darah pada sel jaringan (tumor) Menyebabkan penurunan fungsi jaringan (functio leissa), misal jaringan otot cedera maka fungsi otot (kontraksi) menurun
- 9. Radan g Jika pathogen tidak dapat dieleiminasi dan perbaikan terhambat maka akan terjadi proses patologis (kronis) Jika pathogen dapat dieliminasi dan perbaikan berlanjut maka proses pemulihan dapat diselesaikan Dan memulai proses perbaikan (recovery), mengganti sel jaringan yang rusak dengan sel jaringan baru Peradangan pada fase akut merupakan respon tubuh untuk melindungi tubuh dari kerusakan yang lebih lanjut akibat pathogen
- 10. Penyebab Gangguan Bentuk & ukuran tubuh, jenis kelamin, usia, kesehatan umum dan ketrampilan Kapasitas tubuh merujuk pada karakteristik individu dalam melakukan respon fisiologis terhadap beban eksternal Penyebab utama gangguan sering disebabkan karena ketidaksesuaian antara beban eksternal dan kapasitas tubuh dalam menahan beban Gangguan muskuloskeletal terjadi pada kalangan atlet ataupun non atlet
- 11. Faktor Resiko Faktor genetic, misal rheumatoid arthritis, gout dll Faktor lingkungan misal ruangan tanpa ada pengelolaan kualitas resiko kerja, ruangan gelap dan licin Kelemahan jaringan misal beban terlalu berat diterima otot sehingga terjadi kerobekan otot, densitas tulang menurun (osteoporosis) sehingga potensi mudah terjadi fraktur Faktor kelainan struktural misal panjang tungkai tidak sama Faktor latihan/ kerja ; intensitas, frekuensi, durasi yang berlebih, posisi tidak ergonomis, keadaan statis dalam waktu yeng relative lama Faktor resiko yang meningkatkan potensi gangguan musculoskeletal diantaranya adalah
- 12. Traum a Fraktur epifisis terjadi pada anak-anak di area pertumbuhan tulang muda, jika terjadi akan menghambat pertumbuhan tulang (asimetrik biomekanik) Fraktur stress akibat stress berulang (tarsal, metatarsal, tibia, vertebra) Adapun istilah lain meliputi fraktur kominutif (beberapa fragmen tulang), greenstick dan fraktur nonunion yakni fraktur 9-12 bulan tidak sembuh FRAKTUR/ patah tulang, pada umumnya terdapat 2 kategori yakni fraktur tertutup fracture) dan terbuka (open fracture), fraktur terbuka resiko infeksi lebih tinggi
- 13. Derajat III ; nyeri hebat, bengkak dan instabil ditandai dengan gerak sendi berlebihan khususnya pada gerakan arthrokinematik Derajat II ; nyeri, bengkak dan instabil ringan, terjadi robekan minimal hingga sedang pada jaringan ligament biasanya disertai gangguan LGS Derajat I ; nyeri ringan dan bengkak namun tidak ada robekan pada ligament Pada umumnya derajat kerusakan dibedakan menjadi 3 Derajat kerusakan dimulai dengan derajat ringan seperti regangan, robekan minimal pada ligament hingga derajat berat terputus total SPRAIN yakni cedera pada ligament persendian
- 14. Derajat III ; terjadi robekan total ditandai dengan tidak bisa bergerak sama sekali disertai nyeri hebat Derajat II ; terjadi robekan parsial ditandai dengan nyeri diam, bengkak, gerakan terbatas Derajat I ; terjadi robekan minimal ditandai dengan nyeri saat melakukan gerakan Terdapat 3 derajat kerusakan Strain kronis biasanya disebabkan oleh penggunaan otot yang berlebihan Strain akut biasanya disebabkan oleh kontraksi eksentrik tiba-tiba dan kuat STRAIN yakni terjadi cedera pada otot atau musculotendinous junction
- 15. TENDINOSIS merupakan gangguan degenerative yang dikaitkan dengan penggunaan berlebih, kesalahan gerak, ketidak sejajaran sendi, terjadi degenerasi mikroskopis dan disorganisasi serat tendon, sering dijumpai suara retakan (krepitasi) saat sendi digerakkan TENDINITIS merupakan peradangan pada tendon, biasanya diakibatkan kontraksi atau peregangan otot secara kuat dan tiba-tiba TENDINOPATI (tendinitis & tendinosis)
- 16. BURSITIS /radang bantalan sendi, bursa sendi pada umumnya bermanfaat untuk mengurangi gesekan/ tekanan tekanan antar permukaan tulang (sendi) atau antar tulang dan tendon Gesekan/ tekanan berlebih pada bursa sendi menyebabkan radang bantalan sendi/ bursitis
- 17. Degenerati f Penuaan otot/ sarcopenia, menurunnya serabut otot khususnya otot tipe II (fast twitch/ glycolytic) Penuaan sendi, seiring bertambahnya usia maka jaringan otot, ligament, tulang, bursa persendian mengalami penurunan fungsi, sehingga resiko terjadi radang sendi (osteoarthritis) Penuaan tulang, kepadatan tulang menurun setelah usia 30 tahun, pada wanita tiap tahun densitas tulang berkurang 10%, penurunan densitas pada tulang belakang dapat menyebabkan penurunan tinggi tubuh dan kelianan postur (kyphosis)
- 18. Gangguan Khusus Pada Tulang Osteochondrosis yakni gangguan pertumbuhan tulang khususnya pada osifikasi epifisis Osteomalacia merupakan pelunakan tulang akibat mineralisasi tulang tidak memadahi (demineralisasi), fosfat, kalsium dan vitamin D Osteoporosis dan osteopenia, mengacu pada penurunan kepadatan masa tulang (Bone Mass Density) akibat aktivitas pemecahan tulang (osteoclastic) lebih cepat dibandingkan aktivitas osteoblastic
- 19. Gangguan Khusus Pada Sendi Gout/ asam urat yakni terdapat penumpukan kristal monosodium urate yang merupakan hasil akhir dari metabolisme purine (uric acid) pada persendian Rheumatoid Arthritis (RA), yakni gangguan autoimun yang mempengaruhi sendi, terjadi radang pada synovium yang berakibat pada pembentukkan pannus dan perubahan bentuk sendi, muncul dalam pola simetris Osteoarthritis (OA), yakni kerusakan tulang rawan sendi, faktor resiko meliputi usia lanjut, berat badan berlebih dan riwayat keluarga/ genetic, gangguan OA tidak muncul dalam pola simetris
- 20. Gangguan Khusus Pada Otot Miopati yakni penyakit otot berupa gangguan integritas jaringan otot dan gangguan metabolism otot yang biasanya disebabkan oleh faktor genetik, gangguan metabolism, obat-obatan, racun, bakteri dan virus Tanda gejala gangguan meliputi kelemahan otot, kram, spasme, kaku dan nyeri